3. grads hudforbrænding: kemisk, termisk.

En så alvorlig skade som en tredjegradsforbrænding er karakteriseret ved dyb skade på hudlagene med dannelse af områder med deres nekrose. Ud over huden kan muskelvæv og endda knogler også blive beskadiget.

I tilfælde af en tredjegradsforbrænding skal offeret indlægges på hospitalet, fordi en sådan skade betragtes som meget alvorlig og kræver kvalificeret lægehjælp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge forskellige kilder kan tredjegradsforbrændinger tegne sig for cirka 15% af alle brandsår.

Derudover er der en række interessante statistiske fakta:

• den samlede forekomst af alle forbrændinger blandt andre skader er cirka 6%;
• Halvdelen af alle diagnosticerede forbrændinger opstår som følge af direkte kontakt med flammer;
• 20% af alle forbrændinger opstår som følge af eksponering for kogende væsker eller varm damp;
• 10% af det samlede antal forbrændinger er skader forårsaget af kontakt med varme genstande;
• mere end 70% af alle forbrændinger er skader på forskellige dele af hænderne;
• En ud af tre brandofre er et barn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager tredjegradsforbrændinger

En tredjegradsforbrænding kan opstå af flere årsager:

• efter udsættelse for høje temperaturer;
• efter eksponering for aggressive, irriterende kemiske væsker;
• under påvirkning af elektrisk strøm;
• under påvirkning af en stor dosis stråling.

En termisk forbrænding kan skyldes direkte eksponering for ild, kogende væske eller damp eller direkte kontakt med varme genstande.

Den kemiske type forbrænding er altid forårsaget af kemiske præparater og koncentrater, der indeholder syrer eller kaustisk base.

En elektrisk forbrænding kan forårsages af eksponering for strøm efter kortvarig kontakt med ledende elementer.

Som man siger, er ingen immune over for utilsigtede forbrændinger – man kan komme til skade både derhjemme (for eksempel i køkkenet) og på arbejdet.

De mest almindelige risikofaktorer, der kan føre til en 3. grads forbrænding, er:

• manglende overholdelse af sikkerhedsregler i køkkenet under tilberedning af mad;
• manglende overholdelse af reglerne for opbevaring af kemiske opløsninger, syrer og kaustiske baser;
• ignorering af sikkerhedsforskrifter på arbejdspladsen.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Virkningen af en skadelig faktor fører til fuldstændig eller delvis ødelæggelse af celler og forstyrrelse af deres funktionalitet. Graden af skade kan variere afhængigt af eksponeringsvarigheden, temperaturen, hudens tæthed på skadestedet og kvaliteten af vævets ledningsevne.

Såroverfladen ved en tredjegradsforbrænding repræsenterer normalt fuldstændig ødelæggelse af epidermislaget, dermis og hudvedhæng. Det berørte område er normalt tørt, kompakt, let smertefuldt og ikke tilbøjeligt til selvheling.

En væsentlig rolle i patogenesen af en forbrænding spilles af den inflammatoriske proces, der opstår som reaktion på en traumatisk skade. I den indledende fase udvikles vasokonstriktion, som hurtigt går over i dilatationsstadiet. I det forbrændte væv øges den vaskulære permeabilitet betydeligt. Som følge af denne proces fyldes såroverfladen hurtigt med proteiner og serumelementer, hvilket visuelt manifesterer sig i form af stigende ødem.

På baggrund af øget vaskulær permeabilitet akkumuleres neutrofiler, blodplader og monocytter i såret, hvilket forårsager udvikling af hypermetabolisme efter forbrænding.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer tredjegradsforbrændinger

En tredjegradsforbrænding er opdelt i to varianter af forløbet, afhængigt af de patogenetiske og kliniske træk:

• Grad 3a – karakteriseret ved skade ikke kun på epidermislaget, men også på en separat del af hårsækkene, sved- og talgkirtlerne. Vævsnekrose opstår på baggrund af vaskulær skade og lokalt ødem. Efter en forbrænding af grad 3a dannes en skorpe af en grålig eller brunlig nuance, med den foreløbige forekomst af blærer i forskellige størrelser med væske. Uden lægehjælp heler et sådant sår langsomt og problematisk.
• Grad 3-b – brandskaden strækker sig til alt underliggende væv, inklusive det subkutane fedtlag. Visuelt tiltrækker betydelige blærer indeholdende væske og blodelementer opmærksomhed. En sådan forbrænding er ikke altid ledsaget af smerte på grund af skader på smertereceptorer. Det er meningsløst at regne med spontan heling af et sådant sår.

