Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Gorners syndrom
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En opmærksom person kan nogle gange bemærke en uforholdsmæssig ansigtsstruktur eller noget galt med øjnene hos forbipasserende eller en nabo, der bor i nærheden. Det er meget muligt, at en sådan person udvikler sig til en sygdom kaldet Horners syndrom i medicin. Grundlaget for udviklingen af denne sygdom er patologiske forandringer, der påvirker det menneskelige autonome nervesystem.
Årsager Gorners syndrom
Denne sygdom blev først beskrevet af Johann Horner, hvorfra den fik sit nuværende navn. Hovedårsagerne til Horners syndrom ligger i de symptomatiske udviklingsforløb for nogle sygdomme.
Disse omfatter:
- Neurofibromatose type 1.
- Neoplasme ifølge Pancoast.
- Medfødte forandringer, der påvirker et bundt af nerveender.
- Trigeminusneuralgi.
- Multipel sklerose.
- Konsekvens af skade.
- Myasthenia gravis - en mutation af genet, der er ansvarlig for funktionen af neuromuskulære synapser.
- En neoplasme lokaliseret i området omkring hypothalamus, rygmarven og hjernen.
- Blokering af venerne i den kavernøse sinus.
- Betændelse, der påvirker den ribbede del af skelettet og/eller de øvre dele af rygsøjlen.
- Migrænesmerter.
- Hyppig alkohol og andre former for forgiftning af kroppen (forgiftning) kan også føre til progression af typiske tegn på Horners syndrom.
- Konsekvensen af et slagtilfælde er en blødning i hjernen.
- Syringomyeli er en kronisk progressiv patologi i nervesystemet, som følge af hvilken der dannes hulrum i rygmarvens krop.
- Otitis er en inflammatorisk proces lokaliseret i mellemøret.
- Aortaaneurisme.
- Forhøjede skjoldbruskkirtelparametre på grund af struma. Simatektomi.
Symptomer Gorners syndrom
Læger nævner adskillige tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af denne patologi hos en person. Det er værd at bemærke, at de muligvis ikke observeres alle sammen - i et kompleks, men kun nogle af dem. Men der skal være mindst to sådanne tegn på samme tid for at kunne indikere tilstedeværelsen af sygdommen.
De vigtigste, mest almindelige symptomer på Horners syndrom er:
- Miose – der observeres en forsnævring af pupillen i det berørte øje.
- Ptose af øjenlågene er en forsnævring af rummet mellem det øvre og nedre øjenlåg.
- Hængende øvre øjenlåg, og sjældnere en forstørrelse af det nedre øjenlåg kan observeres.
- Reduceret pupilrespons på eksterne stimuli, især på en lysstråle.
- I tilfælde af den medfødte type af sygdommen kan unge patienter have heterokromi af iris. Det vil sige ujævn fordeling af farven på øjets iris, dens forskellige farve.
- Der kan observeres en reduceret mængde svedproduktion (ansigtslokalisering på ptosesiden), og mængden af tåresubstans falder også.
- Halvdelen af ansigtet på den berørte side er hyperæmisk. Det såkaldte Pourfur du Petit-syndrom kan også forekomme - et sæt øjensymptomer som følge af den irriterende effekt på den sympatiske nerve: mydriasis, exophthalmos, bred palpebral fissur, øget intraokulært tryk, dilatation af vaskulær membran og nethinde.
[ 8 ]
Forms
Medfødt Horners syndrom
I dag bemærker læger en ret mærkbar stigning i antallet af diagnosticerede patologier, som en person erhverver sig i perioden med intrauterin udvikling. Medfødt Horners syndrom er ingen undtagelse. Den mest almindelige årsag til dens udvikling kan være en skade, som fosteret pådrager sig under fødselshjælp.
I denne form af sygdommen observerer øjenlæger ofte en effekt, hvor den nyfødtes, og senere hos en ældre patients, iris ikke får pigmentering, men forbliver gråblå. Øjets reaktion på indgivelse af specielle dilaterende dråber reduceres også, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af medfødt Horners syndrom hos den nyfødte.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Ufuldstændig Horners syndrom
Men denne sygdom har muligvis ikke tydeligt udtrykte symptomer, som selv en amatør kan bemærke. I dette tilfælde kan den pågældende sygdom kun genkendes af en certificeret specialist - ved en aftale med en øjenlæge, som vil diagnosticere ufuldstændig Horners syndrom.
Symptomerne på denne type sygdom er udelukkende bestemt af niveauet af ændringer og omfanget af skade på de sympatiske strukturer.
