Kompartment syndrom

Rumsyndrom er en patologisk tilstand, der udvikler sig på baggrund af øget tryk inde i en bestemt begrænset plads. Der kan være mange årsager, men essensen koger ned til det faktum, at inden i et bestemt hulrum dannes øget delvis tryk, på grund af hvilket tryk der udøves på væggene i hulrummet, er der en mekanisk strækning af membranerne og muskelag, smerter udvikler, forskellige funktionelle og strukturelle lidelser. Subjektivt opfattes i de indledende stadier som en følelse af tryk og strækning i området med et bestemt hulrum, hvorefter andre symptomer på patologi går sammen. Kræver ofte kirurgisk indgriben. Der er dog også traditionelle behandlingsmetoder. [1]

Abdominal kompressionssyndrom ved operation

Det er et sæt faktorer, herunder patologiske strukturelle og fysiologiske processer i kroppen, hvilket indebærer en stigning i tryk i abdominalområdet. Den mest alvorlige tilstand betragtes som en kraftig stigning i intra-abdominal tryk. I dette tilfælde føler en person det stigende pres på væggene i abdominalhulen på de indre organer. Først er der kun pres, og det tilknyttede ubehag, men gradvist øges symptomerne, vises smerter.

Tilstanden er farlig, fordi hulrummet kan sprænge såvel som systemisk forstyrrelse af blodcirkulation og blodtryk, op til slagtilfælde og nekrose. En sådan tilstand i kirurgi kaldes abdominal kompressionssyndrom, fordi patologien er lokaliseret i abdominal (abdominal) hulrum. Du kan prøve traditionelle behandlingsmetoder, men oftest er de ineffektive, så du er nødt til at ty til radikale behandlingsmetoder. [2]

Epidemiologi

I henhold til statistikker diagnosticeres myofasciale og abdominale syndromer oftest. Den første observeres i ca. 45% af tilfældene, den anden - i 50%. Nogle forskere og klinikere adskiller andre former for rumsyndrom, men de tegner sig for højst 5%. I ca. 30% af tilfældene er årsagen forskellige interne sygdomme, disponerende faktorer. I 15% er årsagen tumorer, hæmatomer, alvorligt ødemer. Cirka 40% af patologien skyldes forskellige traumer, skader, mekanisk komprimering af hulrummet eller musklerne. De resterende 15% skyldes forskellige andre årsager, som kan være mange, for eksempel øget pres på baggrund af hypertension, krænkelser af den funktionelle tilstand i nyrerne, leveren, milten, hjerte. [3]

Statistikker viser, at ca. 40% af patologien ender med forskellige komplikationer, i 10% af tilfældene udvikler peritonitis og alvorlige lidelser i leverens funktionelle tilstand og GI-kanalen. I 9% af tilfældene udvikler lever og nyrepatologi, der ofte skrider frem og slutter i døden. Kronisk hjertesvigt udvikler sig i ca. 11% af tilfældene, ca. 12% er leverpatologi, 8% - miltpatologi, 10% - nyresvigt. Ofte udvikler disse patologier sig i kompleks. I alle 100% af tilfældene udvikler en krænkelse af homeostase, barrierefunktion af slimhinder. [4], [5]

Årsager Kompartment syndrom

Der er et ret stort antal grunde til, at rumsyndrom kan udvikle sig. Først og fremmest bestemmes det af formen af patologi. Så abdominalformen udvikler sig hovedsageligt som et resultat af parese af tarmen, udviklingen af obstruktion. Overtrædelse af dens funktionelle tilstand, Atony. Det udvikler sig ofte som en bivirkning efter forskellige terapeutiske og diagnostiske invasive procedurer, såsom laparoskopi, især hvis den blev udført i en nødsituation uden forudgående forberedelse af patienten. Det er også ofte forårsaget af rigelig infusionsterapi, der fører til en stigning i det interstitielle væskevolumen.

Ofte er grunden til udviklingen af rumsyndrom traumer, især flere traumer til abdominalhulen, der er resultatet af traumer, komprimering af abdominalhulvæggene. Ofte får bilulykker, industriulykker får væske til at akkumulere i det retroperitoneale hulrum og udvikle øget tryk. Skader på membranen, rygsøjlen, omgivende indre organer og bækkenregion kan få rumsyndromet til at udvikle sig. Der er også mange medfødte, anatomiske faktorer, der disponerer for udviklingen af patologi.

I myofascial (muskel) form for rumsyndrom ligger årsagen normalt i forkert belastning af muskler, traumer, mekanisk skade. Derudover kan skaden skyldes genetiske faktorer, disponering, medfødte skader. Ofte forkert anvendelse af en turnering, bandage, rollebesætning, indebærer en stigning i trykket inde i muskelen. Det skal tages i betragtning, at presset kun kan stige op til visse, begrænsede indikatorer, hvorefter hulrummet sprænger. For at reducere den traumatiske virkning bruges specielle medicin. Hvis de ikke er effektive, tydes kirurgiske behandlingsmetoder til.

Tryk kan også udøves af en tumor, hæmatom, omgivende beskadigede væv, fordrevne og forskudte knogler og svær hævelse. [6]

Risikofaktorer

Alle faktorer, der kan udøve pres på den menneskelige krop, betragtes som vigtige risikofaktorer. Disse inkluderer mekaniske faktorer, der er i direkte kropslig kontakt med strukturer i den menneskelige krop (turneringer, korsetter, trykbandager, fordrevne knogler).

Eksterne faktorer, der forårsager en stigning i blodtrykket og derefter tryk fra andre væsker i kroppen, kan også være en risikofaktor. Dette kan være trykket under vand (ofte oplevet af dykkere, dykkere, livreddere, mennesker, der dykker til ret store dybder). Ofte udvikler en sådan patologi sig hos alle mennesker, der beskæftiger sig med dybhavsdykning, dykning til store dybder, engageret i ekstremsport.

Det er værd at bemærke, at det delvise tryk af væsken kan stige i forhold i høj højde klima, tynd luft, i en tilstand af vægtløshed. Kan kaldes en erhvervssygdom hos piloter, jagerpiloter, bjergbestigere, astronauter, forskellige testere. Udvikler ofte under laboratorieforhold hos medarbejdere i nukleare og termiske kraftværker.

