Immunoglobulin under graviditet

I nogle tilfælde er det nødvendigt at administrere immunglobulin under graviditet. Dette er et specifikt lægemiddel, hvis handling er rettet mod at forbedre kvaliteten af ​​kroppens naturlige forsvar. Dette lægemiddel syntetiseres fra donorblodplasma.

Med graviditetens begyndelse sker der et naturligt fald i niveauet af immunforsvar, hvilket er en meget nødvendig proces for fosterets sikkerhed. Hvis denne proces ikke finder sted, vil kvindens immunsystem rette alle sine kræfter mod graviditetsafbrydelsen, da det betragter fosteret som et fremmed agens. Der er en række tilfælde, hvor en kvinde kræver administration af immunglobulin.

Er immunglobulin nødvendigt under graviditet?

Graviditet er altid forbundet med mange risici, både for kvindens krop og for det voksende foster. Den første indikator for ændringer forbundet med denne periode er et fald i immunforsvaret. Det skal forstås, at den fremtidige mors krop uafhængigt udløser denne mekanisme, bevidst og målrettet. Denne nødvendighed er relateret til den succesrige bærer af barnet, fordi vores immunsystem er konfigureret, så det kan opfatte fosteret som en fremmed organisme og afvise det.

Ofte bruges immunglobulin som et støttende middel, hvis en kvinde har problemer, der ikke tillader hende at føde en baby. I en sådan situation administreres lægemidlet ved injektion eller intravenøst ​​drop.

Den direkte virkning af immunglobulin er baseret på egenskaberne af det aktive stof ekstraheret fra plasma, renset og koncentreret. Lægemidlets hovedfokus er korrektion af immunitet, hjælp til at modstå smitsomme stoffer samt genoprette niveauet af IgG-antistoffer. Dette giver kroppen mulighed for at beskytte sig mod infektionssygdomme i tilfælde af primær eller sekundær immunitetsmangel.

Immunoglobulin under graviditet: fordele og ulemper

Under graviditet vil administration af immunglobulin hjælpe med at bevare fosteret og forhindre afbrydelse af processen med at bære. Dets effekt på babyen og den vordende mor er dog endnu ikke fuldt ud undersøgt, selvom der hidtil ikke er registreret negative effekter. Det følger heraf, at lægemidlet kun kan bruges, når det virkelig er nødvendigt, og risikoen for en sådan behandling vil være mindre end den eksisterende fare for patologi.[1]

Det anbefales ikke at bruge immunglobulin under graviditet uden passende indikationer.

I hvilken uge af graviditeten administreres immunoglobulin?

Til rutineprænatal profylakse mellem 28 og 30 ugers graviditet vil lægen henvise kvinden til immunglobulininjektion. En anden injektion bør gives inden for 3 dage efter barnets fødsel.

Hvis en kvinde ikke fik profylakse under graviditeten, når en Rh-positiv baby er født, udføres immunglobulininjektion efter fødslen i 72 timer.

Immunoglobulin bruges til abdominal traume eller fostervandsprøve på et hvilket som helst tidspunkt.

Indikationer Immunglobulin under graviditet

Der findes forskellige typer immunglobulin og hver har sine egne indikationer og kan kun ordineres, hvis det er absolut nødvendigt.

Basislinjeaflæsningerne anses for at være:

• en kvindes kritisk kompromitterede immunsystem;
• alvorlige traumer i maveområdet under graviditeten;
• Test af fostervand (amniocentese);
• Udførelse af enhver procedure, der kan blande foster- og moderblod;
• en reel trussel om spontan abort;
• trussel om fosterafstødning;
• infektionssygdomme, der kan skade både det ufødte barn og den kommende mor;
• truslen om Rh konflikt;
• afbrydelse af en ektopisk graviditet.

Funktioner af applikationen

Farmaceuter har mange varianter af immunglobulin tilgængelige, men kun to bruges under graviditet - Anti-D og humant normalt immunglobulin. De er alle antistoffer, en speciel type protein produceret af humane beta-lymfocytter for at yde beskyttelse mod fremmede angreb, såsom virale eller bakterielle. Oftest brugt immunglobulin i graviditeten med en negativ Rh-faktor: vi taler om det såkaldte anti-Rhesus-immunoglobulin, eller Anti-D, som produceres fra donorblodet fra en Rh-immuniseret person. Den grundlæggende sammensætning af lægemidlet er repræsenteret af antistoffer mod proteinstofferne i Rh-faktoren, hvilket fremkalder en føtal afvisningsreaktion. Dette lægemiddel bruges under graviditet, hvis den fremtidige mor er fast besluttet på at være Rh-negativ, og der er risiko for Rh-konflikt.[2]

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at administrere immunglobulin under graviditet?

