Hyppig vandladningstrang om natten uden og med smerter: Hvad skal man gøre, og hvad skal man behandle?

Hyppig vandladning om natten uden en stigning i selve urinmængden kaldes nokturi, hvis der frigives mere væske om natten end om dagen - nokturi. To tredjedele af alle daglige toiletbesøg bør forekomme i løbet af dagen. Det menes, at én natlig vandladning er nok for en rask person. Undtagelsen er indtagelse af diuretika, indtagelse af store mængder væske eller indtagelse af frugt og grøntsager, der indeholder meget væske, graviditet. En uprovokeret stigning i natlige toiletbesøg signalerer en sygdom og kræver specialisters indgriben.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager hyppig vandladning om natten

Ud over de allerede nævnte fysiologiske årsager til hyppig vandladning om natten, er lignende symptomer forårsaget af forskellige sygdomme. Således fremkaldes nocturi af:

• prostata adenom;
• betændelse i urinvejene;
• kønsinfektioner;
• natlig enurese;
• overaktiv blære;
• diabetes mellitus eller diabetes insipidus;
• neoplasmer i urinvejene;
• nyresten;
• reaktiv gigt;
• en række gynækologiske sygdomme;
• overgangsalderen hos kvinder;
• aldersrelateret inkontinens.

Nykturi er forårsaget af:

• kronisk nyresvigt;
• levercirrose;
• hjertesvigt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer omfatter hypotermi, som forårsager blærebetændelse, stress, neuroser, graviditetens første og tredje trimester, indtagelse af diuretika og øget calciumkoncentration i urinen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

Urinblæren indeholder 0,5-0,7 liter væske, og i en sund tilstand kan den indeholde 0,3 liter i 2-5 timer. Sygdommens patogenese er baseret på irritation af receptorerne i blærehalsen og urinrøret, som er rigeligt udstyret med nerveender. De fungerer som en slags sensorer, der udløses i tilfælde af strækning af urinblæren, når den fyldes. Påvirkningen af sensorerne som følge af en af de nævnte årsager giver et falsk signal til hjernen, som opfattes som en "ordre" om at trække musklerne sammen. På dette tidspunkt opstår trangen til at urinere.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemiologi

Statistikker viser, at der er en hel del mennesker i verden, der lider af hyppige toiletbesøg om natten. I en alder af 60 år oplever halvdelen af befolkningen et sådant problem, og i en alder af 80 år oplever alle 90%. Enurese, som også tvinger dig til at stå ud af sengen om natten, opstår ofte sent og er mere almindelig hos børn (mere end 90% af alle bærere). Blandt mænd over 50 år har hver fjerde fået diagnosticeret prostataadenom. Ved at tilføje gravide kvinder og personer med forskellige patologier i urinvejene til denne gruppe, bliver det fulde omfang af epidemiologien tydeligt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer

Symptomer på hyppig vandladning om natten, der bør advare dig og få dig til at se en urolog, er:

• manglende evne til at håndtere en stærk trang og forsinket tømning af blæren;
• lille mængde urin udskilt;
• smerte, brændende fornemmelse ved vandladning;
• smerter i lænden og underlivet;
• ændring i farve og nogle gange en ubehagelig lugt af urin;
• blod eller purulente partikler i urinen;
• stigning i kropstemperatur;
• forværring af den generelle tilstand;
• en konstant følelse af tørst, på trods af at man drikker en stor mængde væske;
• tørre slimhinder, vægttab;
• hævelse, bleghed i huden;
• trykstigninger (stigninger i tilfælde af nyresvigt, fald i tilfælde af hjertesvigt);
• åndenød og manglende evne til at udholde fysisk anstrengelse.

De første tegn er urimelige hyppige trang til at urinere om natten, som forekommer mere end én gang om natten.

