Immunoglobulin under graviditet

I nogle tilfælde er det nødvendigt at administrere immunoglobulin under graviditet. Dette er et specifikt lægemiddel, hvis handling sigter mod at forbedre kvaliteten af kroppens naturlige forsvar. Dette lægemiddel syntetiseres fra donorblodplasma.

Med graviditetens begyndelse er der et naturligt fald i niveauet for immunforsvar, som er en meget nødvendig proces for fosterets sikkerhed. Hvis denne proces ikke finder sted, vil kvindens immunsystem dirigere alle sine energier mod ophør af graviditeten, da den betragter fosteret som en udenlandsk agent. Der er en række tilfælde, hvor en kvinde kræver administration af immunoglobulin.

Er der behov for immunoglobulin under graviditet?

Graviditet er altid forbundet med mange risici, både for kvindens krop og for det voksende foster. Den første indikator for ændringer, der er forbundet med denne periode, er et fald i immunforsvar. Det skal forstås, at den fremtidige mors krop uafhængigt udløser denne mekanisme, bevidst og målrettet. Denne nødvendighed er relateret til den vellykkede transport af barnet, fordi vores immunsystem er konfigureret, så det kan opfatte fosteret som en fremmed organisme og afvise det.

Ofte bruges immunoglobulin som et støttende middel, hvis en kvinde har problemer, der ikke tillader hende at bære en baby. I en sådan situation administreres lægemidlet ved injektion eller intravenøs drypp.

Den direkte virkning af immunoglobulin er baseret på egenskaberne for det aktive stof, der er ekstraheret fra plasma, oprenset og koncentreret. Hovedfokus for lægemidlet er korrektion af immunitet, hjælp til at modstå infektionsmidler samt gendanne niveauet af IgG-antistoffer. Dette gør det muligt for kroppen at beskytte sig mod infektionssygdomme i tilfælde af primær eller sekundær immunitetsmangel.

Immunoglobulin under graviditet: fordele og ulemper

I graviditeten vil indgivelse af immunoglobulin hjælpe med at bevare fosteret og forhindre afbrydelse af processen med at bære. Imidlertid er dens virkning på babyen og den forventede mor endnu ikke undersøgt fuldt ud, selvom der ikke er registreret nogen negative effekter indtil videre. Det følger heraf, at lægemidlet kun kan bruges, når det virkelig er nødvendigt, og risikoen for en sådan behandling vil være mindre end den eksisterende fare for patologi. [1]

Det anbefales ikke at bruge immunoglobulin under graviditet uden passende indikationer.

Ved hvilken graviditetsuge administreres immunoglobulin?

For rutinemæssig prenatal profylakse mellem 28 og 30 ugers drægtighed vil lægen henvise kvinden til immunoglobulininjektion. En anden injektion bør gives inden for 3 dage efter fødslen af babyen.

Hvis en kvinde ikke fik profylakse under graviditeten, er det, når en Rh-positiv baby fødes, immunoglobulininjektion efter fødslen udføres i 72 timer.

Immunoglobulin anvendes til abdominal traume eller amniocentese på ethvert udtryk.

Indikationer Immunglobulin under graviditet

Der er forskellige typer immunoglobulin, og hver har sine egne indikationer og kan kun ordineres, hvis det er absolut nødvendigt.

Baselineaflæsningerne anses for at være:

• En kvindes kritisk kompromitterede immunsystem;
• Alvorligt traume for abdominalområdet under graviditet;
• Fostervandstest (amniocentese);
• Udførelse af enhver procedure, der kan blande føtal og moderlig blod;
• En reel trussel om spontan abort;
• Trussel om føtal afvisning;
• Infektionssygdomme, der kan skade både det ufødte barn og den forventningsfulde mor;
• Truslen om RH-konflikt;
• Afslutning af en ektopisk graviditet.

Funktioner ved anvendelse

Apotekere har mange sorter af immunoglobulin til rådighed, men kun to bruges i graviditet - anti-D og human normal immunoglobulin. De er alle antistoffer, en speciel type protein produceret af humane beta-lymfocytter for at give beskyttelse mod udenlandsk angreb, såsom viral eller bakteriel. Oftest anvendte immunoglobulin under graviditet med en negativ RH-faktor: vi taler om den såkaldte anti-rhesus immunoglobulin eller anti-D, der produceres fra donorblodet fra en Rh-immuniseret person. Den grundlæggende sammensætning af lægemidlet er repræsenteret af antistoffer mod proteinstofferne i RH-faktoren, der provokerer en føtal afvisningsreaktion. Dette stof bruges under graviditet, hvis den fremtidige mor er fast besluttet på at være RH-negativ, og der er en risiko for RH-konflikt. [2]

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at administrere immunoglobulin under graviditet?

