Hvordan behandler man en løbende næse hos et barn?

Behandling af løbende næse hos et barn bestemmes af barnets alder og selve sygdommens sværhedsgrad.

Ikke-medicinsk behandling af løbende næse hos et barn

I moderate og svære tilfælde af sygdommen er sengeleje indiceret, som varer fra 3-4 til 5-7 dage. Kosten er normal. Varmeprocedurer anvendes i vid udstrækning: en bandage på halsen, varmende fodbade osv.

Lægemiddelbehandling af løbende næse hos børn

Behandling af løbende næse hos et barn bør påbegyndes i de første 2 dage af sygdommen; den mest effektive behandling påbegyndes i de første timer af sygdommen. Behandlingsmængden og -programmet bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, barnets helbredstilstand og alder, udviklingen af komplikationer eller risikoen for deres udvikling. Terapien kan begrænses til ordination af vasokonstriktoriske intranasale dråber. Hos børn, der ofte er syge, eller i alvorlige tilfælde af sygdommen, eller hvor der udvikles komplikationer, kan behandlingen være ret omfattende. Når behandling ordineres i de første 2 dage af sygdommen, har disse foranstaltninger en terapeutisk effekt, der er dokumenteret i placebokontrollerede studier.

Behandling af akut rhinitis og nasopharyngitis hos børn

Sygdommens træk	Mulig årsagsagent	Behandling
Mild, ukompliceret nasofaryngitis	Rhinovirusser Coronavirusser Parainfluenzavirus PC-virusser	Vasokonstriktor intranasale dråber Febernedsættende lægemidler (som angivet) Antiinflammatoriske lægemidler (som angivet) Hostestillende midler (som angivet)
Mild, ukompliceret nasofaryngitis hos hyppigt syge børn, hos børn med kronisk tonsillitis, adenoiditis, bihulebetændelse Svær nasofaryngitis (med hypertermi og forgiftning)	Rhinovirusser Coronavirusser Parainfluenzavirus PC-virusser Influenzavirusser	Intranasale vasokonstriktormediciner Lokal antibakteriel behandling Antiinflammatoriske lægemidler Antiviral: Interferoner intranasalt, rektalt Interferonogenese-induktorer "Rimantadin" Febernedsættende lægemidler Hostestillende lægemidler (som angivet)
Rhinofaryngitis med langvarigt forløb og vedvarende hoste	Mycoplasma-lungebetændelse Klamydia-lungebetændelse	Lokal antibakteriel behandling eller systemisk makrolidbehandling Hostestillende midler Febernedsættende lægemidler (som angivet)

Karakteristika for intranasale dekongestanter og deres anvendelse i pædiatri

Forberedelser	Virkningsvarighed, timer	Tilladt alder for brug	Antal næsedråber pr. dag
Naphazolin	4-6	Fra 2 år i en koncentration på 0,025%	4-6
Tetryzolin	4-6	Fra 5 år i en koncentration på 0,05%	4
Xylometazolin	8 10	Fra 2 år	3-4
Oxymetazolin	10-12	Fra fødslen 0,01% opløsning Fra 1 år 0,025% opløsning Fra 5 år 0,05% opløsning	2

• Oxymetazolin administreres intranasalt:
  • nyfødte: 1 dråbe 0,01% opløsning i hver næsepassage 2 gange dagligt;
  • Børn over 5 måneder - 1-2 dråber i hver næsepassage 2 gange dagligt:
  • børn over 1 år - 1-2 dråber 0,025% opløsning 2 gange dagligt;
  • Børn over 5 år - 1-2 dråber 0,05% opløsning 2 gange dagligt.
• Naphazolin og tetryzolin administreres intranasalt:
  • Børn over 2 år - 1-2 dråber 0,025% opløsning i hver næsepassage 4-6 gange om dagen; børn over 5 år - 2 dråber 0,05% opløsning i hver næsepassage 4-6 gange om dagen.
• Xylometazolin administreres intranasalt til børn over 2 år, 1-2 dråber i hver næsepassage 3-4 gange dagligt.

Antiinflammatorisk behandling er indiceret til alvorlige inflammatoriske manifestationer af akutte luftvejsinfektioner. I disse tilfælde ordineres fenspirid (erespal):

• til børn under 12 år i opløsning oralt med en hastighed på 4 mg/kg pr. dag eller
• Nyfødte 1/2 teskefuld 2-3 gange dagligt:
• Børn fra 1 til 3 måneder - 1 teskefuld 2 gange dagligt:
• Børn fra 3 til 6 måneder - 1 teskefuld 3 gange dagligt:
• Børn fra 6 måneder til 2 år - 1 teskefuld 3-4 gange om dagen:
• børn 2-4 år - 1 spiseskefuld 2 gange om dagen;
• børn 4-7 år - 1 spiseskefuld 3 gange om dagen;
• børn 7-12 år - 2 spiseskefulde 3 gange om dagen:
• børn og unge - 1 tablet 3 gange dagligt.

