Immunglobulin under graviditet

I nogle tilfælde er det nødvendigt at administrere immunoglobulin under graviditet. Dette er et specifikt lægemiddel, hvis virkning har til formål at forbedre kvaliteten af kroppens naturlige forsvar. Dette lægemiddel syntetiseres fra donorblodplasma.

Med graviditetens begyndelse sker der et naturligt fald i niveauet af immunbeskyttelse, hvilket er en yderst nødvendig proces for fosterets sikkerhed. Hvis denne proces ikke finder sted, vil kvindens immunitet rette alle sine bestræbelser mod at afslutte graviditeten, da den vil betragte fosteret som et fremmedlegeme. Der er en række kendte tilfælde, hvor en kvinde har brug for indgivelse af immunglobulin.

Er immunoglobulin nødvendigt under graviditet?

Graviditet er altid forbundet med mange risici - både for den kvindelige krop og for det voksende foster. Den første indikator for ændringer forbundet med denne periode er et fald i immunforsvaret. Det er vigtigt at forstå, at den vordende mors krop selvstændigt starter denne mekanisme, bevidst og målrettet. Dette behov er forbundet med en vellykket fødsel af barnet, fordi vores immunforsvar er konfigureret på en sådan måde, at det kan opfatte fosteret som en fremmed organisme og afvise det.

Immunglobulin bruges ofte som en støttende foranstaltning, hvis en kvinde har problemer, der forhindrer hende i at bære et barn. I en sådan situation administreres lægemidlet ved injektion eller intravenøst via drop.

Immunglobulins direkte virkning er baseret på egenskaberne af det aktive stof, der udvindes fra plasma, renses og koncentreres. Lægemidlets hovedformål er at korrigere immuniteten, hjælpe med at modstå infektiøse agenser og genoprette niveauet af IgG-antistoffer. Dette gør det muligt for kroppen at beskytte sig mod infektionssygdomme i tilfælde af primær eller sekundær immunitetsdefekt.

Immunglobulin under graviditet: fordele og ulemper

Under graviditet vil indførelsen af immunoglobulin bidrage til at bevare fosteret og forhindre afbrydelse af graviditetsprocessen. Dens effekt på barnet og den vordende mor er dog endnu ikke fuldt undersøgt, selvom der ikke er registreret negative konsekvenser indtil videre. Det følger heraf, at lægemidlet kun kan anvendes, når det er virkelig nødvendigt, og risikoen ved en sådan behandling vil være mindre end den eksisterende fare for patologi. [ 1 ]

Det anbefales ikke at bruge immunglobulin under graviditet uden passende indikationer.

I hvilken uge af graviditeten gives immunoglobulin?

Under planlagte prænatale forebyggende foranstaltninger i perioden fra 28. til 30. graviditetsuge sender lægen kvinden til en injektion med immunoglobulin. Gentagen administration bør udføres inden for 3 dage efter barnets fødsel.

Hvis en kvinde ikke har gennemgået profylakse under graviditeten, gives der en injektion af immunoglobulin efter fødslen i 72 timer, når en Rh-positiv baby fødes.

I tilfælde af abdominalt traume eller fostervandsprøve anvendes immunglobulin på ethvert stadie.

Indikationer immunglobulin under graviditet

Der findes forskellige typer immunglobulin, som hver har sine egne indikationer og kun kan ordineres i tilfælde af ekstrem nødvendighed.

De grundlæggende indikationer er:

• kvindens kritisk svækkede immunitet;
• alvorlige skader i maveregionen under graviditet;
• udføre en undersøgelse af fostervand (amniocentese);
• udførelse af procedurer, der kan involvere blanding af foster- og moderens blod;
• en reel trussel om spontan abort;
• trussel om fosterafstødning;
• infektionssygdomme, der kan skade både det ufødte barn og den vordende mor;
• risiko for rhesuskonflikt;
• afbrydelse af graviditet uden for livmoderen.

Funktioner i applikationen

Farmaceuter har mange typer immunglobulin, men kun to bruges under graviditet: Anti-D og humant normalt immunglobulin. Alle er antistoffer, en særlig type protein produceret af humane beta-lymfocytter for at beskytte mod fremmede angreb, såsom virale eller bakterier. Det mest almindeligt anvendte immunglobulin under graviditet er Rh-negativt: dette er det såkaldte anti-Rhesus-immunglobulin eller Anti-D, som produceres fra donorblod fra en Rh-immuniseret person. Lægemidlets grundlæggende sammensætning er antistoffer mod proteinstofferne i Rh-faktoren, som fremkalder en afstødningsreaktion hos fosteret. Dette lægemiddel bruges under graviditet, hvis den vordende mor er Rh-negativ, og der er risiko for Rh-konflikt. [ 2 ]

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at administrere immunoglobulin under graviditet?

