Klasser af immunglobuliner og deres aldersdynamik

Humane immunoglobuliner er ret heterogene og repræsenteres af 5 klasser og flere underklasser. De opdages i blodet i forskellige aldersperioder, og på forskellige tidspunkter når de koncentrationer, der er særlige for voksne.

Det accepteres at skelne 5 klasser af immunoglobuliner: A, M, G, E, D. Hver klasse af immunglobuliner har forskelle både i molekylvægt, sedimentationskoefficient og deres deltagelse i immunreaktioner. Indholdet af immunglobuliner er en af de vigtige indikatorer for immunitetens humoral link.

De vigtigste egenskaber hos immunglobuliner af forskellige klasser

Indikator	IgG	IgА	IgM	IgD	IgЕ
Molekylform	Monomer	Monomer og dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Antal underklasser	4	2	2	-	-
Molekylvægt, dalton	150000	160.000 - monomer	950 000	175 000	190000
Andel af alle serumniveauer af serum	75-85	7-15	5-10	0,3	0003
Halveringstid, dag	23	6	5	3	2
Valens af antistoffer	2	2	5 eller 10	2	2
Overgang gennem moderkagen	+	-	-	-	-
Deltagelse i undertrykkelse	+	+	+	-	-
Bindende komplement	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Immunoglobulin G

Strukturen af immunoglobulin G er antistof spille en fremtrædende rolle i forsvaret mod mange virale (mæslinger, kopper, rabies, etc.) og bakterielle infektioner primært forårsaget af Gram-positive mikroorganismer og mod tetanus og malaria, Rh hæmolysiner, antitoxiner (difteri, stafylokok og et al.). IgG-antistof skadelig virkning via komplement opsonisering, aktivering phago-cytosis har virusneytralizuyuitsim ejendom. Underfraktioner immunoglobulin G, deres forhold kan ikke kun bestemmes af specificiteten af de antigene stimulus (infektion), men også til at se delvise immunologiske kompetence. Så kan G2 immunglobulin mangel parres med et underskud på immunoglobulin A og immunglobulin G4 stigende koncentrationer for mange børn afspejler sandsynligheden for atopisk disposition, eller atopi, men af en anden type end den klassiske, baseret på de produkter og reaktioner fra immunglobulin E.

Immunoglobulin M

Immunoglobulin M spiller en vigtig rolle for at beskytte kroppen mod infektioner. Den består af antistoffer mod gramnegative bakterier (Shigella, tyfus et al.), Vira, samt ABO systemet hæmolysiner, rheumatoid faktor protivoorgannye antistof. Antistoffer, der tilhører klassen af immunglobulin M, har en høj agglutinerende aktivitet og er i stand til at aktivere komplement på den klassiske måde.

Immunoglobulin A

Seriens immunoglobulin A-rolle og betydning er endnu ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Han var ikke involveret i aktiveringen af komplement i lyse af bakterier og celler (fx erytrocytter). Samtidig er antagelsen berettiget at serum IgA er den primære kilde til syntese af sekretorisk immunoglobulin A. Sidstnævnte dannes lim foidnymi-cellerne i slimhinderne i fordøjelsessystemet og respiratoriske systemer og er således involveret i lokale immunsystem, Px-stvuya patogen invasion ( vira, bakterier osv.) ind i kroppen. Dette er den såkaldte første linje af beskyttelse af kroppen mod infektion.

Immunoglobulin D

Om funktionen af antistoffer relateret til immunoglobulin D er stadig lidt kendt. Immunoglobulin D findes i væv af mandler og adenoider, hvilket tyder på dets rolle i lokal immunitet. Immunoglobulin D er placeret på overfladen af B-lymfocytter (herunder monomert IgM) som en MIG, kontrollere dens aktivering og undertrykkelse. Det er også blevet fastslået, at immunglobulin D aktiverer komplement i en alternativ type og har antiviral aktivitet. I de seneste år har interessen for immunoglobulin D stiger i forbindelse med beskrivelsen af akut febril sygdom typen gigtfeber (lymfadenopati, polyserositis, artralgi og myalgi) i kombination med Hyper D.

Immunoglobulin E

Med immunglobulin E, eller reagin forbundet idé af allergiske reaktioner af den umiddelbare type. Den grundlæggende metode til at genkende specifikke sensibilisering til en række forskellige allergener er at undersøge den generelle eller total IgE serum og titere immunoglobulin E-antistoffer mod specifikke allergener liv, næringsstoffer, pollen og t. D. Immunoglobulin E aktiverer også makrofager og eosinofiler der kan øge fagocytose af makrofager eller aktivitet (neutrofiler).