Mennesker, der for nylig har gennemgået intra-abdominale eller intramuskulære interventioner, såsom kirurgi, laparoskopisk diagnostisk eller behandlingsprocedurer, er også i fare. Visse tunge medikamenter og farmaceutiske stoffer kan fungere som risikofaktorer. Der er også en markant øget risiko hos mennesker, der får kemoterapi, patienter med fordøjelseskanal tumorer, abnormiteter i vaskulær tone, blodtryk, hjertesygdom, nyresygdom og ødemer. [7]

Patogenese

Det antages i øjeblikket, at patogenesen er baseret på en krænkelse af blodtrykket samt en krænkelse af trykket i hulrummet i visse organer. Afhængig af formen for patologi. Så i abdominalformen forekommer overtrædelser i abdominalhulen. Med myofascial form øges væsketrykket i musklerne. Processen starter som et resultat af en stigning i trykket med mindst 15 enheder, hvorefter de patologiske processer kun øges og fremskridt, forværres tilstanden.

En stigning i trykket over 30 enheder er meget farlig, fordi yderligere lidelser kan udvikle sig, op til fler-organ-fiasko. Det er farligt at opretholde et højt intra-abdominal pres i en dag, fordi det indebærer en overtrædelse af den funktionelle tilstand af organer såvel som deres nekrose, forstyrrelse af systemisk blodgennemstrømning, blodforsyning til organer. Udvikler et sådant fænomen som ACS og IAH, der udløser en række andre patologiske ændringer i kroppen, der påvirker hele kroppen, alle organsystemer. Som regel skrider symptomatologi gradvist, når trykket øges, og metaboliske processer forværres.

Så først og fremmest er der lidelser på lokalt niveau. Disse kan være forstyrrelser i muskellaget eller i abdominalhulen. Presset stiger, den lokale blodgennemstrømning kompromitteres. Udvekslingen mellem vævsvæske og blod og lymf forværres. Dette fører til det faktum, at metabolitter forbliver i vævsvæsken og forgiftning af kroppen. Hypoxia øges også og samtidig med det hypercapnia (som et resultat af, at der er et kraftigt fald i ilt og en stigning i niveauet af kuldioxid først i vævsvæsken og derefter i blodet i den samlede systemiske blodgennemstrømning).

Det er værd at bemærke, at når blodtrykket stiger, øges blodtrykket, smerter syndrom gradvist vises. Processen spreder sig ud over det berørte hulrum gennem de nærliggende arterier og årer, blodforsyningen til det omgivende væv forstyrres, tilstanden af slimhinderne forstyrres, væg-til-væg-iltning falder.

Det er især farligt for abdominalhulen, for straks peristaltis er tarmmotilitet forstyrret, stagnation udvikler sig, niveauet af surhed falder både direkte i mavehulen og i slimhinden. Dette reducerer tarmens reaktivitet, receptorer, krænker fordøjelsesprocesser. Selv hvis de udtalt patologier endnu ikke er bemærket, og trivsel er ikke forværret, på niveauet af histologi, er patogenesen allerede ret udtalt.

Først og fremmest øger det opmærksomheden på det faktum, at på baggrund af reduceret surhed gentagne gange øger risikoen for kræftprocesser henholdsvis, kan udvikle ondartede (kræft) tumorer, som ofte er ubrugelige. Især når det er lokaliseret i maveområdet. Gradvis fald i motilitet og peristaltis, udviklingen af overbelastning, indebærer en øget risiko for overbelastning, som kun forværrer situationen og bidrager til en yderligere stigning i intra-abdominal pres.

Purulente, purulente-septiske processer udvikler sig, som kan gå videre til vævsnekrose og udviklingen af peritonitis. Patogenesen af peritonitis er forbundet med udviklingen af betændelse, hvor hele abdominalhulen er inficeret. Ender ofte med sepsis (blodforgiftning) og indebærer døden af det omgivende væv. Det ledsages af svær beruselse, hvor endo- og eksotoksiner spredte sig over hele kroppen.

Derefter er der en udvikling af patologiske processer, der påvirker alle områder af tarmen, inklusive tyndtarmen. Alt dette indebærer en øget belastning på organerne i urinsystemet, leveren, der ophører med at tackle den stigende mængde endotoksiner, understøttet af infektiøse og purulent-septiske patologiske proces. Forgiftning øges, belastningen på leveren og andre systemer involveret i neutraliseringen af toksiner.

Det er værd at bemærke, at der er en samtidig udvikling af leversygdom, autoimmune patologier, hepatomegali, splenomegaly. Hos mange patienter er der en kombineret udvikling af hepatomegali og splenomegali. Den sidste fase af patogenese kan være alvorlig nyre- og leverinsufficiens, hvilket indebærer nedsat hjerteproduktion, hjertesvigt og multi-organforstyrrelser. Og dette fungerer allerede som et negativt prognostisk kriterium, som ender i døden, hvis der ikke træffes passende foranstaltninger. [8]

Symptomer Kompartment syndrom

I de indledende faser af udviklingen af rumsyndrom er en person generet af en følelse af pres indefra, der udvikler sig i hulrummet i indre organer. Oftest udsættes patologien for GI-kanalen og musklerne. Efterhånden som den patologiske proces vokser, øges følelsen af at strække, pres indefra. Mange mennesker bemærker, at de har en fornemmelse af, at de er ved at "sprænge" indefra, eller at de "brister som en ballon". Smerter udvikler sig derefter, som kan sprede sig over det berørte område. Der er ofte systemisk skade på blodkarene og en generel stigning i blodtryk og venøst pres.

Et af de almindelige symptomer på rumsyndrom er en unormal hjerterytme. Dette manifesteres af en følelse af åndenød, som er kombineret med en følelse af højt blodtryk, arytmier, takykardi, mindre ofte - bradycardia. Der kan også være smerter i området med nyrerne, leveren, hjertet. Åndedrætsfunktion forstyrres, især vanskeligt at udånde. Dyspnø kan udvikle sig, hyppigheden af luftvejsbevægelser kan falde. De vigtigste ændringer forekommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, det intrathoraciske tryk øges.

Det allerførste tegn, der indikerer udviklingen af patologi, er en følelse af pres på væggene i de hule organer indefra. Dette medfører ubehag, som gradvist øges og ledsages af forskellige ubehagelige fornemmelser, op til udviklingen af smertsyndrom.