Typer af brandskader	Patogenetiske træk	Første tegn
3. grad	Hele det epidermale lag er udsat for skader, selv til det punkt, hvor dermis delvis beskadiges.	En tør eller bøjelig forbrændingsskorpe af en grålig eller brunlig farvetone dannes.
3-b grad	Skaden påvirker hele epidermislaget, dermis og endda delvis skade på hypodermis.	Dannelsen af en komprimeret, tør, brunlig skorpe observeres.

• Ødem ved en 3. grads forbrænding er en naturlig reaktion fra kroppen på en traumatisk, skadelig effekt, der krænker vævets og det vaskulære netværks integritet. Ødem i sig selv er resultatet af ophobning af overskydende væske i hudlagene - effusion af beskadigede blodkar. Visuelt ligner ødem ved en 3. grads forbrænding en lille tumor (hævelse af huden) med karakteristisk rødme. Samtidig med stigningen i ødem udvikles en inflammatorisk reaktion i vævet, som ikke tillader de hævede strukturer at komme sig.
• Temperaturstigninger ved en 3. grads forbrænding kan indikere udvikling af toksæmi - en patologisk tilstand forårsaget af forgiftning af kroppen med restprodukter fra proteinnedbrydning og toksiner, der kommer ind i blodbanen fra beskadiget væv. Hovedsymptomet på denne tilstand anses for at være en stigning i temperaturen - op til 38-39 °C: jo højere temperaturen er, desto mindre gunstig bør prognosen overvejes. Toksæmi opdages i de fleste tilfælde hos ofre med 3. grads forbrændinger, der optager et område på mere end 5% af hudoverfladen.
• En tredjegradsforbrænding i ansigtet heler altid meget langsomt, da den beskadigede hud undergår nekrose og efterfølgende afstødes. På grund af den øgede blodtilførsel til ansigtsvævet er der stor sandsynlighed for en purulent infektion. I de fleste tilfælde stiger temperaturen, og epiteliseringsprocesserne er langsomme. Hvis området omkring næsen eller ørerne er beskadiget, er der risiko for at udvikle kondritis og nekrose af ansigtsknoglerne. Ved tredjegradsforbrændinger i ansigtet, uanset lokalisering, dannes ar, og vævet deformeres.
• En tredjegradsforbrænding af spiserøret betragtes som meget alvorlig og udgør en vis fare for offerets liv. Ved en sådan forbrænding er patienten ængstelig, han stønner, og det er svært for ham at synke ikke kun mad, men også sit eget spyt. Tilstanden ledsages ofte af åndenød, bleg hud og blå læber. Hvis forbrændingen er kemisk (og dette sker for langt de fleste patienter med spiserørsforbrændinger), kan man være opmærksom på skader på slimhinden i mundhulen, tungen og mundvigene.
• En tredjegradsforbrænding på benet er altid ledsaget af hævelse – og dette betragtes som en normal reaktion fra kroppen på en forbrændingsskade, da det i dette tilfælde ikke kun er huden, men også blodkarrene og det underliggende væv, der er beskadiget. Symptomer på en tredjegradsforbrænding på benet: tætte, vandige blærer, skorpedannelse, vævsdød og undertiden suppuration på såroverfladen. Efter behandlingen forbliver der normalt ardannelse på forbrændingsstedet.
• En tredjegradsforbrænding på hånden rammer oftest fingrene, sjældnere håndleddet. I langt de fleste tilfælde kan knogler og led i fingre og hånd blive beskadiget på grund af det lille lag af subkutant væv og muskelvæv. Ifølge statistikker er denne type forbrænding den mest almindelige.

3. grads forbrænding hos børn

Hos børn forekommer tredjegradsforbrændinger ikke sjældnere end hos voksne. Dette gælder især for børn under 3 år.