Hyppig vandladning hos kvinder om natten

Det kan forklares med en banal grund til at overdrive det med at spise vandmeloner, druer, drikke sodavand i varmen eller te i kulden. Brugen af diuretika, for eksempel for at sænke blodtrykket, får også kroppen til at udskille væske i øgede mængder. Men hvis hyppige natlige trang ikke kan forklares med disse faktorer, bør du forstå symptomerne og finde årsagen til, hvad der sker. Med en normal vand-slambalance er urinmængden 1,5-1,8 liter. For at fjerne væske fra kroppen er et dusin vandladninger nok, og om natten bør der ikke være mere end 2-3 for ældre kvinder, og for unge kvinder - 1 gang er nok. Selvfølgelig er hvert tilfælde individuelt, og deres egne justeringer kan foretages af den anatomiske struktur (blæreprolaps, forsnævring af urinrøret, lidelser i bækkenets muskuloskeletale ramme). Hvis alt er normalt med dette, bør årsagerne søges blandt ovenstående. Betændelse i æggestokkene, myomer og livmodersuppe kan tilføjes til dem. I de sidste to tilfælde opstår hyppige trang på grund af tryk på blæren. Kvindens alder og overgangsalderens begyndelse er forbundet med en gradvis aftagende æggestokkefunktion og dermed et fald i produktionen af kønshormoner, hvilket igen medfører et fald i vævets elasticitet. Dette fører til en svækkelse af lukkemusklerne, de muskler, der styrer urinstrømmen fra blæren.

[ 21 ], [ 22 ]

Hyppig vandladning om natten under graviditeten

En anden årsag til hyppig vandladning om natten hos kvinder er graviditet. Dette er især tydeligt i første og tredje trimester af graviditeten. Sammen med fosterets intensive vækst ændrer hormonerne sig, og stofskiftet øges. Med graviditetens begyndelse begynder et særligt hormon, choriongonadotropin, at blive produceret i kvindens krop, hvilket øger vandladningen. Fosterets affaldsprodukter kommer også ind i den vordende mors krop gennem moderkagen, som udskilles gennem hendes urinveje. Et andet aspekt af øget trang er den mekaniske påvirkning af bækkenorganerne på grund af fosterets vækst og forstørrelsen af maven. I andet trimester af graviditeten, selvom fosteret er vokset i forhold til det første, flyttes dets placering til bughulen, så trykket på blæren svækkes.

Hyppig vandladning hos mænd om natten

Hyppig vandladning hos mænd om natten kan betragtes som en kendsgerning, når det sker oftere end én gang hver 2. time. Nogle gange får nattetrang dig til at stå op 10-15 gange om natten, hvilket forstyrrer den normale tilværelse. Ud over de årsager, der er nævnt i begge artikler, er der også rent mandlige årsager. Disse omfatter prostatitis og adenom. Prostatitis er en betændelse i prostata, som er placeret omkring urinrøret og irriterer blærereceptorerne. Ved adenom klemmes kanalen, hvilket skaber en hindring for udstrømningen af urin.

Hyppig vandladning om natten hos ældre

Som regel er det forbundet med aldersrelaterede forandringer: blærens elasticitet falder, dens slimhinde bliver tykkere, lukkemusklerne svækkes, nyrerne fungerer dårligere, og urin udskilles i små doser. Derudover ophobes mange andre helbredsproblemer med alderen. Således kræver hjerte-kar-sygdomme, herunder forhøjet blodtryk, daglig indtagelse af lægemidler - diuretika, som reducerer blodtrykket ved at fjerne væske fra kroppen. Kroniske infektionssygdomme i urinvejene kan give sig til kende, og da immuniteten svækkes i alderdommen, resulterer dette i forskellige urologiske problemer.

