Insulinlignende vækstfaktor I i blodet

Serum insulinlignende vækstfaktor I

Den primære faktor, der bestemmer koncentrationen af IGF-I i blodserum, er alder. Koncentrationen af IGF-I i blodet stiger fra meget lave værdier (20-60 ng/ml) ved fødslen og når maksimale værdier (600-1100 ng/ml) i puberteten. Allerede i det andet årti af en persons liv begynder niveauet af IGF-I at falde hurtigt og når gennemsnitsværdier (350 ng/ml) i 20-årsalderen og falder derefter langsommere med hvert årti. I 60-årsalderen er koncentrationen af IGF-I i blodet ikke mere end 50 % af den i 20-årsalderen. Der er ikke identificeret daglige udsving i koncentrationen af IGF-I i blodet.

Tilstande, der påvirker koncentrationen af STH i blodet

Øget koncentration	Nedsat koncentration
Akromegali og gigantisme Faste, stress, alkoholisme Kronisk nyresvigt Posttraumatiske og postoperative tilstande Porfyri, hyperglykæmi Ektopisk produktion fra tumorer i maven, lungerne Hyperhypofyse Fysisk aktivitet ACTH, vasopressin, østrogener, noradrenalin, dopamin, serotonin, clonidin, propranolol, bromocriptin, arginin, insulin, vitamin PP, amfetamin	Hypofysedværgvækst Hyperkorticisme Fedme Kemoterapi, strålebehandling Kirurgiske indgreb Itsenko-Cushing syndrom Faktorer der forårsager hyperglykæmi Hypopituitarisme Anencefali hos fosteret Progesteron, glukokortikosteroider, phenothiaziner, somatostatin, glukose

Referenceværdier for serum-IGF-I-koncentrationer

Alder, år	Etage	IGF-I, ng/ml
1-3	Han	31-160
	Kvinde	11-206
3-7	Han	16-288
	Kvinde	70-316
7-11	Han	136-385
	Kvinde	123-396
11-12	Han	136-440
	Kvinde	191-462
13-14	Han	165-616
	Kvinde	286-660
15-18	Han	134-836
	Kvinde	152-660
18-25	Han	202-433
	Kvinde	231-550
26-85	Han	135-449
	Kvinde	135-449

Koncentrationen af IGF-I i blodet afhænger af væksthormonet såvel som af T4 _. Lave niveauer af IGF-I påvises hos patienter med svær T4 mangel. Substitutionsbehandling med natriumlevothyroxin fører til normalisering af koncentrationen af IGF-I i blodserum.

En anden faktor, der bestemmer koncentrationen af IGF-I i blodet, er ernæringsstatus. Tilstrækkelig protein- og energiforsyning i kroppen er den vigtigste betingelse for at opretholde en normal koncentration af IGF-I i blodet hos både børn og voksne. Hos børn med alvorlig energi- og proteinmangel er koncentrationen af IGF-I i blodet reduceret, men kan let korrigeres ved at normalisere ernæringen. Andre kataboliske lidelser, såsom leversvigt, inflammatorisk tarmsygdom eller nyresvigt, er også forbundet med lave niveauer af IGF-I i blodet.

I klinisk praksis er studiet af IGF-I vigtigt for at vurdere hypofysens somatotrope funktion.

Ved akromegali øges koncentrationen af IGF-I i blodet konstant, og det betragtes derfor som et mere pålideligt kriterium for akromegali end niveauet af væksthormon. Den gennemsnitlige koncentration af IGF-I i blodserum hos patienter med akromegali er cirka 7 gange højere end den normale aldersværdi. Sensitiviteten og specificiteten af IGF-I-undersøgelsen til diagnosticering af akromegali hos patienter over 20 år overstiger 97%. Graden af stigning i koncentrationen af IGF-I i blodserum korrelerer med sygdommens aktivitet og væksten af blødt væv. Bestemmelse af indholdet af IGF-I i blodserum bruges til at overvåge behandlingens effektivitet, da det korrelerer godt med den resterende sekretion af væksthormon.

Følgende laboratorieparametre anses for at være kriterierne for helbredelse af akromegali:

• fastende blodvæksthormonkoncentration under 5 ng/ml;
• koncentrationen af væksthormon i blodet er under 2 ng/ml under OGTT;
• koncentrationen af IGF-I i blodet er inden for normalværdierne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]