Niveauer

Den patologiske proces fortsætter i flere faser. På den første fase udvikles forløbere og tidlige symptomer, hvilket indikerer en stigning i blodtrykket, væske i kropshulrum (afhængigt af skadesområdet). På samme tid er fornemmelserne ikke trøst, er ret ubehagelige. Der er en tendens til, at de øges og intensiveres.

I det andet trin af rumsyndrom forstyrres homeostase, og den patologiske proces begynder at sprede sig. Det kan stadig være utilstrækkeligt udtalt og synligt, og det eneste symptom kan stadig være pres. Men i laboratorieparametre er der allerede tegn på blodbiokemiske lidelser, tidlige tegn på endotoksæmi.

Ved visuel inspektion bemærkes hævelse og markeret hyperæmi af væv. Også ved palpation er der en fortykning og betændelse i lymfeknuder, smertefuldhed. Blodstrømmen stiger i gennemsnit fra 10 til 20 enheder, og dette er ret farligt for kroppen. Især skaber det en uholdbar belastning på leveren og indebærer nekrotisk skade på leveren, ca. 15% af hepatocytter dør, hvilket er ret farligt for leveren. Dette er tydeligt synligt i biokemiske analyser og diagnosticeres først og fremmest ved en stigning i niveauet af Alat og alkalisk phosphatase.

Hvis ubehandlet, forekommer den tredje fase af den patologiske proces. Hvis der er rettidig behandlet, skal du reducere presset til indikatorerne for en persons fysiologiske norm, tilstanden normaliseres ofte. Men i tilfælde af død af leverceller observeres deres bedring ikke. Beskadigede hepatocytter erstattes af bindevæv, hvilket markant øger risikoen for levercirrhose og skaber en yderligere belastning på nyrerne, hjertet, åndedrætssystemet.

Den tredje fase af rumsyndromet er forbundet med krænkelser af den funktionelle tilstand i nyrerne, leveren, hjertet, lungerne. I overensstemmelse hermed øges sandsynligheden for at udvikle insufficiens af disse organer kraftigt. Kardiocytter, hepatocytter, nefrocytter begynder også at dø. Døden af en stor del af cellerne ledsages af en krænkelse af den naturlige fysiologiske tilstand af disse organer. Det er også værd at bemærke, at i de fleste tilfælde slutter den tredje fase med udviklingen af multi-organ-fiasko.

Den fjerde fase er den mest alvorlige og ender ofte i døden. Leveren ophører således med at klare toksiner, symptomerne på beruselse stiger. Blodtrykket fortsætter med at stige, tilstanden forværres, det kliniske billede af beruselse fortsætter med at vokse. Vævsnekrose vises. Belastningen på de væv, der forblev i live, øges markant, hvilket resulterer i en øget risiko for fiasko. I nyrerne forstyrres rørformet filtrering, nekrotiske processer udvikler sig i nyrerne, som et resultat af, at nyrerne kan mislykkes. Efterhånden øges patologi, og dette skaber allerede multi-organ-fiasko, da hormonel regulering også er forstyrret. Især forstyrres renin-aldosteron-systemet, funktionen af aldosteronsystemet. Reduceret og undertiden forsvinder fuldstændigt diurese. Personen kan blive komatose eller dø.

Det femte fase af rumsyndromet findes som sådan ikke, men nogle klinikere adskiller det. Denne fase er normalt alvorlig og irreversibel, ledsaget af alvorlig rus, multi-organ-fiasko. En person kan være bevidstløs i en komatosetilstand. Ødem af hjernen, lungerne udvikler sig, og alt ender i døden. Hvis en person er på denne femte fase, har der ikke været nogen tilfælde af bedring. Hvis vi udelukker sager, når en person er på kunstig livsstøtte. [9]

Forms

Der er flere typer rumsyndrom. Oftest er divisionen baseret på det kliniske billede og de grundlæggende symptomer, der danner de vigtigste klager fra en person, fra særegenhederne ved patogenese og påvirkede organer.

Det mest almindelige type rumsyndrom er abdominal syndrom, som ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk såvel som systemiske blodstrømforstyrrelser. Det er også værd at bemærke, at det er denne form for patologi, der oftest ender med et dødeligt resultat, da det indebærer en krænkelse af hele fordøjelseskanalen, og også bidrager til udviklingen af ondartede neoplasmer i maven. Overbelastning dannes, som danner en kilde til infektion og toksiner, der ledsages af rus af kroppen, atrofi af muskellag, parese af tarmen, peritonitis.

Den anden form, som er ret almindelig i medicinsk praksis - myofascial form, der ledsages af lidelser i muskelsystemet. Trykket inde i muskelen øges, tilstanden af muskelfibre forstyrres. Et karakteristisk træk er, at dette syndrom oftest ledsages af alvorlig smerte i muskelområdet, og gradvist skrider smerten frem til læsionen i hele skeletmuskulaturen. Et karakteristisk træk er et progressivt fald i muskeltone, der til sidst kan ende i lammelse af musklerne, fuldstændig fiasko af lemmerne.

Det farligste punkt er nederlaget for glat muskelmuskulatur, hvor tonen i glatte muskler, der danner indre organer, slimhinder og submucosal lag, reduceres. Det er også værd at bemærke, at der i dette tilfælde endda kan være pludselig død som følge af hjertestop eller luftvejsstop, som et resultat af fuldstændig lammelse af respiratorisk muskulatur.

Mindre almindelig type rumsyndrom er den intrathoraciske form, hvor trykket øges i området af brystbenet, i pleuralhulen. Den vigtigste negative konsekvens er en stigning i intrakranielt tryk. Dette skyldes det faktum, at stigningen i tryk i thoraxhulen indebærer pres på de interkostale områder, thorax rygsøjlen såvel som rygmarven. Efterhånden øges presset også på cervikale rygsøjle, subcostale strukturer. I overensstemmelse hermed øges det intrakranielle tryk også.

Den omvendte proces observeres også ofte, hvor craniocerebral traume ledsages af en stigning i intrakranielt tryk. Processen ledsages af tryk på STEM-strukturer og forskellige dele af rygmarven. Inde i thoraxhulen er der også en stigning i trykket. Der er ødemer i hjernen og rygmarven, blokering af cerebral cortex, og risikoen for iskæmiske hjernelæsioner øges.