Når en kvinde finder ud af, at hun er gravid og kommer til fødselsklinikken for første gang, tilbydes hun en blodprøve for at bestemme sin RH-blodtype. Den fremtidige far til barnet skal også tage den samme test. Hvis kvindens blod er Rh-negativt, og mandens blod er Rh-positiv, overvåges graviditeten på en speciel måde: Den fremtidige mor bliver nu nødt til at få sit blod testet to gange om måneden for at bestemme koncentrationen af antistoffer. [3]

Er der behov for immunoglobulin i den første graviditet? Som regel er en negativ rhesus-mor med en positiv rhesus baby ikke farlig, hvis en sådan graviditet er den første, da styrken af immunresponsen stadig er utilstrækkelig til udvikling af en konflikt. Men allerede i den anden graviditet er et sådant svar mange gange stærkere, hvilket skyldes det enorme udseende af antistoffer i blodbanen. Et stort antal antistoffer kommer ind i føtalcirkulationssystemet, hvilket fører til en alvorlig hæmolytisk lidelse, som er RH-konflikten. Hvad er faren for dette? Faktisk kan forskellige komplikationer udvikle sig fra for tidligt arbejde til spontan abort eller dødfødsel. [4]

Og selvom immunoglobulinpræparater ikke bruges under den første graviditet i mange tilfælde, er det nødvendigt at overvåge antistoffer gennem hele graviditeten. Hvis de opdages i farlige koncentrationer, kan beslutningen om at administrere lægemidlet træffes. Dette er en sikkerhedsforanstaltning, der vil hjælpe med at redde babyen.

Dette er de kvinder med Rh-negativ faktor, som immunoglobulinadministration er især angivet til:

• Med en anden graviditet;
• Hvis kvinden har haft tidligere aborter, spontane aborter eller ektopiske graviditeter;
• Hvis patienten har haft en tidligere blodoverføring.

Immunoglobulin i planlægning af graviditet kan ordineres i forskellige situationer og frem for alt - med problemer med at bære fosteret. Hyppige aborter, frosne graviditeter i anamnesis - dette er en indikation for brugen af stoffet. Imidlertid er immunoglobulin for ikke-graviditet ikke den eneste indikation. Derudover praktiseres introduktionen af lægemidlet med succes i nærvær af herpetisk eller cytomegalovirusinfektion i den fremtidige mors krop med alle infektioner, der kan skade fosterets helbred såvel som til immunkorrektion. Før du planlægger en baby, anbefaler læger altid en række vigtige diagnostiske undersøgelser for at være i stand til at identificere og eliminere mulige problemer på forhånd for normal undfangelse og graviditet. Så en kvinde skal tage blod til antistoffer - proteinstrukturer af immunitet, produceret af lymfesystemet. De er i stand til at knytte sig til røde blodlegemer og blive aggressive over for "udenlandske" organismer. [5]

Immunoglobulin G under graviditet såvel som i dens planlægning er en vigtig markør til vurdering af immunitetstilstanden - fordi det er det vigtigste serumimmunoglobulin involveret i dannelsen af immunresponsen.

Immunoglobulin i graviditet bliver også ganske vejledende. Det er en grundlæggende markør for allergiske processer og helminthiasis, så den er ordineret til screening i bestemmelsen af disse patologier.

Immunoglobulin under graviditet med et flåtbid administreres senest 96 timer efter insektbid. Dette er et specifikt lægemiddel mod tick-båret encephalitis. En sådan injektion kan foretages i et traumecenter, i et specielt vaccinationscenter eller endda på et hospital.

En anden patologi, der kan forekomme, inklusive i graviditeten, er skoldkopper. Virussen - den forårsagende middel til denne sygdom - kan forårsage ganske alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at forhindre dem. Immunoglobulin i graviditet med skoldkopper kan administreres på ethvert udtryk, og i kontakt med patienten udføres denne injektion selv til profylaktiske formål. Det specifikke lægemiddel administreres intramuskulært, senest 72 timer efter kontakt med en syg person, i et beløb på 125 enheder/10 kg kropsvægt.

Antiresuse-immunoglobulin efter graviditet skal administreres igen inden for 72 timer efter fødslen af barnet (eller efter spontanabort, placenta abruption, ektopisk graviditet). En sådan introduktion er nødvendig, fordi kvindens immunsystem i efterfølgende graviditeter vil begynde at producere antistoffer i enorme mængder. Det er ikke nødvendigt at være bange for denne medicin: Det er ikke nødvendigt at stoppe amning efter injektionen. Flere undersøgelser har vist den komplette sikkerhed af immunoglobulin for den ammede baby.