I postnatale perioden observeres en meget betydelig dynamik i indholdet af immunglobuliner af forskellige klasser i barnes blod. Det er forbundet med det faktum, at i løbet af de første måneder af livet fortsætter desintegrationen og fjernelsen af de immunoglobuliner af klasse B, der blev overført transplacentalt fra moderen. Samtidig er der en stigning i koncentrationerne af immunglobuliner af alle klasser, der allerede er produceret. I løbet af de første 4-6 måneder er moderens immunoglobuliner fuldstændig ødelagt, og syntesen af deres egne immunoglobuliner begynder. Det er interessant at bemærke, at B-lymfocytter syntetiserer overvejende immunoglobulin M, hvis indhold hurtigt når de indiske karakteristika for voksne end andre klasser af immunoglobuliner. Syntese af sin egen immunoglobulin i er langsommere.

Som angivet har barnet ingen sekretoriske immunglobuliner til fødslen. Deres spor begynder at dukke op i slutningen af den første uge af livet. Deres koncentration øges gradvist, og indholdet af sekretorisk immunglobulin A når kun sine maksimale værdier med 10-12 år.

Immunoglobulin E i serum, kE / l

Alder af børn	Sunde børn		Hos voksne med sygdomme
	Mindste	Max.	Sygdom	Mindste	Max.
Nyfødte, dennye	0	2	Allergisk rhinitis	120	1000
3-6 måneder	3	10	Astma atopisk	120	1200
12 »	8	20	Atopisk dermatitis	80	14000
5 år	10	50	Aspergillose bronchopulmonary:
10 »	15	60	Remission	80	1000
Voksne	20	100	Forværring	1000	8000
			Hyper-IgE syndrom	1000	14000
			IgE myelom	Mere end 15 000	-

Immunoglobuliner af blodserum hos børn, g / l

Alder	Immunoglobulin G		Immunoglobulin A		Immunoglobulin M
	Mindste	Max.	Mindste	Max.	Mindste	Max.
0-2 uger	5.0	17,0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3.9	13,0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0,40	0,15	0,70
3-6 måneder	2.4	8,8	0,10	0,50	0,20	1.00
6-9 »	3.0	9,0	0,15	0,70	0,40	1,60
9-12 »	3.0	10.9	0,20	0,70	0.60	2,10
1-2 år	3.1	13.8	0,30	1,20	0,50	2,20
2-3 »	3.7	15.8	0,30	1,30	0,50	2,20
3-6 år gammel	4.9	16.1	0,40	2,00	0,50	2,00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2,40	0,50	1,80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2.50	0,50	1,80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2,80	0,50	1,80

Lavt indhold af sekretorisk immunoglobulin A findes hos børn i det første år af livet i hemmelighederne hos små og tyktarmen samt i fæces. I vaskninger fra næsen af børn i den første måned i livet er sekretorisk immunglobulin A fraværende og stiger meget langsomt i de følgende måneder (op til 2 år). Dette forklarer den lette sygelighed hos små børn med åndedrætsinfektioner.

Immunoglobulin D i serum af nyfødte har en koncentration på 0,001 g / l. Så vokser den efter den 6. Uge af livet og når de værdier, der er særlige for voksne med 5-10 år.

Dette skaber en kompleks dynamiske ændringer af mængdeforhold i blodserum, som ikke kan ses bort i evalueringen af resultaterne af diagnostiske undersøgelser af immunsystemet, såvel som til behandling af sygdomme og immunologiske funktioner i forfatning i forskellige alders- perioder. Det lave indhold af immunglobuliner i løbet af det første år af livet forklares af, at børn er let modtagelige for forskellige sygdomme (åndedræts-, fordøjelses-, pustulære hudlæsioner). Med stigningen i kontakt mellem børn i andet livsår, i forhold til et relativt lavt indhold af immunglobuliner i denne periode, er deres morbiditet særlig høj sammenlignet med børn af andre barndomsperioder.

Serum indeholder praktisk taget meget lidt immunoglobulin E. Koncentrationen stiger med alderen, hvilket korrelerer i høj grad med begyndelsen af manifestationerne af allergisk og mere sjældent, andre sygdomme (helminthiasis, parasitosis).