Horners syndrom hos et barn
Så trist som det lyder, kan Horners syndrom hos et barn, udover den medfødte patologi, der allerede er nævnt ovenfor, også manifestere sig på et senere udviklingsstadium.
Samtidig bemærker lægerne, at hvis sygdommen begynder at manifestere sig, før barnet er to år gammelt, er det meget muligt, at en sådan patologi som iris heterokromi vil udvikle sig, hvor der er reduceret pigmentering (eller fuldstændig fravær) på øjet på den berørte side af ansigtet. Årsagen til en sådan underudvikling skyldes manglen på sympatisk innervation, som ikke tillader produktion af melanocytter, hvilket fører til farvning af øjets iris i en bestemt farve.
Lammelse af de optiske sympatiske fibre kan også have medfødte rødder, men kan først genkendes efter mange år. Men årsagen til udviklingen af den pågældende sygdom kan meget vel være et kirurgisk indgreb udført på barnets bryst. For eksempel ved korrigering af en medfødt hjertefejl. Et barn kan også få Horners syndrom i nærvær af andre patologiske forandringer i sin voksende krop eller på grund af eksterne faktorer, der allerede er nævnt i årsagerne til den pågældende patologi.
I nogle tilfælde måtte lægerne observere en paradoksalt kraftig reduktion i pupilzonen på baggrund af pludseligt mørke (lyset blev slukket i rummet), hvorefter pupillen langsomt begynder at stige i størrelse. Samtidig er reaktionen på ekstern stimulering med en direkte lysstråle tæt på normal. Til dato er essensen af dette fænomen ikke fuldt ud forstået af lægerne. En mulighed er en anomali i udviklingen af nethinden eller synsnerven.
Diagnosticering Gorners syndrom
Mistanke om sygdommens tilstedeværelse kan opstå både hos personen selv eller hos forældrene, hvis det drejer sig om et barn, og hos børnelægen eller øjenlægen ved den næste aftale. Lægen rejser spørgsmålet om en specialiseret undersøgelse af patientens krop, hvis mindst to symptomer er til stede, ud fra de ovennævnte tegn.
Diagnose af Horners syndrom omfatter en række foranstaltninger, som omfatter:
- Test af den berørte pupil med specielle øjendråber baseret på kokain. Efter inddrypning i det raske organ observeres dets udvidelse. En sådan reaktion forårsages af blokering af noradrenalinens reverse clamp. I tilfælde af tilstedeværelsen af den pågældende sygdom observeres en mangel på noradrenalin i den synaptiske kløft, hvilket ikke fører til den forventede reaktion, hvilket hæmmer processen.
- Hvis pupillen ikke er udvidet, ordinerer den behandlende læge yderligere tests 48 timer efter den første test. Dette diagnostiske trin gør det muligt at identificere skadens omfang. En opløsning af hydroxyamfetamin (1%) dryppes ind i pupillen, som kan erstattes af en 5% opløsning af p-methylhydroxyamfetamin. Baseret på resultaterne af reaktionen stilles en diagnose: hvis der er en reaktion på udvidelsen, angives en præganglionisk type skade, men hvis en sådan pupilrespons ikke observeres, diagnosticeres en postganglionisk type Horners syndrom.
- Patienten skal også gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af hjernen og rygmarven samt den øvre del af rygsøjlen. Lægens valg af denne eller hin undersøgelse afhænger direkte af den forventede skala og dybde af patologiske forandringer.
- Det kan være nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at opdage en udviklende neoplasme og bestemme dens placering.
Behandling Gorners syndrom
Først efter at have stillet den korrekte diagnose kan en kvalificeret specialist ordinere behandlingsforanstaltninger, der, hvis de ikke fører til en fuldstændig helbredelse, i det mindste vil forbedre patientens helbredssituation betydeligt.
Hovedfokus i behandlingen af Horners syndrom er at aktivere belastningen på nerveenderne og muskelvævet i det berørte øje. Til dette formål ordineres patienten kinesioterapi, parallelt med hvilken myo- og neurostimulering udføres.
Essensen af den sidste metode til at påvirke det ændrede organ kommer ned til den irriterende effekt af pulserende strøm på patologiske væv. I dette tilfælde strækker nivationen sig til absolut alle synlige strukturer.
