Den menneskelige ascarider

Menneskelig rundorm er en parasit, der rammer mennesker i alle aldre, primært børn, med lokalisering af den patologiske proces i tarmen og tilsvarende symptomer. Denne parasit er en repræsentant for Nematoder - en klasse af rundorme. Det er nødvendigt at kende nogle træk ved denne orms livscyklus for at forudsige komplikationer og udføre effektiv behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturelle træk ved den menneskelige rundorm

Alle typer orme er opdelt i klasser, der svarer til deres struktur, fordøjelse og livscyklus. Ascaris er en heteroseksuel organisme, der har forskelle i struktur mellem hanner og hunner. Disse parasitter har en aflang, afrundet form. Hunnen er betydelig i størrelse - omkring fyrre centimeter lang, mens hannen er dobbelt så lille - tyve til femogtyve centimeter. Hannen har også et spidst område for enden af kroppen, hvilket gør det muligt at identificere den.

Rundormens ydre lag består af hypodermis - dette ligner i struktur epitelceller, hvoraf der er et betydeligt antal - ti lag, som spiller en beskyttende rolle og forhindrer skader på individet selv og fordøjelse af tarmenzymer. Under hypodermis er der et lag af muskelfibre, der tillader rundormen at bevæge sig aktivt. Længere under muskelfibrene er der et hulrum fyldt med væske. Denne struktur tillader ormene at opretholde en konstant kropsform og elasticitet.

Parasittens fordøjelsessystem repræsenteres af mundhulen, som er omgivet af læber. Dernæst kommer svælget, repræsenteret af flere lag af muskler - denne struktur hjælper med at flytte mad ved at trække tværgående muskelfibre sammen. Efter svælget kommer maden ind i tarmen, som ligner en lukket pose - der finder fordøjelsen af maden og den endelige absorption af næringsstoffer sted. Den menneskelige rundorm lever i tyndtarmen og lever af næringsstoffer, der kommer dertil i form af mad. Derfor er alle fødevarer, der kommer ind i den menneskelige tarm, et substrat for ormens ernæring. Mest overvejende foretrækker orme sød mad.

Rundormens udskillelsessystem er repræsenteret af to laterale kanaler, der løber langs kroppen og svarer til rundormens kropslængde. Skadelige ufordøjede stoffer trænger efter tarmene ind i det væskefyldte hulrum og derefter ind i disse kanaler. Nær den indledende ende af rundormens krop åbner der sig udskillelsesåbninger, som svarer til udskillelsesorganerne.

Nervesystemet hos den menneskelige rundorm er repræsenteret af nerverør, som er placeret på siderne af kroppen, de har forbindelseselementer. Sådan foregår innervationen af sanseorganerne og andre indre organer. Sanseorganerne er meget dårligt udviklede - de er repræsenteret af børster, som er berøringsorganerne.

Den art af menneskelig rundorm, der forårsager ascariasis, er Ascaris lumbricoides, og der kan kun være forskelle i individets længde mellem hanner og hunner.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Livscyklus for den menneskelige rundorm

Ascaris har en meget lang livscyklus, hvis særegenhed ligger i individets ændring i den menneskelige krop. Infektionsruterne med orme fra klassen Nematoda er den fækal-orale rute. Den menneskelige ascaris tilhører geohelminter, fordi en af dens udviklingscyklusser foregår i jorden. Infektionen opstår således under indtagelse af ascarisæg. Infektionsruterne kan være følgende:

1. beskidte hænder – børn er i større risiko, fordi de konstant leger i sandkassen, og æg kan blive tilbage under deres negle;
2. beskidte, uvaskede grøntsager og frugter – under modning kan æg fra jorden falde ned på grøntsager og bær;
3. efter dyr, der har rundormæg i pelsen – de kan være bærere af spolorm;
4. med ukogt vand, som indeholder ascarisæg;
5. Maden tilberedes ikke ordentligt, hvilket ikke dræber rundormens æg eller larver.

Livscyklussen for den menneskelige rundorm har sine egne karakteristika. Udviklingen af den menneskelige rundorm sker uden værtsskifte, så den endelige vært for den menneskelige rundorm er kun et menneske. Rundormens æg kommer ind i en persons tyndtarm gennem munden. Derefter gennemgår parasitten udviklingsstadierne i form af en ung larve, en voksen larve og en voksen orm. Efter at ægget er kommet ind i tarmen, kommer den unge larve frem der, som hænger sig fast i tarmvæggen. Således trænger den unge larve ind i væggen i venerne og kommer ind i blodbanen. Der lever den unge larve af blodserum og derefter af erytrocytter, hvilket gør det muligt for den at vokse til en betydelig størrelse. I dette tilfælde bliver den unge larve til en voksen larve, som migrerer med blodgennemstrømningen gennem portvenesystemet til leveren og gennem vena cava inferior-systemet til de højre dele af hjertet og lungerne. Ilt er nødvendigt for at rundormen kan vokse, så den er følsom og migrerer specifikt til lungerne, som er fyldt med ilt. Rundormens videre cyklus er sådan, at den unge larve ved en kraftig hoste kommer ind i halsen, hvorfra den smittes igen, og rundormen kommer ind i tarmene igen. Den voksne orm lever i tarmene og lever af de produkter, der kommer dertil. Den samlede varighed af et individs cyklus fra indtrængen til udtrængen er omkring et år, men på grund af det faktum, at rundorme formerer sig hele tiden under migrationen, kan varigheden af sådanne livscyklusser være år.

