Idiopatisk nældefeber

Idiopatisk nældefeber er en tilstand karakteriseret ved forekomsten af ​​nældefeber (eller nældefeber-lignende udslæt) på huden uden en klar kendt årsag. Udtrykket idiopatisk betyder, at årsagen til tilstanden forbliver uklar eller ukendt. Nældefeber er en hudlidelse, der viser sig ved det pludselige udseende af et udslæt, der kan være kløende, rødt og hævet. Udslættet består normalt af områder, der ligner insektbid og kan variere i størrelse og form.[1]

Risikofaktorer

Årsagerne til idiopatisk nældefeber forbliver uklare, hvorfor det kaldes "idiopatisk" (det vil sige uden en klart kendt årsag). Der er dog flere faktorer, der kan spille en rolle i udviklingen af ​​denne tilstand:

1. Allergiske reaktioner: Nogle tilfælde af idiopatisk nældefeber kan være forbundet med allergiske reaktioner på mad, medicin, insekter eller andre allergener. I sådanne tilfælde omtales det nogle gange som "allergisk nældefeber". Det er dog ikke altid muligt at fastslå den nøjagtige årsag til allergien.
2. Immunologiske faktorer: Immunologiske ændringer i kroppen kan også bidrage til udviklingen af ​​nældefeber. For eksempel kan forstyrrelser i immunsystemet føre til en overreaktion på irriterende stoffer, hvilket forårsager nældefeber.
3. Stress og psykoemotionelle faktorer: Stress og psykoemotionelle tilstande kan forværre eller forværre symptomer på nældefeber. Nogle undersøgelser har forbundet nældefeber med stress.
4. Genetisk disposition: Arvelige faktorer kan spille en rolle i udviklingen af ​​nældefeber. Hvis familiemedlemmer har en historie med sygdommen, kan risikoen for at udvikle nældefeber være øget.
5. Andre medicinske tilstande: Nogle medicinske tilstande, såsom autoimmune sygdomme eller immunsystemlidelser, kan være forbundet med nældefeber.[2]

Patogenese

Patogenesen af ​​idiopatisk nældefeber (såvel som patogenesen af ​​nældefeber generelt) er stadig ufuldstændig forstået, og forskning på dette område er i gang. Imidlertid menes det, at inflammatoriske mediatorer, især histamin, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nældefeber. [3],[4]

Generelt er patogenesen som følger:

1. Mastocytaktivering: M astocytter er celler, der indeholder kemikalier, herunder histamin. Når de udsættes for forskellige stimuli (muligvis inklusive allergener, stress, fysisk aktivitet og andre faktorer), kan mastocytter blive aktiveret.
2. Histaminfrigivelse: Aktiverede mastocytter frigiver histamin, som er en potent mediator af inflammation. Histamin forårsager vasodilatation, øget kapillær permeabilitet og betændelse i huden.
3. Hudreaktion: Eksponering for histamin forårsager en hudreaktion karakteriseret ved udslæt, kløe, rødme og hævelse. Disse symptomer karakteriserer nældefeber.

Symptomer Idiopatisk nældefeber

Idiopatisk nældefeber er karakteriseret ved pludselige og uforudsigelige udslætsanfald og kan vise sig med en række forskellige symptomer, herunder:

1. Udslæt: Et af de vigtigste symptomer på idiopatisk nældefeber er udseendet af udslæt på huden. Udslættet kan variere i form og størrelse, det er normalt kløende og kan være rødt, lyserødt eller lilla.
2. Kløe : Alvorlig kløe er et karakteristisk symptom på nældefeber. Kløen kan være intens og give ubehag.
3. Rødme og hævelse: Huden på stedet for udslæt kan blive rød og hævet.
4. Forskydning af udslæt: Et kendetegn ved urticaria er, at det bevæger sig hurtigt. Udslættet kan dukke op ét sted og forsvinde for derefter at dukke op et andet sted.
5. Atypiske symptomer: Nogle gange kan idiopatisk nældefeber være ledsaget af andre symptomer såsom hovedpine, feber, svimmelhed eller kvalme. I sjældne tilfælde kan det forårsage angioødem, en hurtigt udviklende hævelse af hud, slimhinder og subkutane væv, som er en mere alvorlig tilstand og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Symptomerne på idiopatisk nældefeber kan variere afhængigt af patientens individuelle karakteristika og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Perioder med eksacerbation kan efterfølges af perioder med remission, hvor symptomerne forsvinder. [5],[6]

Forms

Idiopatisk nældefeber kan manifestere sig på en række forskellige måder, herunder:

1. Akut nældefeber: Denne form er karakteriseret ved pludselig opstået udslæt og symptomer, der kan genere patienten meget, men som normalt sjældent varer længe. Udslættet kan forekomme og forsvinde inden for et par timer eller dage.
2. Kronisk nældefeber: Denne form er karakteriseret ved længere perioder med udslæt, der kan vare i uger eller måneder. Symptomerne kan variere og omfatte kløe, hævelse, rødme af huden og andet ubehag.
3. Angioødem: Dette er en form, hvor urticaria ledsages af angioødem, en hurtigt udviklende hævelse af huden, slimhinderne og subkutant væv. Denne type nældefeber kan være mere alvorlig og kan kræve øjeblikkelig lægehjælp, da hævelsen kan påvirke luftvejene og forårsage gisp.
4. Andre former: I sjældne tilfælde kan idiopatisk nældefeber forekomme i mere usædvanlige former eller med tilhørende symptomer såsom feber, hovedpine eller ledsmerter.

Komplikationer og konsekvenser

Idiopatisk nældefeber er normalt en selvbegrænsende tilstand og fører sjældent til alvorlige komplikationer. Nogle af komplikationerne kan dog omfatte:

1. Angioødem: Dette er en alvorlig komplikation, hvor der opstår hævelse af hud, slimhinder og subkutane væv, hvilket kan føre til åndedrætsbesvær og kan være livstruende. Patienter med angioødem kræver øjeblikkelig lægehjælp.
2. Nedsat livskvalitet: Idiopatisk nældefeber, især dens kroniske form, kan reducere patienternes livskvalitet betydeligt på grund af ubehagelige symptomer som kløe, hævelse og hudsmerter.
3. Psykologiske problemer: Konstante udslæt og ubehag kan forårsage stress og angst hos patienter, hvilket kan føre til psykiske problemer som depression og social isolation.
4. Overgang til den kroniske form: Hos nogle patienter kan den akutte form for idiopatisk urticaria udvikle sig til den kroniske form, som kan vare i måneder eller endda år.
5. Medicinske komplikationer: Behandling af idiopatisk nældefeber kan kræve at tage antihistaminer og anden medicin, der kan forårsage bivirkninger.

Diagnosticering Idiopatisk nældefeber

Diagnose af idiopatisk urticaria er normalt baseret på karakteristiske symptomer og klinisk undersøgelse af patienten. Lægen tager en anamnese, taler med patienten om symptomer og omstændigheder, der kunne have forårsaget udslættet, og udfører en fysisk undersøgelse. Følgende diagnostiske teknikker kan være nødvendige for at udelukke andre mulige årsager til udslæt eller allergiske reaktioner, der kan efterligne urticaria:

1. Klinisk undersøgelse: Lægen vurderer de ydre tegn på udslættet, herunder dets form, størrelse, farve og placering. Han eller hun leder også efter andre symptomer såsom kløe, hævelse og smerter i huden.
2. Allergitests : Hvis der er mistanke om en allergisk reaktion som årsag til udslættet, kan din læge anbefale allergitests for at bestemme de allergener, der forårsager reaktionen.
3. Blodprøver: Blodprøver kan udføres for at vurdere niveauet af inflammation eller tilstedeværelsen af ​​andre mulige medicinske tilstande.
4. Mad og kost: Nogle gange kan udslættet være fødevarerelateret. Lægen kan anbefale, at patienten fører en maddagbog og fjerner visse fødevarer for at afgøre, om visse fødevarer forårsager udslættet.
5. Udelukkelse af smitsomme årsager: I nogle tilfælde kan nældefeber være forbundet med smitsomme sygdomme. Lægen kan foreslå at udelukke sådanne infektioner gennem laboratorieprøver.
6. Yderligere tests: I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere tests, såsom en hudbiopsi, for at udelukke andre mulige diagnoser.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​idiopatisk nældefeber involverer at udelukke andre mulige årsager til udslæt og allergiske reaktioner. Nedenfor er nogle af de tilstande og sygdomme, der kan efterligne symptomerne på nældefeber og bør udelukkes ved diagnosen:

1. Allergisk reaktion: Forskellige allergener såsom mad, medicin, insekter og kæledyr kan forårsage et allergisk udslæt, der kan efterligne symptomerne på nældefeber.
2. Kontakteksem: Denne hudlidelse er forårsaget af kontakt med irriterende stoffer som kemikalier, planter eller metaller. Kontakteksem kan forårsage hududslæt og kløe.
3. Infektionssygdomme: Nogle infektioner, herunder vira, bakterier og svampe, kan forårsage hududslæt og kløe. For eksempel skoldkopper, røde hunde eller svampeinfektioner.
4. Autoimmune sygdomme : Nogle autoimmune sygdomme, såsom lupus erythematosus eller dermatomyositis, kan vise sig med hududslæt og hudbetændelse.
5. Fysiske faktorer: Reaktioner på fysiske faktorer som kulde, varme, fysisk stress eller pres på huden kan forårsage nældefeber (en type nældefeber).
6. Systemiske sygdomme: Nogle systemiske sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus eller sarkoidose, kan vise sig med hudsymptomer.

Til differentialdiagnose og for at etablere den korrekte diagnose kan lægen udføre en detaljeret klinisk undersøgelse samt bruge laboratorietests, allergitests og andre diagnostiske metoder.

Behandling Idiopatisk nældefeber

Behandling af idiopatisk nældefeber er rettet mod at lindre symptomer, reducere kløe og forhindre gentagelser. Din læge kan anbefale følgende behandlinger:

1. Antihistaminer: Dette er den vigtigste behandling for nældefeber. Antihistaminer, tilgængelige med eller uden recept, hjælper med at reducere kløe og hævelse af huden. Din læge kan ordinere en af ​​følgende kategorier af antihistaminer:

Den første generation af antihistaminer:

• Diphenhydramin (Benadryl): Dette er en af ​​de bedst kendte førstegenerations antihistaminer. Det kan forårsage døsighed og forringe koncentrationen, så det anbefales ofte ikke til brug, før du kører bil eller udfører opgaver, der kræver årvågenhed.
• Hydroxyzin (Atarax, Vistaril): Denne medicin kan også forårsage døsighed og bruges ofte til at lindre angst og rastløshed.

Anden generations antihistaminer:

• Cetirizin (Zyrtec): Cetirizin forårsager normalt ikke døsighed og har en langvarig virkning, hvilket gør det muligt at tage det en gang om dagen.
• Loratadin (Claritin): Loratadin tolereres også godt og forårsager normalt ikke døsighed.
• Fexofenadin (Allegra): Dette lægemiddel forårsager normalt ikke døsighed og har en langvarig virkning.

2. Kortikosteroidmedicin: Hvis symptomerne er alvorlige, eller der ikke er nogen reaktion på antihistaminer, kan din læge ordinere kortikosteroidsalver eller -cremer for at reducere betændelse og kløe i huden.[7]

Kortikosteroidsalver og -cremer er kun tilgængelige på recept i de fleste lande. Følgende er nogle eksempler på kortikosteroidsalver og -cremer, der kan bruges til at behandle idiopatisk nældefeber, men det nøjagtige lægemiddelvalg og dosering bør bestemmes af din læge afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og det område af huden, der er berørt:

• Hydrocortisonsalver: For eksempel hydrokortisonsalve 1%. Det påføres i et tyndt lag på det berørte hudområde 1-2 gange om dagen.
• Mometason (Elocon): Dette er et stærkere kortikosteroid. Det påføres i et tyndt lag på det berørte område en gang om dagen.
• Fluticason (Cutivate): Påfør et tyndt lag på det berørte område en gang om dagen.
• Triamcinolone (Kenalog): Dette er en kortikosteroidmedicin, nogle gange tilgængelig i salveform. Dosis og hyppighed af brug bestemmes af din læge.
• Desonate: Påfør et tyndt lag på det berørte område 2 gange om dagen.

Her er nogle nøglepunkter om brugen af ​​kortikosteroidsalver eller -cremer:

• Samråd med en læge: Før du begynder at bruge kortikosteroidmedicin, er det vigtigt at konsultere en læge eller hudlæge. Din læge vil bestemme den passende medicin, dosering og behandlingsvarighed afhængigt af sværhedsgraden af ​​dine symptomer.
• Hudpåføring: Salven eller cremen bør påføres ren og tør hud i området med udslæt. Patienter rådes til at undgå at gnide eller gnide huden.
• Undgå ansigt og supraorbitale områder : Kortikosteroider anbefales generelt ikke til brug i ansigtet eller supraorbitale områder, da disse hudområder er mere følsomme over for bivirkninger.
• Følg doseringen og anbefalingerne: Det er vigtigt at følge din læges anvisninger vedrørende dosering og behandlingsvarighed. Stop ikke med at bruge lægemidlet tidligt eller overskrid den anbefalede dosis.
• Overvågning af bivirkninger: Overvåg din hudtilstand under behandlingen og rapporter eventuelle ubehagelige symptomer eller bivirkninger til din læge.
• Gradvis dosisreduktion: Når en forbedring af symptomerne er opnået, kan din læge gradvist reducere dosis af en kortikosteroidmedicin for at undgå et tilbagefald eller reducere risikoen for bivirkninger.