Når en kvinde finder ud af, at hun er gravid og kommer til svangreklinikken for første gang, bliver hun tilbudt en blodprøve for at bestemme hendes Rh-blodtype. Den kommende far til barnet skal også tage den samme test. Hvis kvindens blod er Rh-negativt, og mandens blod er Rh-positivt, vil graviditeten blive overvåget på en særlig måde: Den kommende mor skal nu have taget sit blodprøve to gange om måneden for at bestemme koncentrationen af ​​antistoffer.[3]

Er immunglobulin nødvendigt i den første graviditet? Som regel er en negativ rhesus-mor med en positiv rhesus-baby ikke farlig, hvis en sådan graviditet er den første, da styrken af ​​immunresponsen stadig er utilstrækkelig til udvikling af en konflikt. Men allerede i den anden graviditet er et sådant svar mange gange stærkere, hvilket skyldes det massive udseende af antistoffer i blodbanen. Et stort antal antistoffer kommer ind i fostrets kredsløb, hvilket fører til en alvorlig hæmolytisk lidelse, som er Rh-konflikten. Hvad er faren ved dette? Faktisk kan forskellige komplikationer udvikle sig, fra for tidlig fødsel, til spontan abort eller dødfødsel.[4]

Og selvom immunglobulinpræparater i mange tilfælde ikke bruges under den første graviditet, er det nødvendigt at overvåge antistoffer gennem hele graviditeten. Hvis de påvises i farlige koncentrationer, kan beslutningen om at administrere lægemidlet tages. Dette er en sikkerhedsforanstaltning, der hjælper med at redde babyen.

Disse er kvinder med Rh-negativ faktor, som immunglobulinadministration er specielt indiceret til:

• med en anden graviditet;
• Hvis kvinden har haft tidligere aborter, spontane aborter eller ektopiske graviditeter;
• hvis patienten tidligere har fået en blodtransfusion.

Immunglobulin i planlægning af graviditet kan ordineres i forskellige situationer, og frem for alt - med problemer med at bære fosteret. Hyppige aborter, frosne graviditeter i anamnesen - dette er en indikation for brugen af ​​stoffet. Men immunglobulin til ikke-graviditet er ikke den eneste indikation. Derudover praktiseres introduktionen af ​​lægemidlet med succes i nærvær af herpetisk eller cytomegalovirusinfektion i den fremtidige mors krop, med eventuelle infektioner, der kan skade fosterets sundhed, såvel som til immunkorrektion. Før du planlægger en baby, anbefaler lægerne altid en række vigtige diagnostiske undersøgelser for at kunne identificere og eliminere mulige problemer på forhånd for normal undfangelse og graviditet. Så en kvinde bør tage blod for antistoffer - proteinstrukturer af immunitet, produceret af lymfesystemet. De er i stand til at binde sig til røde blodlegemer og bliver aggressive over for "fremmede" organismer.[5]

Immunoglobulin under graviditet, såvel som i dets planlægning, er en vigtig markør for vurdering af immunitetstilstanden - fordi det er det vigtigste serumimmunoglobulin involveret i dannelsen af ​​immunresponset.

Immunoglobulin e i graviditeten bliver også ret vejledende. Det er en grundlæggende markør for allergiske processer og helminthiasis, så det er ordineret til screening ved bestemmelse af disse patologier.

Immunglobulin under graviditet med flåtbid indgives senest 96 timer efter insektbid. Dette er et specifikt lægemiddel mod flåtbåren hjernebetændelse. En sådan injektion kan foretages i et traumecenter, i et særligt vaccinationscenter eller endda på et hospital.

En anden patologi, der kan forekomme, herunder under graviditet, er skoldkopper. Virussen - årsagen til denne sygdom - kan forårsage ret alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at forhindre dem. Immunoglobulin under graviditet med skoldkopper kan administreres på et hvilket som helst tidspunkt, og i kontakt med patienten udføres denne injektion selv til profylaktiske formål. Det specifikke lægemiddel administreres intramuskulært, senest 72 timer efter kontakt med en syg person, i en mængde på 125 enheder/10 kg kropsvægt.

Antigenbrugsimmunoglobulin efter graviditet skal administreres igen inden for 72 timer efter barnets fødsel (eller efter abort, placentaabruption, ektopisk graviditet). En sådan introduktion er nødvendig, for i efterfølgende graviditeter vil kvindens immunsystem begynde at producere antistoffer i enorme mængder. Der er ingen grund til at være bange for denne medicin: der er ingen grund til at stoppe med at amme efter injektionen. Flere undersøgelser har vist den fuldstændige sikkerhed af immunglobulin til det ammede barn.

