Humerus cyste

Cysten af skuldergirdlen er i de fleste tilfælde diagnosticeret som en aneurysmal, ensom cyster i denne zone er kun dannet hos 20-25% af patienterne. Humerus er en langbenet, en anatomisk struktur, som er kompleks i struktur, hvor intraostale cyster ofte udvikler sig.

Favorites zone for udvikling af ACC er metafepiphysis, især den øvre metafyse. Humeruscysten i lang tid fortsætter asymptomatisk og ødelægger langsomt knoglevæv. Patienten kan opleve periodisk smerte under bevægelse med hånden, især når man laver sport - badminton, tennis, dans.

Rotationsbevægelser er gradvist begrænsede, nogle gange fuldstændig unnoticeable for den person, der ubevidst kompenserer for defekten med andre poser og bevægelser.

Den udviklende cyste provokerer skulderens formdannelse, udtynding af det kortikale lag.

På røntgenbilleder afsløret når cyste klart synlig deformation og metafyse og epiphysis humerus, synlig og meget tynd kortikal lag, som bryder op til forekomsten af spontane brud.

Specificitet af diagnosen bestemmer den komplekse struktur af skulderbåndet og topografoanatomiske forbindelser af knoglen med nærliggende væv. Radiografi udføres i flere fremskrivninger, tilstanden, dimensioner og andre karakteristika af cysten bestemmer computertomografi, scintigrafi. De vigtigste behandlingsmetoder for humeruscysten kan kombineres i tre kategorier:

• Osteoplastisk kirurgisk behandling.
• Konservativ metode, der henviser til normerne for lægehjælp med simple knoglebrud.
• Konservativ metode, herunder gentagen punktering og aspiration af cysteindholdet.

Behandling af knoglesnebsten på skulderen hos børn udføres på en konservativ måde, herunder ved punktering, bliver voksne patienter oftest betjent. Under operationen udføres en kantbenresektion, fjernelse af tumoren inden for grænserne af synlige sunde væv, parallelt med den fjernede del af knoglen kompenseres for transplantationen. Allo eller autoplasti hjælper med at genoprette skulderens funktion i 6-8 måneder, alt afhænger af patientens alder og om hans kropps reparative evner.

[1], [2], [3], [4],

Bonesyster af humerus

Benede benigne tumorer i humerus opdages oftest i barndommen. I voksne patienter anses sådanne tilfælde for at være en skjult og tidligere ukendt osteopatologi. Nøjagtig statistik, der viser, hvilke knoglecyster af humerus dominerer - aneurysmal eller ensom, eksisterer ikke. Ifølge nogle forfattere monografier om sygdomme i skelettet, ACC humerus diagnosticeret i 65% af tilfældene, nogle kirurger hævder, at arter cyster forholdet faldt til fordel for en ensom tumor. Enhed af meninger vedrører kun præference for bony cysteudviklingssted - disse er lange, store, rørformede knogler i zonen af den proximale metafyse.

På trods af synlige fremskridt i undersøgelsen af knoglecyster og ortopædiske behandlingsmetoder forbliver problemet med differentialdiagnose og tilstrækkelig rettidig behandling af ACC og CCM af humerus akut og kræver opløsning. De foreslåede varianter og standarder til identifikation af knogletumorens type, placering, størrelse og natur accepteres ikke af alle praktiserende kirurger, og dermed er procentdelen af patologiske tilbagefald store. Ifølge data for det sidste årti er genoptræden af cystisk neoplasma i knoglernes knogler op til 55%. Dette er ikke kun en komplikation og et yderligere traume for en syg person, men også en faktorfremkaldende handicap. Det blev også bemærket, at den rigtige humerus oftest rammes, de områder af knoglen, hvor cysterne dannes, er placeret således:

• Den proximale metafyse.
• Proksimal epifyse.
• Den øverste del af diafysen.
• Midt i diafysen.

Der er også data om arten "præference" for en cyste afhængigt af skulderbenets område:

• Cysten er en epifyse.
• Aneurysmal cyste - metafyse, diafyse.

I modsætning til andre lokaliseringer resulterer tumordannelse i skulderens knoglevæv i 70% i patologiske frakturer, ofte tilbagevendende. Dette er forbundet med den asymptomatiske udvikling af cysten, og med specifikke bevægelser af hænderne, drejer stammen. Knoglevæv, ødelagt over mange år af en stigende tumor, er meget skrøbelig og kan deformere selv fra en akavet bevægelse. Gentagede brud på humerus fører til en forkortelse af det skadede segment og en åbenlys deformation af armen.

Behandling af knoglecysten af humeruscysten:

1. En ukompliceret lille cyste kan behandles med punktering.
2. Metoder til transosseøs behandling (osteosyntese):
   • Lukket monolokal osteosyntese ved hjælp af komprimeringsmetoden.
   • Lukket osteosyntese ved trækkraft (distraktion).
   • Lukket monolokal osteosyntese ved veksling af kompression og distraktion.
   • Intraosseous operation - resektion af cysten med parallel bengraft og anvendelse af Ilizarovs apparat.
   • Åbn monolokal osteosyntese ved hjælp af distraktion.
   • Intraøsøs resektion kombineret med knogleplastik - autoplasti med lokal cortical materiale, fiksering med Ilizarovs apparat.

Gendannelsesperioden efter behandlingen af knoglescysten i skulderregionen tager fra et til to år, betingelserne for rehabilitering bestemmes af en langsom omstrukturering af organismen og implantation af transplantationen.