Ifølge statistikker er sværhedsgraden af sådanne skader i barndommen dog altid højere. Faktum er, at huden hos små patienter er meget mere sart og følsom end hos voksne, og blod- og lymfesystemet er meget udviklet og derfor leder varme hurtigere. På grund af dette, og også fordi de kompenserende og regulerende reaktioner hos et barn stadig er ufuldkomne, fører en tredjegradsforbrænding næsten altid til forekomsten af brandsår.

Derfor har eventuelle forbrændingsskader i barndommen et mere alvorligt forløb, da børn meget hurtigt udvikler komplikationer som kredsløbssvigt, forstyrrelser i elektrolyt- og proteinstofskiftet, og funktionen af hovedorganerne - lever og nyrer - er nedsat.

Forms

Forbrændinger opdeles i forskellige typer, afhængigt af arten af det skadelige agens og skadens dybde.

Det skadelige stof kan være kogende vand, ild, varm damp, kemikalier, elektrisk strøm osv.

Afhængigt af dybden af forbrændingen skelnes der mellem følgende:

• overfladiske forbrændinger (1., 2. og 3. grad);
• dybe forbrændinger (3b og 4 grader).

En tredjegrads termisk forbrænding er en skade, der opstår efter kontakt med enhver varmebærer – både flydende eller fast, og dampformig. De hyppigst diagnosticerede forbrændinger er dem, der opstår ved kontakt med åben ild; mindre almindelige er forbrændinger fra kogende vand og elektrisk strøm.

En tredjegrads kogende vandforbrænding er mindre almindelig end de første to grader, da det kogende vand i de fleste tilfælde har tid til at køle af på kroppen, før skaden når det dybe væv. Tilfælde af kombineret vævsskade er dog ikke ualmindelige, når forbrændingen er en kombination af flere grader. I en sådan situation vurderer lægen offerets tilstand afhængigt af såroverfladen på de dybeste berørte områder.

En kemisk forbrænding af tredje grad heler altid meget langsommere end lignende forbrændinger forårsaget af termisk eller elektrisk eksponering. Afstødningen af dødt væv (skorpe, skorpe) begynder først i den fjerde uge, og selve såret heler ekstremt langsomt med dannelsen af tætte, deformerende ar. Følsomheden efter en kemisk forbrænding af tredje grad går normalt tabt.

En øjenforbrænding af tredje grad diagnosticeres ikke særlig ofte: en sådan skade er mulig under brande eller når en kemisk væske eller aerosol med et aggressivt fyldstof kommer på ansigtet. En forbrænding kan føre til et betydeligt fald i synsstyrken (op til fuldstændigt tab). Tilfælde af hornhinde-leukom, ardannelse i øjenlågene, øget intraokulært tryk og atrofi af det berørte synsorgan er også ikke ualmindelige.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer efter en tredjegradsforbrænding kan opdeles i flere grupper:

• Udviklingen af forbrændingssygdomme, som består af flere faser, nemlig:

1. chokperiode (varer omkring 48 timer, nogle gange op til 72 timer);
2. periode med toksæmi (indtrængen af toksiner i blodbanen som følge af nedbrydning af beskadiget væv);
3. periode med septikotoxæmi (udvikling af en purulent proces);
4. restitutionsperiode (sårheling).

• Udvikling af endogen forgiftning forbundet med ophobning af giftige stoffer som følge af nedsat lever- og nyrefunktion.
• Udvikling af sepsis og infektiøs proces på grund af infektion udefra og dannelse af sekundær immundefekt.

Hvor lang tid tager det for en 3. grads forbrænding at hele?

Helingsperioden for en 3. grads forbrænding varer normalt fra 6 uger til 6 måneder, og for en 3b grads forbrænding – op til 12 måneder. I de fleste tilfælde heler såroverfladen ikke fuldstændigt, da der er væv, der har gennemgået nekrose – sådanne områder kan ikke hele af sig selv. For at sikre fuldstændig heling bør du kontakte en kirurg, som vil udføre et hudtransplantation fra raske områder til forbrændingsoverfladen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticering tredjegradsforbrændinger

Diagnosen af en tredjegradsforbrænding er normalt ikke vanskelig: lægen bestemmer skadeområdet og dybden (ved hjælp af smertefølsomhedsmetoden). Som regel gælder det, at jo dybere forbrændingen er, desto mindre smertefølsomhed.