Heterogemagglutininer, der tilhører klassen af immunglobuliner M, registreres ved den 3. Måned af livet, og deres indhold stiger, men mere mærkbart om 2-2 1/2 år. Hos nyfødte er indholdet af stafylokokantitoxin lig med det for en voksen, og derefter falder det. Igen observeres den signifikante stigning i 24-30 måneder af livet. Dynamikken i koncentrationen af stafylokokantitoxin i barnets blod antyder, at det oprindeligt høje niveau skyldes transplacental transmission fra moderen. Egen syntese forekommer senere, hvilket forklarer den høje forekomst af pustulære hudlæsioner (pyoderma) hos små børn. Når sygdom tarminfektioner (salmonellose, coli enteritis, dysenteri) antistoffer til deres forårsagende midler i børn af de første 6 måneder af livet sjældent findes i alderen fra 6 til 12 måneder - kun 1/3 af patienterne, og børnene i andet leveår - næsten i 60%.

Når sygdommen er akutte luftvejsinfektioner (adenovirus, parainfluenza) serokonversion hos børn et års liv kun findes i 1/3 komme sig fra dem, og i det andet år - allerede ved 60%. Dette bekræfter igen funktionerne i dannelsen af det humorale link af immunitet hos små børn. Det er ikke tilfældigt i mange lærebøger om pædiatrisk immunologi og beskrevet det kliniske og immunologiske syndrom eller fænomen får ret nosology og omtalt som "fysiologiske forbigående gipoilshunoglobulinemiya små børn."

Passagen af en begrænset mængde antigenmateriale gennem tarmbarrieren er ikke i sig selv et patologisk fænomen. Hos raske børn af enhver alder såvel som hos voksne kan spormængder af fødevareproteiner komme ind i blodet, hvilket forårsager dannelsen af specifikke antistoffer. Næsten alle børn, fodret med komælk, producerer antistoffer. Fodring med komælk fører til en stigning i koncentrationen af antistoffer mod mælkeproteiner kun 5 dage efter indførelsen af blandingen. Immunresponset er især udtalt hos børn, der har modtaget komælk fra nyfødte. Tidligere amning resulterer i et lavere antistofindhold og en langsommere opbygning af antistoffer. Med alder, især efter 1-3 år, parallelt med et fald i permeabiliteten af tarmvæggen, bestemmes et fald i koncentrationen af antistoffer mod fødevareproteiner. Muligheden for fødevareantigenæmi hos raske børn er bevist ved direkte frigivelse af fødevareantigener, der er i blodet i fri form eller i immunkomplekset.

Dannelsen af relativ impermeabilitet for makromolekyler, den såkaldte tarmblok, begynder intrauterin i mennesket og fortsætter meget gradvist. Jo yngre barnet er, jo højere er dens permeabilitet for fødevareantigener.

En specifik form for beskyttelse mod fødevareantigenes skadelige virkninger er immunsystemet i mave-tarmkanalen, der består af cellulære og sekretoriske komponenter. Den vigtigste funktionelle belastning bæres af dimerisk immunoglobulin A (SIgA). Indholdet af denne immunoglobulin i spyt og fordøjelsessekretioner er meget højere end i serum. Fra 50 til 96% af den syntetiseres lokalt. De vigtigste funktion vedrørende fødevarer antigener består i at forhindre absorption af makromolekyler fra mave-tarmkanalen (immun udelukkelse) og regulering af fødevareproteiner penetrering gennem slimhindeepitelet i det indre miljø. Relativt små antigenmolekyler, som trænger ind i epitelfladen, stimulerer den lokale syntese af SIgA, som forhindrer den efterfølgende indføring af antigener ved dannelse af et kompleks på membranen. Det nyfødte mavesår er imidlertid berøvet denne specifikke form for beskyttelse, og alt det, der er blevet sagt ovenfor, kan fuldt ud realiseres meget snart, som SIgA-syntese systemet modnes. I et spædbarn kan perioder med minimal tilstrækkelig modning variere fra 6 måneder til 1/2 år og mere. Dette vil være perioden for dannelse af "tarmblokken". Indtil da kan systemet med lokal sekretorisk beskyttelse og blokering af fødevareantigener udelukkende og udelukkende ydes af colostrum og modermælk. Den endelige modning af sekretorisk immunitet kan forekomme efter 10-12 år.