Med kombinerede læsioner i hjernen og maven, indre organer, er der en stigning i tryk i brysthulen. Ødem stiger, og hjernen gennemgår yderligere dysfunktionelle ændringer. Presset begynder at stige, både inden for hjernen og peritoneum. På samme tid øges presset i området for brystbenet. Dette ledsages af udtalt kardiovaskulære læsioner, hvor ødemer fortsætter med at stige. Lungeødem er ret farligt, da det næsten altid ender i døden.

Selv meget sjældnere er sådanne typer patologi som rumsyndrom i skinnebenet, låret, bagdelen, underarmen, albuen. I de fleste tilfælde ledsages læsionen af en læsion af det muskuløse system. De fleste forskere skelner ikke disse typer i en separat kategori, men henviser alle disse læsioner til myofascial syndrom.

Abdominal rumsyndrom

Under abdominalformen af rumsyndrom betyder en abdominal læsion, der ledsages af en intens stigning i trykket i området af bukhinden. Det ledsages af ubehagelige fornemmelser, en følelse af pres inden i abdominalhulen. Tilstanden er ret alvorlig og farlig. Farligt, først og fremmest med sine komplikationer. Udvikl ganske hurtigt komplikationer, der påvirker leveren, nyrerne, hjertet. Multiorgan-fiasko udvikler sig, som ledsages af koma og død.

Behandling er ofte medicin, traditionelle, men radikale metoder er også taget til. Men dette er ekstreme foranstaltninger, der bruges, hvis andre metoder er ineffektive. Behandlingen er hovedsageligt rettet mod at reducere trykket i abdominalhulen, reducere ødemer, smertelindring. [10]

Rumsyndrom i skinnebenet

Ofte menes under rummets syndrom i underbenet den myofasciale form af dette syndrom, som ledsages af øget tryk i musklerne, der danner ankelen. Ankelleddet bukker også under for betydelig deformation. Behandlingen er rettet mod at reducere pres, eliminere smerter og hævelse, forhindre lammelse og muskelatonia. [11]

Glutealt rumsyndrom

Det er en skade på gluteale muskler, hvor det fasciale tryk inden i muskelfiberen øges. Dette er en kombination af faktorer, der ledsages af et sæt ændringer, patologiske fænomener, der forekommer i et begrænset muskelrum. Som regel begynder det med en lokal læsion af en enkelt muskel og en stigning i tryk i den, som ledsages af iskæmi og hypertension med gradvis lammelse og parese.

Ganske farlig denne tilstand på grund af det faktum, at muskelperfusion, alvorligt ødem udvikler sig. Hypertension. En del af musklerne bliver hypertroferede, delvis, tværtimod, i progressive accelererede hastigheder, mister tonen. Oftest udvikler rummets syndrom i glutealmuskelen i forbindelse med traumatisk skade på både musklerne og dets fasciale lag.

Almindelige symptomer inkluderer udvikling af posttraumatisk ødem, svær hypertension, hæmatom, ødemer og positionskomprimering. Ofte lægger en progressiv og hurtigt voksende tumor pres på muskelen, hvilket resulterer i øget blodtryk i muskelen. Det vil sige, at den underliggende patogenese er en gradvis positionskomprimering af musklerne, men på samme tid forbliver dens volumen den samme. Musklen kan modstå denne progressive sammentrækning kun op til visse grænser. På samme tid fortsætter stigningen i blodtrykket med at komme videre, indtil muskelbruddet eller nekrotisk nekrose forekommer.

De vigtigste tegn er smerter, der ledsages af en følelse af tryk, komprimering, konstant pulsering af stigende karakter. Smerten stiger om aftenen og falder lidt om morgenen. Det beskadigede led oplever også betydelige skader, den bliver mindre mobil, dens ernæring forstyrres, mængden af synovial smøremiddel, der er ansvarlig for leddets sikkerhed og integritet, falder. Også et karakteristisk træk er, at smerten reduceres markant med aktive bevægelser af det berørte område og steg markant med passive bevægelser, især når man strækker en muskel, dens komprimering. Hvis knæets placering i forhold til balderen ændres, øges smerten også. Helt ubehagelige fænomenpatienter kalder spænding af stigende karakter, hævelse, flexion, paræstesier, hyperestesier. Der er også øget følsomhed på huden. [12]

Rumsyndromet i underarmen

Ofte, efter forskellige ulykker og katastrofer, udvikler rumsyndrom sig i underarmen. Dette er en tilstand, hvor musklen er komprimeret eller mekanisk beskadiget, hvilket ledsages af øget tryk i muskelfascien. Et karakteristisk træk ved denne tilstand er smerte af en moderat karakter såvel som den hurtige progression af den patologiske proces, der hurtigt påvirker andre dele af kroppen. For eksempel involverer ofte i den patologiske proces både skulderafdelingen og hele bæltet i de øvre ekstremiteter. Således er en komplikation af underarmspatologi rummets syndrom på skulderen, clavicle og undertiden thoraxregionen. [13]

Rumsyndrom i peritonitis

Rumsyndrom ledsages ofte af peritonitis, ligesom peritonitis ofte udvikler dette syndrom. Så med øget tryk i abdominalhulen udvikler stasis ofte peristaltis og motilitet, hvilket resulterer i et fald i tonen, hvilket øger risikoen for komplikationer, såsom inflammatoriske processer, infektionsprocesser. Som den sidste fase af alvorlig skade på peritoneum kan peritonitis udvikle sig.

Det er også almindeligt at se tilfælde, hvor peritonitis udvikler sig (f.eks. Alvorlig betændelse, fækal stase, tarmparese, obstruktion). I dette tilfælde resulterer peritonitis i en pludselig stigning i tryk i abdominalhulen, hvilket resulterer i rumsyndrom. Et karakteristisk træk er, at denne proces udvikler sig hurtigt. Hvis det i det første tilfælde er en gradvis, gradvis proces, ledsaget af en gradvis stigning i trykket. I det andet tilfælde udvikles en hurtig, hurtig proces, der ledsages af en kraftig stigning i tryk i peritoneum. [14]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer og forskellige negative konsekvenser udvikler sig ganske hurtigt. De er alvorlige og ender ofte i døden. Så for eksempel med abdominal rumsyndrom udvikler ganske hurtigt et fald i peristaltis, bevægelighed, nedsat surhedsgrad. Den komplette funktion af fordøjelseskanalen forstyrres: overbelastning udvikler, atony af den store og tyndtarme, inflammatoriske og infektiøse processer udvikler sig, peritonitis. På baggrund af reduceret surhed er ganske ofte udviklingen af ondartede tumorer. De farligste betragtes som tumorer lokaliseret i maven, da de fleste af dem er ubrugelige.