Udgivelsesformular

• Human normal immunoglobulin under graviditet ordineres relativt ofte: medicinen i form af en opløsning produceres i ampuller på 1,5 ml, hvilket svarer til en dosis. Genberegning af denne dosis til indholdet af proteinstoffet er 150 mg. Som hjælpekomponenter er der natriumchlorid, glycin, vand til injektion. Løsningen skal være gennemsigtig uden farve eller lidt gullig.
• Anti-D-immunoglobulin i graviditet er ordineret for at forhindre udvikling af RH-konflikt: den injicerbare opløsning er repræsenteret af specifikke antistoffer mod _Anti-Rh0(D) såvel som glycin og natriumchlorid. En dosis af medicinen indeholder 300 mcg med en _Anti-Rh0(d) antistof titer på 1: 2000. Løsningen er klar, let gullig eller farveløs.

Farmakodynamik

Den aktive base af anti-Rhesus immunoglobulin er et stof, der er specifikt for D-antigenet. I en enkelt dosis af medicinen er antistofstiteren mindre end 1: 2000, som kan bestemmes ved hjælp af Coombs-reaktionen.

Anti-Rhesus immunoglobulin forhindrer RH-sensibilisering af Rh-negative patienter, som kan forekomme, når Rh-positiv føtalblod kommer ind i mors kredsløbssystem. Risikoen for en sådan udvikling er især høj, når en Rh-negativ kvinde føder et Rh-positivt barn, når graviditeten afsluttes, når amniocentese udføres, og når traumatisk abdominal skade forekommer under graviditet.

Normal humant immunoglobulin har immunmodulerende og immunostimulerende egenskaber, der inkluderer neutraliserende og opsoniserende antistoffer, som tillader at modstå viral og bakteriel infektion osv. Produktet også genopfylder den numeriske mangel på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer mængden af naturlige antistoffer i en kvindes serum. Derudover genopfylder produktet den numeriske mangel på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer med succes mængden af naturlige antistoffer i en kvindes serum.

Effekten af immunoglobulin på fosteret

Både human normal og anti-rhesus immunoglobulin betragtes som helt sikkert for fosteret, for den nyfødte baby og for patienten selv. Der er selvfølgelig en mulighed for nogle bivirkninger. Men dette sker meget sjældent, og fordelene ved at administrere disse lægemidler er ofte meget højere end risikoen for bivirkninger.

Under alle omstændigheder, hvis lægen ordinerer immunoglobulin, skal du ikke få panik og bekymre dig om dette problem. Dette er bare en nødvendig foranstaltning, der giver dig mulighed for at bære og føde en sund baby.

Konsekvenser af immunoglobulin under graviditet

Jeg vil gerne præcisere, at bivirkninger i kroppen på baggrund af at tage immunoglobulin udvikler sig meget sjældent. Behandling med lægemidlet udføres med streng overholdelse af doseringen og indgivelseshastigheden og kun hvis angivet.

I nogle tilfælde er mindre bivirkninger mulige, som detekteres i løbet af de første 50-60 minutter efter injektion af lægemidlet. Som regel udtrykkes de i en generel forstyrrelse af trivsel, hovedpine, svaghed, let stigning i temperaturen.

Hos isolerede patienter, åndedrætsbesvær, kvalme, diarré, kort tør hoste, hypersalivation, mavesmerter, perifere cirkulationsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hududslæt og trækning af smerter i muskler og led kan forekomme.

Farmakokinetik

De aktive komponenter i lægemidlet er immunoglobuliner - forskellige specifikke antistoffer med forskellige kinetiske egenskaber, hvis indhold i blodbanen når den maksimale koncentration en dag efter administration.

Med intravenøs infusion svarer biotilgængeligheden af immunoglobulin til 100%. Omfordeling af den aktive komponent forekommer gradvist mellem plasma og ekstravaskulært rum, hvor ligevægt detekteres efter ca. 1 uge. Halveringstiden for antistoffer fra blodbanen kan være 4-5 uger.

Dosering og indgivelse

Brugen af immunoglobulin udføres med disse punkter i tankerne:

• Kvinden skal være Rh-negativ uden sensibilisering over for D-antigen;
• Den nyfødte baby skal være RH-positiv med et negativt direkte antiglobulin-testresultat;
• Administration af immunoglobulin under graviditet skal parres med gentagen administration efter fødslen - i løbet af de første 72 timer efter fødslen af en Rh-positiv baby;
• Hvis babyens far også er RH-negativ, er introduktionen af immunoglobulin valgfri.

