HPV type 45: Hvad er det, og hvor farligt er det?

Efter at have levet det meste af sit liv, har en person i 50-årsalderen normalt pådraget sig en anstændig bagage af forskellige sygdomme. Nogle af dem er resultatet af dårlig ernæring, en usund livsstil, dårlige vaner osv., andre dannes under påvirkning af forskellige vira og infektioner, der trænger ind i menneskekroppen og parasiterer i den. Nogle typer af sådanne vira, for eksempel HPV type 45, der først blev beskrevet i 1987, fremkalder til gengæld udviklingen af livstruende helbredspatologier, som normalt kaldes onkologiske. Og da kun de, der er advaret og har information, betragtes som beskyttede, vil vi forsøge at give læseren den maksimale mængde nødvendige information om en så lumsk virus.

Hvor farlig er HPV type 45?

HPV er en forkortelse for en patogen faktor, vi kender som human papillomavirus eller papillomavirus. Den findes i kroppen hos et stort antal mennesker, da den er i stand til at overføres fra person til person ret hurtigt.

Papillomavirus er årsagen til hududvækster, som folk kalder vorter. Det ser ud til, at der ikke er noget farligt ved det, fordi vorter ikke skader helbredet, men kun forårsager fysisk og psykisk ubehag. Men det er ikke så simpelt.

Faktum er, at der findes mange varianter af human papillomavirus, som hver især påvirker menneskers sundhed forskelligt (ifølge forskellige kilder fra 100 til 600 stammer, hvilket er grunden til, at de måtte nummereres). Af denne grund blev forskellige typer af virussen opdelt i 4 klasser, hvilket angiver, hvor farlig en given variant er for mennesker.

Den sikreste ikke-onkogene klasse af HPV omfatter typerne 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 og nogle andre. Disse vira forårsager udseendet af vulgære, flade og plantare vorter på kroppen, som praktisk talt ikke degenererer til maligne neoplasmer.

HPV-typerne 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 og nogle andre betragtes som repræsentanter for klassen med lav onkogen risiko. Det vil sige, at patologi forbundet med disse vira, der opdages i tidlige stadier, ikke udvikler sig til et onkologisk problem med rettidig og effektiv behandling. Ellers er risikoen for at udvikle kræft stadig til stede.

HPV 30, 35, 52 og flere andre typer er en klasse med middel onkogen risiko. Disse typer af virus fører ikke altid til kræft, men under påvirkning af ugunstige faktorer over tid er det meget sandsynligt, at sygdommen udvikler sig til en ondartet form.

Virus 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 og nogle andre typer betragtes som stærkt onkogene faktorer. Tilstedeværelsen af disse vira i menneskekroppen er meget farlig på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle onkologiske patologier.

Lad os være ærlige, tilstedeværelsen af HPV type 45 i kroppen øger risikoen for, at godartede neoplasmer bliver ondartede, med ti gange, selvom de mest onkogene i denne henseende stadig er type 16 og 18 (for eksempel påvises HPV type 45 kun i 5% af tilfældene af livmoderhalskræft). Dette er dog ikke en grund til panik, for fra det øjeblik virussen kommer ind i kroppen, indtil starten af cellemaligniseringsprocessen, går der normalt mere end et år. Og selv da forekommer celledegeneration i dette tilfælde kun under passende forhold.

HPV type 45 er en af de vira, der kan forårsage patologisk degeneration af celler i vaginalslimhinden og livmoderhalsen hos kvinder. Det betyder, at den bliver en af hovedårsagerne til livmoderhalskræft, og især livmoderhalskræft. Men tro ikke, at når virussen først kommer ind i kroppen, vil den straks forårsage udvikling af kræft. Dette er en lang proces, der finder sted i flere faser, fra den primære infektion af epitelets basale lag til irreversible ændringer i dets struktur, hvor cellerne begynder at dele sig ukontrolleret, hvorved antallet af patogene kloner øges. Omkring 10 år kan gå fra infektion med virussen til forekomsten af ondartede neoplasmer på baggrund af nedsat immunitet.

Hvis du således gennemgår regelmæssige lægeundersøgelser og henleder lægens opmærksomhed på forekomsten af mistænkelige symptomer, såsom forekomsten af vorter og kondylomer på kroppen, inflammatoriske processer i de indre kvindelige kønsorganer osv., kan du forhindre sygdommens overgang til en ondartet form.