Hyppig vandladning om natten hos børn

Hyppig vandladning hos børn om natten er ikke altid tegn på en sygdom. Et barns og dets organers struktur adskiller sig fra en voksens. For eksempel er en nyfødts nyrer endnu ikke fuldt dannede, denne proces fortsætter i flere år. I de første måneder af livet urinerer et barn mindst 25 gange om dagen, i en alder af et år er dette tal cirka 16 gange og falder gradvist med hvert år, der går. Efter 6 år er det gennemsnitlige tal 5-6 gange. I denne alder kan et sundt barn sove hele natten uden at stå op for at gå på toilettet, eller efter at have drukket meget vand eller spist frugt, stå op flere gange om natten. Hyppig trang til at urinere om natten uden nogen åbenbar grund bør give anledning til bekymring hos forældre, hvis den ledsages af smerter og svie under vandladning, ømme smerter i lænden og maven, udseendet af en bestemt lugt og farve af urin, og nogle gange sediment eller flager i den, stærk tørst med tilstrækkelige mængder væske drukket. Spontan urinlækage hos et barn efter 5 år (enurese) er også en grund til at konsultere en specialist. Hyppig vandladning uden smerter om natten, selv uden ovenstående symptomer, kan indikere misdannelser i det urogenitale system, hjerteproblemer, neuroser og endda psykiske sygdomme.

Diagnosticering hyppig vandladning om natten

Diagnosen af hyppig vandladning om natten er baseret på patientens klager, resultater af urin- og blodprøver samt forskellige instrumentelle undersøgelsesmuligheder. Specialisten bestemmer de ledsagende symptomer, mængden af væske, der indtages, og den indtagne medicin.

Urinanalyse undersøges for antallet af leukocytter og erytrocytter, tilstedeværelsen af protein. En stigning i leukocytter, protein i urinen indikerer en inflammatorisk proces i urinvejene - blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis. En stigning i niveauet af erytrocytter indikerer tilstedeværelsen af sand eller sten i nyrerne. Protein kan også signalere glomerulonefritis - skade på nyrernes glomeruli. For at identificere bakterier dyrkes urin. Hvis de findes, udføres en følsomhedstest over for antibiotika, hvilket vil være nødvendigt for at behandle infektionen.

Der udføres også en daglig urinopsamling. Hver portion hældes i én beholder, hvorefter dens volumen måles og undersøges for glukose, salte og protein. Et forhøjet glukoseindhold indikerer diabetes mellitus. Ved diabetes insipidus bemærkes en lav specifik tyngdekraft af urin i nyrerne. Patienterne registrerer også vandladningsrytmen og dens individuelle volumen over flere dage, hvis fald vil give lægen mistanke om neoplasmer i blæren eller nyresten. Ændringer i den biokemiske blodprøve kan indikere nyresvigt eller levercirrose, og i den generelle analyse - tilstedeværelsen af inflammation.

Instrumentel diagnostik omfatter ultralyd af blære og nyrer. Undersøgelsen udføres med fuld og tom blære. Dette kan afsløre defekter i urinvejene og nyrernes udvikling, samt inflammation. Røntgenundersøgelse er også relevant. Dens implementering kræver forberedelse - tarmrensning og intravenøs injektion af et kontrastmiddel 5 minutter før proceduren. Takket være den vil billederne fange passagevejen i nyrerne og urinlederen.

Ved udtømningscystouretroskopi anvendes også et kontrastmiddel, men det indføres gennem et kateter. Denne metode bestemmer abnormiteter i blæren og urinrøret samt graden af svækkelse af lukkemusklen.

Renoangiografi og dynamisk og statisk scintigrafi - et radiodiagnostisk lægemiddel anvendes intravenøst, dets negative indvirkning på kroppen er betydeligt mindre end røntgenstråling, og metodens informationsindhold er højere.

Cystoskopi - et optisk instrument indsættes gennem urinrøret i blæren og undersøges.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differential diagnose

Der er mange årsager til hyppig natlig vandladning, så opgaven med differentialdiagnostik med lignende symptomer er at bestemme den sande årsag til korrekt behandling. I tilfælde af prostata anvendes derfor PSA-testen (prostataspecifikt antigen) - en tumormarkør til differentiering fra en ondartet tumor. De tyr også til vævsbiopsi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling hyppig vandladning om natten

Behandling af hyppig vandladning om natten afhænger helt af diagnosen. Påvisning af diabetes mellitus kræver normalisering af blodsukkerniveauet og konstant overvågning af det. I tilfælde af urogenitale infektioner består terapien af antibiotika. Behandling af overaktiv blære kræver brug af lægemidler, der reducerer tonus i væggen eller afslapper halsen på dens lukkemuskel. Mænd, der lider af prostataadenom, får ordineret lægemidler, der hjælper med at afslappe musklerne i prostata, hvilket reducerer urintrykket på den og udvider dens passage gennem prostata.