Metoden med myo-neurostimulering gør det muligt at udvikle og tilpasse sig yderligere belastninger, selv de muskler, der er meget svage, med en forholdsvis høj grad af effektivitet. En sådan stimulering udføres ved hjælp af hudelektroder, hvorigennem ladningen tilføres. Denne procedure er ret smertefuld og udføres under direkte overvågning af en kvalificeret læge. Men som et resultat er patienten i stand til at vurdere tydelige forbedringer i det berørte øjes tilstand.
Efter proceduren observeres følgende:
- Aktivering af udstrømningen af lymfevæske fra det syge område.
- Forbedring af blodgennemstrømningen.
- Stimulering og normalisering af alle metaboliske processer.
- Øget muskeltonus.
Det er værd at bemærke med det samme, at man ikke bør stoppe der efter at have opnået dette resultat. Efter denne komplekse behandling bør en person fortsætte med uafhængige øvelser, der er designet til at holde disse muskler i normal arbejdstilstand. Til dette formål har specialister udviklet et særligt kompleks kaldet kinesioterapi. Det omfatter åndedrætsøvelser, terapeutisk gymnastik, belastninger med træningsmaskiner, forskellige sportsgrene og anvendte konkurrencer samt aktive spil.
Men hvis alle bestræbelser ikke fører til et positivt resultat, kan den behandlende læge beslutte at ordinere et kirurgisk indgreb. Dette er muligt i tilfælde af overdreven ptose. Plastikkirurgi i ansigtet giver patienten mulighed for at slippe af med denne defekt forårsaget af den pågældende sygdom. Plastikkirurgen er i stand til fuldstændigt at genoprette den tabte konfiguration af øjenspalten og give patienten et sundt udseende tilbage.
Behandling af Horners syndrom med folkemedicin
Det skal straks bemærkes, at på grund af manglen på en dyb forståelse af udviklingsmekanismen for den pågældende patologi, bør selvbehandling derhjemme ikke udføres. Behandling af Horners syndrom med folkemedicin kan kun udføres som en støttende terapi og med samtykke fra den behandlende læge.
En af de enkleste behandlingsmetoder er brugen af løftecremer, som kan reducere den symptomatiske manifestation af øjenlågsptose i en vis periode. Men selv i dette tilfælde bør du ikke ordinere det til dig selv. Dette problem er især relevant for patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. I dette tilfælde skal du vælge hypoallergeniske cremesammensætninger.
Ved behandling af Horners syndrom med folkemedicin er det muligt at bruge aromatiske olier og masker, der viser en opstrammende effekt. Massage er også egnet, men de bør udføres af en specialuddannet specialist, eller patienten skal gennemgå et ekspresforløb.
Denne artikel indeholder kun et par masker, der kan bruges til at forbedre problemområdets kosmetiske egenskaber.
- En sådan sammensætning kan kaldes en sesam-æg-maske, som opnås efter at have blandet en grundigt pisket æggeblomme med et par dråber (et par er nok) sesamolie. Den resulterende sammensætning påføres i et jævnt lag på det berørte område og lades stå i tyve minutter, hvorefter den vaskes omhyggeligt af med varmt vand.
- En anden maske viser også gode resultater: vask kartoffelknolden og riv den. Placer derefter den resulterende grød et køligt sted (et køleskab er nok) i et kvarter. Fordel derefter forsigtigt kartoffelpulpen på det ømme sted og lad det "virke" i tyve minutter. I løbet af denne tid er det tilrådeligt, at patienten ligger ned. Efter tiden er gået, vaskes den medicinske sammensætning af med varmt vand og duppes forsigtigt overskydende af med en serviet.
Regelmæssig brug af disse masker vil ikke kun forbedre situationen med sygdommen, men vil også hjælpe med at slippe af med små rynker omkring øjnene.
- Massage har også vist sig effektiv. Før proceduren er det nødvendigt at affedte og fjerne keratiniserede skæl fra øjenlågets hud. Masseringsbevægelserne skal udføres meget forsigtigt med en vatpind, hvorpå der tidligere er påført en medicinsk sammensætning med antiseptiske egenskaber. Dette kan være 1% tetracyklinsalve, 1% opløsninger af natriumsulfacyl eller syntomycin. Det er muligt at bruge andre lægemidler. Moderne apoteker tilbyder forbrugeren et ret bredt udvalg af sådanne lægemidler. Det vigtigste er, at de er ordineret af den behandlende læge. Bevægelserne skal være lette, strøgende, med et let tryk, startende ved det indre hjørne og sluttende i det ydre område. Sådanne procedurer bør udføres dagligt i 10-15 dage. Bevægelserne skal skiftevis: fra cirkulære til rektangulære, med lette dup.