Når papillomavirussen først er kommet ind i menneskekroppen, forbliver den der i lang tid. Det er næsten umuligt at fjerne den fra kroppen, fordi virussen trænger ind i cellulære strukturer og lever der i lang tid. For at forhindre udviklingen af sygdomme forårsaget af HPV er det nok at introducere virussen i en inaktiv tilstand og overholde yderligere foranstaltninger, der forhindrer dens tilbagevenden til det aktive stadie.

I nogle tilfælde blev virussen efter et stykke tid ikke påvist i kroppen, selv uden behandling. Men hvis den blev diagnosticeret 3 eller flere gange i løbet af året på grund af en forværret sygdom, øges risikoen for at udvikle epitelkræft med mere end 10 gange.

Struktur HPV type 45

Human papillomavirus præsenteres i form af sfæriske former af meget lille størrelse. HPV-molekylets diameter overstiger ikke 55 nm. Molekylerne har en simpel struktur: en kerne indeholdende et ringformet lukket DNA bestående af 2 kæder og en proteinskal (kapsid).

Papillomavirussens DNA indeholder to typer gener: tidlige, betegnet med bogstavet E, og sene, betegnet med bogstavet L. E-gener er ansvarlige for overførsel af genetisk information (replikation af genomet) og cellemodifikationer, og L-gener (regioner af genomet L1 og L2) deltager i dannelsen af cellemembranen. Mellem disse regioner er regionen for langtidskontrol (LCR), som regulerer syntesen af virale proteiner.

Proteinerne E6 og E7 anses for at være ansvarlige for fremkomsten af ondartede neoplasmer. De er i stand til at binde sig til tumordannende gener (p53 og Rb), hvilket forårsager celletransformation og deres ukontrollerede deling. Desuden forekommer en sådan binding mere aktivt i stærkt onkogene vira.

Klassificeringen af HPV efter type er baseret på det faktum, at forskellige stammer af virusset har forskellige sekvenser af E6- og L1-generne, hvilket gør deres adfærd markant forskellig: nogle manifesterer sig ikke på nogen måde gennem en persons liv, andre forårsager forekomsten af godartede neoplasmer, og andre, såsom HPV type 45, provokerer sidstnævntes overgang til en ondartet form, trænger ind i strukturen af sunde celler i kroppen og gradvist forårsager deres malignisering.

Livscyklussen for enhver virus er baseret på overlevelse. Og for at gøre dette skal den reproducere mange lignende molekyler med de samme egenskaber (replikationsproces). Virusset kan ikke selv leve, derfor trænger det ind i en levende organisme og begynder at lede efter en værtscelle og danner noget til fælles med den. Virussets proteinskal er i stand til at binde sig til specifikke proteiner i værtscellens skal, hvor det danner et lille hul, hvorigennem det trænger ind. Det er på basis af værtscellematerialet, at virussen danner sit afkom.

Cellereplikation sker i 2 faser: først fordobles kromosomsættet, og derefter deles selve cellen i mor og datter. Når cellen deler sig, erhverver dattermolekylet modermolekylets egenskaber.

Skader på cellens DNA kan forekomme i begge stadier, og dette betragtes som en naturlig ulykke. Celleprogrammet er således, at replikationsprocessen suspenderes ved forskellige skader, og på dette tidspunkt begynder p53- og Rb-generne at rette fejl. Binding af virale onkoproteiner E6 og E7 til dem forstyrrer processen, og celledelingen ender med maligne mutationer.

I princippet, selvom virussen ikke finder værtscellen, er E6- og E7-proteinerne under kontrol af andre proteiner fra den tidlige og kontrolregion. Men når de kommer ind i et andet miljø, mister onkoproteinerne kontrollen og begynder aktivt at syntetisere deres egen slags. Til sidst fører denne situation til en forstyrrelse i værtscellens funktion.

