Klassificering af hjertesvigt

Akut og kronisk hjertesvigt kan forekomme i venstre ventrikel og højre ventrikel, men oftere udvikles svigt i begge ventrikler samtidigt, dvs. total hjertesvigt. I øjeblikket bruger vores land to klassifikationer til vurdering af hjertesvigt hos voksne.

Klassificeringen af N.D. Strazhesko og V.Kh. Vasilenko antyder følgende faser.

• Fase I - latent hjertesvigt, afsløret kun under fysisk anstrengelse.
• Stadie II - alvorlig langvarig hjertesvigt (blodprop i det lille og/eller store kredsløb), symptomerne udtrykkes i hvile:
  • II A - hæmodynamiske forstyrrelser er svagt udtrykt i en af sektionerne (i den store eller lille cirkel af blodcirkulationen):
  • II B - dybe hæmodynamiske forstyrrelser - afslutningen af et langt stadium, involvering af de store og små kredsløb i blodcirkulationen:
• Fase III, endelig - dystrofiske forandringer i organer med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, vedvarende ændringer i stofskiftet og irreversible forandringer i organers og vævs struktur.

New York Heart Associations funktionelle klasser er som følger.

• Klasse I - patienter med hjertesygdom, men uden begrænsninger i fysisk aktivitet; normal fysisk aktivitet forårsager ikke uhensigtsmæssig træthed, hjertebanken, åndenød eller angina pectoris.
• Klasse II - aktiviteten er moderat begrænset på grund af forekomst af åndenød, hjertebanken, træthed under normale daglige aktiviteter. Patienterne føler sig godt tilpas i hvile.
• Klasse III - betydelig begrænsning af fysiske formåen. Symptomer på hjertesvigt eller angina optræder ved en belastning lavere end dagligt.
• Klasse IV - patienter er ude af stand til at udføre nogen fysisk aktivitet uden at føle ubehag. Symptomer på hjertesvigt eller angina kan forekomme i hvile.

De præsenterede klassifikationer indeholder ingen nuancer, der karakteriserer karakteristika for blodcirkulationen hos børn: centralisering af blodcirkulationen og ekstrem labilitet i blodcirkulationen, hvilket er særligt udtalt hos små børn. Dette gælder især for New York-klassifikationen, som i høj grad er baseret på patientens subjektive fornemmelser. I USA er der udviklet en metode til at bestemme funktionelle klasser ud fra en 6-minutters gangafstand. Tilstanden hos patienter, der er i stand til at tilbagelægge fra 426 til 550 m på 6 minutter, svarer til mild kronisk hjertesvigt, fra 150 til 425 m - moderat, og dem, der ikke er i stand til at tilbagelægge selv 150 m - svær dekompensation.

Derfor anser vi det for passende at bruge den klassifikation, der blev foreslået i 1979 af NA Belokon, som en arbejdsmetode til vurdering af hjertesvigt hos børn. Denne klassifikation antager kliniske varianter af hjertesvigt i henhold til venstre ventrikel- og højre ventrikeltyper.

Tegn og grader af hjertesvigt hos børn

Grad	Fiasko
	Venstre ventrikel	Højre ventrikel
Jeg	Tegn på hjertesvigt er fraværende i hvile og viser sig efter træning i form af takykardi eller åndenød.
IIA	Hjertefrekvensen og antallet af respirationsbevægelser pr. minut øges med henholdsvis 15-30 og 30-50% i forhold til normen.	Leveren stikker 2-3 cm ud under ribbebuen
II B	Puls og antal åndedrætsbevægelser pr. minut øges med henholdsvis 30-50 og 50-70% i forhold til normen; muligt: akrocyanose, obsessiv hoste, fugtig, finboblet hvæsen i lungerne	Leveren stikker 3-5 cm ud under ribbuen, hævelse af halsvenerne
III	Puls og antallet af åndedrætsbevægelser pr. minut øges med henholdsvis 50-60 og 70-100% eller mere i forhold til normen: klinisk billede af præødem og lungeødem	Hepatomegali, ødemsyndrom (ødem i ansigt, ben, hydrothorax, hydroperikardium, ascites)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]