Når en kvinde får kendskab til sin graviditet og kommer til fødselsforberedelsesklinikken for første gang, tilbydes hun at tage en blodprøve for at bestemme hendes Rh-faktor. Barnets kommende far skal også tage den samme test. Hvis kvindens blod er Rh-negativt, og mandens blod er Rh-positivt, overvåges graviditeten på en særlig måde: nu skal den kommende mor tage en blodprøve to gange om måneden for at bestemme koncentrationen af antistoffer. [ 3 ]

Er immunglobulin nødvendigt under den første graviditet? Som regel udgør en negativ Rh-faktor hos moderen med en positiv Rh-faktor hos barnet ikke nogen fare, hvis en sådan graviditet er den første, da immunresponsets styrke endnu ikke er tilstrækkelig til udvikling af en konflikt. Men allerede under den anden graviditet er en sådan reaktion flere gange stærkere, hvilket er forbundet med den massive forekomst af antistoffer i blodbanen. Et stort antal antistoffer trænger ind i fosterets kredsløbssystem, hvilket fører til en alvorlig hæmolytisk lidelse, som er Rh-konflikten. Hvorfor er dette farligt? Faktisk kan der udvikles forskellige komplikationer, fra for tidlig fødsel til spontan abort eller dødfødsel. [ 4 ]

Og selvom immunglobulinpræparater i mange tilfælde ikke anvendes under den første graviditet, er det nødvendigt at overvåge antistofindholdet gennem hele graviditetsperioden. Hvis de bestemmes i farlige koncentrationer, kan der træffes en beslutning om at administrere præparatet. Dette er en sikkerhedsforanstaltning, der vil hjælpe med at redde barnet.

Her er nogle kvinder med en negativ Rh-faktor, som det især anbefales at modtage immunoglobulin:

• under den anden graviditet;
• hvis en kvinde tidligere har haft aborter, spontane aborter eller graviditeter uden for livmoderen;
• hvis patienten tidligere har modtaget en blodtransfusion.

Immunglobulin kan ordineres i forskellige situationer, når man planlægger en graviditet, og først og fremmest når der er problemer med at få et foster. Hyppige aborter og nedfrosne graviditeter i anamnesen er indikationer for brugen af lægemidlet. Immunglobulin til abort er dog ikke den eneste indikation. Derudover praktiseres lægemidlet med succes i tilfælde af herpes- eller cytomegalovirusinfektion i den vordende mors krop, med eventuelle infektioner, der kan skade fosterets helbred, samt til immunkorrektion. Før man planlægger en baby, anbefaler læger altid at gennemgå en række vigtige diagnostiske tests for at kunne identificere og eliminere mulige problemer for normal undfangelse og graviditet på forhånd. Derfor bør en kvinde donere blod for at få antistoffer - proteinstrukturer af immunitet produceret af lymfesystemet. De er i stand til at binde sig til røde blodlegemer og blive aggressivt konfigureret i forhold til "fremmede" organismer. [ 5 ]

Immunoglobulin G under graviditet, såvel som når den planlægges, er en vigtig markør for vurdering af immunitetens tilstand - det er trods alt det vigtigste serumimmunoglobulin, der deltager i dannelsen af immunresponset.

Immunglobulin E bliver også ret indikativt under graviditet. Det er en grundlæggende markør for allergiske processer og helminthiasis, derfor ordineres det til screening for at bestemme disse patologier.

Immunglobulin under graviditet ved et flåtbid administreres senest 96 timer efter insektbiddet. Vi taler om et specifikt lægemiddel mod flåtbåren encephalitis. En sådan injektion kan gives på et traumecenter, et særligt vaccinationscenter eller endda et hospital.

En anden patologi, der kan forekomme, også under graviditet, er skoldkopper. Virusset - det forårsagende agens for denne sygdom - kan forårsage ret alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at forebygge dem. Immunglobulin under graviditet mod skoldkopper kan administreres når som helst, og i tilfælde af kontakt med en syg person udføres denne injektion endda forebyggende. Et specifikt lægemiddel administreres intramuskulært senest 72 timer efter kontakt med en syg person i en mængde på 125 U / 10 kg kropsvægt.

Anti-Rhesus immunglobulin skal administreres igen efter graviditet - inden for 72 timer efter barnets fødsel (eller efter en spontan abort, placentaabruption, graviditet uden for livmoderen). En sådan administration er nødvendig, da kvindens immunsystem under efterfølgende graviditeter vil begynde at producere antistoffer i store mængder. Der er ingen grund til at være bange for denne medicin: der er ingen grund til at stoppe amning efter injektionen. Flere undersøgelser har vist immunglobulins fuldstændige sikkerhed for et ammede barn.