Når virussen trænger ind i værtscellen, kan den eksistere i den i to former:

• Den episomale form er karakteriseret ved, at virussen eksisterer uden for cellens kromosomsæt og derfor ikke er i stand til at ændre dens egenskaber. Den infektiøse proces kan i dette tilfælde forløbe både i en skjult (latent) form og med dannelsen af godartede vorter og papillomer, hvilket betragtes som en slags beskyttende reaktion fra kroppen.
• Den integrerede form er introduktionen af virusset i værtscellens kromosomsæt, hvilket fører til en ændring i dets egenskaber og forvirrer det menneskelige immunsystem, som ikke ved, hvordan man behandler sådanne formationer og mister kontrollen over deres deling. Ukontrolleret multiplikation, atypiske celler forårsager tumorvækst.

Forresten kan et sådant fænomen som neoplasi eller vævsdysplasi observeres i begge former for HPV-eksistens, mens en godartet proces under påvirkning af visse faktorer til enhver tid kan ændre sin karakter til ondartet.

Ruter for HPV-penetration i menneskekroppen

Den humane papillomavirus, uanset dens type eller stamme, kan kun leve og reproducere sig ved at parasitere en levende organisme. Den har flere måder at trænge ind i kroppen på.

HPV type 45, som en af varianterne af papillomavirus, kan trænge ind i kroppen på flere måder:

• under samleje (virussen overføres seksuelt fra en inficeret person i mangel af beskyttelse under enhver form for samleje), er sandsynligheden for infektion mere end 50%,
• kontaktrute (berøring af virusbærerens kønsorganer og sekreter, påklædning, håndtryk)
• husholdningsrute: gennem inficerede instrumenter (i en negle- og tandklinik, på et hospital, hvis udstyret ikke er korrekt behandlet, ved brug af kosmetiske instrumenter og hygiejneartikler fra en person med papillomavirus osv.), gennem luft og vand på offentlige steder (svømmebassiner, saunaer, fitnesscentre)
• når barnet passerer gennem fødselskanalen (barnet kan blive smittet fra moderen, hvis hun havde virussen i kroppen på fødslen). Senere kan moderen overføre HPV til barnet ved kontakt, ofte ved at berøre barnets nøgne krop og kønsorganer,
• Der er også mulighed for selvinfektion ved at overføre virusceller til andre dele af kroppen (normalt under epilering eller barbering, ridser i huden), og sundhedspersonale kan blive smittet med virussen som følge af medicinske procedurer.

Og alligevel anses den mest almindelige årsag til infektion med papillomavirus for at være ubeskyttet seksuel kontakt med mennesker, der er bærere af virussen (nogle gange uden at vide det). Samtidig betyder det ikke nødvendigvis, at virus, der kommer ind i kroppen, vil forårsage udvikling af en eller anden patologi eller ondartet proces.

For at HPV type 45 kan føre til udvikling af onkopatologi, skal en eller flere risikofaktorer derfor være til stede:

• svækket immunitet (til gengæld fremmes et fald i kroppens immunrespons og modstandsdygtighed over for infektion, herunder virusinfektioner, af flere sygdomme i indre organer og immunpatologier, mangel på vitaminer i kroppen, dårlige vaner og tidligere behandling med cytostatika),
• tilstedeværelsen af en infektiøs faktor i kroppen (bakterier, svampe, vira), der forårsager inflammatoriske processer i den, bør der lægges særlig vægt på seksuelt overførte infektioner og gynækologiske patologier (klamydia, gonoré, bakteriel vaginose osv.)
• tidlig debut af seksuel aktivitet, et stort antal seksuelle partnere, blandt hvilke der kan være virusbærere, personer med livmoderhalskræft osv.
• hormonelle ubalancer (under graviditet og overgangsalder, under og før menstruation, med diabetes, samt under indtagelse af steroider og hormonbehandling) og metaboliske processer i kroppen,
• svækkelse af den nervøse regulering af processer, der forekommer i kroppen, under påvirkning af hyppig stress og nervøs spænding,
• medicinske procedurer på kønsorganerne,
• arvelig prædisposition for kræft (risikoen for at udvikle kræft er altid højere hos personer, der har haft tilfælde af kræft af forskellige ætiologier i deres familie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer

Human papillomavirus er en temmelig snigende form for en levende organisme, der ikke kan forestille sig et liv uden en donor. Men selv efter at have trængt ind i menneskekroppen, kan virusinfektionen opføre sig forskelligt afhængigt af dens tilstand.

Enhver type HPV forårsager forekomsten af forskellige neoplasmer (udvækster) på hud og slimhinder: vorter, spidse og flade kondylomer, papillomer, men ikke alle typer af virussen er i stand til at forårsage progressiv vævsneoplasi (kræft). HPV type 45 er en type virus med onkogene egenskaber.

