Blokade af hælspore

Hvis en person lider af stærke smerter, der ikke kan lindres ved at tage smertestillende midler oralt, intravenøst eller lokalt med opløsninger og salver med bedøvende virkning, tyr lægerne til den sidste udvej - en medicinsk blokade af det smertefulde fokus. Smerter af denne art i hælområdet er et hyppigt tegn på plantar fasciitis med dannelse af knoglevækst i inflammationsfokus. Det er denne i sig selv smertefri vækst, der på grund af tryk på blødt væv og flere nervegrene opretholder en aktiv inflammatorisk proces og forårsager stærke smerter. For at lindre vedvarende ulidelige smerter, der reducerer patientens livskvalitet betydeligt og tvinger ham til at føre en stillesiddende livsstil, kan læger foreslå en blokade af hælsporen ved hjælp af hormonelle antiinflammatoriske opløsninger som den mest effektive og hurtigste måde at bekæmpe smerte på.

[ 1 ]

Indikationer for proceduren

En pludselig, tilsyneladende ud af det blå, stærk smerte i hælen, der forhindrer en person i at belaste foden normalt, er i de fleste tilfælde tegn på en inflammatorisk proces i fodens sener og fascia. Denne proces ender ofte med udviklingen af hyperplastiske processer i knoglevævet i det betændte område - dannelsen af osteofytter, almindeligvis kaldet hælspore.

Den inflammatoriske proces i fodsålens bindevæv, kaldet plantar fasciitis, kan udvikle sig af forskellige årsager. Men den primære årsag til skade og betændelse i fodens fascia er overdreven belastning på benene og især foden. Dette fremmes af overvægt, forkert gang og ubehagelige sko, passion for høje hæle, aktiviteter forbundet med vægtbæring, sport, der involverer stor belastning på benene (denne patologi kan kaldes løbersyge).

Det skal bemærkes, at rygsygdomme også kan forårsage øget belastning på underekstremiteterne. Derudover er stærkt tryk på fodens fascia typisk for personer med platfod.

Personer, der fører en stillesiddende livsstil, som forstyrrer stofskiftet, kan mærkeligt nok også betragtes som modtagelige for plantar fasciitis. Som følge heraf stiger vægten og udvikler fedme, ændrer mineralsammensætningen i knogle- og bruskvæv sig, og bindevævets egenskaber ændrer sig (det bliver mindre elastisk og mere modtageligt for bristninger).

Selvom vi kun taler om betændelse i plantar fascia forårsaget af mikroskader i vævet og deres regelmæssige traumer, som følge heraf, at de beskadigede fibre ikke har tid til at komme sig, gør traditionel medicinsk behandling det muligt at håndtere smerte, som et af de vigtigste symptomer på betændelse. Men at stoppe smerten betyder ikke at kurere sygdommen. Langvarig heling af mikrotraumer i fascia fører til dannelse af arvæv, som, selvom det er tættere, har en mærkbart ringere elasticitet end fascias bindevæv.

Arvæv, der ikke er tilbøjeligt til at strække sig, kan blive beskadiget selv ved en lille belastning, hvorved den inflammatoriske proces bliver kronisk og spreder sig videre til hælbenets periosteum. Betændelse svækker periosteum, som bliver tyndere, mens disse væv ikke kan komme sig selv. Kroppen, der forsøger at kompensere for periosteumsdefekten, begynder at lede calcium til skadestedet. I starten genopretter det kun knoglehovedets tidligere kontur, men over tid begynder calciumdannelser at stikke ud over dets grænser og danne en lille pigge.

Kroppen kan ikke bebrejdes for en sådan omfordeling af mineralet, som er byggematerialet i knoglevæv, fordi der er en kompenserende mekanisme for denne proces. Det er dog ikke så let at genoprette den forstyrrede metabolisme, så calcium fortsætter med at strømme til det beskadigede periosteum, selv når der ikke længere er behov for det.

En lille knoglevækst forårsager muligvis ikke smerte, hvis personens motoriske aktivitet er lav, og betændelsen ikke påvirker de følsomme nerveender i nærheden. Store udvækster er sjældent asymptomatiske.

Efterhånden som osteofytten vokser, og dens tryk på det omgivende bløde væv øges, øges også smerteintensiteten. Når en person læner sig op ad den, beskadiger knoglevæksten muskel- og nervevævet, hvilket forårsager og vedligeholder betændelse i dem, som er fyldt med hævelse af hælvævet og stærke smerter, der kan plage en person selv i hvile.

