En cyste i kæbeknoglen

Odontogene cyster betragtes som en komplikation af den primære inflammatoriske proces i kæbeknoglevævet. En kæbeknoglecyste ligner et hulrum med epitelvæv indeni og en fibrøs væg. Cysten indeholder normalt ekssudat - tykt, ikke purulent. Purulent indhold af cysten er typisk for den sidste fase af cystedannelsen, som debuterer 3-6 måneder efter processens begyndelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til kæbecyster

En kæbeknoglecyste er lokaliseret i området omkring tandroden eller kronen; parodontitis kan være en provokerende faktor for dannelsen af et cystisk hulrum. Efterhånden som cysten udvikler sig og vokser, kollapser kæbevæggen gradvist, og knoglen undergår resorption, hvilket manifesterer sig i form af en karakteristisk knasen ved tryk på tænder og kæbe.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på en kæbecyste

En stor cyste kan forstyrre ansigtets kontur ved at stikke ud fra siden. Cyster i overkæben er særligt farlige, da de vokser mod sinus maxillaris uden at vise nogen ydre tegn. Cystevæksten er altid langsom, den indledende fase er latent uden kliniske tegn. En cystisk formation kan være et tilfældigt fund under et rutinemæssigt besøg hos tandlægen, men i 85-90% af tilfældene opdages en cyste under en eksacerbation, hvor den manifesterer sig som suppuration og alvorligt deformerer kæben. Tandlæger anser patologiske frakturer i kæben forårsaget af udtynding af knoglevæv for at være de vanskeligste tilfælde. En anden alvorlig komplikation er væksten af en stor cyste i næsehulen og endda i øjenhuleområdet.

En kæbecyste kan være af to typer: odontogen eller ikke-odontogen.

En odontogen cyste er en direkte konsekvens af en kronisk, fremskreden inflammatorisk proces i parodontalt væv. En odontogen cyste kan forårsage symptomer på generel forgiftning, da neoplasmen over en længere periode frigiver nedbrydningsprodukter fra patogene mikroorganismer i kroppen. Forgiftning manifesterer sig ved forhøjet kropstemperatur, forbigående dump hovedpine. Suppuration af cysten udtrykkes i svær hævelse af kæbevævet, pulserende smerter og et asymmetrisk hævet ansigt. Odontogene cyster er opdelt i følgende typer:

• Keratocyste.
• Follikulær cyste.
• Radikulær cyste.
• Rodcyste.

Blandt alle typer kan kun radikulære og rodcyster betragtes som rent knoglecyster.

1. En radikulær cyste diagnosticeres oftest; ifølge statistikker opdages denne type cyste hos 55-60% af patienter med karakteristiske kliniske tegn på godartede tumorer i kæbeknoglesystemet. Cysten udvikler sig i centrum af kronisk inflammation - parodontitis, ofte starter den med et granulom. Den foretrukne lokalisering af en radikulær cyste er overkæbeknoglen. Cyster i dette område kan nå 3-4 centimeter, de har tendens til hyperplasi i form af udskæringer mod hulrummets væg, også radikale cyster bliver ofte purulente, mens den inflammatoriske proces fanger sinus maxillaris, hvilket fremkalder odontogen bihulebetændelse. En stor cyste vokser langsomt, ødelægger kronisk kæbeknoglen og udtynder dens kortikale lag. Hos 3-5% er radikale odontogene cyster i kæben i stand til malignitet.
2. En rod-odontogen cyste dannes også som følge af en kronisk inflammatorisk proces. Den vokser meget langsomt, presser på kæbeknoglevævet, som forskydes kompensatorisk og derved forstyrrer tandapparatets normale funktioner. En rodcyste er karakteriseret ved spontane patologiske frakturer i kæben, en alvorlig komplikation ved cysteudvikling kan være osteomyelitis eller en ondartet tumor i kæben.

Diagnose af kæbecyste

Kæbeknoglecyster diagnosticeres ved hjælp af panoramarøntgenbilleder, ultralydsundersøgelse og punktering.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af kæbeknoglecyste

Behandling af kæbecyster er næsten altid kirurgisk, hvilket involverer delvis eller fuldstændig resektion af beskadiget knoglevæv og eventuel ekstraktion af den beskadigede tand.