Denne type human papillomavirus fører dog ikke altid til udvikling af kræft. Det er værd at sige, at papillomavirusinfektion i de fleste tilfælde forekommer i en latent form, dvs. der er ingen symptomer på patologien. Det er kun muligt at opdage cellemutation under påvirkning af virusset gennem laboratorievævstest.

Forskellige typer af virus forårsager eksterne symptomer i forskellige dele af kroppen. Med HPV type 45 kan neoplasmer findes på hud og slimhinder i anal- og kønsområdet samt på huden i de indre kønsorganer hos kvinder. Med den latente form for viruspatologi type 45 kan tilstedeværelsen af virusset påvises i membranerne i livmoderhalsen og vaginaen, selvom der ikke observeres eksterne ændringer.

Under påvirkning af provokerende faktorer kan sygdommen blive subklinisk, når kun individuelle, uudtalte symptomer på patologien optræder. Patienter kan klage over ubehagelige fornemmelser og kløe i kønsområdet, opleve ubehag under samleje og vandladning og opdage mærkelige udvækster i kønsområdet og anus. Senere kan lignende neoplasmer i form af spidse eller flade (særligt farlige) kondylomer findes på den indre overflade af vagina, livmoderhalsen og tyktarmen. Histologiske og cytologiske undersøgelser viser tilstedeværelsen af hyperkeratose (vævskomprimering), og i nogle tilfælde detekteres endda viralt DNA.

I al denne tid befinder virussen sig i menneskeceller og interagerer ikke med deres DNA, men forårsager kun øget spredning af begrænsede områder. Men så snart immunforsvaret svigter, integrerer de parasitære molekyler deres DNA i værtscellens kromosomsæt. Den 3. fase af patologiens udvikling begynder - klinisk (integreret form for viruseksistens).

På dette stadie er det muligt at observere en ændring i cellernes struktur - koilocytose, hvilket er et tegn på, at dysplasi af vaginal- eller cervikalvævet er forårsaget af human papillomavirus. Hidtil har histologiske undersøgelser og kolposkopi ikke vist tilstedeværelsen af maligne celler, men der er en mærkbar proliferation af væv på kønsorganerne.

I patologiens fase 4 vil særlige laboratorietests og kolposkopi vise tilstedeværelsen af muterede strukturer og selve kræftcellerne, som, når de bryder væk fra lokaliseringsstedet, kan sprede sig med lymfestrømmen gennem hele kroppen (invasiv kræft).

Nu tilføjes andre symptomer til de eksisterende, hvilket indikerer alvorlige patologiske processer i kroppen: svaghed, svimmelhed, forringelse af huden, blodig udflåd fra kønsorganerne, smerter i underlivet hos kvinder. Lignende symptomer kan observeres i fase 3 af udviklingen af en virusinfektion, og det er kun muligt at afgøre, om det er dysplasi eller kræft, ved hjælp af histologiske undersøgelser, kolposkopi og biopsi (sidstnævnte betragtes som den mest pålidelige metode til at diagnosticere kræft).

HPV type 45 hos kvinder

Da HPV type 45-infektion forekommer både seksuelt og gennem kontakt, kan kvinder, mænd og endda børn "smitte" den. Ifølge forskellige kilder er forekomsten af human papillomavirus fra 60 til 90% af befolkningen, og køn spiller ikke en afgørende rolle her.

Vi har dog allerede nævnt, at visse betingelser er nødvendige for at virusbæreren kan udvikle sig til kræft: nedsat immunitet, modtagelighed for stress, tilstedeværelsen af inflammatoriske patologier (oftest gynækologiske og veneriske), hormonelle ubalancer. Efter at have studeret listen over sygdomsfremkaldende faktorer er det let at forstå, at kvinder er mere modtagelige ikke så meget for HPV-infektion (her er partnerne i lige forhold), men for dens overgang til en integreret form med udviklingen af maligne processer, især livmoderhalskræft og vaginal slimhinde.

I de fleste tilfælde lurer virusinfektionen i lang tid i kroppen, påvirket af gynækologiske patologier af inflammatorisk karakter (vulvovaginitis, cervicitis, atypisk type cervikal erosion eller pseudo-erosion). Virusset sameksisterer ofte med seksuelt overførte infektioner (klamydia, genital herpes, gonoré osv.).