Lokal behandling med antiinflammatoriske lægemidler i tilfælde af en hælspore vil ikke længere have en god effekt, fordi den skarpe torn, der fortsat regelmæssigt skader hælens bløde væv, ikke tillader, at den inflammatoriske proces stoppes fuldstændigt. Derudover er det ikke så let for medicinen at trænge ind i selve inflammationen gennem en ret tæt hud og et tykt lag af muskel- og bindevæv. Indvortes brug af antiinflammatoriske og smertestillende midler giver heller ikke tilstrækkelig effekt.

Når smerten bliver uudholdelig, og lokal behandling med medicin ikke bringer lindring, tyr lægerne til en ikke særlig populær procedure forbundet med en vis risiko. Medicinsk blokade af hælsporen vil lindre smerter og lindre symptomer på inflammation næsten øjeblikkeligt, men injektionen er så smertefuld, at ikke alle kan beslutte sig for at gøre det. Derudover kræver proceduren høj professionalisme fra lægens side, fordi enhver fejl er fyldt med alvorlige komplikationer.

Det skal siges, at blokaden ikke er en fuldgyldig behandlingsprocedure, selvom den i nogle tilfælde giver dig mulighed for at slippe af med smerten for evigt. Hvis knoglevæksten ikke fjernes, vil den fortsætte med at skade det omgivende væv. Efter et stykke tid kan smerten ikke kun vende tilbage, men også blive endnu stærkere. Derfor betragter læger blokaden af hælsporen kun som en ekstrem foranstaltning til at bekæmpe uudholdeligt smertesyndrom. Men i fremtiden vil patienten have brug for yderligere behandling, der sigter mod at fjerne kilden til efterfølgende vævsskader og betændelse.

[ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Alvorlige smerter i hælområdet, der ikke reagerer på traditionelle behandlingsmetoder, er kun en indikation for en lægemiddelblokade, når den nødvendige undersøgelse af patienten er udført, og en endelig diagnose er stillet. Smerten i sig selv indikerer trods alt kun, at der er en patologisk proces i dette område af kroppen. Men hvad det præcist er, kan findes efter diagnosen.

Akut eller stærk dump smerte ved tryk på hælen og hævelse af vævet i dette område får naturligvis lægen til at tro, at de kan være forårsaget af betændelse i plantar fascia i det område, hvor hælbenet er fastgjort, eller dannelsen af en osteofyt på dette sted. Men sådanne symptomer er også karakteristiske for et forstuvet ben, et knoglebrud eller et forstuvet ledbånd. I dette tilfælde vil smertelindring kun skjule symptomerne på skaden og kan forårsage uoprettelig skade.

Røntgendiagnostik hjælper med at skelne hælspore fra plantar fasciitis, traumatiske fodskader og visse knogle- og ledpatologier. Et røntgenbillede af foden vil vise en karakteristisk spids knoglevækst i hælområdet, som er omgivet af betændt blødt væv. Ingen palpation kan give så omfattende information om tilstedeværelsen, placeringen og størrelsen af osteofytten. Men disse punkter er meget vigtige for den læge, der skal udføre en hælsporeblokering, fordi han skal kende placeringen af kilden til den mest alvorlige smerte med millimeternøjagtighed.

Urin- og blodprøver vil bekræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen, og selvom de ikke kan give information om dens lokalisering, kan de identificere nogle stofskifteforstyrrelser, der påvirker sygdomsforløbet. Derudover giver laboratorietests information om tilstanden af forskellige organer, herunder dem, der er involveret i metabolismen og udskillelsen af lægemidler, der kommer ind i kroppen. Dette er vigtigt at overveje, når man vælger en metode til behandling af hælspore og de anvendte lægemidler, som hver især kan have sine egne kontraindikationer og bivirkninger.

Hvis vi taler om behandling af en hælspore hos en kvinde i den fødedygtige alder, skal hun konsulteres med en gynækolog. Vi taler trods alt om indførelsen af hormonelle midler, som, omend i en vis grad, kan påvirke hormonerne. Ved nogle patologier i det kvindelige reproduktionssystem kan hormonelle lægemidler endda forårsage en vis skade.