Specialister har også udviklet øvelser til at øge tonus i øjenmusklerne. Øvelserne udføres stående. Al gymnastik udføres med øjnene, uden at løfte eller dreje hovedet. Hver øvelse gentages seks til otte gange.
- Med det ene øje forsøger vi at se så højt som muligt, så sænker vi hurtigt øjnene og forsøger at se under fødderne.
- Vi forsøger, uden at dreje hovedet, først at kigge rundt om venstre hjørne og derefter rundt om højre hjørne.
- Vi anstrenger vores øjne ved at se op og til venstre, og bevæger derefter blikket diagonalt ned til højre.
- Vi anstrenger øjnene ved at se op og til højre, og bevæger derefter blikket diagonalt ned til venstre.
- Vi starter den næste øvelse ved at strække den ene hånd foran os og fiksere blikket på pegefingeren. Uden at rive os løs fra den, bringer vi langsomt falanksen til næsespidsen. Billedet kan fordobles.
- Placer pegefingerens falanks på næseryggen og se på den skiftevis med højre og derefter venstre pupil.
- Vi laver cirkulære bevægelser med øjnene, først i den ene retning, derefter i den anden.
- Tæl lydløst, og prøv at holde ud i 15 sekunder, mens du blinker kraftigt med øjnene. Tag en kort pause, og gentag fremgangsmåden. Gør dette fire gange.
- Vi fæstner blikket på en meget tæt genstand, flytter den så langt væk som muligt og fæstner den på en fjern. Igen vender vi tilbage til den nære. Og sådan flere gange.
- Luk først øjnene tæt i fem sekunder, og åbn dem derefter skarpt (hold dem i fem sekunder og luk dem igen). Gør ti af disse fremgangsmåder.
- Med lukkede øjne begynder du at massere dine øjenlåg med fingerspidserne i cirkulære bevægelser. Fortsæt proceduren i et helt minut.
Øjenbevægelsens amplitude bør være så stor som muligt, men smertesymptomer bør ikke forekomme. Et generelt træningsforløb, der stimulerer øjenmusklernes tonus, bør udføres dagligt (to eller tre gange om dagen er muligt) i mindst tre måneder.
Forebyggelse
Så trist som det end lyder, findes der i øjeblikket ingen absolut effektive metoder, der kan forhindre forekomsten og udviklingen af den pågældende sygdom. Forebyggelse af Horners syndrom kan dog bestå i, at selv med det mindste ubehag i øjenområdet eller mistanke om en udviklende patologi, er det nødvendigt straks at konsultere en øjenlæge, gennemgå en omfattende undersøgelse og om nødvendigt gennemgå et fuldt behandlingsforløb.
Kun tidlig og rettidig diagnose og behandling kan forhindre yderligere udvikling af Horners syndrom og dermed forhindre mere alvorlige former for patologien. Det er denne tilgang til ens helbred, der øger patientens chancer for fuld helbredelse.
Vejrudsigt
Selve sygdommen falder ikke ind under kategorien af livstruende sygdomme, men hele problemet er, at dens tilstedeværelse kan indikere tilstedeværelsen af mere alvorlige afvigelser. Derfor, hvis lægen har mistanke om den pågældende sygdom, ordinerer han en grundig undersøgelse for patienten.
Det er resultaterne af de udførte undersøgelser, tidlig behandling og aktualiteten af de trufne foranstaltninger, der på mange måder er de grundlæggende kriterier, der bestemmer en rimelig prognose for Horners syndrom.
I tilfælde af embryonal udvikling af problemet og akut passende behandling er en fuldstændig helbredelse mulig. Men det mest varige resultat gives naturligvis ved plastikkirurgi.
Som nævnt ovenfor udgør Horners syndrom ikke en sundhedsfare for den berørte organisme. Men det betyder på ingen måde, at problemet skal ignoreres og "opgives". Dets manifestation kan være "toppen af isbjerget" og indikere tilstedeværelsen af en langt mere alvorlig patologi i menneskekroppen. Hvis vi betragter denne sygdom ud fra et æstetisk synspunkt, er det ikke alle, der er klar til at tolerere en sådan grimhed i ansigtet. Derfor er det ved det mindste ubehag nødvendigt at bestille tid hos en øjenlæge så hurtigt som muligt, som vil bekræfte eller afkræfte mistanker og om nødvendigt træffe effektive foranstaltninger. Det er værd at huske, at dit helbred er i dine hænder!