Hormonelle salver mod allergi

Allergier manifesterer sig næsten altid som udslæt, og hormonelle salver mod allergi anses for at være blandt de mest effektive eksterne midler. Mange allergikere er dog urimeligt bange for lægemidler, der indeholder hormoner. Før man afviser eller bruger denne eller hin salve, er det nødvendigt at forstå, hvad disse lægemidler er, hvordan og hvorfor en læge ordinerer hormonelle lægemidler mod allergi, hvilke typer, egenskaber, indikationer og kontraindikationer de har.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer for brug af hormonelle salver til allergier

Hormonelle topiske præparater har til formål hurtigt at modvirke frigivelsen af histamin og andre biologisk aktive stoffer (BAS) fra højt specialiserede immunceller kaldet mastceller. Som regel ordineres hormonelle salver som stabilisatorer af aktiviteten i celler, der er direkte involveret i inflammation. Kortikosteroider undertrykker aktiviteten af hele cellestrukturen, dette er en "universel" virkning og bruges til at lindre den inflammatoriske proces forårsaget af allergier.

Formålet med og indikationerne for brugen af hormonelle lægemidler er effektive ved akut og langsom, langvarig kronisk inflammation i huden. Lægen anbefaler naturligvis sådanne salver under hensyntagen til hudens anatomiske og fysiologiske karakteristika, patientens alder og ledsagende patologier. For eksempel er børns hud i princippet mere modtagelig for enhver ekstern påvirkning, da den har kar placeret tæt på overfladen, en løs og delikat epidermisstruktur. Dette betyder ikke, at hormonelle lægemidler ikke anvendes til behandling af allergier hos børn, de ordineres, men i mangel af en effekt af behandling med andre metoder. Derudover findes der i dag praktisk talt ingen aggressive hormonelle salver, der har absolutte kontraindikationer. Alle lægemidler af denne type har deres egne indikationer for brug og optager en bestemt niche i allergikeres terapeutiske praksis. Derudover er risikoen for komplikationer forårsaget af atopisk dermatitis meget højere end den mulige risiko for forsinkede komplikationer, derfor er hormonelle salver indiceret i sådanne situationer:

• Akut betændelse i huden forårsaget af allergi.
• Tilbagevendende udslæt, ingen effekt af ikke-hormonel behandling.
• Risiko for udvikling af akut eksem.
• Fotodermatitis.
• Atopisk dermatitis.
• Neurodermatitis forårsaget af allergi.
• Erytematøst udslæt som en komplikation af lægemiddelallergi.
• Erythema multiforme som en komplikation af allergi.

Typer af hormonelle salver til allergier

Alle eksterne præparater, der lindrer allergiske symptomer, er opdelt i hormonelle, ikke-hormonelle og kombinerede midler. Kombinerede salver kan udover hormoner indeholde antibakterielle stoffer, svampedræbende eller antiinflammatoriske ikke-steroide komponenter.

Hormonale salver er til gengæld opdelt i klasser efter deres virkningsstyrke og indholdet af det aktive stof:

Lægemiddelklasse	Lægemidlets navn	Effekt, handling
Jeg	Salver: Hydrocortison Diperzolon	Svag, kortvarig effekt på grund af langsom indtrængning i hudcellerne
II	Hydrocortisonbutyrat (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolon, Prednicarbat Cinacort Locacorten Desoximetason	Moderat påvirkning
III	Elokom Celestoderm, Celederm (betamethason) Beloderm Advantan Polcortolon Cutivate Mometasonfuroat Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betamethazonovalerat Fluorocinoid	Lægemidlerne virker hurtigt
IV.	Halcinonid Dermovat Chalciderm Diflucortolonvalerat	Kraftig antiinflammatorisk effekt, maksimal penetrationsdybde

Vi kan ikke ignorere andre typer hormonelle salver til allergier - kombinationslægemidler:

Navn	Aktiv ingrediens og yderligere komponenter
Diprosalic	Betamethason og salicylsyre
Triderm	Betamethason, clotrimazol og gentamicin
Vipsogal	Betamethason, panthenol, gentamicin og salicylsyre
Oxycort	Hydrocortison og cositetracyklin
Aurobin	Prednisolon, lidokain, triclosan
Lorinden	Flumethason og salicylsyre
Sinalar	Fluocionolon og neomycin (eller clioquinol)

Lægemidlets aktivitet afhænger ikke kun af dets hovedkomponent og frigivelsesform, men også af dets dosis. Jo kraftigere effekten af den antiallergiske hormonelle salve er, desto mere omhyggeligt ordineres den, da en sådan effekt kan forårsage uønskede bivirkninger.