Udgivelsesformular

• Humant normalt immunglobulin ordineres relativt ofte under graviditet: medicinen i form af en opløsning frigives i ampuller på 1,5 ml, hvilket svarer til én dosis. Omregningen af denne dosis for indholdet af proteinstof er 150 mg. Natriumchlorid, glycin og vand til injektionsvæsker er til stede som hjælpekomponenter. Opløsningen skal være gennemsigtig, farveløs eller let gullig.
• Anti-D-immunoglobulin ordineres under graviditet for at forhindre udvikling af Rhesus-konflikt: injektionsopløsningen er repræsenteret af specifikke antistoffer mod anti-Rh ₀ (D), såvel som glycin og natriumchlorid. En dosis af lægemidlet indeholder 300 mcg, med en titer af antistoffer mod anti-Rh ₀ (D) på 1:2000. Opløsningen er gennemsigtig, let gullig eller farveløs.

Farmakodynamik

Den aktive base af anti-Rhesus-immunoglobulin er et stof, der er specifikt for D-antigenet. I én dosis af lægemidlet er antistoftiteren mindre end 1:2000, hvilket kan bestemmes ved hjælp af Coombs-reaktionen.

Anti-Rhesus-immunoglobulin forhindrer Rh-sensibilisering hos Rh-negative patienter, hvilket kan forekomme, når Rh-positivt fosterblod kommer ind i moderens kredsløbssystem. Faren for en sådan udvikling er især høj, når en Rh-negativ kvinde føder et Rh-positivt barn, når en graviditet afbrydes, når der udføres fostervandsprøve, eller når der opstår traumatisk maveskade under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerende og immunstimulerende egenskaber, omfatter neutraliserende og opsoniserende antistoffer, der gør det muligt at modstå virus-, bakterieinfektioner osv. Derudover kompenserer produktet for den numeriske mangel på IgG-antistoffer og erstatter og supplerer med succes mængden af naturlige antistoffer i kvindens serum.

Immunglobulins effekt på fosteret

Både humant normalt og anti-rhesus immunoglobulin betragtes som absolut sikre for fosteret, den nyfødte baby og patienten selv. Der er selvfølgelig en mulighed for at udvikle nogle bivirkninger. Men dette sker ekstremt sjældent, og fordelen ved indførelsen af disse lægemidler er ofte meget højere end den eksisterende risiko for bivirkninger.

Under alle omstændigheder, hvis lægen ordinerer immunoglobulin, er der ingen grund til panik og bekymring over dette problem. Dette er blot en nødvendig foranstaltning, der giver dig mulighed for at bære og føde et sundt barn.

Immunglobulineffekter under graviditet

Jeg vil gerne præcisere, at bivirkninger i kroppen på baggrund af indtagelse af immunoglobulin udvikler sig meget sjældent. Behandling med lægemidlet sker med nøje overholdelse af dosering og administrationshastighed, og kun hvis der er indikationer.

I nogle tilfælde er mindre bivirkninger mulige, som opdages i løbet af de første 50-60 minutter efter injektion af lægemidlet. Som regel udtrykkes de i en generel forværring af velvære, hovedpine, svaghed og en let stigning i temperaturen.

Hos isolerede patienter forekommer vejrtrækningsbesvær, kvalme, diarré, kortvarig tør hoste, hypersalivation, mavesmerter, perifere kredsløbsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hududslæt og nagende smerter i muskler og led.

Farmakokinetik

De aktive komponenter i lægemidlet er immunoglobuliner – forskellige specifikke antistoffer med forskellige kinetiske egenskaber, hvis indhold i blodbanen når sin maksimale koncentration inden for 24 timer efter administration.

Ved intravenøs infusion er immunoglobulins biotilgængelighed lig med 100 %. Omfordeling af den aktive komponent sker gradvist mellem plasmaet og det ekstravaskulære rum, med ligevægt efter cirka 1 uge. Halveringstiden for antistoffer i blodbanen kan være 4-5 uger.

Dosering og indgivelse

Brugen af immunoglobulin udføres under hensyntagen til følgende punkter:

• kvinden skal være Rh-negativ uden sensibilisering over for D-antigenet;
• Den nyfødte skal være Rh-positiv med et negativt resultat i en direkte antiglobulintest.
• Indførelsen af immunoglobulin under graviditet bør ledsages af gentagen indførelse af lægemidlet efter fødslen – i de første 72 timer efter fødslen af et Rh-positivt barn;
• Hvis barnets far også er Rh-negativ, er administration af immunoglobulin ikke nødvendig.