Nogle gange foreslår lægen, at offeret tager følgende tests for at afklare diagnosen og ordinere den korrekte behandling:

• blod til måling af koagulationsgrad;
• blodprøve for anæmi;
• blod for kvaliteten af elektrolytisk metabolisme;
• urin til generel analyse.

Baseret på de data, der er opnået som følge af undersøgelser, er det muligt at bedømme graden af forgiftning, blodtab samt leverens og nyrernes funktion.

Instrumentel diagnostik udføres kun, hvis der er indre skader. For eksempel kan endoskopi ordineres i tilfælde af en forbrænding af spiserøret.

[ 22 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres mellem brandskader af grad 3a og 3b. I øvrigt præsenterer en sådan differentiering visse vanskeligheder og er i sidste ende kun mulig efter processen med afstødning af dødt væv.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling tredjegradsforbrændinger

Behandling af en tredjegradsforbrænding bør bestå af en hel række metoder, hvis hovedmål vil være:

• smertelindring;
• forebyggelse af anæmi;
• forebyggelse af hypoxi;
• normalisering af metaboliske og ligevægtsprocesser i kroppen;
• eliminering af forgiftning;
• forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme;
• forebyggelse af lever- og nyresygdomme;
• stabilisering af kroppens energipotentiale.

Behandling af tredjegradsforbrændinger på et hospital er obligatorisk - dette kan være en brandsårsafdeling eller et center. Lægen behandler forbrændingen og vurderer dens tilstand ved hjælp af anæstesi, samtidig med at det besluttes, hvordan behandlingen skal udføres - lukket eller åben.

	Fordele	Ulemper
Lukket metode til behandling af brandsår	Risikoen for infektion af såroverfladen minimeres. Risikoen for mekanisk skade minimeres.	Forbindingsprocessen forårsager yderligere ubehag for patienten. Øget nedbrydning af dødt væv fører til yderligere forgiftning.
Åben metode til behandling af brandsår	Dannelsen af en tør skorpe sker hurtigere. Det er meget nemmere at overvåge fremskridtet i helingsprocessen.	Der er et konstant tab af fugt fra det berørte væv. Den åbne metode har en langt højere pris.

Forbindingsmedicin er i langt de fleste tilfælde antiseptiske midler:

• Ethacridinlaktat anvendes i form af 1:2000-opløsninger, og hvis der opstår hudirritation, kan en 1:1000-opløsning anvendes. Nogle gange kan ethacridin anvendes som pulver på et sår.
• Furacilin - bruges til vanding og våde forbindinger i form af en vandig 0,02% opløsning. I nogle tilfælde kan lægemidlet forårsage allergier.
• Sølvnitrat 0,5% anvendes i en kort periode, da lægemidlet kan forårsage en ændring i hudfarven (som følge af ophobning af metallisk sølv).

Derudover ordineres behandling af såroverfladen med infrarøde og UV-stråler - dette hjælper med at forhindre udviklingen af våd nekrose, stoppe forløbet af purulent infektion og accelerere epitelisering.

Salver til tredjegradsforbrændinger anvendes kun, når ekssudationen i såret er ophørt. Følgende udvortes præparater ordineres normalt:

• Synthomycin 10% påføres direkte på såret eller under en bandage. Synthomycin bør undgås til spædbørn, da lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion.
• Furacilin salve 10% påføres under en bandage. I sjældne tilfælde kan denne salve fremkalde udvikling af allergisk dermatitis, men oftest absorberes den godt af kroppen.
• Gentamicin salve - den påføres direkte på det forbrændte hudområde 3-4 gange dagligt. Fortsæt behandlingen med salve i 1-2 uger, medmindre der opstår en allergi over for lægemidlet.
• Levomekol bruges til behandling af forbrændinger hos voksne og børn fra 3 år. Salven anbefales ikke til langvarig brug. Det anbefales at erstatte dette lægemiddel med et andet efter 5-7 dage for at undgå udvikling af osmotisk shock i raske væv.