Når en patient kommer til en procedure, skal vedkommende have testresultaterne og et røntgenbillede med en beskrivelse. Der kræves ingen særlig forberedelse. Læger kan dog anbefale at udføre fodhygiejneprocedurer dagen før, herunder at dampe den hårde hud på hælen, rense den og om muligt delvist fjerne den med en speciel fodbørste eller pimpsten. Dette vil gøre det lettere for lægen at få adgang til det ømme sted, da dette vil kræve en punktering af huden og det indre væv.

Den stærke smerte ved proceduren er en af hovedfaktorerne for blokadens lave popularitet. Og hvis en person har besluttet sig for at få en injektion, skal vedkommende først forberede sig på, at de bliver nødt til at udholde flere ulidelige minutter. I tilfælde af stærk nervøs spænding og frygt kan man tage beroligende midler, men smertestillende midler er yderst uønskede.

[ 4 ]

Teknik blokader af hælspore

Hælsporeblokade er en speciel injektion i hælområdet, der giver dig mulighed for hurtigt at lindre stærke smerter og stoppe den inflammatoriske proces. Trods procedurens tilsyneladende enkelhed er det en ret ansvarlig procedure. For at alt skal gå glat og give gode resultater, kræver det, kan man sige, et fint arbejde fra den kirurg, der skal foretage injektionen.

Proceduren udføres på hospitalet i et specielt udstyret rum, hvilket indebærer opretholdelse af sterilitet. Alle manipulationer koordineres med et røntgenbillede, hvorefter et diagram påføres hælområdet, og billedet vises på skærmen af ultralydsapparatet. Før en nål indsættes i kødet, skal lægen nøje overveje forskellige punkter: markere punkteringsstedet, nålens retning, dybden af dens nedsænkning, fordi målet med injektionen er at komme direkte ind i smertekilden - det punkt, hvor smerten er maksimal.

Som ved en almindelig injektion behandles huden på injektionsstedet med en antiseptisk opløsning. Men i modsætning til injektioner i ballen og andre bløde dele vil det være meget vanskeligere for lægen at føre nålen ind i vævet. Derudover er en hælsporeblokering en meget smertefuld procedure, hvor smerten fra at punktere huden vil føles som et myggestik sammenlignet med fornemmelsen, når nålen når det smertefulde punkt indeni.

Det ønskede punkt bestemmes af lægen ved palpation, men nålens indtrængningsdybde kan bestemmes ved hjælp af røntgenbilleder og ultralyd af foden. Efter at de nødvendige oplysninger er indhentet, kan patienten injiceres med en blanding af bedøvelsesmiddel og kortikosteroid (novokain, lidokain osv.).

Under proceduren skal patienten være i en vandret position, hvilket vil reducere muskelspændinger og give personen mulighed for at slappe af og falde til ro så meget som muligt. Da injektionen er meget smertefuld, og patienten kan rykke under manipulationen, hvilket vil føre til, at nålen forskydes inde i vævet, skal det berørte lem være fastgjort i en position, der er bekvem for lægen, men hælen skal hænge frit.

Det er ikke uden grund, at proceduren udføres under ultralydskontrol, fordi lægen under nålens bevægelse inde i blødt væv ikke har ret til at beskadige muskler og nervefibre. Hvis man handler blindt, er risikoen for et sådant udfald meget høj, og ultralyd giver dig mulighed for sikkert at styre instrumenterne, kontrollere nålens bevægelse, omgå forhindringer og komme til det punkt, hvor smerten er størst, dvs. direkte ind i knoglevæksten, og ikke nogen anden forhindring i nålens bane.

Det er vigtigt for kirurgen at ramme midten af knoglesporerne, hvilket er meget vanskeligere end at injicere i blødt væv, så proceduren tager lidt længere tid. Og på trods af at lindring efter injektionen indtræffer inden for de første 5 minutter, vil patienten ikke være i stand til at træde på hælområdet i mindst 30 minutter.

Ofte suppleres hælsporeblokaden med kinesiotaping. Der påføres en elastisk klæbebånd på fod- og lægområdet, hvilket gør det muligt at fiksere foden i en position, hvor leddet oplever minimal belastning under gang. Denne anordning fungerer som en slags støddæmper, når der påføres tryk på foden, og korrigerer den korrekte gang.