Udgivelsesformular

• Humant normalt immunglobulin under graviditet ordineres relativt ofte: medicinen i form af en opløsning fremstilles i ampuller på 1,5 ml, hvilket svarer til én dosis. Genberegning af denne dosis til indholdet af proteinstoffet er 150 mg. Som hjælpekomponenter er der natriumchlorid, glycin, vand til injektion. Opløsningen skal være gennemsigtig, uden farve eller let gullig.
• Anti-D-immunoglobulin under graviditet er ordineret for at forhindre udviklingen af ​​Rh-konflikt: den injicerbare opløsning er repræsenteret af specifikke antistoffer mod _anti-Rh0 (D), såvel som glycin og natriumchlorid. En dosis af medicinen indeholder 300 mcg med en _anti-Rh0 (D) antistoftiter på 1:2000. Opløsningen er klar, let gullig eller farveløs.

Farmakodynamik

Den aktive base af anti-rhesus immunoglobulin er et stof, der er specifikt for D-antigenet. I en enkelt dosis af medicinen er antistoftiteren mindre end 1:2000, hvilket kan bestemmes ved hjælp af Coombs-reaktionen.

Anti-rhesus immunoglobulin forhindrer Rh-sensibilisering af Rh-negative patienter, som kan opstå, når Rh-positivt føtalt blod kommer ind i moderens kredsløb. Risikoen for en sådan udvikling er særlig høj, når en Rh-negativ kvinde føder et Rh-positivt barn, når graviditeten afsluttes, når der udføres fostervandsprøver, og når der opstår traumatisk maveskade under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerende og immunstimulerende egenskaber, omfatter neutraliserende og opsoniserende antistoffer, som gør det muligt at modstå viral og bakteriel infektion osv. Produktet genopbygger også den numeriske mangel på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer med succes mængden af ​​naturlige antistoffer i en kvindes serum. Derudover genopbygger produktet den numeriske mangel på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer med succes mængden af ​​naturlige antistoffer i en kvindes serum.

Virkningen af ​​immunglobulin på fosteret

Både humant normalt og anti-rhesus immunoglobulin anses for at være absolut sikkert for fosteret, for det nyfødte barn og for patienten selv. Selvfølgelig er der mulighed for nogle bivirkninger. Men dette sker meget sjældent, og fordelene ved at administrere disse lægemidler er ofte meget højere end risikoen for bivirkninger.

Under alle omstændigheder, hvis lægen ordinerer immunglobulin, bør du ikke gå i panik og bekymre dig om dette problem. Dette er blot en nødvendig foranstaltning, der giver dig mulighed for at bære og føde en sund baby.

Konsekvenser af immunglobulin under graviditet

Jeg vil gerne præcisere, at bivirkninger i kroppen på baggrund af at tage immunglobulin udvikler sig meget sjældent. Behandling med lægemidlet udføres med nøje overholdelse af doseringen og administrationshastigheden, og kun hvis indiceret.

I nogle tilfælde er mindre bivirkninger mulige, som opdages i løbet af de første 50-60 minutter efter injektionen af ​​lægemidlet. Som regel udtrykkes de i en generel lidelse af velvære, hovedpine, svaghed, let temperaturstigning.

Hos isolerede patienter kan der opstå vejrtrækningsbesvær, kvalme, diarré, kortvarig tør hoste, hypersalivation, mavesmerter, perifere kredsløbsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hududslæt og træksmerter i muskler og led.

Farmakokinetik

De aktive komponenter i lægemidlet er immunoglobuliner - forskellige specifikke antistoffer med forskellige kinetiske egenskaber, hvis indhold i blodbanen når den maksimale koncentration en dag efter administration.

Ved intravenøs infusion svarer biotilgængeligheden af ​​immunglobulin til 100 %. Omfordeling af den aktive komponent sker gradvist mellem plasma og ekstravaskulært rum, hvor ligevægt detekteres efter ca. 1 uge. Halveringstiden for antistoffer fra blodbanen kan være 4-5 uger.

Dosering og indgivelse

Brugen af ​​immunoglobulin sker med disse punkter i tankerne:

• kvinden skal være Rh-negativ uden sensibilisering over for D-antigen;
• den nyfødte baby skal være Rh-positiv med et negativt direkte antiglobulintestresultat;
• administration af immunglobulin under graviditet bør parres med gentagen administration efter fødslen - i løbet af de første 72 timer efter fødslen af ​​en Rh-positiv baby;
• Hvis faderen til barnet også er Rh-negativ, er introduktionen af ​​immunglobulin valgfri.