Medicinen administreres i mængden af 300 mcg, hvilket svarer til en ampul, en gang om dagen, dybt intramuskulært.

Hvis der er en trussel om spontanabort, sættes drypper og skud af immunoglobulin under graviditeten på ethvert udtryk.

I tilfælde af amniocentese eller abdominal traume i det andet eller tredje trimester af graviditeten administreres en dosis immunoglobulin. Hvis sådanne situationer forekom mellem 13-18 uger, skal en anden dosis administreres efter 26-28 uger.

Kontraindikationer

Immunoglobulin bruges ikke under graviditet:

• I nærvær af overfølsomhed over for stoffet;
• Hvis der er en tendens til alvorlige allergiske processer, der udvikler sig som respons på administration af proteinblodprodukter;
• Hemostatiske lidelser, svær thrombocytopeni.

Anti-Rhesus immunoglobulin administreres ikke, hvis RH-sensibilisering allerede er til stede - det vil sige antistoffer påvises i blodbanen af den forventningsfulde mor. I denne situation er forebyggende foranstaltninger ikke længere passende: det er nødvendigt at fortsætte til behandlingen af RH-konflikt under hospitalets forhold.

Bivirkninger Immunglobulin under graviditet

Tilfælde af bivirkninger efter indgivelse af immunoglobulin under graviditet registreres sjældent. Hyppigheden af sådanne manifestationer afhænger primært af kroppens individuelle følsomhed.

Blandt de almindelige sidesymptomer findes feber, feber, milde lændesmerter og ømhed inden for lægemiddeladministration undertiden.

Yderligere uønskede tegn er:

• Kvalme, opkastende episoder;
• Allergier;
• Ledssmerter;
• Hovedpine;
• Hypotension.

Overdosis

Som regel administreres immunoglobulin under graviditet i strengt beregnede doser og bruges aldrig til selvmedicinering - det er strengt forbudt. Måske er det derfor, at der ikke er registreret nogen tilfælde af overdosering af lægemidlet indtil videre.

Interaktioner med andre lægemidler

Immunoglobulin under graviditet får lov til at blive brugt i kombination med andre lægemidler og opløsninger, forudsat at det injiceres separat: at blande flere lægemidler i et sprøjte- eller dryppesystem er forbudt.

Vaccination med levende virale sera kan ikke gives før 12 uger efter den sidste immunoglobulininjektion.

Opbevaringsforhold

Ampuller med immunoglobulin opbevares kun under visse betingelser: på et mørklagt sted med omgivelsestemperatur ikke lavere end +2 og ikke højere end +8 ° C. Det er strengt forbudt at fryse og varme stoffet.

Opbevaringsområder skal holdes uden for rækkevidde af børn og mentalt uvellige personer.

Holdbarhed

Ampuller af immunoglobulin kan opbevares i op til to år under passende betingelser.

Den åbne ampulle bruges straks: det er forbudt at gemme den. Hvis lægemidlet ikke bruges, skal det straks bortskaffes.

Analoger

En analog af anti-Rhesus-immunoglobulin kan være en identisk løsning resonativ, som produceres i Storbritannien af det farmaceutiske selskab Amaxa Pharma Ltd.

Human immunoglobulin-normal kan være repræsenteret af sådanne lignende præparater:

• Gamanorm, Kiovig er østrigske fremstillede stoffer;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Forberedelser af ukrainsk fremstilling;
• Octagam - Fremstillet i Storbritannien;
• Phlebogamma - Fremstillet i Spanien.

Spørgsmålet om, hvorvidt immunoglobulinanaloger kan bruges, skal besluttes direkte med den behandlende læge.

Vidnesbyrd

Immunoglobuliner under graviditet er ikke ordineret til alle og ikke altid, men kun til specifikke sygdomme, lidelser eller tilstande. Sådanne midler er nødvendige for at støtte immunsystemet, og i tilfælde af negativ RH-faktor hos kvinder tillader at bevare graviditet og føde en sund baby.

Injektioner udføres kun under opsyn af den læge, der behandler dig. Som regel er dette den læge, der er ansvarlig for graviditeten.

Ifølge adskillige positive feedback fra kvinder kan det konkluderes, at immunoglobulin under graviditet kan administreres uden nogen frygt - selvfølgelig, hvis der er passende indikationer. Sådanne midler er sikre, og kan til gengæld forhindre en masse problemer - fra ophør af graviditet og dødfødsel til fremkomsten af sundhedsmæssige problemer i den fremtidige baby. Bivirkninger behøver heller ikke at være bange: som regel forekommer de sjældent og holder ikke længe.