Komplikationer af myofasciale rumsyndromer betragtes også som farlige. Ofte er sådanne komplikationer konsekvenserne af muskeltonusforstyrrelser, øget pres i fascien. Så ganske farlig er den tilstand, hvor tonen i respiratorisk muskulatur falder. I sidste ende kan dette ende i lammelse af åndedrætscentret, fravær af åndedrætsprocesser, åndedrætsstop. Udvikl også ofte patologier af hjerteaktivitet, den normale funktion af nyrerne, leveren, milt er forstyrret. Hormonel regulering af kroppen, immunstatus forstyrres, metabolismens intensitet falder.

Rumsyndrom ledsages ofte af lunge- og cerebralt ødem. De farligste konsekvenser kan betragtes som hjerte-, åndedrætsværn, nyre, leverfejl, som til sidst udvikler sig til flerorganfejl og fører til udvikling af koma, forvirring og død.

Rumsyndrom er en speciel patologisk tilstand, hvor der er en stigning i trykket i hulrummet i organer. I dette tilfælde strækkes væggene i organerne, receptorer er irriteret, og en række tilknyttede patologier udvikler sig. Det største symptom er en vedvarende følelse af pres, som nødvendigvis øges. Efterhånden som patologien skrider frem, udvikler smerter sig. Afhængig af formen af syndromet kan den patologiske proces påvirke musklerne eller abdominalhulen. Den mest almindelige årsag er traumatisering eller mekanisk skade, der klemmer det berørte område. Men der kan også være andre årsager.

Patogenesen er baseret på øget tryk af indre væsker på væggene i hule organer. For eksempel en stigning i intra-abdominal, intrathoracisk, pleuraltryk. Tilstanden kræver øjeblikkelig diagnose og behandling, fordi den er farlig med dens komplikationer. En af de vigtigste komplikationer er tarmparese (i abdominalformen), muskellammelse (i den myofasciale form). Peritonitis, rus, slagtilfælde, vævsnekrose, der ender med multi-organ-fiasko, koma, cerebralt og lungeødem, og døden er også almindelige. [15]

Diagnosticering Kompartment syndrom

For at diagnosticere rumsyndrom skal du konsultere en praktiserende læge, der igen vil henvise til den rigtige specialist. I tilfælde af et akut kursus skal der kaldes en ambulance. Jo før diagnosen stilles, og der ydes nødsituation, jo sikrere er betingelsen, jo lavere er risikoen for dødeligt resultat. I tilfælde af traumer stilles diagnosen af en traumatolog.

Metoder til diagnosticering af rumsyndrom bestemmes primært af form af patologi. I den myofasciale form udføres en standard fysisk undersøgelse med formålet med diagnosen, hvor der anvendes standardmetoder til undersøgelse, såsom auskultation, palpation, perkussion. Dette gør det muligt at identificere ødemer, hæmatom, hyperæmi, mulig brud, vævstykning. Det er vigtigt at spore udviklingshastigheden for ødemer, stigningen i symptomer. I traumatisk rumsyndrom observeres det maksimale udtalt ødem 5-12 timer efter skaden. Stadiet med rumsyndrom bedømmes også efter, hvor længe siden en turnering blev anvendt (hvis tilgængelig).

Analyser

Standard kliniske tests er uinformative og anvendes sjældent. Selv kliniske test af urin, blod, fæces kan dog fortælle en erfaren diagnostiker meget. For eksempel kan de vise den omtrentlige retning af patologiske processer, der observeres i kroppen. Og på dem er det allerede muligt at bedømme om yderligere ændringer, det er muligt at forudsige resultatet af sygdommen, at vurdere effektiviteten af behandlingen, at bestemme ordningen med yderligere forskning.

Instrumental diagnostik

I dag er der specielle metoder til måling af underfascielt tryk, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme trykniveauet. Til dette formål bruges Riva-Rocci-enheden, som er et specielt Mercury-manometer med en injektionsnål. Moderne medicin har adskillige innovative metoder, der tillader langvarig overvågning af underfascial og intra-abdominal pres. Uden tvivl forbliver instrumentelle diagnosemetoder stadig de mest pålidelige.

En engangs- og lejlighedsvis stigning i blodtrykket eller en lille stigning i blodtrykket er endnu ikke grund til et diagnose af rumsyndrom. For at stille denne diagnose skal blodtrykket stige med 40 enheder. I dette tilfælde skal der ydes akutpleje med det samme, for hvis dette tryk vedvarer i 5-6 timer, vil musklerne gennemgå iskæmiske læsioner med efterfølgende udvikling af vævsnekrose.

Der er også åbne metoder til måling af intra-abdominal tryk. Disse fås, hvis der er et åbent hulrum. For eksempel en alvorlig skade. Eller en sådan procedure udføres under laparoskopi og andre invasive procedurer. Muligheden for at anvende direkte målemetoder vises også i nærvær af afløb under peritoneal dialyse. Uden tvivl er disse metoder de mest nøjagtige. Men de er også farlige. Derfor udføres de meget sjældent, og kun hvis deres implementering er berettiget og passende. Det er værd at bemærke, at proceduren kræver høj præcision og dygtighed for den specialist, der vil udføre den. Det er altid nødvendigt at tage højde for den høje risiko for komplikationer. Derfor, hvis der er en sådan mulighed, udføres indirekte diagnostik.

I tilfælde af abdominal rumsyndrom er diagnosen baseret på måling af blæretryk. Dette skyldes, at trykket spreder sig til alle punkter i abdominalhulen uden ændring (ifølge Pascal's lov). Derfor vil det være det samme i blæren og på alle punkter i maven og retroperitoneum såvel som i den underordnede vena cava. Den daglige overvågning af blæretryk betragtes som den mest effektive og nøjagtige undersøgelsesmetode. Derudover er det sikkert og ufarligt, der er ingen negative konsekvenser for helbredet.