Lægemidlet indgives i en mængde på 300 mcg, hvilket svarer til en ampul, en gang dagligt, dybt intramuskulært.

Hvis der er en trussel om abort, så drypper og skud af immunglobulin under graviditeten sættes på et hvilket som helst tidspunkt.

I tilfælde af fostervandsprøver eller abdominal traume i graviditetens andet eller tredje trimester indgives en dosis immunglobulin. Hvis sådanne situationer opstod mellem 13-18 uger, bør en anden dosis administreres efter 26-28 uger.

Kontraindikationer

Immunglobulin anvendes ikke under graviditet:

• i nærvær af overfølsomhed over for lægemidlet;
• hvis der er en tendens til alvorlige allergiske processer, der udvikler sig som reaktion på administration af proteinblodprodukter;
• hæmostatiske lidelser, svær trombocytopeni.

Anti-rhesus immunoglobulin administreres ikke, hvis Rh-sensibilisering allerede er til stede - det vil sige, at antistoffer påvises i blodbanen hos den vordende mor. I denne situation er forebyggende foranstaltninger ikke længere passende: det er nødvendigt at fortsætte til behandling af Rh-konflikt under hospitalsforhold.

Bivirkninger Immunglobulin under graviditet

Tilfælde af bivirkninger efter administration af immunglobulin under graviditet er sjældent registreret. Hyppigheden af ​​sådanne manifestationer afhænger primært af kroppens individuelle følsomhed.

Blandt de almindelige sidesymptomer findes nogle gange feber, feber, milde lændesmerter og ømhed i området for lægemiddeladministration.

Yderligere uønskede tegn er:

• kvalme, opkastningsepisoder;
• allergier;
• ledsmerter;
• hovedpine;
• hypotension.

Overdosis

Som regel administreres immunglobulin under graviditet i strengt beregnede doser og bruges aldrig til selvmedicinering - det er strengt forbudt. Måske er det derfor, der hidtil ikke er registreret tilfælde af overdosering af stoffet.

Interaktioner med andre lægemidler

Immunoglobulin under graviditet er tilladt at blive brugt i kombination med andre lægemidler og opløsninger, forudsat at det injiceres separat: Det er forbudt at blande flere lægemidler i en sprøjte eller dropsystem.

Vaccination med levende virale sera kan gives tidligst 12 uger efter den sidste immunglobulininjektion.

Opbevaringsforhold

Ampuller med immunglobulin opbevares kun under visse forhold: på et mørkt sted med omgivelsestemperatur ikke lavere end +2 og ikke højere end +8 °C. Det er strengt forbudt at fryse og opvarme stoffet.

Opbevaringsområder skal opbevares utilgængeligt for børn og psykisk syge personer.

Holdbarhed

Ampuller med immunglobulin kan opbevares i op til to år under passende forhold.

Den åbnede ampul bruges straks: det er forbudt at opbevare den. Hvis lægemidlet ikke bruges, skal det bortskaffes med det samme.

Analoger

En analog af anti-rhesus immunoglobulin kan være en identisk opløsning Resonativ, som produceres i Storbritannien af ​​medicinalfirmaet Amaxa Pharma Ltd.

Humant immunoglobulin normalt kan repræsenteres af sådanne lignende præparater:

• Gamanorm, Kiovig er østrigsk fremstillede stoffer;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - præparater af ukrainsk fremstilling;
• Octagam - fremstillet i Storbritannien;
• Phlebogamma - fremstillet i Spanien.

Spørgsmålet om, hvorvidt immunglobulinanaloger kan anvendes, bør afgøres direkte med den behandlende læge.

Udtalelser

Immunoglobuliner under graviditet er ikke ordineret til alle og ikke altid, men kun til specifikke sygdomme, lidelser eller tilstande. Sådanne midler er nødvendige for at støtte immunsystemet, og i tilfælde af negativ Rh-faktor hos kvinder tillade at bevare graviditeten og føde en sund baby.

Injektioner udføres kun under opsyn af den læge, der behandler dig. Som regel er dette den læge, der er ansvarlig for graviditeten.

Ifølge talrige positive tilbagemeldinger fra kvinder kan det konkluderes, at immunglobulin under graviditet kan administreres uden frygt - selvfølgelig, hvis der er passende indikationer. Sådanne midler er sikre og kan til gengæld forhindre en masse problemer - fra afbrydelse af graviditet og dødfødsel til fremkomsten af ​​sundhedsproblemer i den fremtidige baby. Bivirkninger behøver heller ikke at være bange: som regel forekommer de sjældent og varer ikke længe.