Reproduktion af den menneskelige rundorm er meget kompleks, fordi parasitterne er af forskellige køn. Samtidig har hannerne en kloak, hvori sædafgang forekommer. Hunnen har et komplekst reproduktionssystem, som er repræsenteret af en spermatheca, vagina, livmoder, æggestokke og æggeledere. Befrugtning sker i spermatheca, efter at hannen hæfter sig til hunnen med specielle klemmer. Hunnen udskiller et stort antal æg, som kan udskilles med menneskelig afføring, og nogle af dem bevares og aktiveres blot under gunstige forhold.

Diagnose og differentialdiagnose af human rundorm

Diagnose af human rundorm bør sigte mod rettidig påvisning af parasitten og den hurtigst mulige behandling, da rundormen har evnen til at migrere og forårsage komplikationer.

Diagnostik bør begynde med en grundig anamnese. Ascaris, der har været i menneskekroppen i lang tid, bidrager til udviklingen af symptomer på forgiftning samt dyspepsi. Derfor vil denne sygdom være ledsaget af klager over dårlig appetit, rumlen i maven, vægttab og kvalme om morgenen. Hvis det drejer sig om børn, er det tydeligt, at barnet er tyndt, lille og blegt. Karakteristiske tegn på ascariasis, ligesom enhver anden helminthiasis, er tænderskæren om natten under søvn. Hvis sådanne symptomer er observeret i mindst de sidste par måneder, bør du overveje helminthiasis.

Der observeres også symptomer på forgiftning, som skyldes parasittens konstante vedholdenhed. Ascaris lever af det, der er i tarmene, og samtidig kommer produkterne fra helmintens vitale aktivitet ind i tarmhulen, som absorberes og bidrager til udviklingen af forgiftning.

For rettidig påvisning og præcis bekræftelse af diagnosen af rundormparasitisme er det nødvendigt at identificere patogenet. Den enkleste diagnostiske metode er en koprologisk undersøgelse af afføring og påvisning af helmintæg i afføringen. Der er dog nogle særegenheder ved en sådan undersøgelse. Afføringsanalyse bør udføres på tom mave. Helmintæg udskilles muligvis ikke konstant, derfor udføres der som regel tre gentagne tests til diagnostik. Hvis der findes æg specifikke for rundorm i en af testene, kan diagnosen bekræftes. I betragtning af at præcis påvisning af æg i afføring ikke altid er mulig, er der behov for yderligere metoder. Lysmikroskopi anvendes, hvor afføring farves med en speciel selvlysende maling, og hvis der er æg til stede, lyser de under et mikroskop. Det er også muligt at bestemme tilstedeværelsen af æg og antigenisk materiale i afføring ved hjælp af en polymerasekædereaktion (metoden er baseret på identifikation af det specifikke genom for rundorm). Efter behandling udføres altid en gentagen afføringstest for at bestemme dens effektivitet.

For at bestemme omfanget af forandringerne udføres også en blodprøve. En generel blodprøve vil afsløre forandringer i form af eosinofili, og der kan også være anæmi forårsaget af parasitten, der lever af røde blodlegemer.

Hvis humane rundormlarver kommer ind i leveren og lungerne under migrationen, kan der opstå uspecifikke symptomer med nedsat intrahepatisk galdeudstrømning. I dette tilfælde er en informativ metode til at identificere årsagen til denne patologi en ultralydsundersøgelse. Ultralyd afslører anekoiske foci i leveren, der har klare kanter og en afrundet form. Sådanne ændringer kan også bestemmes i lungerne, hvilket gør det muligt at mistænke tilstedeværelsen af rundormlarver.

Mange af helminterne kan forårsage lignende symptomer som dem, der forårsages af rundorm, så differentialdiagnostik skal udføres. Først og fremmest er det nødvendigt at skelne mellem ascariasis og bændelorm hos kvæg.

Oksebændelorm er en parasit, der er en repræsentant for fladormene. Denne orm når en længde på fire til ti meter og er bevæbnet med sugekopper.