Med henblik på sådan overvågning anvendes et urimeter, som er et lukket system med en måleindretning og et indbygget hydrofobt filter. Men denne metode har sine egne kontraindikationer. For eksempel. Det kan ikke bruges med skader på blæren og klemmer det med et hæmatom, tumor. I dette tilfælde, for at måle trykryttet til et gastrisk rør, måler det intragastrisk tryk. I ekstreme tilfælde, når det er umuligt at bruge andre metoder, måles intra-abdominal tryk ved kateterisering af den underordnede vena cava. Kateteret indsættes gennem lårbenet.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose er baseret på behovet for at differentiere tegnene på rumsyndrom fra tegn på andre lignende patologiske tilstande. Smerter kan være et vigtigt diagnostisk kriterium. Dens karakter bedømmes også på mange træk ved patologiens forløb. Udviklingen af rumsyndrom er indikeret af smerter af pulserende karakter, der spores ganske dybt, i de indre lag af muskelen, organet. Med en normal skade er smerten normalt overfladisk, og pulsering mærkes ikke. Stigningen i tryk er også indikeret af smerter med passiv strækning og komprimering. Med aktive bevægelser reduceres smerten markant, tilstanden er lettet. Med immobilisering falder smerten tværtimod.

Zudeks syndrom

Det er en patologisk tilstand, der forekommer som et resultat af komprimering eller traumer. Det er ofte resultatet af forkert akutpleje eller i mangel af kvalificeret pleje af lemfrakturer. I dette syndrom udvikler neurodystrofi efterfulgt af svækkelse og yderligere død af muskelaget.

Oftest zudek syndrom ses efter brud (efter at rollebesætningen er fjernet). Knoglen smelter muligvis ikke ordentligt ud og lægger pres på det omgivende væv. De vigtigste symptomer er udviklingen af hævelse, ømhed, marmorering af huden og kulde i det berørte område. Nogle gange i det berørte område tværtimod udvikler en øget lokal temperatur sig. Ofte er der prikken, brændende, kløe i området for det berørte område.

I fremtiden udvikler nekrose af muskelfibre sig, og muskelvæv dør af. Tilstanden kan ende med lammelse. Det udvikler sig også på baggrund af osteoporose, dystrofiske og nekrotiske processer. Først og fremmest er patogenesen baseret på en neurogen lidelse, hvor der er en krænkelse af nerveledning, et fald i følsomhed, reaktivitet og respons på stimulus.

Diagnostiske metoder inkluderer ultralyd, radiografi og bestemmelse af kropstemperatur ved hjælp af en termisk billedbillede. Behandlingen er rettet mod at lindre smertsyndrom, eliminere hævelse, forhindre vævsafslutning. Hvis der er tegn på Zudek-syndrom, skal du se en læge så hurtigt som muligt og udføre den nødvendige behandling. Ellers er den tredje fase praktisk talt ubehandlet og slutter i døden.

Crash syndrom

Det er en patologi, der forekommer som et resultat af en enkelt intensiv indflydelse på musklerne af forskellige traumatiske faktorer. I dette tilfælde er der en skarp ødelæggelse af muskelvæv med frigivelse af forfaldsprodukter af muskelvæv (myoglobin, cellulære metabolitter) i blodet. Alt dette ledsages af svær rus. Fænomenet kaldes rhabdomyolyse. I dette tilfælde er der forgiftning ved produkter af forfald af muskelvæv. Der er en gradvis fiasko i nyrerne med udviklingen af nyresvigt, fordi belastningen på nyrerne og hele urinsystemet øges markant. Symptomerne på rusforøgelse, multi-organ-fiasko og død forekommer.

Den mest almindelige årsag til ulykkessyndrom er en enkelt skadelig virkning af høj intensitet. Cirka 50% af alle tilfælde forekommer i områder, hvor fjendtligheder, lokaliserede konflikter, bombeangreb, terrorangreb, eksplosioner. Det observeres også ofte i zonen med nødsituationer, katastrofer (jordskælv, tsunamier, oversvømmelser, massebrande, kollapser, under ødelagte bygninger). Patogenesen kan ikke kun være baseret på overtrædelsen af integriteten af muskelvæv, men også blokeringen af blodkar, deres okklusion, komprimering eller trombose, hvilket resulterer i nedsat blodcirkulation, og muskelvæv modtager ikke den nødvendige ernæring. Forgiftning, dystrofi, hypoxia med hypercapnia udvikler sig. Efter vævsødelæggelse frigives strukturelle elementer i blodet, spredt over hele kroppen, og den strukturelle og funktionelle tilstand af hele organismen er forstyrret.

Langvarigt komprimeringssyndrom

Som et resultat af, at musklerne er i en tilstand af langvarig komprimering, kan et syndrom udvikle sig, som har fået navnet langstlig komprimeringssyndrom. Som det kan ses af selve navnet, er patogenesen baseret på en krænkelse af trofik i muskelvæv, der udvikler sig som et resultat af, at muskelfibre udsættes for komprimering i lang tid. Processerne med blodcirkulation, innervering af muskelen forstyrres også. Udstrømningen af biproduktmetabolitter fra kroppen forstyrres, der er en hindring for penetrationen af ilt og næringsstoffer i muskelvævet.

Som et resultat øges kuldioxidindholdet i muskelvæv, metaboliske produkter akkumuleres, ernæring og blodforsyning til musklerne forstyrres. Fartøjer udsættes også for okklusion, dystrofiske ændringer. I overensstemmelse hermed er der første funktionelle, derefter - strukturelle ændringer i muskelvæv, op til opløsning af strukturelle elementer, vævsnekrose. Rester af muskelvæv udskilles i blodbanen, transporteres over hele kroppen, hvilket fører til yderligere skader på indre organer af giftige stoffer.

Symptomerne er følelsesløshed, rødme i det berørte område, smerter, bankende. Først er der en lokal stigning i temperatur, hævelse, hyperæmi. Så begynder huden at blive blå, kløe udvikler sig. Huden bliver kold, hvilket indikerer en alvorlig krænkelse af metaboliske processer, et fald i muskelens blodforsyning. Følsomhed, trofiske processer krænkes, stigende symptomer på beruselse. Sammen med dette udvikler sig også patologien for indre organer.