Lægemidler

Behandling af urinvejsinfektioner (UVI) afhænger af inflammationens placering og dens kompleksitet. Ukomplicerede inflammationer behandles i 3-5 dage med fluorquinoloner: levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin. Ved komplicerede infektioner er behandlingsforløbet 7-14 dage.

Levofloxacin er et bredspektret antibiotikum, der påvirker membranen, bakteriens cellevæg, og ødelægger den. Det fås i form af tabletter og injektionsopløsning. Tabletter på 0,25 g tages én gang før måltider eller mellem måltider. Ved prostatitis er behandlingsforløbet længere - 28 dage, én gang dagligt for 0,5 g. Tabletterne tygges ikke og skylles med rigeligt vand. Lægemidlet er kontraindiceret til børn under 18 år, gravide kvinder, amning, patienter med epilepsi og personer med overfølsomhed over for det. Bivirkninger er mulige i form af kvalme, opkastning, diarré, et kraftigt fald i blodtrykket, urticaria, bronkospasmer, svimmelhed, døsighed og generel svaghed.

Alternative lægemidler er cefalosporiner af II-IV generation: axetil, cefixim, cefuroxim, cefoperazon, cefepim.

Cefuroxim er et andengenerationsantibiotikum, dets virkningsmekanisme er at ødelægge bakteriecellevæggen. Frigivelsesformen er tabletter. Tag 125 mg to gange dagligt efter måltider. Behandlingsvarigheden er 7 dage. Mulige bivirkninger: kvalme, mavesmerter, opkastning, diarré, forvirring, gulsot. Kontraindiceret ved nyresvigt og overfølsomhed over for lægemidlet.

Alfa-adrenerge blokkere bruges til behandling af prostataadenom. Her er nogle af dem: terazosin, doxazosin, silodosin, alfuzosin.

Terazosin er et antihypertensivt lægemiddel, der udvider venøse og arterielle kar. Tabletterne er hvide, grønne, orange, lysebrune, afhængigt af doseringen. Den anbefalede dosis til adenomer er 5-10 mg dagligt, startende med en mindre dosis og gradvist øget. Den kliniske effekt indtræffer i gennemsnit inden for to uger. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge diuresen. Svaghed, tilstoppet næse, kvalme og hævelse er mulige under indtagelse af lægemidlet. Det har kontraindikationer for personer med allergi over for lægemidlets komponenter.

Til natlig enurese ordineres følgende medicin: Priloigan, Elivel, Anafranil, Sarotene, Amizole.

Priloigan er et lægemiddel i form af tabletter, dragéer og en opløsning til intramuskulær injektion med en antidepressiv, antidiuretisk effekt. Den terapeutiske daglige dosis beregnes under hensyntagen til alder og vægt. Børn i alderen 6-8 år ordineres 25 mg, 9-12 år - 25-50 mg, og ældre end denne alder - 50-75 mg. Lægemidlet bør tages én gang dagligt en time før sengetid. Behandlingen kan ændres, hvis der opstår inkontinens i begyndelsen af natten. I dette tilfælde opdeles dosis i to doser: midt på dagen og før sengetid. Hvis der ikke er nogen forbedring efter en uge, øges dosis, men ikke mere end til 75 mg. Lægemidlet er kontraindiceret ved overfølsomhed, graviditet, alkoholisme, hjerte-kar-sygdomme, epilepsi og alderdom. Bivirkninger udtrykkes i hududslæt, kvalme, mavesmerter, nedsat koncentrationsevne og søvnløshed.