En sammenlignende beskrivelse af kvægets bændelorm og den menneskelige rundorm er nødvendig, fordi de har lignende symptomer - det er et forgiftningssyndrom og dyspepsi med vægttab og appetitnedbrydning. Men der er også forskelle. Først og fremmest er kvægets bændelorm en biohelminth. Derfor har kvægets bændelorm, i modsætning til rundorm, en mellemvært - kvæg. I modsætning til den menneskelige rundorm forekommer infektion med kvægets bændelorm, når man spiser dårligt tilberedt kvægkød, som indeholder larven af denne parasit. Derfor er der i anamnesen, når man parasiterer kvægets bændelorm, data om at spise kvægkød. Et andet træk ved bændelormen er, at dens livscyklus i menneskekroppen ikke er karakteriseret ved migration, og når den kommer ind i tarmen, lever den blot i lumen og vokser til en betydelig størrelse. I dette tilfælde forekommer også forgiftning og forstyrrelse af næringsstofoptagelsen. For at detektere og identificere typen af patogen er det nødvendigt at detektere æg, hvilket er specifikt bevis.

Selvom principperne for behandling af forskellige typer helminthiasis er ens, er der forskelle, så det er nødvendigt at differentiere patogenet præcist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling og forebyggelse af spolorminfektion hos mennesker

Behandling af enhver helminthisk invasion bør kun udføres i kombination med andre midler, der forbereder mave-tarmkanalen på ormekur. Derfor er det nødvendigt at starte med en kost, der renser tarmene. Det er nødvendigt at begrænse søde, stivelsesholdige fødevarer fuldstændigt i behandlingsvarigheden. Det er nødvendigt at spise grød og kogte grøntsager, der stimulerer tarmperistaltikken. Derefter anbefales det at gennemgå et afføringsforløb. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemgå et enkelt forløb med brug af afføringsmidler. Det er bedre at tage urtepræparater med afførende virkning. Disse omfatter "Senadexin" - et afføringsmiddel baseret på sennablade - en plante med afførende virkning. Efter et sådant rensningsforløb fortsættes behandlingen af selve helminthisk invasion. Ormekure anvendes.

1. Pyrantel er et antihelminthisk lægemiddel, der virker mod menneskelige rundorme ved at depolarisere membranerne i ormenes muskelceller, hvilket bidrager til døden af modne former for rundorme. Lægemidlet fås i tablet- og suspensionsform. Dosis til børn er 250 milligram under seks år og 500 milligram til børn over seks år. For voksne er den anbefalede dosis til behandling af rundorme et gram, dvs. fire tabletter pr. dosis. Bivirkninger fra fordøjelsessystemet i form af diarré, mavesmerter, kvalme, samt ændringer i nervøs aktivitet i form af svimmelhed, døsighed, øget ophidselse og paræstesi er mulige.
2. Vormil er et antihelminthisk lægemiddel, hvis primære aktive ingrediens er albendazol. Lægemidlets virkningsmekanisme er at forstyrre metabolismen af ascarisceller. Fordelen ved dette lægemiddel er, at albendazol virker både på tarmen, dvs. på voksne dyr, og på larver og æg. Lægemidlet fås i form af tyggetabletter og suspension. Doseringen af lægemidlet er én tablet med en dosis på 400 milligram én gang dagligt, behandlingsforløbet er tre dage. Mulige bivirkninger af lægemidlet er døsighed, svimmelhed, nedsat præstation samt dyspepsi.

Forebyggelse af infektion med spolorm hos mennesker kan være specifik og uspecifik. Specifik forebyggelse er at tage ormekure, der er aktive mod spolorme, til profylaktiske formål. For at gøre dette er det nødvendigt at tage ormekure to gange om året; til børn kan halve doser af terapeutiske lægemidler anbefales. Alle ormekure kan anvendes - mebendazol, albendazol, Pyrantel.

Uspecifik forebyggelse bør anvendes af alle mennesker, især børn. Det er nødvendigt at vaske hænder før måltider, og frugt og grøntsager bør også vaskes før måltider. Hvad angår vand og mad, er det bedre for børn ikke at drikke vand råt, og maden bør være tilstrækkeligt tilberedt. For god fordøjelse og reduktion af risikoen for ascaris-invasion er korrekt ernæring nødvendig, hvilket øger det lokale immunforsvar og tarmens ormekur.

Den menneskelige rundorm er en geohelminth, der parasiterer den menneskelige krop i tyndtarmen. Faren ved denne orm er, at den påvirker tarmslimhinden, hvilket reducerer absorptionen og assimileringen af næringsstoffer - dette fører til vægttab og symptomer på forgiftning. I betragtning af at rundorm er meget vanskelige at behandle, da der er mange umodne former i kroppen, er det nødvendigt at forebygge helminthinfektion.