Det er værd at bemærke, at langvarig komprimeringssyndrom kan ende i lammelse, handicap og derfor kræver presserende lægehjælp. Det er nødvendigt at fjerne hævelse så hurtigt som muligt, normalisere ernæring og blodcirkulation i vævene og derefter fjerne symptomer på beruselse.

Behandling Kompartment syndrom

Den etiologiske behandling af rumsyndrom er mest effektiv. Dette indebærer, at det først og fremmest er nødvendigt at eliminere årsagen, der forårsager komprimering, og forårsager en stigning i hulrumstryk. Det er nødvendigt at gendanne den forstyrrede blodcirkulation så hurtigt som muligt, normaliser konduktiviteten af muskelvæv. For at gøre dette skal du gnide det berørte område med hurtige lysbevægelser. Gør først disse med lette overfladiske slag, ryster. Dybe bevægelser kan være farlige, da de vil føre til en krænkelse af integriteten af de beskadigede fartøjer. Fjern alle bandager, dissekere rollebesætningen, om nødvendigt, eliminere eller løsne udstyret til skelettraktion. Lemmen er placeret på hjertets niveau. For at normalisere metaboliske processer og blodcirkulation.

Når blodcirkulationen er gendannet, påføres retsmidler, der opretholder det optimale niveau af ernæring af det beskadigede væv. Det er vigtigt at sikre normal blodcirkulation, som tillader rettidig fjernelse af biprodukter, metabolitter fra kroppen samt opretholder et optimalt niveau af ilt, normal troficitet. For at gøre dette anvendes antikoagulantia, antispasmodics, hvilket bidrager til eliminering af hypercaogulation og vaskulær spasme. Foreskriver desuden lægemidler, der forbedrer de reologiske egenskaber ved blod. Oftest ordineret reosorbilact og pentoxifylline. Med svær smerte anvendes der anæstetiske midler. For det første ordineres narkotiske smertestillende midler. Normalt forbliver behovet for disse stoffer i de første 3 dage efter skaden. Efterhånden som trykket falder, falder smerten. Du kan skifte til ikke-narkotiske smertestillende midler.

Det er obligatorisk at bruge midler, der sigter mod at lindre ødemer, da ødemer fortsætter med at forværre situationen ved at forstyrre blodcirkulationen. Ved hjælp af natriumbicarbonat og andre måder udføres terapi med det formål at eliminere acidose.

Næsten altid behandling starter med konservative midler. Og kun hvis det er ineffektivt, skal du ty til radikale metoder.

Derudover anvendes medicin, fysioterapeutiske metoder, folkemidler, homøopati og fytoterapi. I sjældne tilfælde anvendes også vitaminterapi og hormonbehandling.

Antibiotikabehandling, antiviral behandling kan være påkrævet. Det er også vigtigt at opretholde en ordentlig diæt, et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet og observere det daglige regime.

Medicin

Når man bruger medicin, skal der observeres forholdsregler. Dette gælder især, hvis højt blodtryk udvikler sig. Som en grundlæggende forsigtighedsforanstaltning bør man overveje behovet for at konsultere en læge til enhver tid og følge hans eller hendes anbefalinger. Det er også vigtigt, før man starter behandlingen, at eliminere årsagen, der forårsagede rumsyndrom. Dette er en grundlæggende regel, for uden det vil intet middel være effektivt, og der er risiko for komplikationer og bivirkninger. De vigtigste bivirkninger forværres af tilstanden, øger smerter, dens spredning til andre områder, udviklingen af hævelse, nedsat følsomhed, acidose. Den mest alvorlige bivirkning er trofisk lidelse, vævsnekrose, toksikose.

Lokale retsmidler, der sigter mod at lindre smerter og betændelse på lokalt niveau fungerer ganske godt. For eksempel bruges chondroitin salve, når der er alvorlig smerte, risikoen for at udvikle infektiøse og inflammatoriske processer. Brug op til 5-6 gange om dagen, det hele afhænger af intensiteten af rummets syndrom og graden af dets progression. Det skal bemærkes, at behandlingsforløbet i gennemsnit er 10-15 dage. Brugt i alle stadier af den patologiske proces, men den største effekt opnås i behandlingen af tidlige stadier, når der endnu ikke har været en stærk forstyrrelse af blodcirkulation og trofisme.

Forskellige smertestillende midler er ordineret til at lindre smerter. Analin betragtes som den mest effektive og sikre. Det er ordineret en tablet 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er fra 3 til 7 dage, afhængigt af sværhedsgraden af patologien, graden af sværhedsgraden af smerter og hævelsessyndrom. Det er nødvendigt med forsigtighed at tage patienter med en tendens til blødning, da Analin stærkt tynder blodet. Det er ikke kombineret med antikoagulantia.

Spasmalgon bruges til at lindre spasmer, muskelklemmer, smerter. Tag 1-2 tabletter (50-100 mg) 3-4 gange om dagen. Terapiens varighed varierer fra 7 dage til en måned.

I tilfælde af udtalt lokalt ødemer, hyperæmi af væv, nedsat lokal blodcirkulation, ordineres menovazine. Det fås som en gel, spray eller salve. Formen på lægemidlet vælges af lægen. Det har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Mange specialister vælger en spray, fordi sprayen sprøjtes på kropsoverfladen på det sted, hvor den maksimale sværhedsgrad af rumsyndromet bemærkes. Efter påføring skal du vente, indtil sprayen er absorberet, hvorefter du kan anvende tør varme på overfladen. Dette er det mest praktiske middel, der kan bruges i forskellige situationer. Det bruges i tilfælde af stigende smerter såvel som i alvorlige angreb efter behov. Desuden kræver spray ikke gnidning og særlig forberedelse af kroppen. Behandlingsforløbet kan variere fra 5 til 60 dage.

Vitaminer

Hjælp med at lindre symptomer på beruselse, lindre smerter, bringe musklerne til optimal tone. For at eliminere rumssyndrom kræver mindst 60 mg pr. Dag af forskellige B-vitaminer, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

C-vitamin er især vigtigt, fordi det lindrer smerter, spasme, forgiftning, virkningerne af rhabdomyolyse og svær forgiftning. Det er især nødvendigt i gendannelsesfasen eller i alvorlige stadier af patologiudvikling.