[5], [6], [7], [8]

Cyst af humerus hoved

Articulatio humeri - sfærisk skulderleddet består af caput humeri - en leder af en hemisfærisk form og cavitas glenoidalis - glenoidale hulrum i vingen. Hovedet af humerus er den proximale epifys, som følge af hvilken skulderens cirkulære og andre bevægelser udføres. Hovedet er dannet, startende fra den prænatale periode, og synostose epifyser afsluttet kun 25 år, så ganske ofte med røntgenundersøgelse af børn og unge afslørede atypisk lys område, som kan forveksles med tumordannelse, fraktur eller crack. Imidlertid bør et unormalt billede i denne zone sammenlignes med det mulige fænomen af ufuldstændig fusion af skulderbenets proksimale ende.

Imidlertid er knogle cyste i skulderen område af hovedet betragtes som en af de mest almindelige sygdomme relateret til osteopatology kategori og degenerative fibrose i barndommen. Statistikgruppen ensomme cyste af caput humeri i området pinealkirtlen diagnosticeres hos 30-35% af unge med knoglesygdom, på det andet sted er den metafysale cyste skulder, tredje plads, som en godartet tumor i lårbenet.

Til godartede neoplasmer af skulderhovedet er sådanne sygdomme, som skal differentieres fra en simpel knoglesyste:

• Osteom (osteoid).
• Chondroblastomas.
• Chondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibrom.

Diagnosen af cystisk neoplasma bekræftes af røntgen, CT, MR, biopsi. Konservativ behandling indikeres, hvis cysteaktiviteten er defineret som lav, og indholdet af den histologiske struktur er ikke ondartet. Primær terapi kan forlænges og vare op til 3 måneder. Kystkavitets kode undergår gentagen punktering. Hvis en sådan behandling ikke giver resultater, gentager processen, er der indikationer for operationen. Volumenet og metoden til kirurgisk indgriben bestemmer typen og størrelsen af cysten, patientens alder, standardmetoderne for tumorfjernelse er marginal, intraøsøs eller segmental resektion i forbindelse med samtidig beplantning.

Bonycysten i skulderhovedet hos børn karakteriseres oftest som ensom, enkeltcelle, i 55-70% af behandlingen er operativ. Dette skyldes det faktum, at patologiske frakturer i skulderets anatomiske område sjældent ses, nemlig bruddet hjælper med at reducere cysten og neutralisere den. Hos voksne er cyste af caput humeri i de fleste tilfælde defineret som aneurismal, multi-kammer, fjernes ved kirurgi næsten 90% af patienterne, ofte efter patologiske brud forårsaget af et fald, med vægt på hænder. Frakt af knoglens hoved er altid placeret på fokuslinjen for tumorlignende dannelse. På røntgen bestemmes udtyndingen af pladerne i det kortikale stof med en injektion i cysteens hulrum. I ortopædiske applikationer er beskrevet tilfælde, hvor patienten historie mærket multiple, tilbagevendende frakturer når hver knogle integritet forstyrret over eller under den tidligere fraktur, der forårsager afkortning af humerus. Guldstandarden i behandling af brud på hovedet af humerus på baggrund af cystisk uddannelse er intraøsøs resektion af tumoren, knogleplastik, fiksering ved hjælp af Ilizarov-apparatet. Bone plast hjælper med at genoprette et fuldt volumen af skulderbevægelser, selv om det kræver en lang genopretningstid. Behandlingstid for patienter med knoglecyster i skulderhovedets område:

1. Kompression osteosyntese - 2,5 måneder.
2. Lukket distraktion osteosyntese:
   • Gradvis medicinsk strækning - distraktion - 2 måneder.
   • Fastgørelse - 4 måneder.
3. Lukket lokal kompression-distraktion osteosyntese - 4,5 måneder.
4. Intraosøs resektion og autolog plast - 2,5 måneder.

I gennemsnit sker den endelige genopretning af skulderfunktionen efter 1-1,5 år.

[9], [10], [11], [12],

Behandling af humerus cyste

Humerus er ofte påvirket af cystiske tumorer, og behandlingsmetoden bestemmes af sådanne kriterier: 

• Type cyst - ensom eller aneurysmal. I humerus er en CCM oftere identificeret - en ensom cyste, der er karakteriseret ved en langsom udvikling, et asymptomatisk forløb.
• Patientens alder. Børn behandles hyppigt konservativt. Operationen betragtes som et ekstremt mål, når der ikke er nogen positiv dynamik efter standard konservativ terapi.
• Størrelsen af cysten og de tilsvarende komplikationer i form af en betydelig begrænsning af mobilitet i skulderen og armen, risikoen for brud.

Voksne patienter behandles oftest med kirurgiske metoder, humeruscysten er velansvarlig for marginal resektion, når hele tumorkapslen fjernes, og koagulering af dets vægge udføres. Også i behandlingen af skulderens cyste er kryoterapi også effektiv.

Konservativ behandling udføres på denne måde: 

• Lokalbedøvelse af skulderområdet udføres.
• Cysten er perforeret, drænet med en nål. Aspiration af indholdet af hulrummet udføres ved anvendelse af en sprøjte.
• Hulen af cysten vaskes med aminocaproinsyre.
• I cysten indgives et lægemiddel, som reducerer fibrinolysens aktivitet, eller cysten er fyldt med knoglematrix til en tæt tilstand (tæt tamponade).
• Cysten er fyldt med et homogenat i 2-3 måneder.
• Skulderen skal immobiliseres ved hjælp af en bandageforbinding, oftere - longiets.

Det skal bemærkes, at ingen af de eksisterende metoder til behandling af knoglecyster ikke garanterer et sygdomsfrit resultat. Humeruscysten kan dukke op med den forkerte taktik for kirurgisk behandling med tekniske fejl under operationen i en så kompleks anatomisk zone. Tilbagefaldshastigheden er fra 15 til 30%.