Sådan bruger du hormonelle salver til allergier

Normalt forklares metoden til brug af hormonsalve til allergier af den behandlende læge under hensyntagen til alle patientens karakteristika - alder, hudtilstand, lokalisering og arten af det allergiske udslæt. Hovedreglen, som allergikeren overholder, er naturligvis sikkerheden ved brug i kombination med dens hensigtsmæssighed. Disse egenskaber besidder nye lægemidler, der tilhører gruppen af ikke-fluorerede hormonelle midler til udvortes brug. De kan påføres huden næsten uden frygt for komplikationer, og behandlingsforløbet kan desuden være ret langt.

Hvordan vælger man den rigtige mængde salve til huden?

Der findes en såkaldt "regel om én falanks" eller FTU (fingertip-enhed). Dette er den optimale enhed, der bestemmes af fingerspidsen, når cremen klemmes på pegefingerens falanks (ca. 0,5 g). Beregningen er enkel:

• Til lyskeområdet - 1 "phalanx" eller FTU på hver side.
• På hånden – 1 FTU.
• Fod – 1 FTU pr. fod.
• For én hånd - 3 FTU.
• For hele benet – 6 FTU.
• Hele kroppen – omkring 14-15 FTU (afhængigt af vægt og bygning).

Til børn anbefales det at påføre salven på en base, dette indebærer at smøre barnets hud med et blødgørende middel, såsom Topicrem.

Hvor mange gange udslættet skal påføres, bestemmes også af allergologen. Generelle anbefalinger til brug af moderne eksterne kortikosteroider til børn er som følger: •

• Advantan – til børn fra 6 måneder, én gang dagligt, forløb – op til 1 måned.
• Elokom – til børn over 2 år, én gang dagligt, i højst en uge.
• Afloderm – til børn fra 6 måneder, to gange dagligt.
• Lokoid – til børn fra 6 måneder op til tre gange dagligt.

Børn under seks måneder behandles generelt ikke med hormonelle lægemidler, men ved akutte, komplekse allergiske tilstande kan hydrocortisonsalve (1%) anvendes i terapi højst to gange dagligt.

Eksterne præparater med glukokortikosteroider kan fremstilles i forskellige former, og valget af doseringsform bør igen bestemmes af lokaliseringen af den inflammatoriske proces og inflammationens art. Af stor betydning er hvilket område der smøres med det hormonelle middel. Til tør hud er en salve nødvendig, til ansigt og øreområde - en emulsion, lotion, til væskende dermatitis - en creme.

Funktioner ved nogle former for hormonelle salver:

Form for frigivelse af lægemidlet	Hvornår bruges det?	Fordele og ulemper
Hormonel creme	Udslæt i hudfolder, intertriginøs dermatitis	Nem at bruge, trænger ind i svært tilgængelige områder af huden, men ved langvarig brug forårsager den tør hud
Hormonal salve	Udjævner væskende manifestationer af udslæt, virker godt mod afskalning og hudirritation	Det aktive stof absorberes langsomt og trænger langsomt ind i hudcellerne
Lotion, emulsion	Neurodermatitis, atopisk dermatitis, påføring i ansigtet, udslæt i hovedbunden	Det har praktisk talt ingen ulemper og virker godt på ekssudative udslæt.

Algoritme til brug af topiske hormonelle midler:

• Det er kun muligt at ordinere topiske kortikosteroider efter undersøgelse og diagnose.
• Hormonelle topiske lægemidler (GCS) er beregnet til behandling, ikke forebyggelse.
• Lægemidlets form skal være tilstrækkelig til graden af allergisk hudskade og processens sværhedsgrad.
• Fluoridholdige kortikosteroider anvendes ikke til børn under 6 måneder.
• Hormonale salver anbefales ikke til børn til behandling af bleudslæt og bruges ikke til behandling af udslæt i ansigtet.
• Præference i behandlingen af allergiske udslæt gives til langvarig kortikosteroid salve.
• Alle hormonelle salver påføres kun på renset hud.
• Det er forbudt at påføre GCS på mere end 1/5 af kroppens hud ad gangen.
• Påføring med kortikosteroidsalver bør ikke overstige 20 minutter.
• Hvis effekten af behandlingen ikke er tydelig efter 7 dages brug af GCS, justeres eller annulleres lægemidlets recept.
• Fluorholdige hormonsalver bør ikke anvendes i mere end 2 uger.