Ud over salver skal man til tredjegradsforbrændinger bruge en aerosol med antibiotikumet Olazol - et præparat baseret på havtornolie, borsyre, benzocain og chloramphenicol, som fremmer sårheling. Olazol påføres dagligt eller en gang hver anden dag, afhængigt af graden af vævsskade og stadiet af deres heling.

Salver og andre behandlinger mod forbrændinger bør ikke irritere såroverfladen - tværtimod skal de have en blødgørende og smertestillende effekt. Forbindinger udskiftes dagligt eller hver anden dag.

Systemiske antibiotika til forbrændinger af tredje grad ordineres kun individuelt, og kun i tilfælde hvor det skadede område er mere end 10% af hudens samlede overflade. Nogle gange administreres antibiotika intramuskulært, og kun i meget alvorlige tilfælde - intravenøst. Som regel ordineres medicin med et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet:

• lægemidler i cephalosporin-gruppen;
• penicillinpræparater;
• sulbactam med cefoperazon;
• lægemidler fra fluorquinolongruppen.

Hvis der opstår en svampeinfektion, ordineres levorin eller diflucan, og hvis der opstår en anaerob infektion, ordineres metronidazol.

Førstehjælp til forbrændinger af 3. grad

Reglerne for førstehjælp ved en mulig tredjegradsforbrænding er følgende anbefalinger:

• Det første skridt er at eliminere kilden til forbrændingen: sluk ilden, hæld vand på det berørte område af kroppen, fjern brændende tøj osv.
• Tøj, der har "klæbet sig fast" til kroppen, kan ikke fjernes med magt!
• Hvis offeret er bevidstløs, bør vidner spørges om præcis, hvordan skaden er opstået, og en ambulance bør tilkaldes hurtigst muligt.
• Det anbefales at placere det berørte lem under rindende koldt vand i 15 minutter.
• Brandfladen skal dækkes med gaze eller bandage for at undgå infektion.
• Stærkt berørte lemmer immobiliseres med skinner.
• Hvis forbrændingsområdet er stort, bør offeret gives så meget vand (te, juice osv.) som muligt.
• Hvis der er stærke smerter, kan man give personen et smertestillende middel (baralgin, ibuprofen osv.).
• Hvis offeret er bevidstløs, bør behovet for kunstig åndedræt og brystkompressioner vurderes.

Vitaminer

• Tocopherol tages for at forhindre dannelsen af ru ar på huden. Børn ordineres fra 100 til 300 IE, og voksne patienter - fra 200 til 800 IE. Lægemidlet tages i hele behandlingsperioden for forbrændinger.
• Retinol tages for at lette absorptionen af tocopherol, 25 tusind IE dagligt.
• Ascorbinsyre hjælper med at forebygge overdreven nervøsitet og angst, øger immunforsvaret og stimulerer helingsprocessen. Dosis af ascorbinsyre til en 3. grads forbrænding er 500-1000 mg dagligt.

Derudover anbefaler læger at tage multivitaminpræparater med et højt indhold af B-vitaminer (f.eks. Undevit). Regelmæssigt indtag af ølgær har en god stimulerende og styrkende effekt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapiprocedurer for tredjegradsforbrændinger hjælper med at lindre smerter og stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces, og fremskynder også hudens genopretning.

• Efter den akutte periode er overstået – cirka på den 3.-4. dag – kan du for at lindre smerter bruge Lenar-, Transair- og El Esculap Medteko-apparaterne, der fungerer ved hjælp af transkraniel elektrisk stimulering.
• I perioden med skorpedannelse behandles såroverfladen med Geska-apparatet - 2 sessioner om dagen, 25 minutter hver, i 14-20 dage i træk.
• I perioden med aktiv genopretning og dannelse af granuleringer anvendes følgende:

1. elektrisk stimulation (14-15 sessioner);
2. franklinisering (dagligt i en måned);
3. ultraviolet terapi med suberythemale doser (10-12 sessioner, hver anden dag);
4. lavfrekvent magnetisk terapi (35 minutter dagligt i 15 dage);
5. permanent magnetisk terapi med elastomagnetiske lag (15 procedurer af fem timers varighed);
6. laserterapi (helium-neon, 20 daglige sessioner à 20 minutter).

