Brækket ribben: tegn, hvad man skal gøre, hvordan man behandler?

Vores ribben er en slags ramme af knogler, der holder alle organerne i brystet, takket være dem fyldes lungerne med luft, når vi indånder.

Det sker, at deres integritet krænkes - der dannes en revne, som i medicinsk terminologi defineres som en ufuldstændig brud uden forskydning. Denne tilstand forårsager et vist ubehag, smerte og kræver behandling.

Epidemiologi

Ribbensfraktur er den mest almindelige brystvægsskade og menes at være til stede i 10% af alle traumatiske skader og næsten 40% af patienter med alvorligt ikke-penetrerende traume.[ 1 ],[ 2 ]

Årsager Revner i ribbenene

Som med alle knoglebrud kan et ribben blive beskadiget på grund af mekanisk påvirkning af brystområdet. Dette kan skyldes et slag under en transportulykke, der komprimerer det, et fald på en hård, fremspringende genstand, en kamp eller en skade. En anden årsag er patologiske processer i kroppen, der reducerer dens styrke. Blandt dem er tumorer i brystregionen, kronisk osteomyelitis, tuberkulose og osteoporose af ribbenene.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger risikoen for ribbenskader, omfatter alder (unge mennesker har meget højere brystkasseelasticitet), stødets kraft og lav muskelmasse.

Patogenese

Der er 12 par ribben i brystkassen. Deres bruskagtige del støder op til brystbenet. På de laterale overflader af armhulen er ribbenene mest konvekse, det er her, frakturer oftest forekommer og primært er udsat for dem fra femte til ottende, ribbenene 9-12 er mobile, så skader forekommer sjældnere med dem.

Symptomer Revner i ribbenene

Hvordan gør et revnet ribben ondt? De første tegn er smerter på læsionsstedet, som øges ved indånding og svækkes ved udånding. Andre symptomer inkluderer:

• følelse af åndenød;
• angst;
• dyspnø;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• døsighed;
• hurtig træthed;
• blå mærker på skadestedet;
• hævelse af væv.

Komplikationer og konsekvenser

Selve revnen, uden brud eller forskydning af knoglen, medfører ingen farlige konsekvenser eller komplikationer, da den ikke påvirker nerverne, lungerne eller karrene mellem ribbenene. Normalt heler den i løbet af et par uger, og smerten forsvinder endnu tidligere, efter cirka 5 dage.

Ældre patienter, der pådrager sig stumpe bryst- og ribbenstraumer, har dobbelt så høj dødelighed sammenlignet med yngre patienter med lignende skader. For hvert yderligere ribbenbrud hos ældre stiger dødeligheden med 19 %, og risikoen for at udvikle lungebetændelse stiger med 27 %. [ 3 ]

Diagnosticering Revner i ribbenene

Er det muligt at fastslå et ribbensbrud uden et røntgenbillede? Ja, men du bør konsultere en traumatolog. Han vil stille en række ledende spørgsmål om, hvordan skaden opstod, og vil stille en diagnose gennem undersøgelse og nogle teknikker.

For at gøre dette trykker traumatologen på brystet og bestemmer, baseret på den tilskadekomnes reaktion, placeringen af revnen. Han overvåger også vejrtrækningen for at finde ud af, om der er hindringer for luftpassagen, og lytter til hjertet. Når man læner sig til den uskadte side, vil den anden side gøre ondt. Det er vigtigt at afgøre, om der er yderligere skader - rygsøjle, nakke.

For at bekræfte diagnosen tages et røntgenbillede af brystkassen, selvom det ikke altid viser en revne i ribbenet. [ 4 ] En mere pålidelig metode til instrumentel diagnostik er computertomografi.

Differential diagnose

Traumatologens opgave er at skelne mellem en revne og et brud, blå mærker og skader på indre organer.

Behandling Revner i ribbenene

En ribbensfraktur uden komplikationer kræver ikke hospitalsbehandling, og slet ikke kirurgi. Det kan udføres derhjemme, med forbehold for bevægelsesrestriktioner. Derudover skal du:

• Læg regelmæssigt en ispose på de berørte ribben i de første par dage for at mindske hævelsen.
• Tag en pause.
• Træk vejret normalt og host, når du har brug for det - dette hjælper med at fjerne slim fra dine lunger og forhindre brystinfektioner
• Gå og bevæg dine skuldre af og til for at fjerne slim fra dine lunger.
• Tag 10 langsomme, dybe indåndinger hver time for at rense dine lunger.
• Prøv at få mere søvn i løbet af de første par nætter.
• Tag smertestillende midler.