Forberedelser til blokering af hælspore

En injektion, der gives på det mest smertefulde sted ved en hælspore, har til formål at lindre smerter i foden og reducere inflammationssymptomer så meget som muligt. Antiinflammatoriske lægemidler fra kortikosteroidkategorien har sådanne egenskaber. En injektion af et hormonelt lægemiddel i osteofytområdet reducerer produktionen af inflammationsmediatorer og antistoffer og reducerer også vævets følsomhed over for dem på læsionsstedet, reducerer permeabiliteten af små blodkar, har en understøttende effekt på strukturen af raske celler og fremmer ødelæggelsen af osteofytter ved at stimulere blodcirkulation og stofskifte.

Det er klart, at én injektion ikke fuldstændigt kan ødelægge en hælspore, men den er fuldt ud i stand til at løse problemet med stærke smerter og reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces, hvis vi ikke taler om et simpelt bedøvelsesmiddel, men om et stærkt antiinflammatorisk middel. For at slippe af med knoglevækst kan det være nødvendigt med 2 eller flere injektioner, afhængigt af det valgte lægemiddel.

Følgende steroidmidler kan anvendes som foretrukne lægemidler til blokering af hælspore:

• injektionssuspension "Diprospan" og dens analoger "Betamethason", "Flosteron",
• suspension "Hydrocortison",
• lægemiddel til intramuskulær og intraartikulær administration "Kenalog".

Den mest optimale behandlingsmulighed for hælsporesmerter anses for at være lægemidlet "Diprospan" baseret på glukokortikosteroidet betamethason. Dette lægemiddel er berømt for sin udtalte antiinflammatoriske og immunsuppressive (antiallergiske) effekt. Lægemidlets evne til at påvirke vævsmetabolismen gør det muligt at stimulere processen med at ødelægge knoglevækst på hælen.

Blokaden med Diprospan kan udføres i kure. Behandlingen er normalt begrænset til en eller to procedurer, sjældnere gives en tredje injektion. Effekten af injektionen varer normalt mindst 10 dage, hvorefter en gentagen procedure kan ordineres om nødvendigt.

"Hydrocortison" er også et steroid baseret på syntetiske hormoner, svarende til kortison syntetiseret i kroppen. Dette er en budgetvenlig behandlingsmulighed, selvom den kræver et lidt større antal injektioner (fra 3 til 5) med et minimumsinterval mellem dem, så lægemidlet akkumuleres i vævet, fordi kun på denne måde kan det være yderst effektivt.

"Kenalog" er et syntetisk glukokortikosteroid, som sammen med "Diprospan" er i stand til at håndtere smertesyndrom og inflammation på kort tid og giver langvarig remission af sygdommen. Men når man vælger dette lægemiddel, skal man forstå, at dets injektioner kan forårsage det maksimale antal komplikationer.

Der er ingen grund til at tale om de anbefalede doser af lægemidler, der anvendes til blokade, da lægen afgør dette problem individuelt i overensstemmelse med sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. En utilstrækkelig dosis giver muligvis ikke den ønskede effekt, og en overdosis af hormoner vil påvirke kroppens funktion negativt. Derudover har mange steroider i store doser en tendens til at have en deprimerende effekt på hypofyse-binyresystemet, hvilket fører til hormonel ubalance.

Effektiviteten af hælsporeblokaden afhænger direkte af kirurgens talent og den korrekte dosering af lægemidlet. Fejl i beregninger og under behandlingen kan trods alt føre til forskellige komplikationer, hvis manglende effekt og øgede smerter er de mest harmløse af dem.

Kontraindikationer til proceduren

Hælsporeblokade er en procedure, der involverer injektion af antiinflammatoriske lægemidler i det smertefulde område. Ligesom enhver anden injektion har den ingen kontraindikationer for selve proceduren. Men sådanne begrænsninger kan gælde for steroidlægemidler, der administreres under proceduren, og som aldrig er blevet betragtet som harmløse lægemidler. Det er ikke uden grund, at de kun ordineres, når ikke-steroid behandling er ineffektiv.

Hvert af de anvendte lægemidler kan have sine egne kontraindikationer for brug. For lægemidler baseret på betamethason er disse: akutte virus- og bakterieinfektioner, svampesygdomme på injektionsstedet, diabetes mellitus, ulcerøse gastrointestinale læsioner, psykiske lidelser, knogleosteoporose og osteomyelitis, aktiv tuberkulose, Itsenko-Cushing syndrom, diverticulitis, tromboflebitis, glaukom. Behandling med lægemidlet er også uønsket ved patologier som psoriasis, streptokokhjertesygdom, inflammatoriske ledsygdomme (gigt).

