Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hvad forårsager kronisk hepatitis?
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Oftest er dannelsen af kronisk hepatitis etiologisk forbundet med hepatitisvirus.
- Kronisk hepatitis er forårsaget af vira, hovedsageligt overført parenteralt:
- hepatitis C virus (HCV) hos børn med kronisk hepatitis er påvist i 30-50% af tilfældene;
- hepatitis B virus (HBV) - i 15-20% af tilfældene er der som regel samtidig med deltavirus (HDV);
- vira af hepatitis F, G - mindre end 1% af tilfældene;
- virus af cytomegali, herpes, rubella, enterovirus, Epstein-Barr-virus - meget sjælden, hovedsagelig hos små børn.
Kronisk hepatitis kan være en konsekvens af giftige skader på leveren:
- kemiske stoffer (benzenderivater, chlororganiske forbindelser, tungmetalsalte);
- lægemidler (isoniazid, sulfonamider, valproat og narkotika carbamazepin, phenytoin, androgene hormoner, methyldopa, acetaminophen, salicylater, hydralazin, nitrofuraner, cytostatika).
Måske fremkomsten af kronisk hepatitis på en baggrund af bakterie- og parasitsygdomme (bakteriel endocarditis, brucellose, tuberkulose, amøbiasis, opisthorchiasis, infektiøs mononukleose).
Patogenese af kronisk hepatitis
De førende øjeblikke ved kronisk hepatitis er:
- persistens i virusets krop med utilstrækkelig evne af organismen til at eliminere viruset fra leveren
- udvikling af immunopatologisk aggressiv proces i leveren.
Funktionerne i immunresponsen bestemmes i høj grad af genetiske faktorer. Dette fremgår af tilstedeværelsen blandt patienter af et betydeligt antal personer med histokompatibilitets antigener HLA-B8, DRw3 og A1.
I leveren som kronisk hepatitis udvikler sig:
- fremskreden ødelæggelse af parenchymen med døden af hepatocytter, inflammatoriske og immunopatologiske ændringer i mesenchymet,
- nedsat blodgennemstrømning og mikrocirkulationsforstyrrelse;
- krænkelse af funktionen af hepatocytter intakt ved infektion;
- kolestase.
Klassificering af kronisk hepatitis (Los Angeles, 1994)
|
Form |
Aktivitet |
Etape |
Fase |
|
Kronisk viral hepatitis (B, delta, C, G, F) Autoimmun hepatitis Kronisk giftig eller lægemiddelinduceret hepatitis |
Minimumet (> ALT op til 3 gange) Moderat (> ALT op til 10 gange) Udtalt (> ALT mere end 10 gange) Inaktiv hepatitis |
Lidt udtrykt Moderat fibrose med portoportal septa Udtalte fibrose med portocentral septa Overtrædelse af lobule-strukturen Formation TSIR |
Med viral HG Integration replikation |