• På stadiet af dannelsen af arforandringer er følgende ordineret:

1. elektroforese med lidase;
2. paraffinpåføringer (temperatur 50°C);
3. hydrocortison ved hjælp af ultralydsfonoforese (12 sessioner).

Behandling af 3. grads forbrændinger derhjemme

En tredjegradsforbrænding er en ret alvorlig skade, der ikke kan behandles effektivt derhjemme. Folkemedicin kan kun være nyttig som en supplerende metode, sammen med traditionel lægehjælp.

Ved forbrændinger, især af 3. grad, skal man være særlig opmærksom på tilstedeværelsen af E- og C-vitamin i kosten - de hjælper med at stoppe den inflammatoriske reaktion og genoprette beskadigede vævsstrukturer. Derudover spiller ascorbinsyre en aktiv rolle i dannelsen af kollagenfibre, som er hovedkomponenterne i arvæv. De nødvendige vitaminer findes i friske grøntsager, bær, frugter og uraffinerede vegetabilske olier.

I sårhelingsfasen kan aloe vera-juice hjælpe - det accelererer normalt regenereringsprocesser og opretholder den primære vævsspænding. Den enkleste opskrift på aloe vera: dryp et par dråber fra den tykke del af bladet på det berørte hudområde.

Nogen tid efter en forbrænding, når den akutte skadeperiode er overstået, kan du påføre kompresser af frisk revne kartofler - i cirka 1-1,5 timer dagligt.

Grøn te-omslag fremskynder heling – og det er kendt for at være en fremragende antioxidant. Omslagene lægges i blød i stærk te og påføres såret.

I helingsfasen kan du bruge en calendula-baseret salve. For at forberede den skal du blande apotekets calendula-tinktur og vaseline i forholdet 1 til 2.

Urtebehandlinger kan kun anvendes, hvis de er godkendt af den behandlende læge. For eksempel bruger patienter ofte følgende populære opskrifter:

• Sorte hyldebærblade overhældes med kogende vand og påføres det berørte område efter afkøling.
• 100 g perikon koges i 0,5 l vegetabilsk olie (i en halv time), filtreres derefter og afkøles. Det bruges til påføring på brandsår.
• Der laves et afkog af galangarodens rhizom (til 1 spsk rod - 250 ml vand). Det bruges til lotioner på såret.
• Plantainblade overhældes med kogende vand, afkøles og påføres stedet for forbrændingen.

Homøopati

Normalt anbefales det at bruge lægemidlerne Arnica 30, Aconite 30 og Cantharis 30 med en individuelt valgt dosering, når man får lettere forbrændinger - for eksempel 2. grad, men med dannelse af blærer med væske.

Ved tredjegradsforbrændinger med svær vævsnekrose kan stærkere homøopatiske midler være nødvendige:

Hvis offeret er i choktilstand og ikke klager over smerter, bør lægemidlet Opium 1m anvendes;

Til kemiske forbrændinger forårsaget af koncentrerede syrer eller baser anbefales Sulfuricum acidum 30.

Medmindre en homøopatisk læge ordinerer en anden dosis, tages 2 tabletter af de anførte præparater hver halve time, men højst tre gange. Patientens tilstand bør forbedres inden for 2 timer. Hvis præparaterne fortyndes mere end 30 (for eksempel 6 eller 12), gives de hvert 15. minut.

Kirurgisk behandling

Den mest almindelige operation efter en tredjegradsforbrænding er hudtransplantation, som består af tre på hinanden følgende procedurer:

• fjernelse af transplantationsmaterialet (normalt er hud fra raske områder af patienten tilstrækkeligt);
• forberedelse af såroverfladen (rengøring, skylning med isotonisk opløsning, tørring);
• direkte transplantation af materiale på såret.

Transplantationen udføres under fuld narkose. Hudtransplantater fikseres med en bandage eller suturer, som er præperforeret for at forbedre overlevelsen. Den gennemsnitlige tid, det tager for den transplanterede hud at få fat, er en uge.