Hydrocortisonblokade udføres ikke i tilfælde af systemiske svampesygdomme og trombocytopenisk purpura, infektiøse ledlæsioner og systemiske infektioner, Itsenko-Cushing syndrom, tendens til trombose, herpesinfektion, skoldkopper, svær arteriel hypertension.

Lægemidlet "Kenalog" har ikke færre kontraindikationer. Det er ikke ordineret til knoglesygdomme, mavesår og sår på tolvfingertarmen, glaukom, diabetes, øget modtagelighed for vaskulær trombose og blødning, Itsenko-Cushing syndrom. Der bør udvises ekstrem forsigtighed ved injektion af lægemidlet hos personer med leverdysfunktion, hypo- eller hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, immundefekter, epilepsi, hjertesygdomme og fedme.

Generelle kontraindikationer for at udføre en hælsporeblokade er graviditet og amning, de første uger efter operationen, indtagelse af p-piller, alvorlige hormonelle ubalancer, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, calciumabsorptionsforstyrrelser og endokrine sygdomme. Proceduren udføres ikke i den akutte periode med infektionssygdomme uden passende antibiotikabehandling.

En absolut kontraindikation for indførelse af medicin i kroppen, uanset injektionssted eller administrationsmetode, er individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Med øget følsomhed over for steroider er det muligt at udvikle ikke kun allergiske, men også anafylaktiske reaktioner, som er livstruende for patienten.

Det er vigtigt at tage højde for, at patienten kan være overfølsom, ikke over for selve kortikosteroidet, men over for det bedøvelsesmiddel, der administreres sammen med det, hvilket sker endnu oftere. Derfor skal begge lægemidler vælges omhyggeligt under hensyntagen til den pågældende patients krops følsomhed over for dem.

[ 5 ]

Konsekvenser efter proceduren

Hælsporeblokade betragtes som en effektiv procedure, der bogstaveligt talt på et par minutter lindrer smertefulde fornemmelser i foden, der har plaget en person i lang tid. Stærke smerter i hælen begrænser patienternes motoriske aktivitet betydeligt og har naturligvis den mest negative indvirkning på en persons livskvalitet. Hypodynami fører til udvikling af mange andre sygdomme, herunder rygsøjlesygdomme, som øger belastningen på plantar fascia. Det viser sig at være en slags ond cirkel, som kan brydes ved at injicere kortikosteroider i det ømme sted.

Den største fordel ved proceduren er den hurtige lindring af smerter, som ikke kan lindres med konventionel medicin. Patienten kan gå normalt og forhindrer komplikationer fra en stillesiddende livsstil, som en hælspore påfører ham.

Ikke mindre vigtigt er det faktum, at steroidinjektioner hjælper med hurtigt at håndtere inflammation, fordi jo længere processen varer, desto mere svækker den periosteum, og desto mere aktivt flytter kroppen calcium til hælområdet. En langvarig inflammatorisk proces vil således bidrage til væksten af osteofytter, mens kortikoidinjektioner vil bidrage til at reducere sværhedsgraden af inflammation og ødelægge knoglevækst.

Teoretisk set synes hælsporeblokade at være en meget nyttig og effektiv procedure, men i virkeligheden er det meget vanskeligt at forudsige alle konsekvenserne af en sådan behandling. For det første reagerer forskellige menneskers kroppe forskelligt på smerter og hormonelle midler. For det andet er det værd at huske, at procedurens effektivitet og sikkerhed i høj grad afhænger af kirurgens eller ortopædens professionalisme, erfaring med at udføre sådanne injektioner og ansvarlig holdning til dem.

Hvis lægemidlet vælges korrekt, og injektionen når sit mål uden at beskadige muskler, sener og nerver undervejs, vil patienten føle næsten øjeblikkelig lindring. Ellers kan smerten kun forværres, og efterfølgende vil andre farlige komplikationer opstå, hvilket oftest sker, hvis opløsningen injiceres ikke i osteofytten, men i det omgivende bløde væv.