Hostestillende behandling af løbende næse er hovedsageligt repræsenteret ved slimløsende og omsluttende lægemidler. Lægemidler ordineres til svær hoste i 7-10 dage.

Hostestillende lægemidler med ekspektorant og kombineret (ekspektorant og omsluttende) virkning

Forberedelse	Forbindelse
Bronchipret dråber, sirup og tabletter	Dråber og sirup - fra 3 måneder; indeholder timian og vedbend, tabletter - timian og primula
Bronchicum Elixir	Timian, quebracho, primula
Glyceramer	Lakrids
Brystkollektion #1	Skumfidus, oregano, følfod
Brystsamling #2	Følfod, plantain, lakrids
Brystsamling #3	Salvie, anis, pinjeknopper, skumfidus, lakrids, fennikel
Bryst Eliksir	Lakrids, anisolie, ammoniak
Læge mor	Ekstrakter af lakrids, basilikum, elecampan, aloe osv.
Lycorin	Lakrids
Mucaltin	Skumfidusrod
Pektusin	Mynte, eukalyptus
Kighoste	Timian eller timianurteekstrakt

Febernedsættende behandling af mild og ukompliceret rhinitis er sjældent indiceret. I alvorlige tilfælde, især hos små børn, ses der dog ofte hypertermi af kroppen på op til 39,5 °C i de første dage af sygdommen. Derefter ordineres febernedsættende midler (paracetamol eller ibuprofen) eller en kombination af febernedsættende midler med førstegenerations antihistaminer.

• Paracetamol ordineres oralt eller rektalt med en dosis på 10-15 mg/kg pr. dag fordelt på 3-4 doser.
• Ibuprofen ordineres også oralt med en dosis på 5-10 mg/kg pr. dag fordelt på 3-4 doser.
• Promethazin (pipolfen) ordineres oralt 3 gange dagligt:
  • børn under 3 år 0,005 g;
  • børn under 5 år 0,01 g;
  • børn over 5 år 0,03-0,05 g.
• Chloropyramin (suprastin) ordineres oralt 3 gange dagligt:
  • børn under 3 år 0,005 g;
  • børn under 5 år 0,01 g;
  • børn over 5 år - 0,03-0,05 s.

Ved temperaturer over 40 °C anvendes en lytisk blanding, som indeholder chlorpromazin (aminazin) 2,5% opløsning 0,5-1,0 ml og promethazin (pipolfen) i en opløsning på 0,5-1,0 ml. Den lytiske blanding administreres intramuskulært eller intravenøst, én gang. I alvorlige tilfælde inkluderes metamizolnatrium (analgin) i blandingen i form af en 10% opløsning med en hastighed på 0,2 ml pr. 10 kg.

Det er tilrådeligt at inkludere antivirale lægemidler i behandlingen sammen med ovennævnte lægemidler ved alvorlig sygdom med svær forgiftning, hypertermi (over 39,5 °C), generel forværring, samt hos hyppigt syge børn. Til dette formål kan nativ leukocytinterferon alfa og/eller, hvilket er mere effektivt, rekombinant interferon alfa-2 (Viferon) anvendes i de første 2-3 dage af sygdommen.

Human leukocytinterferon intranasalt administreres 1-3 dråber i hver halvdel af næsen hver 2. time i 2-3 dage. Interferon alfa-2 (Viferon) administreres rektalt i suppositorier på 150.000 IE (Viferon 1) til børn under 5 år og 500.000 IE (Viferon 2) til børn på 5 år og derover 2 gange dagligt i 5 dage. Efter 2-3 dage tages Viferon igen om nødvendigt, 1 suppositorium 2 gange dagligt i 1 dag, og der udføres 4-6 sådanne kure.

Fra 2,5 års alderen kan den endogene interferonsyntese-induktor arbidol anvendes, som ordineres med 0,05 g (børnearbidol) 2 gange dagligt til børn under 7 år, 0,25 g 2 gange dagligt til børn over 7 år. Arbidol anvendes også i de første 2-3 dage med akut nasofaryngitis i 2 dage, derefter tages en 3-dages pause, og behandlingen gentages i 1 dag; 2-3 sådanne gentagelser foretages.