Fysioterapibehandling

Der anvendes forskellige metoder til fysioterapeutisk behandling. De giver mulighed for at forbedre trofiske, normalisere metaboliske processer, gendanne følsomhed, normalisere blodcirkulationen. De er især effektive til kompleks behandling såvel som i gendannelsesperioden. De vigtigste metoder til fysioterapeutisk behandling er behandling med ultralyd, mikrocurrenter, bølger i forskellige længder, elektroforese.

Disse procedurer fungerer godt, hvis de skiftes med massage og manuelle terapisessioner. Hovedformålet med disse procedurer bør være at kontrollere smerter, sikre fuldstændig afslapning af spændte områder af kroppen, toning atoniske, afslappede områder, hvilket øger musklernes evne til at reagere på stimuli, taktile fornemmelser. Det er vigtigt at gendanne proprioreceptorfølsomhed.

Elektroforese anvendes, som lægemidler indsprøjtes direkte i det beskadigede væv. Dybden af deres penetration reguleres af mikrocurrent. Cryoprocedures, varmeprocedurer er indikeret. Nogle gange anvendes elektroprocedurer. Elektromyostimulering er vigtig, som mikrokurrenter øger den elektriske aktivitet af knoglemark og glatte muskler, normaliserer det elektriske potentiale og reaktivitet af muskelfibre.

Akupunktur, også kendt som akupunktur, har lignende egenskaber. Det forbedrer mikrocirkulation markant, normaliserer metaboliske processer i væv. Ingen procedure vil ikke være effektiv uden terapeutisk træning, aktiv og passiv gymnastik. Disse metoder giver dig mulighed for at opnå den ønskede tilstand af musklerne, give mobilitet, ernæring, normalisere metaboliske processer i det omgivende væv, blodcirkulation, innervation.

Andre fysioterapibehandlinger kan også anvendes, afhængigt af lægens recept.

Folkbehandling

• Opskrift nr. 1.

Hjemmelavet salve bruges til smøring og gnidning i det område, hvor smerter, hævelse eller nedsat følsomhed er mest udtalt. Ofte bruges denne salve under massage i stedet for massageolie. Hovedeffekten opnås på grund af den opvarmende og stimulerende virkning.

For at forberede en salve skal du forberede basen på forhånd. Det kan være en almindelig beluga, der sælges på et apotek. Det er beriget ved at tilføje hjælpekomponenter: en lille rosmarin og eukalyptus. Rør, indtil salven bliver homogen, jævn. Derefter bruger vi det til ekstern applikation.

• Opskrift nr. 2.

Påfør balsam: I en liter flaske alkohol hæld langsomt pulveret af jordplantemateriale: Cystoseira-skægget, fucus vesikulær, St. John's Wort, Oak Bark, Herb of the Mountain Bird, Lavender Flowers. Alt dette hældes alkohol, insisterer mindst 3-4 dage. Brug højst 50 gram pr. Dag.

• Opskrift nr. 3.

I området med de berørte områder anvendes ofte komprimeringer og lotioner. I dette tilfælde anvendes følgende sammensætning: 5-10 gram boghvede frø, Plaunus pinnae, almindelig cargazone, pincushion og brændenælde hælder en liter kogende vand, dæk med et låg.

Urtebehandling

På alle tidspunkter blev rumsyndrom effektivt fjernet ved behandling med urter. Så for at lindre tilstanden med alvorlig smerte og betændelse vil det hjælpe SAGE. Afkok er den optimale måde at bruge den på. Det omtrentlige forhold er 1: 100 med kogende vand, hvor 1 del - plante, 100 dele - vand.

Du kan eliminere hævelse med et afkog af kamille. Blomsterne bruges som et medicinsk råmateriale. Forbered et afkog i den samme koncentration som Sage. Tag 2-3 spsk blomster pr. Glas kogende vand. Du kan drikke i ren form, du kan tilføje honning (efter smag). På en dag skal du drikke hele lydstyrken.

Lavendel - beroligende virkning, er ansvarlig for at lindre irritation, lindrer smerter. En spiseskefuld blomster hældte et glas kogende vand. Brugt infusion til forberedelse af hvilke blomster, blade og rødder af lavendel hældte alkohol, insisterer på 24 timer og drik en spiseskefuld tre gange om dagen. Afkok drik et glas om dagen. Afkogningen kan også bruges til at fremstille lotioner, især når smerter og hævelse udvikler sig.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlingsmetoder bruges kun, hvis traditionelle metoder ikke er effektive. Den vigtigste metode til kirurgisk behandling er fasciotomi. Formålet med operationen er at reducere det intracavitære tryk.

Fasciotomi til rumsyndrom

Når det kommer til fasciotomi som en metode til kirurgisk behandling af rumsyndrom, er den første ting at se på normal anatomi. For eksempel er muskelen normalt opdelt af fascia i separate segmenter. I rumsyndrom er der en stigning i tryk i muskelen. Fasciotomi sigter mod at dissekere fasciae. Således øges overfladearealet henholdsvis, der er et fald i trykket. Operationen udføres under generel anæstesi.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse er forebyggelse af øget tryk i hulrumsorganerne, musklerne. For at gøre dette er det nødvendigt at undgå traumer, skader på knogler, muskelstrukturer, inflammatoriske processer, hypotermi, udkast. Et vigtigt middel til forebyggelse er regelmæssig træning, en mobil livsstil, overholdelse af reglerne for hygiejne, arbejde og hvile. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser, medicinsk undersøgelse. Hvis tidlige symptomer påvises, er det nødvendigt at tage terapeutiske foranstaltninger så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at spise ordentligt, inkludere i kosten den nødvendige mængde vitaminer, mineraler.

Vejrudsigt

Hvis du rettidigt identificerer årsagen til rumsyndrom og udfører den nødvendige behandling, vil prognosen være gunstig. På samme tid er det nødvendigt at følge de nødvendige henstillinger fra lægen. Hvis diagnosen og behandlingen er forsinket, kan prognosen være uforudsigelig. I mangel af behandling ender rummets syndrom ofte med handicap og endda død.