Infektion forårsaget af human herpes simplex virus type 6: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Herpesvirus type 6 betragtes mest sandsynlige ætiologiske agens for multipel sklerose, feber nyfødte krampagtig syndrom og infektiøs mononukleose, negativ for Epstein-Barr-virus og cytomegalovirus og også forbundet med HHV-6 encephalitis. HHV-6 er en cofaktor ved AIDS, nogle former for cervikale carcinomer og nasopharyngeale carcinomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologi af infektion forårsaget af human herpesvirus type 6

HHV-6, ligesom andre herpesviruser, er allestedsnærværende. Antistoffer opdages hos de fleste (> 90%) af mennesker ældre end 2 år. Ved fødslen er de fleste børn seropositive på grund af moderens antistoffer, hvis titer falder med 5 måneder. Men med et år er forholdet mellem seropositive børn og seronegative det samme som hos ældre børn og voksne. Moderne antistoffer beskytter mod HHV-6-infektion i de første måneder af livet, men efter et fald i deres titer kan sygdommen manifesteres som fulminant exanthema. Viruset er i menneskekroppen i spyt og nasopharyngeal slim, i den latente fase opbevares det i monocytter / makrofager. Under naturlige forhold er hovedvejen for overførsel af virusen luftbåren. Seksuel overførsel af virus og perinatal infektion er også mulig. I de fleste tilfælde forekommer infektion postnatalt. Det er fastslået, at modermælk ikke kan være en transmissionsfaktor. Mulig infektion med blodtransfusioner, organtransplantation, når der anvendes medicinske instrumenter, der er forurenet med et virus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Hvad forårsager infektionen forårsaget af den humane herpesvirus type 6?

Den humane herpesvirus type 6 (HHV-6) ligner resten af herpesvirus. Men adskiller sig fra dem i biologiske, immunologiske egenskaber, spektret af følsomme celler, den antigeniske struktur, genomets sammensætning, antallet og molekylvægten af de strukturelle virale proteiner. HHV-6 er tildelt subfamilien Betaherpesvirinae, slægten Roseolovirus.

Diameteren af virionen er 160-200 nm, typen af symmetri er ixahedral, virusen indeholder 162 capsomer, besidder en superkapitel lipidholdig konvolut. Genomet er repræsenteret af dobbeltstrenget DNA. Sammenligning af den primære struktur af genomer viser, at HHV-6 ligner mere cytomegalovirus end andre herpesvirus.

Undersøgelser af HHV-6 isolater fra mennesker med forskellige patologier viste, at vira tilhører varianter A eller B (HHV-6A og HHV-6B). Infektion induceret af HHV-6A, dvs. Mindre, og den rolle, denne variant af virussen i human patologi ikke er tilstrækkelig klar, en HHV-6B betragtes som en væsentlig faktor etiopatologicheskim pludselige exanthem (Eksantem subitum).

HHV-6-viruset sporer selektivt til CD4-T-celler, men er også i stand til at påvirke T-celler med CD3-, CD5-, CD7-, CD8-determinanter. Viruset replikerer i mange celle transplanterede og primære kulturer af forskellig oprindelse: lymfocytterne T-serien, monocyt-makrofag, megakaryocyt, gliaceller, thymiske celler, frisk isolerede humane lymfocytter. Virusets vækstcyklus varer 4-5 dage.

Symptomer på en infektion forårsaget af den humane herpesvirus type 6

Spekteret af sygdomme forbundet med HHV-6 er ret bredt. HHV-6 er forbundet med en række lymfoproliferative og immunosuppressive sygdomme, pludselige eksantem nyfødte, maligniteter, autoimmune lidelser, sygdomme i CNS og nogle andre.

Sygdomme forbundet med aktiv HHV-6 infektion

Sygdomme forbundet med primær akut HHV-6 infektion	Sygdomme forbundet med vedvarende HHV-6 infektion
Kronisk træthedssyndrom (myalgisk encephalomyelitis) Pludselig udslæt hos spædbørn og børn (roseola infantum eksantem subitum) Mononukleose hos unge og voksne, der ikke er forbundet med EBV infektion histiocytisk nekrotiserende lymfadenitis (KiKuchis lymphademitis)	Lymfoproliferativ sygdom (immundefekt, lymfadenopati, polyklonale lymphoproliferation) Maligne lymfomer (non-Hodgkins lymfom, perifer T-celle-leukæmi, B-cellelymfom, dermatopaticheskaya lymfadenopati, klamydia, Sine B-cellelymfom, pleomorf T-cellelymfom)

Bevist ætiologisk rolle HHV-6 i udviklingen af pludseligt eksantem (synonymer: "lyserød udslæt af nyfødte", "eksantem subitum", "roseola infantum", "sjette sygdom" ICD-10: V08.2) - af udbredte sygdom børn i alderen 3 måneder til 3 år. Inkubationsperioden varer 5-15 dage. Exanthema subitum er karakteriseret ved akut start, høj feber (38,5-40 C) og moderat forgiftning. På den 4. Sygdomsdøgn falder temperaturen, og samtidig eller om et par timer fremkommer et makulært udslæt. Normalt udslæt er lokaliseret på ryggen, maven, brystet, ekstensor overflader af ekstremiteterne. På ansigtet er udslæt sjældent. Efter 2-3 dage forsvinder udslæt uden at forlade spor. Typisk er sygdommen ender uden komplikationer, men beskriver kliniske tilfælde af infektion manifest, som har forskellige symptomer : feber over 40 ° C, trommehinden inflammation, respiratoriske og gastrointestinale symptomer, neurologiske komplikationer (encephalitis, meningoencephalitis, aseptisk meningitis, kramper). I sjældne tilfælde, den primære HHV-6-infektion er med hepatosplenomegali, fatal fulminant hepatitis, fatal dissemineret infektion.

Primær infektion hos voksne er sjældent detekteret, det manifesterer sig i form af langvarig lymfadenopati. Mononucleosid-lignende syndrom, hepatitis og andre.

I undersøgelsen af perifert blod bestemmes leukopeni, neutropeni, relativ lymfocytose og monocytose.

HHV-6's rolle, som en AIDS-cofaktor, tilvejebringes af dens evne til at inficere, replikere og ødelægge CD4-celler. Forøgelsen af den cytopatiske virkning ved dobbelt infektion sammenlignet med HIV-1-monoinfektion er noteret, og HHV-6 kan begge hæmme. Og for at stimulere replikationen af HIV-1.

HHV-6 aktiverer oncoproteinerne E6 og E7 af humant papillomavirus i cervikal carcinom.

HHV-6-DNA blev identificeret i celler og væv biopsiprøver Hodgkin blandet B- og T-celle non-Hodgkins lymfomer. Når angioimmunoblastoidnoy lymfadenopati, afrikansk Burkitts lymfom, T-celle akut lymfoblastisk leukæmi, klamydia, infektiøs mononukleose, ikke er forbundet med Epstay på -Barr virus, og flere andre lymfoproliferative sygdomme.

HHV-6's rolle i begyndelsen af kronisk træthedssyndrom diskuteres stadig, og det kræver yderligere forskning.

Diagnose af infektion forårsaget af human herpesvirus type 6

Diagnose af infektion forårsaget af human herpesvirus type 6-virus er baseret på anvendelse af immunologiske metoder, elektronmikroskopi og PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandling af infektion forårsaget af human herpesvirus type 6

Behandling af infektion forårsaget af den humane herpes simplexvirus type 6 er symptomatisk, og virkningen af gancinovir er bevist.