Derudover anvendes homøopatiske præparater. Ved akut nasopharyngitis er viburkol, aflubin, børns anaferon, børns agri (homøopatisk antigrippin til børn), influcid osv. indiceret. Homøopatiske præparater ordineres til børn fra 6 måneder, med undtagelse af børns agri, der ordineres fra 3-årsalderen, og influcid, der ordineres fra 6-årsalderen. Børn under 3 år får 1/2 tablet 2-3 gange dagligt. Børn over 3 år - en tablet 3-4 gange dagligt. Undtagelsen er viburkol, som ordineres i stikpiller. Børn under 3 år - 1 stikpiller rektalt. Børn over 3 år - 2 stikpiller rektalt dagligt. Behandlingsvarigheden med homøopatiske præparater er 3-5 dage.

Antivirale lægemidler såsom rimantadin og rimantadin/alginat (algirem) er aktive mod influenza A-virus. Indikationen for ordination af rimantadin er en etableret eller meget sandsynlig influenzaætiologi af sygdommen (relevant epidemiologisk situation, alvorlige, progressive symptomer, en "forsinkelse" i de katarrale symptomer på akutte luftvejsinfektioner på flere timer eller 1-2 dage).

• Rimantadin ordineres oralt til børn over et år med 5 mg/kg dagligt (men ikke mere end 15 mg/kg) fordelt på 2 doser i 5 dage.
• Rimantadin/alginatsirup 2% ordineres oralt til børn over et år:
  • på den første dag - 10 mg 3 gange dagligt;
  • på 2. og 3. dag - 10 mg 2 gange dagligt;
  • på 4. og 5. dag - 10 mg én gang dagligt.

Inklusion af lokal antibakteriel behandling med fusafungin (bioparox) i behandlingsregimet anbefales til svær akut nasofaryngitis, såvel som til hyppigt syge børn og børn over 2,5 år med kronisk tonsillitis, adenoiditis og bihulebetændelse. Bioparox har sammen med lokal antibakteriel virkning også en udtalt antiinflammatorisk effekt. Bioparox anbefales til børn over 2,5 år, fordi det ordineres ved inhalation. Giv 2-4 inhalationer i hver næsepassage og mundhule hver 6. time, dvs. 3-4 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 5-7-10 dage.

Systemiske makrolidantibiotika anvendes, når lokal antibakteriel behandling med fusafungin er ineffektiv ved akut nasofaryngitis af mykoplasmisk eller klamydial ætiologi. Makrolidantibiotika er karakteriseret ved næsten identisk antibakteriel aktivitet mod Chlamydofila pneumoniae og M. pneumoniae, så deres valg bestemmes af individuel tolerance og bekvemmeligheden ved den anvendte doseringsform.

Doser, administrationsvej og administrationshyppighed for makrolidantibiotika

Antibiotikum	Doser	Administrationsveje	Administrationshyppighed
Erythromycin	Børn under 12 år 40 mg/kg Børn over 12 år 0,25-0,5 g hver 6. time	Oralt	4 gange om dagen
Spiramycin	Børn under 12 år 15.000 E/kg Børn over 12 år 500.000 IE hver 12. time	Oralt	2 gange om dagen
Roxithromycin	Børn under 12 år 5-8 mg/kg Børn over 12 år 0,25-0,5 g hver 12. time	Oralt	2 gange om dagen
Azithromycin	Børn under 12 år: 10 mg/kg dagligt, derefter 5 mg/kg dagligt i 3-5 dage Børn over 12 år: 0,5 g én gang dagligt hver dag i 3-5 dage	Oralt	1 gang om dagen
Clarithromycin	Børn under 12 år 7,5-15 mg/kg Børn over 12 år 0,5 g hver 12. time -	Oralt	2 gange om dagen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kirurgisk behandling af løbende næse hos børn

Det gør de ikke.

Indikationer for konsultation med andre specialister

I tilfælde af komplikationer (akut mellemørebetændelse, akut bihulebetændelse osv.) samt et langvarigt eller alvorligt forløb er en konsultation med en øre-næse-hals-læge indiceret.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Indlæggelse udføres i følgende tilfælde:

• kropstemperatur 40 °C og derover;
• svær respiratorisk og pulmonal-hjerteinsufficiens;
• bevidsthedsforstyrrelse;
• konvulsivt syndrom;
• udvikling af purulente komplikationer.

Indlæggelse sker bedst på en lukket afdeling på et hospital, i tilfælde af anfald - på en intensiv afdeling eller genoplivningsafdeling, i tilfælde af komplikationer (ørebetændelse, bihulebetændelse osv.) - på en specialiseret ØNH-afdeling. Der bør lægges særlig vægt på børn i de første seks måneder af livet, som bør indlægges, hvis det er muligt, helst på en lukket afdeling.

Prognosen for løbende næse hos børn er gunstig.