Medicinen administreres i en mængde på 300 mcg, hvilket svarer til én ampul, én gang dybt intramuskulært.

Hvis der er risiko for spontan abort, administreres intravenøse drop og injektioner af immunoglobulin på ethvert tidspunkt i graviditeten.

Ved fostervandsprøve eller ved abdominalt traume i andet eller tredje trimester af graviditeten administreres én dosis immunglobulin. Hvis sådanne situationer opstår i perioden fra uge 13-18, bør en ny dosis af lægemidlet administreres igen i uge 26-28.

Kontraindikationer

Immunglobulin anvendes ikke under graviditet:

• i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet;
• med en tendens til alvorlige allergiske processer, der udvikler sig som reaktion på administration af proteinblodprodukter;
• hæmostatiske lidelser, svær trombocytopeni.

Anti-Rhesus-immunoglobulin administreres ikke, hvis der allerede er Rhesus-sensibilisering til stede - det vil sige, at der påvises antistoffer i den vordende mors blodbane. I en sådan situation er forebyggende foranstaltninger ikke længere passende: behandling af Rhesus-konflikten bør påbegyndes på hospitalet.

Bivirkninger immunglobulin under graviditet

Tilfælde af bivirkninger efter indførelsen af immunoglobulin under graviditet registreres sjældent. Hyppigheden af sådanne manifestationer afhænger først og fremmest af organismens individuelle følsomhed.

Almindelige bivirkninger omfatter undertiden feber, milde rygsmerter og ømhed på injektionsstedet.

Yderligere uønskede tegn inkluderer:

• kvalme, opkastning;
• allergi;
• ledsmerter;
• hovedpine;
• hypotension.

Overdosis

Som regel administreres immunglobulin under graviditet i strengt beregnede doser og bruges aldrig til selvmedicinering - dette er strengt forbudt. Måske er det derfor, at der hidtil ikke er registreret tilfælde af overdosis af lægemidler.

Interaktioner med andre lægemidler

Under graviditet kan immunglobulin anvendes i kombination med andre lægemidler og opløsninger, forudsat at det administreres ved separat injektion: det er forbudt at blande flere lægemidler i én sprøjte eller drypsystem.

Vaccination med levende virale sera kan udføres tidligst 12 uger efter den sidste administration af immunoglobulin.

Opbevaringsforhold

Ampuller med immunoglobulin opbevares kun under visse forhold: på et mørkt sted med en omgivelsestemperatur på ikke lavere end +2 og ikke højere end +8°C. Frysning og opvarmning af lægemidlet er strengt forbudt.

Opbevaringsområder bør opbevares utilgængeligt for børn og psykisk syge.

Holdbarhed

Ampuller med immunoglobulin kan opbevares i op til to år under passende forhold.

En åbnet ampul bruges straks: det er forbudt at opbevare den. Hvis lægemidlet ikke bruges, skal det straks bortskaffes.

Analoger

En analog af anti-Rhesus-immunoglobulin kan være en opløsning med identisk sammensætning, Resonativ, som produceres i Storbritannien af medicinalfirmaet Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunoglobulin kan repræsenteres af følgende lignende præparater:

• Gamanorm, Kiovig er østrigskproducerede lægemidler;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun er ukrainskproducerede lægemidler;
• Octagam - fremstillet i Storbritannien;
• Phlebogamma – fremstillet i Spanien.

Spørgsmålet om muligheden for at anvende immunoglobulinanaloger bør afgøres direkte med den behandlende læge.

Anmeldelser

Immunglobuliner ordineres ikke til alle og ikke altid under graviditet, men kun til specifikke sygdomme, lidelser eller tilstande. Sådanne midler er nødvendige for at understøtte immunsystemet, og i tilfælde af en negativ Rh-faktor hos kvinder, giver de mulighed for at opretholde graviditeten og føde et sundt barn.

Injektioner udføres udelukkende under tilsyn af den behandlende læge. Som regel er det den læge, der overvåger graviditeten.

Baseret på adskillige positive anmeldelser fra kvinder kan vi konkludere, at immunglobulin kan administreres under graviditet uden bekymringer - selvfølgelig hvis der er passende indikationer. Sådanne lægemidler er sikre og kan til gengæld forhindre en masse problemer - fra graviditetsafbrydelse og dødfødsel til forekomsten af helbredsproblemer hos det kommende barn. Der er heller ingen grund til at være bange for bivirkninger: som regel forekommer de sjældent og varer ikke længe.