HPV type 45 hos kvinder kan manifestere sig med følgende symptomkompleks:

• en fornemmelse af kløe eller brændende fornemmelse i kønsområdet uden udflåd, karakteristisk for candidiasis (svampeinfektion),
• udseendet af rigelig, gennemskinnelig, lugtfri udflåd, undertiden med blodstriber,
• ubehagelige, ofte smertefulde fornemmelser ved vandladning,
• ubehag og smerter under samleje,
• proliferation af væv i de indre kønsorganer af inflammatorisk natur (kondylomatose)
• udseendet af spidse kondylomer eller flade smertefulde udslæt af rødlig eller hvid farve på de indre og ydre kønsorganer, i perineum, på slimhinden i tyktarmen,
• blødning under en gynækologisk undersøgelse på senere stadier på grund af forstyrrelse af epitelstrukturen og brud på følsomt væv under mekanisk påvirkning af dem.

Forresten er kondylomer i sig selv ikke et farligt symptom, der kræver akut behandling. De forårsager ubehag snarere end skade. Dette er dog et signalsymptom, der under ingen omstændigheder bør ignoreres.

Det farligste symptom på HPV er dysplasi i kønsvævet, fordi det betragtes som en præcancerøs tilstand. Virussen kan vente i årtier på det rette øjeblik til at vise sine mest lumske træk, og neoplasi er et passende miljø for dette, så snart immunforsvaret svækkes.

HPV type 45 udvikler sig under graviditet på samme måde som under normale forhold. Hormonelle ændringer i kroppen i denne periode kan dog udløse den patogenetiske udvikling af human papillomavirus, som er fyldt med livmoderhalskræft.

At være bærer af virussen og dens konsekvenser påvirker ikke evnen til at få et barn, fødselsprocessen eller fosterets intrauterine udvikling og dets sundhed. Sagen er, at virussen ikke påvirker den menneskelige reproduktionsfunktion og ikke kan passere gennem placentabarrieren, hvilket påvirker barnets væv, selvom kvinden får diagnosen dysplasi eller livmoderhalskræft.

Infektion med HPV type 45 medfører oftest ikke spontan abort eller forskellige komplikationer. For nyfødte er der kun registreret isolerede tilfælde af babyer født med larynx papillomatose, og kun hvis mødrene blev diagnosticeret med omfattende papillomatøse udslæt på kønsorganerne (kontaktvej for smitteoverførsel).

Risikofaktorer for, at HPV udvikler sig til en alvorlig patologi, omfatter alder over 35 år, tilstedeværelsen af seksuelt overførte infektioner, patologier i livmoderhalsen, æggestokkene og vaginaen samt immundefekttilstande.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV type 45 hos mænd

Mænd kan blive smittet med HPV type 45 ligesom kvinder, for eksempel gennem seksuel kontakt. Og da mange repræsentanter for den mandlige befolkning er polygame og ikke bekymrer sig meget om deres helbred, øges sandsynligheden for infektion med virussen endnu mere, ligesom risikoen for efterfølgende at smitte deres faste seksuelle partner (kæreste, forlovede, kone).

Mænd er mindre modtagelige for stressfaktorer, og hormonel ubalance diagnosticeres ekstremt sjældent hos dem, så chancen for at få en alvorlig patologi på baggrund af HPV er noget lavere end hos kvinder. Ikke desto mindre er selv mænd ikke immune over for nedsat immunitet på baggrund af forskellige helbredsproblemer og dårlig arv, og deres udbredte passion for at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer udligner risikoen for komplikationer i form af kræft hos begge køn.

HPV type 45 er særligt farlig med hensyn til udvikling af onkologiske patologier, og man bør ikke tro, at kræft kun truer kvinder. Mænd har også en vis risiko for at få peniskræft med ukontrolleret vævsvækst i nogle af dens områder, selvom den er lavere end hos kvinder (gennemsnitlig onkogenicitet). Heldigvis kan patologi opdages hos mænd meget tidligere end hos kvinder, hvis vigtigste kønsorganer er skjult dybt inde.