Ud over hudtransplantation anvendes kirurgiske indgreb undertiden efter tredjegradsforbrændinger for at fjerne ar og huddeformationer. Ar efter tredjegradsforbrændinger fjernes, og huddeformationer erstattes med sundt materiale - en transplantation.

Genoptræning efter 3. grads forbrændinger

Rehabiliteringsforanstaltninger efter en tredjegradsforbrænding udføres efter lindring af akutte symptomer og forebyggelse af mulige komplikationer. Rehabiliteringsperioden involverer brugen af procedurer og metoder, der fremmer den endelige heling af såret og genopretter offerets evne til fuldt ud at bevæge sig og leve et normalt liv (eller i det mindste til selvstændigt at opfylde sine behov).

Denne periode er dog stadig ledsaget af:

• metaboliske forstyrrelser (for eksempel anæmi og dysproteinæmi);
• lidelser i hjertet og blodkarrene (for eksempel lavt blodtryk);
• forstyrrelser i åndedrætssystemet (vejrtrækningsbesvær, åndenød);
• fordøjelsessystemets lidelser (appetittab, forstoppelse);
• nedsat nyrefunktion.

Ud over foranstaltninger til at forhindre mulige bivirkninger og fremskynde kroppens genopretning, udføres procedurer for at forhindre ardannelsesforandringer i huden.

Ernæring til 3. grads forbrændinger

Umiddelbart efter at have fået en tredjegradsforbrænding anbefales patienten at følge en skånsom kost med overvejende indtag af mejeriprodukter, bouillon, friskpresset juice og vegetabilsk olie. Efter et par dage øges kalorieindholdet gradvist ved regelmæssigt at indtage kulhydratholdige fødevarer - korn, frugtpuréer, bærgeléer. I tilfælde af vand-elektrolyt-ubalance, samt for at fremskynde fjernelsen af giftige stoffer fra kroppen, anbefales det at drikke en tilstrækkelig mængde væske - mineralvand, kompotter, urteteer, gelé, frugtdrikke.

Kosten bør beriges med fødevarer, der indeholder tilstrækkelige mængder af B-vitaminer, ascorbinsyre, D-vitamin og A-vitamin.

I tilfælde af omfattende forbrændinger, der er omfattende i areal og dybde, samt i tilfælde af dysfagi, anvendes sondering.

Forebyggelse

For at forhindre tredjegradsforbrændinger anbefaler læger at være opmærksomme på følgende tips:

• Du bør være forsigtig i køkkenet, når du tilbereder mad, især hvis der er børn i familien;
• Det er bedre at placere gryder med kogende væsker på blusset længst væk fra komfurets kant;
• Det er uacceptabelt at opbevare tændstikker og andre antændelseskilder på steder, der er tilgængelige for børn;
• Hvis der er små børn i familien, er det vigtigt at isolere åbne stikkontakter, forlængerledninger og steder med en koncentration af elektriske ledninger;
• Det er uacceptabelt at have blotlagte ledninger og usikrede afbrydere eller stikkontakter i huset;
• Kemiske opløsninger skal opbevares i særlige beholdere, som skal have en etiket, der beskriver indholdet;
• Opbevaringsområder til kemikalier og væsker skal holdes utilgængeligt for børn;
• Rygning forbudt: dette vil reducere risikoen for brande og forbrændinger med næsten halvdelen;
• Der skal være en brandslukker i huset: den skal placeres et sted, hvor små børn ikke kan komme til, men hvor en voksen nemt kan bruge apparatet i enhver situation.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

Med rettidig lægehjælp kan prognosen for tredjegradsforbrændinger være relativt gunstig, men dette afhænger af, hvor dyb og omfattende vævsskaden var. En tredjegradsforbrænding kan ledsages af en positiv prognose, hvis følgende foranstaltninger blev truffet i forhold til offeret:

• førstehjælp af høj kvalitet;
• kirurgisk behandling;
• fysioterapiprocedurer;
• rehabiliteringsmetoder og anbefalinger til videre pleje af det beskadigede område.

Hvis tredjegradsforbrændingen var relativt lille i størrelse og overfladisk, kan prognosen for dens fuldstændige genopretning betragtes som gunstig.