Indikationer for ultralyd af galdeblæren

Indikationer for ultralyd af galdeblæren er næsten alle anomalier i udviklingen af dette organ, et specifikt symptomatisk kompleks, afklaring og supplerende diagnostik i tilfælde af uklar sygdommens ætiologi. Ekkografi er yderst effektiv til at studere generelle og specifikke parametre for galdeblæren, men dens vigtigste rolle er diagnosen af kolelithiasis (kolelithiasis), da kolecystografi ikke giver et klart billede af stenenes lokalisering og størrelse. Ultralyd viser sten som tætte objekter, der oftest er placeret i blærens bageste zone. Sten kan ændre deres placering afhængigt af ændringen i patientens position og kropsholdning. Ekkografi gør det muligt visuelt at bestemme sten af en meget lille størrelse - ikke mere end 2 mm og endda slam (sediment), sand. Det skal tages i betragtning, at scanning på grund af sin specifikke signalteknologi overdriver størrelsen af formationer, og desuden bestemmer den ikke altid deres struktur (sammensætning) såvel som mængde. Derfor suppleres ultralyd i sådanne situationer med andre diagnostiske foranstaltninger. Ikke desto mindre er det kolelithiasis (stensten, kolelithiasis), der er førende i rækken af aftaler og indikationer for galdeblæreekografi. Årsagen til at udføre en ultralydsundersøgelse kan også være en mistanke om den såkaldte "afbrudte", ikke-fungerende blære, som opstår på grund af overfyldning med sten og fravær af galde (fri) i kanalerne. Kolesterol som en hypertrofisk sygdom, adenomyomatose (proliferation, hyperplasi af blæreepitelet), polypoid atypisk form af blæren sammen med galdestenssygdom bestemmes ved hjælp af ekografi og differentieres nøjagtigt.

Indikationer for ultralyd af galdeblæren omfatter ret sjældne patologier, såsom primær onkologisk proces, der opstår som følge af kronisk kolelithiasis, hvilket ikke er almindeligt, primært hos ældre patienter. Ultralyd hjælper med at diagnosticere primær kræft med en nøjagtighed på op til 85-88%, hvilket er en god indikator, da det kliniske billede af onkologi i alderdommen ofte slettes på grund af et kompleks af andre sygdomme. Ultralyd er også i stand til tydeligt at identificere hepatitis af viral ætiologi, især tydeligt synlige på ekkografi er blærens størrelse, som har tendens til at falde i de første dage af sygdommen.

Ultralyd som diagnostisk metode, der sigter mod at differentiere galdeblærepatologier, er langt mere effektiv end kolecystografi, herunder intravenøs. Ekkografi er absolut sikkert, og røntgenmetoder udelukker ikke strålingseksponering af kroppen. Dette er især vigtigt ved diagnosticering af sygdomme hos patienter med nedsat, svag leverfunktion. Sådanne undersøgelser er sikre under graviditet såvel som hos ældre og børn.

Indikationer for ultralydsundersøgelse af galdeblæren omfatter:

• Symptomer på inflammation (kolecystitis) – kronisk, akut;
• CHL – kolelithiasis;
• Gulsot syndrom;
• Onkoproces;
• Intraluminal absces (empyem – purulent inflammation);
• Vattersot;
• Overvågning og kontrol af tilstanden efter kolecystektomi (fjernelse) af galdeblæren.

Ekkogrammet evaluerer den zonale placering, afvigelser i størrelse, form, afvigelser i tykkelse og struktur af blærevæggene, ydre og indre konturer, evakueringskapacitet, tilstedeværelse eller fravær af sten og mange andre parametre for galdeblærens funktion. Parametrene for galdeblærens kanaler undersøges også - placering, afvigelser fra normale grænser i diameter, lumen, væggenes tilstand og tilstedeværelsen af unormale indeslutninger.

Listen over indikationer for ultralydsundersøgelse har længe været udarbejdet af specialister og ændrer sig praktisk talt ikke, da næsten alle problemer og patologier i galdeblæren har tydelige kliniske manifestationer. Ekkografisk diagnostik af galdeblæren anses også for nøjagtig, fordi den i normal tilstand visualiseres af et ekkosignal som et aflangt, udvidet objekt med en ekkonegativ struktur i forhold til leveren. Standardmæssigt udføres ekkografi af galdeblæren i kombination med en undersøgelse af leveren, og kun i tilfælde af en truende akut form for kolelithiasis udføres undersøgelsen separat. Blandt de typiske sygdomme, der diagnosticeres ved hjælp af ekkografi, er følgende:

1. Akut inflammation – kolecystitis. Ekkografiske tegn er karakteriseret ved, at scanningen viser fortykkede vægge. Blærens ekkostruktur, især den indre kontur, er reduceret. Ved tilstedeværelse af flegmone er konturerne dårligt visualiserede, og væsken omkring blærens konturer indikerer udvikling af peritonitis.
2. Kronisk inflammation. I remission kan størrelsen være normal, ekkografiske parametre for afvigelser kan omfatte karakteristiske fortykkede, overdrevent tætte vægge med klare konturer. Blærens form kan ændres, være buet, væggene deformeret. Diagnosen bekræftes af yderligere kliniske undersøgelser og tests.
3. Kolelithiasis (galdestenssygdom). Kolelithiasis er det største problem i galdeblærepatologier. Kalkulation (ophobning af sten) manifesterer sig på to måder på ultralyd - ved direkte og indirekte tegn. Ekko-uigennemsigtig struktur af galde (ekko-negativ) og signalforstærkning i lumen er et tydeligt direkte tegn på kalkulus. Karakteristisk er også stenbevægelse afhængigt af, hvordan patienten ændrer sin position. Sten bevæger sig nedad, når patienten rejser sig eller står op. Et indirekte tegn på kalkulus kan være en forøgelse, afvigelse fra normen på op til 5 cm i blærens størrelse i bredden og mere end 10 cm i længden. Konturerne er ujævne, uklare, væggene visualiseres som fortykkede.
4. Differentiering af gulsot. Ultralyd specificerer mest præcist ætiologien af gulsotsyndrom, da den mekaniske form af denne sygdom er karakteriseret ved udvidede galdegange.

Indikationer for ultralydsundersøgelse af galdeblæren er ændringer i galdeblærens evakuering og motoriske funktion, tydelige symptomer på dyskinesi, klinisk billede af inflammatoriske processer, pigmentafvigelser (gulsot), pankreatitis af enhver ætiologi. Rettidig ultralydsundersøgelse af galdeblæren gør det muligt at diagnosticere sygdommen præcist, udarbejde en plan for terapeutiske handlinger og ordinere behandling - konservativ eller kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]