Kontraindikationer

Hvis det er nødvendigt hurtigt at lindre inflammation, kløe, svie og forhindre udvikling af atopisk dermatitis, anvendes som regel potente midler, herunder hormonelle lægemidler. Hormonelle lægemidler har dog, på trods af deres åbenlyse fordele og effektivitet, kontraindikationer, hvilket skyldes deres systemiske effekt på hele kroppen og ikke kun på huden. Dette var tilfældet for flere årtier siden, men i dag har medicinalindustrien udviklet helt nye metoder og midler til behandling med hormoner, der kaldes topiske steroider. Topiske lægemidler har en effektiv effekt på de ydre lag, det vil sige på huden. Sådan lokal anvendelse giver dig mulighed for næsten fuldstændigt at eliminere bivirkninger og kontraindikationer. I de fleste tilfælde omfatter eksterne midler kortikosteroider, som hurtigt og effektivt stopper udviklingen af allergiske manifestationer. Men som ethvert lægemiddel har hormonelle salver indikationer og særlige anbefalinger, der udelukker brugen af disse former. Selv de annoncerede Advantan og Elokom ordineres af læger i overensstemmelse med patientens alder under hensyntagen til patientens karakteristika og lokaliseringen af det allergiske udslæt.

Praktiserende allergikere kender generelle kontraindikationer vedrørende næsten alle hormonelle eksterne præparater. Dette er et forbud mod brug af salver i mere end 12 uger for voksne patienter og mere end en måned for børn. Sådanne produkter anvendes også med forsigtighed til behandling af udslæt i ansigtet.

Absolutte kontraindikationer for brugen af glukokortikosteroidsalver (GCS):

• Akne rosacea, akne.
• Fnat.
• Tuberkulose.
• Perioral dermatitis.
• Kønssygdomme.
• Svampesygdomme i huden (mykoser).
• Bakterielle hudsygdomme.
• Allergi efter vaccination.
• Virale hudlæsioner (herpes, helvedesild).
• Helminthiasis.
• Relativ kontraindikation: graviditet.
• Brug med forsigtighed ved behandling af allergier hos børn under 7 år.

Hormonale salver bør ikke anvendes på små børn, hvis de har følgende tilstande eller symptomer:

• "Ble"-dermatitis.
• Skoldkopper.
• Følsomhed over for den påførte salve, afsløret ved hudtest.

For at undgå komplikationer bør hormonelle salver mod allergi ikke købes eller ordineres til dig selv baseret på reklameinformation eller rådgivning fra familiemedlemmer. Selv hvis medicinen er ordineret af en læge, vil det være en god idé at lave en hudtest, det vil sige at påføre en minimal mængde af lægemidlet på din hånd tættere på håndfladen (bagsiden). Testen varer kun 15 minutter, og hvis huden ikke viser "modstand", kan salven sikkert anvendes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Særlige instruktioner

Tidligere eksisterende hormonofobi er i det mindste upassende i vores tid, højst kan det forsinke resultatet af allergibehandling og fremkalde alvorlige komplikationer.

En allergiker giver særlige instruktioner vedrørende behandling med eksterne kortikosteroider. Han ordinerer en salve under hensyntagen til alle patientens karakteristika og anbefaler metoder til dens anvendelse. Patienten skal kun nøje følge lægens anvisninger. Næsten alle komplikationer er ifølge statistikker kun forbundet med ukontrolleret brug af hormonelle salver, når en allergiker eller overaktive forældre lader sig lede af råd fra tv-reklamer og begynder at behandle sig selv eller deres barn på egen hånd.

Moderne hormonelle midler er yderst effektive måder til hurtigt at eliminere de første manifestationer af allergier, som oftest forekommer på huden. Derudover kan følgende argumenter fremføres til fordel for den nyeste generation af hormonelle salver:

• Cremer, salver og emulsioner, der indeholder hormonelle komponenter, kan påføres næsten ethvert område af kroppen, undtagen huden på øjenlågene og området omkring øjnene.
• De farmakologiske egenskaber ved topiske kortikosteroider gør det muligt at bruge dem i lang tid, indtil stabil remission opstår, men kurset bør ikke overstige 1 måned.
• Hormonale antiallergiske lægemidler er effektive ikke kun i det akutte stadie, de er også effektive i behandlingen af kroniske allergiske processer.