Symptomer på udvikling af papillomavirusinfektion hos mænd kan overvejes:

• ubehag i kønsorganerne (kløe, smerter)
• udseendet af udflåd fra penis, der ikke er forbundet med ejakulation,
• smerter under samleje og vandladning,
• kondylomatøse udslæt i kønsområdet (normalt på penis' frenulum, hoved eller forhud) og perineum, samt på slimhinden i anus og tyktarmen.

Grålige eller lyserøde udvækster på penis bliver let sårede, gør ondt og begynder at bløde. Nogle gange smelter de sammen i grupper, hvilket skaber yderligere ubehag. På baggrund af nedsat immunitet er der en overvækst af organets epidermale væv, hvor kræftceller kan detekteres over tid (pladecellecarcinom diagnosticeres oftest).

Diagnosticering

Infektion med HPV type 45 er ikke en situation, der ikke bør ignoreres. I betragtning af denne virus' forekomst og høje onkogenicitet, samt dens evne til at udvikle sig til kræft, når kroppens forsvar er reduceret, anbefales det ved de første symptomer på patologien at kontakte den relevante læge (for kvinder er det en gynækolog, for mænd en urolog) for konsultation og behandling. Det er endnu bedre, hvis papillærvirusinfektionen opdages tidligt under regelmæssige lægeundersøgelser, mens den endnu ikke har vist sine parasitiske evner.

Hvis du har mistanke om HPV af en stærkt onkogen type i løbet af diagnosticeringsperioden, bør du begrænse al seksuel kontakt for at undgå at smitte din partner. Husk, at det er meget lettere at blive smittet med virussen end at slippe af med den.

Alle diagnostiske foranstaltninger, der udføres under og efter den indledende undersøgelse, har til formål at identificere onkologisk farlige typer af virus, da det er umuligt at bestemme ud fra eksterne manifestationer, hvilken type virus der forårsagede de observerede epitelforandringer. Til dette formål bestemmes virussens genotype, varigheden af dens tilstedeværelse i menneskekroppen og direkte på det sted, hvor ændringer i væv observeres (penis hos mænd, vagina og livmoderhalskanal hos kvinder), og virussens prævalens (antallet af celler, der er påvirket af den). Det er også vigtigt at bestemme, hvor dybt virussen er trængt ind i cellerne, og om den har forårsaget kromosomale forandringer.

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af onkogene vira, udføres cytologiske og histologiske undersøgelser (analyse af et smear taget fra livmoderhalskanalen hos kvinder eller urinrøret hos mænd). Hvis der er neoplasi i organvæv, er kolposkopi (uretroskopi) med reagenser, som maligne celler er følsomme over for, og en biopsi af materialet obligatorisk.

Fans af analsex skal også afgive et smear fra anus.

For at fastslå virussens tilstedeværelse og bestemme dens type anvendes en tilgængelig metode med polydimensionel kædereaktion (PCR-analyse). Materialet til analyse er skrabning af epitelceller i livmoderhalskanalen eller urinrøret (i fravær af symptomer), og i nærvær af usædvanlig udflåd anvendes de som materiale (udstrygning).

PCR-analyse gør det ikke kun muligt at detektere tilstedeværelsen af HPV i kroppen, men også at bestemme dens type. Således er stærkt onkogene typer af virussen, som inkluderer HPV type 45, ret let at bestemme i det undersøgte materiale.

Desværre er det umuligt at bestemme graden af viruspenetration i celler (virusmængde) ved hjælp af PCR-analyse. En mere moderne forskningsmetode, Daigen-testen, hjælper med at håndtere denne opgave. Den gør det muligt at bestemme virustypen (detektere DNA af HPV 45 og andre typer med deres karakteristiske kromosomale træk), dens kvantitative indikatorer og kliniske belastning. Derudover kan man efter et stykke tid finde ud af, hvad risikoen for degeneration af epitelceller til maligne er.

Det er vigtigt ikke blot at opdage og identificere virussen, men også at bestemme, hvilke forandringer patienten har i epitelcellerne, om der er atypiske celler i neoplasiområdet, eller om processen er godartet. Valget af videre behandlingsregime afhænger i høj grad af dette.

For at bestemme arten af ændringer i epitelceller anvendes Papanicolaou-metoden (eller PAP-test), hvorved det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af makularede celler i livmoderhalskanalen.