Vitaminer

Vitaminer gør os sundere, mere modstandsdygtige og styrker vores immunforsvar, hvilket beskytter os mod infektioner. Du kan købe vitaminkomplekser på apoteket og tage dem, eller du kan mætte din krop med en velsmagende blanding af forskellige frugter: hak tørrede abrikoser, nødder, citron, rosiner, svesker og tilsæt honning. Hvis hyppig natlig vandladning er forårsaget af diabetes, bør du ikke bruge denne opskrift.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi anvendes i kombination med medicin. Derfor ordineres prostatamassage til prostataadenomer. Kegeløvelser, som består af skiftevis at spænde og afslappe bækkenbundsmusklerne, bruges til at styrke musklerne i bækkenet, blæren og urinrøret. Elektroforese med lægemidler og UHF-terapi anvendes til forskellige urinvejsinfektioner. Pyelonefritis, prostatitis og blærebetændelse behandles med varme ozokeritkompresser, som har en resorptiv, antiinflammatorisk effekt. Det bør ikke anvendes i perioder med eksacerbation. Fysioterapeutiske metoder såsom laserterapi, ultralyd og elektrisk strøm anvendes til urolithiasis. Disse procedurer afslapper musklerne i urinvejene og har en antiinflammatorisk effekt. Mineralbade er indiceret i tilfælde af kirurgisk eller fjernelse af knuste sten. Fysioterapeutiske metoder anvendes også til livmoderfibromer. Kontraindikationer for dem inkluderer tumorens store størrelse. Gynækologer kan anbefale radon- og jod-brombade, elektroforese og magnetisk terapi.

Folkemedicin

Arsenalet af folkemedicin mod hyppig natlig vandladning omfatter bade, kompresser, te, infusioner og tinkturer. Hvis lidelsen er forbundet med betændelse i urinsystemet, kan du tage varme bade og tilsætte planteinfusion til vandet (havrehalm, høstøv, fyrregrene knuses, hældes med kogende vand og trækkes).

Påfør en kompress med revet løg på underlivet og hold den der i mindst en time.

Til prostataadenom anvendes salve. For at tilberede det tages 50 g bivoks og vegetabilsk olie samt 100 g fyrreharpiks. Alt dette anbringes i en beholder og holdes på ilden under konstant omrøring, men uden at bringe det i kog. Salven, afkølet til 40 grader, påføres i et tyndt lag på stoffets overflade. Biprodukter bruges også til at behandle denne lidelse. Efter afføring indsættes stikpiller lavet af propolis, gelé royale og kakaosmør i doser på henholdsvis 0,2 g, 0,01 g og 2 g i endetarmen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Til behandling af hver sygdom, der forårsager hyppige natlige trang, har herbalister opskrifter, der gør det muligt, om ikke at helbrede sygdommen, så at lindre tilstanden. Først og fremmest er disse antiinflammatoriske, antibakterielle planter. Alle kender egebark. For at tilberede en medicinsk infusion skal du tage en spiseskefuld bark pr. glas vand, hælde kogende vand over det og lade det trække i en time. Al væsken skal drikkes i løbet af dagen i små portioner på 1-2 teskefulde ad gangen.

De samme medicinske egenskaber findes i urter som padderokke, majssilke, bjørneører, birkeblade og knopper. De bruges til at behandle betændelse i urinvejene. Infusionsforløbet varer 2-4 uger, afbrydes derefter i en uge og gentages igen. Infusionen tilberedes med en hastighed på en skefuld græs pr. glas kogende vand, der lades stå på ilden eller i et vandbad i 15-20 minutter, og trækkes derefter i 1-2 timer. Drik en tredjedel af et glas i løbet af dagen. Dette er et vanddrivende middel, så toiletbesøg vil blive endnu hyppigere, men infektionen vil blive fjernet fra kroppen hurtigere. Samtidig er det nødvendigt at genopfylde calcium, da det udskilles sammen med væsken.