Den biologiske betydning af en signifikant forøgelse af indholdet af immunoglobulin A i colostrum umiddelbart inden fødslen er dets specialiserede funktion af immunudslettelse af antigener (infektiøse og fødevarer) på slimhinderne.

Indholdet af SIgA i colostrum er meget højt og når 16-22,7 mg / l. Med overgangen af mælkemælk til en moden koncentration af sekretoriske immunglobuliner reduceres signifikant. Gennemførelse af beskyttende funktioner SIgA begunstiger dens udtalt resistens over for proteolytisk enzym indsats og dermed SIgA bevarer sin aktivitet i alle dele af mavetarmkanalen, og har et barn, der ammet er næsten fuldstændigt udskilles uændret i fæces.

Inddragelse af modermælk sIgA i immune processer relateret til fødevarer antigener, viste påvisning i human mælk immunglobulin A-antistoffer mod forskellige kosten protein: a-casein, β-casein, β-lactoglobulin, bovin mælk.

Den anden højeste koncentration af immunoglobuliner er immunglobulin G, og af særlig interesse er relativt højt indhold af immunglobulin G4. Koncentrationen forholdet G4 immunoglobulin i colostrum til plasma indhold forholdet overstiger immunglobulin G-koncentration i colostrum indhold til mere end 10 gange i blodplasmaet. Denne kendsgerning kan ifølge forskere angive lokal produktion af immunglobulin G4 eller dets selektive transport fra perifert blod til brystkirtlerne. Rollen af immunglobulin G4 colostric uklar, men dets deltagelse i processen for interaktion med fødevarer antigener bekræftes ved at detektere både plasma og i colostrum af specifik immunglobulin-C4-antistof mod β-lactoglobulin, bovint serumalbumin og α-gliadin. Det antages, at forbedrer immunglobulin G4 antigen aktivering af mastceller og basofiler, hvilket resulterer i frigivelsen af mediatorer, der kræves for kemotaxi og fagocytose.

Indholdet af immunoglobulin E i colostrum når flere hundrede nanogram per ml. I modermælk falder dets indhold hurtigt og bestemmes kun ved højt indhold i moderens blodserum. Det er blevet afsløret, at den antigen-specifikke faktor, der undertrykker produktionen af immunoglobulin E hos nyfødte, kan overføres til modermælken.

Således tilstand immunoglobulinsyntese bestemmer ikke blot rede det lille barn til infektion, men også er den forårsagende mekanisme til penetration gennem tarmbarrieren og andre mucosale barriere bred flow allergifremkaldende stoffer. Sammen med andre anatomiske og fysiologiske træk ved småbørn danner dette en speciel og fuldstændig uafhængig form af "overgangs-atopisk forfatning eller diatese af små børn." Denne diatese kan have meget lyse, især hudfænomener (eksem, allergisk dermatose) til 2-3 år med hurtig efterfølgende remission af hudændringer eller fuldstændig opsving i efterfølgende år. Mange børn med familiær disposition til atopi forøget permeabilitet af slimhinder i perioden tranzitor- Foot atopisk diatese bidrager til den genetiske disposition og dannelsen af lange kæder allerede nagende allergiske sygdomme.

Således bestemmer de aldersrelaterede fysiologiske træk ved immunitet hos småbørn en signifikant forøgelse af deres følsomhed overfor både infektiøse miljøfaktorer og eksponering for allergener. Dette bestemmer mange krav til pasning af børn og forebyggelse af deres sygdomme. Dette omfatter behovet for en særlig overvågning af risiko for udsættelse for infektion, det er hensigtsmæssigt at enkelte eller minigruppovogo uddannelse, kvalitetskontrol af fødevarer og deres tolerance over for symptomer på allergiske reaktioner. Der er også en vej ud af situationen, udarbejdet af de tusindvis af år med udvikling af pattedyr - dette er en fuldvundig amning af børn. Kolostrum og nativ human mælk indeholdende store mængder af immunglobulin A, makrofager og lymfocytter, som om at kompensere umodenhed generel og lokal immunitet hos børn i de første måneder af livet, tillader sikkert passere kritiske alder eller kant af immunsystemet.

Forøgelsen af serum- og sekretoriske immunglobuliner i en alder af 5 falder sammen med et fald i niveauet af infektiøs morbiditet i denne barndomsperiode samt med det lette og godartede forløb af mange infektioner.