Lægemidler

Ibuprofen, et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, anbefales som smertestillende middel. Den maksimale periode, hvor lægemidlet kan tages, er 5 dage. Det ordineres til børn fra 20 kg kropsvægt (ca. 6 år). Undgå at tage ibuprofen i 48 timer efter skaden, da det kan forsinke helingshastigheden. [ 5 ]

Den daglige dosis beregnes som følger: 20-30 mg pr. kilogram vægt. Ved 30 kg og derover anbefales 1 tablet én gang, gentaget tidligst 6 timer. Voksne tager 1-2 stk. hver 4.-6. time.

Kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed over for lægemidlet, i tredje trimester af graviditeten, mavesår, alvorlig nyre-, hjerte- og leverinsufficiens.

Bivirkninger kan omfatte allergier, forhøjet blodtryk, kvalme, diarré, åndenød, bronkospasme og nedsat hæmoglobinniveau.

Ved stærke smerter anvendes injektioner af novocain - et lægemiddel til lokalbedøvelse. Dets anvendelse kræver forsigtighed for patienter med kardiovaskulær insufficiens, ældre, gravide og ammende kvinder. Det anvendes slet ikke til børn.

Den gennemsnitlige dosis for voksne varierer fra 50-70 ml 0,5% novocainopløsning. Det har bivirkninger såsom svaghed, svimmelhed, døsighed, arytmi, bradykardi, hududslæt og kløe. Lokale reaktioner kan omfatte smerter og hævelse på injektionsstedet.

Hvis der er dannet et hæmatom efter et slag, kan heparinsalve anvendes udvortes, men kun til voksne. Det vil ikke kun fremskynde forsvinden af blå mærket, men vil også have en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Det bør påføres i et tyndt lag på det blå mærkede område flere gange om dagen.

Fastum gel vil hjælpe med at lindre smerter. Må ikke anvendes på åbne sår, i 3. trimester af graviditeten, eller hvis du har en allergi over for dets komponenter. Påfør på huden 1-3 gange dagligt og gnid forsigtigt ind i overfladen.

Vitaminer

Calcium, magnesium, zink og fosfor er nødvendige for at styrke knoglerne og fremskynde deres heling. D-vitamin hjælper dem med at blive absorberet. [ 6 ] Kroppen har også brug for ascorbinsyre, vitamin B6, B12 og K2 i tilfælde af knoglebrud. Det er nødvendigt at sikre, at disse elementer er til stede i fødevarer, og også at tage multivitaminkomplekser. Det skal huskes, at kaffe og alkohol vasker calcium ud af knoglerne. [ 7 ] Hos kvinder efter overgangsalderen korrelerer moderat alkoholforbrug dog positivt med knoglemineraltæthed samt med serumøstradiolniveauer. [ 8 ]

Fysioterapibehandling

Normalt er fysioterapibehandling i de første 2 uger af knogleskade rettet mod at lindre smerter, opløse hæmatomer og fjerne hævelse, hvortil ultraviolet stråling, elektroforese og interferensstrømme anvendes - procedurer, der kræver tilstedeværelse på en medicinsk institution. [ 9 ] Ved en ribbensrevne ordineres hvile og hjemmeophold, så deres aftale med en sådan skade er ikke relevant.

Folkemedicin

En meget populær folkeopskrift til at fremskynde knoglesammensmeltning er æggeskalspulver. Kliniske og eksperimentelle undersøgelser har vist, at æggeskalspulver har en positiv effekt på knogler og brusk, og at det er egnet til forebyggelse og behandling af osteoporose. [ 10 ] Det tages én gang dagligt, en skefuld, forblandet med citronsaft.

De tilbereder også gelékød fra okseben, koger væsken i lang tid og tilsætter ikke salt. Den geléagtige bouillon fremmer produktionen af kollagen i kroppen.

En kompres lavet af en blanding af rå blomme og 0,5 tsk salt kan påføres det skadede område. Urteinfusioner bruges også til lotions: ridderspore- og kulsukkerrødder, og kamille, baldrian og perikon kan tages indvortes.

Homøopati

Homøopatiske midler som arnica, symphytum (fra kulsukker), eupatorium og calcium phosphoricum (calciumphosphat i 3D- og 6D-fortyndinger) fremskynder knogleheling. Doser og administrationsmetode bestemmes individuelt af homøopaten. Yderligere forskning af høj kvalitet er nødvendig for at bekræfte resultaterne af homøopatiske midlers effektivitet. [ 11 ]

Forebyggelse

En sund livsstil, herunder motion mindst 3-4 gange om ugen i en halv time, korrekt ernæring, der giver alle de nødvendige mikroelementer til knoglerne, rygestop (rygere har reduceret knogletæthed) og alkoholindtag i rimelige mængder (bidrager til udviklingen af osteoporose) vil bidrage til at forebygge knoglebrud.

Det er også vigtigt at opretholde en sund vægt for at forebygge knogleskader, da ikke kun overvægt, men også overdreven tyndhed er risikofaktorer.

Vejrudsigt

Ribbensfrakturer heler succesfuldt, og hæmatomer forsvinder.