Til behandling af fibromer og andre godartede tumorer hos kvinder, tilbered afkog af følgende urter: kamille, røllike, motherwort, calendula, havtorn. To spiseskefulde af blandingen hældes med en halv liter vand, der bringes i kog. Lad det trække i 30 minutter. Tag 150 g varmt to gange dagligt. Kurset varer 15-30 dage, efter en uges pause kan det gentages.

Homøopati

Homøopati giver en god terapeutisk effekt ved urologiske sygdomme, der fremkalder hyppig vandladningstrang. Her er nogle af dem: sorte hyldblomster, cannabis, equisetum, pariera osv.

Adenoma-gran bruges til behandling af prostataadenom. Det fås i 10 g granulat. Tag 5 granulat under tungen dagligt 20 minutter før måltider eller en time efter i 2 måneder, og gentag efter en 7-10 dages pause. Der er ingen bivirkninger eller kontraindikationer.

Antidiabetisk middel - arsenik mod diabetes. Dette middel fremstilles i form af dråber og hjælper med at undgå komplikationer og stoppe sygdommen. Voksne ordineres 8-10 dråber i et kvart glas vand to gange dagligt. Bivirkninger og kontraindikationer er i tilfælde af individuel intolerance over for lægemidlet. Der er ikke udført undersøgelser vedrørende gravide kvinder.

Ved hyppig vandladningstrang, ledsaget af smerter og svie, akut prostatitis i prostata, ordineres det homøopatiske lægemiddel Afala til mænd. Morgen og aften, uden at blande med mad, placeres 2 tabletter under tungen og opbevares, indtil de er helt opløst. Behandlingsforløbet er langt, op til 4 måneder. Om nødvendigt øges dosis til 4 tabletter. Efter en pause på 1-4 måneder kan behandlingen gentages. Lægemidlet er ikke ordineret til børn og kvinder. Bivirkninger - i form af allergiske reaktioner.

Viburcol bruges til at behandle kvinder med infektionssygdomme i kønsorganerne. Udgivelsesform - suppositorier. Kontraindikationer og bivirkninger er ikke fundet. Dosis - 1 stk. 3-4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er op til to uger efter lægens skøn.

Kirurgisk behandling

En række diagnoser, der forårsager hyppig vandladning om natten, kræver kirurgisk behandling. Hvis medicin i kombination med andre metoder derfor ikke bringer lindring i tilfælde af prostataadenom, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Store livmoderfibromer med forskellige komplikationer, nyresten større end 5 mm, der forårsager hyppige anfald - alt dette er en grund til at udføre kirurgisk behandling. Under alle omstændigheder vil lægen efter en omfattende undersøgelse beslutte, om det er tilrådeligt med kirurgi.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved hyppig vandladning afhænger af årsagen, der udløste dem. Således kan aldersrelateret inkontinens, enurese eller overaktiv blære reducere livskvaliteten, føre til angst, søvnforstyrrelser og depression. Ved prostataadenom, andre neoplasmer eller nyresten kan alt ende med blokering af urinlederen, og dette er en direkte trussel mod livet. Ubehandlede urinvejsinfektioner kan påvirke nyrerne, hvilket fører til nyresvigt eller endda organets fuldstændige død.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre det ubehagelige symptom på hyppig natlig vandladning omfatter foranstaltninger til at undgå hypotermi, en sund kost, der udelukker krydret og fed mad, og begrænser søde sager. At holde op med at ryge og overdrevent alkoholforbrug, dyrke sport og holde sig fast vil forbedre kroppens sundhed og forhindre mange sygdomme, der resulterer i et sådant ubehageligt symptom.

Vejrudsigt

Prognosen for hyppig vandladning om natten er i de fleste tilfælde gunstig ved rettidig behandling af den underliggende diagnose, der forårsager natlig trang. Ved aldersrelateret inkontinens er livsprognosen gunstig, og adskillige moderne plejeprodukter vil bidrage til at opretholde dens kvalitet.

[ 36 ]