Baseret på testresultaterne drages følgende konklusion:

• kun normale celler er til stede,
• tydelige tegn på en inflammatorisk proces,
• der er enkeltkopier af atypiske celler, hvilket kræver yderligere test for malignitet,
• der er et tilstrækkeligt antal atypiske celler, hvilket giver al mulig grund til at mistænke onkologi,
• Der er mange atypiske celler, hvilket indikerer udvikling af pladecellecarcinom.

Det ideelle er at udføre Daigen- og PAP-testene sekventielt. Hvis det ikke er muligt at tage Daigen-testen, erstattes den af PRP-analysen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med patologier som molluscum contagiosum (infektion forårsaget af koppevirus), mikropapillomatose (blødere ikke-infektiøse udslæt på kønsorganerne sammenlignet med papillomer), perlemorpapuler på penis (harmløse neoplasmer), seboroisk keratose (godartet patologi), intradermal nevi, livmoderhalskræft (malign patologi, der ikke er relateret til papillomavirusinfektion).

Hvis der påvises maligne celler, henvises patienterne til konsultation med en onkolog eller onkogynækolog.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling

Når en human papillomavirusinfektion først er kommet ind i kroppen, forsøger den at blive der for evigt, og da virussen er indlejret i kroppens cellulære strukturer, er det i øjeblikket umuligt at fjerne den derfra. Den eneste udvej er at sætte virussen i en dvaletilstand.

Virussens aktivitet kan undertrykkes af kroppens eget cellulære immunforsvar, men sygdommen vil stadig være tilbagevendende. Det menes, at fjernelse af kønsvorter kan reducere risikoen for celledegeneration og hjælpe med at forhindre overførsel af infektionen til en seksuel partner. Der er dog stadig en vis risiko i dette tilfælde.

Det er ret vanskeligt at fjerne virussen fra menneskeblod, og det er ikke altid muligt. Derfor anses mere effektive foranstaltninger stadig for at være at øge cellulær immunitet, fjerne neoplasmer og behandle cervikal erosion og dysplasi hos kvinder.

Fjernelse af kønsvorter og kondylomer kan udføres ved hjælp af flere metoder:

• elektrokoagulation eller elektroexcision (kauterisering af vækster med elektricitet, tilbagefald er mulige)
• laserfjerning (den mest effektive metode),
• radiobølgekoagulation (giver dig også mulighed for at slippe af med vækster på kønsorganerne for altid),
• eksponering for lokale kemikalier,
• kirurgisk fjernelse (oftest praktiseret ved store kondylomer, især effektiv ved kræftfarlige neoplasmer forårsaget af HPV type 45 og lignende former for human papillomavirus).

Kryodestruktion anvendes kun i tilfælde, hvor neoplasmerne er små i størrelse, og der er få af dem.

Procedurerne udføres under lokal eller generel anæstesi.

Hvis der ikke er nogen eksterne manifestationer af sygdommen, udføres behandlingen slet ikke; det anbefales kun at tage immunstimulerende midler, hvilket vil hjælpe med at holde virussen under kontrol.

Hvis der findes spidse eller flade kræftfarlige vækster på patienternes kønsorganer, udføres der udover deres fjernelse systemisk antiviral behandling og styrkelse af immunsystemet med passende midler.

Målene med lægemiddelbehandling anses for at være: ødelæggelse af HPV type 45 DNA og styrkelse af kroppens forsvar for at mobilisere dem til at bekæmpe virusinfektionen.

For at bekæmpe virussen og forhindre tilbagefald af sygdommen, som er mulige selv efter fjernelse af kondylomer og vorter, anvendes antivirale lægemidler: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Det er godt, hvis lægemidlerne har forskellige frigivelsesformer, så det er muligt at påvirke virussen fra alle sider (lokal og systemisk behandling).

Som immunstimulerende midler kan du bruge lægemidlerne "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", tinktur af echinacea eller eleutherococcus, vitaminkomplekser.

Forresten har mange lægemidler både antivirale og immunmodulerende virkninger, hvilket gør det muligt effektivt at løse problemet med HPV-behandling.

Ofte forbindes en bakteriel infektion med en virusinfektion, hvilket sandsynligvis indikeres af en inflammatorisk proces i vagina og livmoderhalskanalen. I dette tilfælde udføres antibiotikabehandling først og derefter antiviral behandling.

