Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hvad forårsager kronisk hepatitis?
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Oftest er dannelsen af kronisk hepatitis ætiologisk forbundet med hepatitisvirus.
- Kronisk hepatitis forårsages af virus, der primært overføres parenteralt:
- Hepatitis C-virus (HCV) påvises i 30-50% af tilfældene hos børn med kronisk hepatitis;
- hepatitis B-virus (HBV) - i 15-20% af tilfældene, normalt samtidig med deltavirus (HDV);
- hepatitis F, G-virus - mindre end 1% af tilfældene;
- cytomegalovirus, herpes, røde hunde, enterovirus, Epstein-Barr-virus - meget sjælden, primært hos små børn.
Kronisk hepatitis kan være en konsekvens af toksisk leverskade:
- kemiske stoffer (benzenderivater, organochlorforbindelser, tungmetalsalte);
- lægemidler (isoniazid, sulfonamider, valproinsyre og carbamazepin, phenytoin, androgene hormoner, methyldopa, acetaminophen, salicylater, hydralazin, nitrofuraner, cytostatika).
Kronisk hepatitis kan udvikle sig på baggrund af bakterielle og parasitære sygdomme (septisk endokarditis, brucellose, tuberkulose, amøbiasis, opisthorchiasis, infektiøs mononukleose).
Patogenesen af kronisk hepatitis
De vigtigste øjeblikke ved kronisk hepatitis er:
- virussens vedvarende tilstedeværelse i kroppen med utilstrækkelig evne hos kroppen til at eliminere virussen fra leveren;
- udvikling af en immunopatologisk aggressiv proces i leveren.
Immunresponsets karakteristika bestemmes i høj grad af genetiske faktorer. Dette fremgår af tilstedeværelsen blandt patienter af et betydeligt antal individer med histokompatibilitetsantigener HLA-B8, DRw3 og A1.
Når kronisk hepatitis udvikler sig i leveren, sker følgende:
- progressiv ødelæggelse af parenkymet med død af hepatocytter, inflammatoriske og immunopatologiske forandringer i mesenkymet,
- nedsat blodforsyning og mikrocirkulationsforstyrrelse;
- dysfunktion af hepatocytter, der ikke er beskadiget af infektion;
- kolestase.
Klassificering af kronisk hepatitis (Los Angeles, 1994)
Form |
Aktivitet |
Scene |
Fase |
Kronisk viral hepatitis (B, delta, C, G, F) Autoimmun hepatitis Kronisk toksisk eller lægemiddelinduceret hepatitis |
Minimum (> ALT op til 3 gange) Moderat (> ALT op til 10 gange) Udtrykt (>ALT mere end 10 gange) Inaktiv hepatitis |
Mild Moderat fibrose med portoportale septa Markeret fibrose med portocentrale septa Forstyrrelse af lobulær struktur Dannelse af |
Med viral hCG Integrationsreplikeringer |