Hvordan behandles pollinose hos børn?

For effektiv behandling af pollinose, sammen med rationel patogenetisk terapi, spiller regimet med maksimal begrænsning af niveauet af antigenstimulering en vigtig rolle. I remissionsperioden er den vigtigste og mest effektive metode til behandling af patienter med pollinose specifik hyposensibilisering.

Pollenfjerning er ikke mulig.

Orale antihistaminer

Lægemidlets navn		Udgivelsesformular	Doser og administrationshyppighed
Handel	Generisk (kemisk)
1. generations lægemidler
Diazolin	Mebhydrolin	Tabletter på 0,05 og 0,1	Op til 2 år - 50-150 mg; fra 2 til 5 år - 50-100 mg; fra 5 til 10 år - 100-200 mg dagligt
Peritol	Cyproheptadin	Tabletter 0,004; sirup (1 ml - 400 mg)	Fra 6 måneder til 2 år (ved særlige indikationer!) - 0,4 mg/kg pr. dag; fra 2 til 6 år - op til 6 mg pr. dag; fra 6 til 14 år - op til 12 mg pr. dag; administrationshyppighed - 3 gange dagligt
Suprastin	Kloropyramin	Tabletter 0,025	Op til 1 år - 6,25 mg; fra 1 til 6 år - 8,3 mg; fra 6 til 14 år - 12,5 mg pr. dosis; administrationshyppighed - 2-3 gange dagligt
Tavegil	Klemastin	Tabletter 0,001	Fra 6 til 12 år - 0,5 - 1,0 mg; over 12 år - 1 mg pr. dosis; administrationshyppighed - 2 gange dagligt
Finestil	Dimetindenmaleat	Dråber til oral indtagelse (1 ml = 20 dråber = 1 mg); kapsler 0,004	Fra 1 måned til 1 år - 3-10 dråber; fra 1 år til 3 år - 10-15 dråber; over 3 år - 15-20 dråber pr. dosis; administrationshyppighed 3 gange dagligt; børn over 12 år - 1 kapsel 1 gang dagligt
Fenkarol	Quinuclidil	Tabletter 0,01; 0,025	Op til 3 år - 5 mg; fra 3 til 7 år - 10-15 mg; fra 7 år og derover - 15-25 mg pr. dosis; administrationshyppighed 2-3 gange dagligt
Anden generations lægemidler
Zaditen, ketof, astafen osv.	Ketotifen	Tabletter 0,001; sirup (1 ml = 0,2 mg)	Fra 1 år til 3 år - 0,0005 mg; over 3 år - 0,001 mg pr. dosis; administrationshyppighed - 2 gange dagligt
Zyrtec	Cetirizin	Tabletter 0,01; dråber 10 ml (1 ml = 20 dråber = 10 mg)	Til børn over 2 år - 0,25 mg/kg, administrationshyppighed - 1-2 gange dagligt
Claritin	Loratadin	Tabletter 0,01; sirup (5 ml = 0,005)	Til børn over 2 år og med en kropsvægt på op til 30 kg - 5 mg; med en kropsvægt over 30 kg - 10 mg; administrationshyppighed - 1 gang dagligt
Tredje generations lægemidler
Telfast	Fexofenadin	Tabletter 0,12-0,18	Børn over 12 år - 0,12 g eller 0,18 g én gang dagligt

Antihistaminer anvendes i vid udstrækning i behandlingen af alle allergiske sygdomme, og især pollinose. Første generations antihistaminer har en beroligende og antikolinerg effekt og kan forårsage takyfylaksi. Disse bivirkninger observeres dog ikke hos alle patienter. Disse lægemidler er effektive i tilfælde af svær kløe og vagotonisk autonom dysfunktion. Fenkarol og peritol har en antiserotonin effekt. Dimedrol og pipolfen anvendes i øjeblikket næsten aldrig til børn på grund af den høje risiko for bivirkninger.

Andengenerations antihistaminer trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren og har ikke en udtalt beroligende effekt. De har en høj affinitet for H2-receptorer, en hurtig virkning, en langvarig terapeutisk effekt uden at forårsage takyfylaksi. Ud over selektiv hæmning af histamin H2-receptorer hæmmer andengenerationslægemidler de tidlige og sene faser af en allergisk reaktion og har en kombineret antiallergisk og antiinflammatorisk effekt. De er i stand til at hæmme frigivelsen af histamin fra mastceller og basofiler, hæmme produktionen og frigivelsen af leukotriener, dannelsen af adhæsionsmolekyler af forskellige klasser, bremse strømmen af calcium ind i cellen og aktiveringen af eosinofiler og blodplader.

Tredjegenerationsantihistaminen Telfast har ikke den kardiotoksiske effekt, der er karakteristisk for nogle andengenerationslægemidler, er ikke underlagt biotransformation i leveren og interagerer derfor ikke med andre lægemidler, der metaboliseres i leveren af cytokrom P450-systemet. Antihistamineffekten begynder efter 1 time, når et maksimum efter 6 timer og varer i 24 timer. Lægemidlet anvendes profylaktisk i blomstringssæsonen for ætiologisk signifikante planter. Telfast, Zyrtec og Claritin ordineres én gang dagligt.

Behandling af symptomer på allergisk rhinitis er beskrevet i kapitlet om allergiske sygdomme i luftvejene. Ved allergisk konjunktivitis anvendes opticrom, cromogling (en opløsning af cromoglicsyre til øjendråber).

Specifik immunterapi (SIT) anvendes til patienter med polyvalent pollensensibilisering (f.eks. træer og græsser-ukrudt), som har brug for langvarig daglig behandling med antihistaminer og topisk behandling af rhinitis- og konjunktivitis-symptomer. SIT kan forhindre, at høfeber omdannes til mere alvorlige former for luftvejsallergi.

Klimaterapi med en ændring i geografisk zone for blomstringssæsonen for forårsagende planter er vist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]