Hvis der opdages maligne celler i området med vævsneoplasi, vil der, afhængigt af patologiens stadium, blive anvendt kirurgisk behandling (modificeret radikal hysterektomi plus lymfadenektomi af bækkenlymfeknuder for at forhindre spredning af processer i kroppen), kemoterapi og strålebehandling.

Behandling af eksterne kondylomer forårsaget af HPV type 45 kan også udføres ved hjælp af folkemetoder (efter konsultation med en læge). For at fjerne neoplasmer, brug frisk celandinejuice (smør kondylomerne 6 til 12 gange om dagen) eller olie baseret på denne plante (bland lige dele af den knuste plante og vegetabilsk olie og lad det stå i 1 måned på et mørkt sted, smør væksterne 2-3 gange om dagen).

Du kan også smøre kondylomer og vorter med mælkebøtte- eller Kalanchoe-juice.

Til interne og eksterne papillomlignende udvækster kan du tage et afkog af urter (citronmelisse, padderokke, plantain, brændenælde plus mælkebøtterod). Urterne knuses og blandes i lige store mængder. 1 spsk. af samlingen hældes med 1 glas vand, hvorefter sammensætningen bringes i kog og holdes i 10 minutter. Efter at være taget af varmen, placeres afkogningen et varmt sted i 3 timer, hvorefter den kan tages oralt en time før måltider 3 gange dagligt. Enkeltdosis - 3 spsk.

Enhver folkebehandling er kun tilladt efter konsultation med en læge. Dens anvendelse er tilladt inden for rammerne af traditionel behandling.

Behandlingens effektivitet overvåges en gang hvert halve år til et år ved at tage cytologiske og histologiske tests, samt kontrollere for tilstedeværelsen af virus ved hjælp af PCR- og PAP-tests.

Forebyggelse HPV type 45

Forekomsten af papillomavirusinfektion er cirka 6-9 personer ud af 10, afhængigt af bopælsregionen. En så udbredt infektion får én til at tænke over, hvordan man beskytter sig mod dens indflydelse.

I øjeblikket har forskere udviklet vacciner, der forhindrer udviklingen af kønskræft hos både kvinder og mænd. Gardasil- og Cervarix-vaccinerne aktiverer immunsystemet til at bekæmpe kræftfremkaldende vira, men type 45 var ikke inkluderet på deres liste. Senere blev Gardasil forbedret (den modificerede vaccine kaldes Gardasil 9), og nu kan den selv ødelægge HPV type 45.

Normalt bliver teenagere, der endnu ikke er seksuelt aktive, vaccineret, hvilket betyder, at der formodentlig ikke er HPV-virus i deres krop. De fleste voksne er allerede bærere af virussen, så vaccination er kun mulig med et negativt HPV-testresultat.

Andre foranstaltninger til forebyggelse af human papillomavirus omfatter regler, der forhindrer infektion og forbedrer immunforsvaret:

• begrænse seksuel kontakt til én betroet partner,
• streng hånd- og hudhygiejne,
• tager vitaminkomplekser og immunstimulerende lægemidler (til forebyggelse er det bedre at bruge urteinfusioner),
• rettidig behandling af inflammatoriske patologier i kroppen (især gynækologiske) og sygdomme, der reducerer immuniteten (ARI, ARVI, influenza, gastrointestinale patologier osv.).
• en afbalanceret kost rig på vitaminer og mineraler, der er nødvendige for kroppens funktion,
• sund aktiv livsstil,
• begrænsning af psykisk stress (hvilket ikke altid er muligt) og evnen til at reagere korrekt på stressfaktorer.

Det er vigtigt at huske, at det uden et stærkt immunforsvar er umuligt at bekæmpe virussen effektivt. Derfor skal der lægges særlig vægt på immunforsvaret gennem hele livet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

Hvad angår prognosen for virusbærere, kan HPV type 45, på trods af den høje onkogenicitet, bekæmpes ret succesfuldt. Udviklingen af kræft under påvirkning af papillomavirus er ret lang (ca. 5-10 år), derudover viser symptomerne på inflammation og virusinfektion sig meget tidligere, hvilket giver gode muligheder for at forhindre sygdommens overgang til en ondartet form. Det vigtigste er ikke at forsømme patologien og nøje følge lægens anvisninger, både med hensyn til diagnose og behandling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]