Hallucinogener: afhængighed, symptomer og behandling

Hallucinogener kan forårsage rus med nedsat opfattelsesevne og forvrænget dømmekraft. Kronisk brug forværrer i stigende grad tankeforstyrrelserne og kan føre til depression, angst eller psykose.

Hallucinogener omfatter lysergsyrediethylamid (LSD), psilocybin og meskalin. Adskillige andre stoffer, herunder marihuana, har også hallucinogene egenskaber. Udtrykket hallucinogener findes stadig, selvom brugen af disse stoffer muligvis ikke forårsager hallucinationer. Alternative navne som psykedelika eller psykotomimetika er mindre passende til deres anvendelse.

Symptomer på hallucinogenafhængighed

Akut brug. Hallucinogener forårsager forgiftning i form af CNS-excitation og central autonom hyperaktivitet, manifesteret ved ændringer i opfattelse og humør (normalt euforisk, undertiden depressiv type). Ægte hallucinationer er sjældne.

Reaktionen på hallucinogener afhænger af en række faktorer, herunder brugerens forventninger, evne til at håndtere perceptuelle forvrængninger og miljøet. Ubehagelige reaktioner (angstanfald, ekstrem frygt, panik) på LSD er sjældne. Oftere aftager disse reaktioner hurtigt med passende behandling i et sikkert miljø. Nogle mennesker (især efter at have brugt LSD) forbliver dog svækkede og kan opleve vedvarende psykose. Spørgsmålet er stadig, om brugen af disse stoffer forårsager psykose hos patienter med præeksisterende psykotisk potentiale eller kan forårsage psykose hos tidligere resistente patienter.

Kronisk brug. De vigtigste tegn på kronisk brug er psykologiske virkninger og nedsat dømmekraft, hvilket kan føre til farlige beslutninger og ulykker. En høj grad af tolerance over for LSD udvikles og forsvinder hurtigt. Hvis en patient er tolerant over for et af disse stoffer, er der krydstolerance over for de andre. Psykologisk afhængighed varierer meget, men er normalt mild; der er ingen tegn på fysisk afhængighed, når stofferne pludselig seponeres.

Nogle mennesker, især langvarige og hyppige brugere af hallucinogener (især LSD), oplever tydelige virkninger af stoffet længe efter, at de er stoppet med at bruge det. Sådanne episoder (kaldet "omvendte flashbacks") består oftest af visuelle illusioner, men kan omfatte forvrængninger af andre sanser (herunder kropsopfattelse, opfattelse af tid og rum) og hallucinationer. Flashbacks kan udløses af brug af marihuana, alkohol eller barbiturater, stress eller træthed, eller de kan forekomme uden nogen åbenlys grund. Mekanismerne, hvorved "omvendte flashbacks" opstår, er ukendte. De har tendens til at aftage inden for 6 til 12 måneder.

Behandling af hallucinogenafhængighed

Akut brug. Det er normalt tilstrækkeligt at overbevise sig selv om, at de bizarre tanker, syner og lyde skyldes stofbrug og ikke en nervesygdom. Phenothiazin-antipsykotika bør anvendes med ekstrem forsigtighed på grund af risikoen for hypotension. Anxiolytika såsom chlordiazepoxid og diazepam kan hjælpe med at reducere angst.

Kronisk brug. Abstinenser er normalt lette; nogle patienter kan have brug for psykiatrisk behandling for sameksisterende problemer. Et godt forhold til lægen med hyppig kontakt er nyttigt.

Vedvarende psykotiske tilstande eller andre psykiske lidelser kræver passende psykiatrisk behandling. Forbigående eller mildt foruroligende flashbacks kræver ikke specifik behandling. Flashbacks forbundet med angst og depression kan dog kræve behandling svarende til akutte bivirkninger.

Ketamin

Ketamin (også kaldet "K" eller special K) kan forårsage forgiftning, nogle gange med forvirring eller katatoni. Overdosis kan forårsage kollaps.

Ketamin er et bedøvelsesmiddel. Når det bruges ulovligt, inhaleres det normalt.

Eufori med svimmelhed opstår ved lave doser, ofte efterfulgt af anfald af angst og følelsesmæssig labilitet. Højere doser forårsager tilstande af dissociation (dissociation); hvis doserne forbliver høje, kan dissociationen blive alvorlig (kendt som "K-hullet") med ataksi, dysartri, muskelhypertonicitet og myoklone rykninger. Det kardiovaskulære system er normalt skånet. Koma og udtalt hypertension kan forekomme ved meget høje doser; dødsfald er sjældne. Akutte virkninger aftager normalt efter 30 minutter.

Patienten bør holdes i rolige omgivelser og overvåges nøje. Yderligere behandling er normalt ikke nødvendig.