Kompressionssyndrom

Kompressionssyndrom dannes, når blødt væv eller indre organer komprimeres som følge af en sygdom med udviklingen af et karakteristisk klinisk billede, som kan betragtes som en manifestation af denne patologi eller som dens komplikation.

Kompressionssyndrom i blødt væv kan manifestere sig i tre former: knusning, langvarig knusning og positionel kompression. Patogenetisk er de forenet af dannelsen af traumatisk toksikose og akut nyresvigt.

[ 1 ], [ 2 ]

Knusningssyndrom (synonym - "knusningssyndrom")

Grundlaget er kortvarig kompression af blødt væv i lemmerne med stor kraft: træk ind i en maskine, bevægelse af mekanismen, tryk med en tung belastning osv. Det vil sige, at der er knusning af væv, ledsaget af dannelse af knuste sår og åbne, findelte frakturer (78,4%). Der kan også være lukkede skader. Men i 83,1% af tilfældene observeres skade på det neurovaskulære bundt, som ledsages af følelsesløshed i lemmet og dets immobilitet, en stigning i volumen efter frigivelse på ulykkesstedet. I alle tilfælde udvikles traumatisk og hypovolæmisk shock. På grund af skade på det neurovaskulære bundt er det sjældent muligt at redde lemmet; hos 78,7% af ofrene skal det amputeres. Hvis det bevares, udvikles typisk nyresvigt fra den 2.-3. dag efter skaden på grund af blokering af nyretubuli med myoglobinklumper. Når patienten er forbundet med hæmodialyse, forsvinder det inden den 8.-12. dag.

[ 3 ], [ 4 ]

Knusningssyndrom

Grundlaget er langvarig kompression af lemmet (mere end fire timer) med en tung belastning. I 76-83% af tilfældene er skaderne lukkede: massiv muskelknusning med omfattende blødninger og knoglebrud hos 49,8% af ofrene. Dette er klinisk statistik, der kun tager højde for overlevende. Generelle manifestationer i form af traumatisk, ved udgangen af den første dag og hypovolæmisk shock; fra den tredje dag, typisk nyresvigt (med hæmodialyse forsvinder det inden den 12. dag); autointoksikation med peptider og blodaflejringer. Lokalt: nedsat taktil følsomhed med skarpe, eksplosive smerter; hurtigt stigende ødem i løbet af dagen med kompression af blodkar og nerver; begrænset mobilitet; dannelse af blærer med serøst eller hæmoragisk indhold. Fra den 6.-8. dag begynder muskelnekrose, purulent infektion slutter sig til, ofte med udvikling af forgiftning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kompressionssyndrom af positionskompression

Det dannes under langvarig (6-8 timer) kompression af en snoet lem (normalt den øvre) af ens egen krop, mens offeret er i en tilstand af alkohol- eller stofinduceret søvn. En udtalt, men ikke intens hævelse af lemmet udvikler sig, pulseringen i arterierne aftager moderat, muskelnekrose forekommer ikke, men metabolisk acidose udvikler sig, og der dannes proteolyseprodukter, de forårsager udvikling af toksikose og nyresvigt, som har form af en "toksisk nyre" og kun ledsages af oliguri.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kompressionssyndrom af indre organer

Det har et klart specifikt billede, da det fører til en udtalt dysfunktion af hele systemet. Det kan være en manifestation af en sygdom eller skade, men betragtes oftere som en komplikation deraf. I klinisk praksis er de mest almindelige: kompression af hjernen på grund af tumorer, hæmatomer, hydrocephalus, ødem og hævelse af hjernen på grund af skade, betændelse osv.; kompression af lungen på grund af tumorer, effusion i pleurahulen, luft eller en afslappet diafragma; perikardiet på grund af skader og effusioner; rygmarv og rødder. Ved lukket brysttraume opstår kompression af lungerne, når ribbenstrukturen forstyrres af typen "flydende ventil" (anterior eller posterior i tilfælde af dobbelte ribbensfrakturer) eller "flydende brystkasse"; ved bilaterale ribbensfrakturer observeres patologisk bevægelse af en del af brystvæggen med udvikling af paradoksal vejrtrækning og respirationssvigt: under indånding buler en del af brystvæggen ikke ud, men tværtimod trækkes den ind i brysthulen og klemmer lungen; under udånding falder den ikke ind, men skubbes ud. I tilfælde af "flydende brystkasse" er sådanne bevægelser karakteristiske for hele den forreste del af brystkassen, og respirationssvigt udvikler sig meget hurtigt, og disse bevægelser observeres muligvis slet ikke på grund af respirationsstop.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]