Det er vigtigt at følge din læges anvisninger vedrørende valget af en bestemt medicin og dens dosering. Kortikosteroidsalver og -cremer bør påføres let og jævnt på huden, undgå gnidning eller gnidning.

3. Adrenalin (adrenalin): I tilfælde af angioødem eller anafylaktisk reaktion, som kan være en komplikation af idiopatisk nældefeber, kan det være nødvendigt at administrere adrenalin under opsyn af medicinsk personale.
4. Undgåelse af provokerende faktorer: Patienter kan rådes til at undgå kendte provokerende faktorer såsom visse fødevarer, medicin eller fysisk eksponering.
5. Stresshåndtering: Følelsesmæssig stress kan forværre symptomer på nældefeber. Patienter rådes til at lære at håndtere stress gennem afspænding og andre teknikker.
6. Behandling for kroniske: Hvis nældefeber er blevet kroniske (varer mere end 6 uger), kan din læge overveje yderligere behandlinger, såsom kurer med kortikosteroider eller immunmodulatorer.

Forebyggelse

Idiopatisk urticaria er normalt en allergisk tilstand, og det kan være svært at forudsige dens nøjagtige årsager. Der er dog nogle generelle retningslinjer og forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at reducere risikoen for symptomer:

1. Undgå kendte allergener: Hvis du har kendt allergi over for visse fødevarer, medicin eller stoffer, skal du undgå at spise eller komme i kontakt med dem.
2. Håndter stress: Stress kan bidrage til at forværre allergiske reaktioner. Prøv afspændingsteknikker såsom yoga, meditation eller dyb vejrtrækning for at reducere stress.
3. Følg en sund livsstil: At spise en sund kost, motionere regelmæssigt og få nok søvn kan styrke dit immunforsvar og hjælpe med at reducere risikoen for allergiske reaktioner.
4. Undgå tung fysisk aktivitet i kolde temperaturer: Frysning (nældefeber forårsaget af kulde) kan forhindres ved at bære varmt tøj i koldt vejr og undgå langvarig udsættelse for kulde.
5. Tag antihistaminer som ordineret af din læge: Hvis du allerede har en diagnose af idiopatisk nældefeber, kan din læge ordinere antihistaminer til at behandle og forebygge eksacerbationer.
6. Hold styr på medicin: Hvis du er allergisk over for visse medikamenter, skal du sørge for, at din læge og apotek ved det for at undgå at ordinere eller udlevere allergimedicin.
7. Kontakt en allergilæge eller immunolog: Hvis du har hyppige eller alvorlige tilfælde af idiopatisk nældefeber, skal du kontakte en allergiker eller immunolog for en mere detaljeret analyse og håndtering af din tilstand.

Vejrudsigt

Prognosen for idiopatisk nældefeber (urticaria af ukendt karakter) kan variere fra person til person. Hos de fleste patienter med idiopatisk nældefeber kan symptomerne være milde og kan ændre sig over tid. I nogle tilfælde kan urticaria forsvinde af sig selv eller blive mindre alvorlig over tid, mens den i andre kan forblive i mange år.

Det er vigtigt at bemærke, at idiopatisk nældefeber ofte er karakteriseret ved tilbagefald, det vil sige gentagne episoder med udslæt og kløe. Sværhedsgraden og varigheden af ​​symptomer kan variere fra sag til sag. Behandling af idiopatisk nældefeber involverer normalt behandling med antihistaminer, som hjælper med at lindre symptomer og forhindre eksacerbationer.

Prognosen kan også afhænge af, hvor godt patienten reagerer på behandlingen, og hvor lange perioderne med eksacerbation er. Nogle patienter kræver mere intensiv og længerevarende behandling, mens andre nemt kan kontrollere symptomerne med antihistaminer.

Det er vigtigt at følge din læges anbefalinger, tage medicinen i henhold til den foreskrevne dosis og regelmæssigt kommunikere med din læge om din hudtilstand og effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis du oplever nye eller forværrede symptomer, skal du sørge for at søge lægehjælp.

Anvendt litteratur

Khaitov, RM Allergologi og immunologi: national guide / Redigeret af RM Khaitov, NI Ilyina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009.