Særlige instruktioner for brugen af kortikosteroider vedrører dosis, hyppighed og varighed af behandlingsforløbet. Disse problemer overvåges og kontrolleres kun af en allergolog, som kan ordinere, justere eller afbryde hormonbehandling.

Bivirkninger af hormonelle salver til allergier

Desværre kan selv hormonelle salver, der er effektive til behandling af allergiske hudmanifestationer, have deres fordele og ulemper.

Bivirkninger af kortikosteroider, især moderne lægemidler, er oftest forbundet med uafhængige patienters forsøg, når de søger at fjerne udslættet så hurtigt som muligt. Det er også nødvendigt at tage hensyn til lægemidlets aktivitetsgrad, det vil sige dets klasse. Hormonale salver af klasse IV kan forårsage langt mere negative konsekvenser end deres mindre aktive "brødre".

Langvarig brug af kortikosteroider fremkalder oftest undertrykkelse af lokal immunitet, hvilket kompliceres af udviklingen af infektion i udslættets område. For at forhindre sådanne fænomener kan allergikere derfor ordinere et kombinationslægemiddel, der indeholder et antibiotikum eller en svampedræbende komponent. Derudover kan hormoner påvirke produktionen af kollagen, dvs. udtørre huden og fremkalde dens atrofi, hvilket er især vigtigt for ansigtets hud og lyskefolderne. En lang kur med hormonelle eksterne midler bidrager til udviklingen af akne, irritation og hudpigmentering. Dette skyldes kortikosteroiders evne til hurtigt at trænge ind i blodbanen og påvirke kroppen systemisk. Sådanne bivirkninger er dog kun mulige ved overdreven dosis og overtrædelse af reglerne for brug af salven. Det skal bemærkes, at når lægemidlet seponeres, neutraliseres alle komplikationer normalt, dvs. konsekvenserne er reversible, varigheden afhænger af kurens varighed, men fuldstændig seponering af steroidstoffer tager maksimalt 6 måneder, mindst 2 uger.

Hvilke komplikationer er mulige ved brug af topiske steroidlægemidler:

• Akne, akne.
• Ved langvarig brug af klasse III-IV kortikosteroider er tør hud mulig.
• Strækmærker.
• Perioral dermatitis.
• Follikulitis.
• Symptomatisk hypertrichose.
• Telangiektasi.
• Erytem.
• Hypopigmentering.
• Aktivering af eksisterende mykose (svampeinfektion).
• Kontaktdermatitis.
• Ekstremt sjælden – Cushings syndrom.
• Når det påføres øjenlågenes hud, hvilket er strengt forbudt, kan det føre til grå stær eller glaukom.

Holdbarhed

Selvom mange hormonelle lægemidler kan opbevares i omkring 5 år, giver allergikere mere detaljerede råd om dette emne ifølge instruktionerne i fabriksemballagen.

Holdbarheden af ethvert GCS-produkt, især til udvortes brug, bør være minimal. Dette forklares ved, at salven i en lukket, hermetisk forseglet tilstand faktisk er i stand til at bevare sine helbredende egenskaber i mange år. Men i praksis åbnes tuben, ellers er det simpelthen umuligt at bruge lægemidlet. Derfor bør en åbnet salve, creme eller emulsion i uforseglet form ikke opbevares i måneder, og især ikke i årevis. Af denne grund producerer medicinalindustrien sådanne produkter i små pakker, tuber.

De optimale opbevaringsperioder for GCS kan være følgende perioder (det er bedre at diskutere holdbarheden af en åbnet pakke med en læge eller en farmaceut):

• Vandige opløsninger af GCS til udvortes brug – højst 24 timer.
• Hormonale salver – højst 4 uger.
• Hormonholdig emulsion - højst 7 dage.

Omgivelsestemperaturen er også vigtig, den bør ikke overstige 20-25 grader, og sådanne lægemidler, såvel som andre lægemidler, bør opbevares utilgængeligt for børn.

Hormonelle salver mod allergi har længe fortjent en mere respektfuld holdning fra patienter; de gamle dage, hvor kortikosteroidlægemidler var forbundet med negative fænomener, er fortid. Bivirkninger kan naturligvis kun undgås, hvis GCS-salven ordineres af en læge efter en undersøgelse. Og korrekt brug af glukokortikosteroid-topiske midler vil kun fremskynde helbredelsen, fordi deres uønskede systemiske virkninger praktisk talt elimineres, og den terapeutiske effekt er bekræftet af mange tusinde helbredte allergikere.