Og selvom proceduren var vellykket, garanterer den ikke fuldstændig smertelindring i lang tid, hvilket er forbundet med behovet for gentagne injektioner, og i nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgi for at fjerne hælsporen. Faktum er, at plantar fasciitis er en kronisk sygdom, der er tilbøjelig til forværring, og selv på stedet for den fjernede osteofyt kan der efter et stykke tid dannes en ny, hvilket forårsager betændelse i det omgivende væv og smerter.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer efter proceduren

Vi har allerede nævnt, at injektion af hormonelle lægemidler i hælen, som kaldes en hælsporeblokade, slet ikke er en sikker operation. Derfor skal du, før du beslutter dig for en så ekstrem foranstaltning, tænke dig grundigt om og veje alt, forhøre dig om klinikken og den læge, der skal udføre proceduren (erfaring, antal succesfulde injektioner, patientresultater).

Det er ikke uden grund, at hælsporeblokade kun ordineres til patienter i tilfælde, hvor andre tilgængelige behandlingsmetoder (undtagen kirurgi) er blevet forsøgt, men hvor smertelindring ikke har fundet sted. Andelen af patienter, der er blevet hjulpet af en injektion til at slippe af med hælsmerter for altid, er lille. I de fleste tilfælde oplever patienterne en midlertidig effekt, men remissionstiden kan være forskellig for forskellige patienter.

I princippet adskiller denne procedure sig ikke meget i effektivitet fra andre metoder til lægemiddelbehandling. Den giver blot en hurtigere og stærkere effekt, men dens resultater kan kun ses i realtid uden at se langt ind i fremtiden. Steroider kan ikke fundamentalt påvirke metaboliske processer i kroppen, og lokal virkning på hælområdet giver ikke en langvarig effekt, på trods af at den er fyldt med forskellige ubehagelige komplikationer.

De mest almindelige bivirkninger ved hormonelle injektioner er lokale reaktioner i form af øget smerte, rødme og hævelse af væv på injektionsstedet, allergiske reaktioner på lægemidlet i form af udslæt, afskalning, kløe osv. Men steroider, der administreres som injektionsopløsninger, har mere ubehagelige "bivirkninger": udvikling af en purulent-inflammatorisk og nekrotisk proces på injektionsstedet. Oftest sker dette på grund af lægens uforsigtighed eller uprofessionalisme. Og oftest ligger problemet ikke engang i infektionen, men i at opløsningen trænger ind i blødt væv og ikke i osteofytten.

Fjerne konsekvenser af proceduren kan omfatte udvikling af osteoporose, problemer med knogler og led på grund af aktiv udvaskning af calcium fra knoglen på stedet for steroidinjektion (risikoen for brud på hælbenet øges, bruskvævets struktur forstyrres), betændelse i senerne i den nederste del af benet, der er placeret i umiddelbar nærhed af injektionsstedet.

Den farligste konsekvens af injektionsbehandling af hælspore med steroider anses for at være svækkelse og ødelæggelse af plantar fasciavævet, hvilket kan resultere i dets bristning. I mangel af støddæmpning fra fascia vil belastningen på fodens resterende væv øges betydeligt, hvilket vil forårsage en ændring i gangen og udvikling af degenerative processer i foden.

Indtil videre har vi kun talt om lokale reaktioner. Men det er vigtigt at forstå, at hormonelle midler kan påvirke hypofysens og binyrernes funktion negativt og undertrykke deres funktion. En eller to injektioner vil sandsynligvis ikke forårsage megen skade. Men i mangel af en langvarig effekt skal steroidinjektionerne gentages, og hver gang vil intervallet mellem kurene aftage på grund af banal afhængighed.

Nogle patienter kan opleve pussende udslæt på kroppen (akne), muskelsvaghed og muskelatrofi (myopati), nedsat libido, menstruationsuregelmæssigheder, neuropsykiatriske lidelser, sår på slimhinden i mave og tarm, forhøjet blodtryk og udvikling af øjensygdomme (glaukom, grå stær osv.) på baggrund af hormoninjektioner. Det er ikke uden grund, at hormonelle midler betragtes som usikre lægemidler og ikke ordineres uden særligt behov.

[ 8 ]

Pas efter proceduren

Hælsporeblokade er en procedure, der sigter mod at lindre stærke smerter og forbedre patientens livskvalitet. Dens effektivitet afhænger i høj grad af patientens ønske om at håndtere sygdommen. Desværre betragter de fleste mennesker smertelindring som en grund til at slappe af, for hvis symptomet vender tilbage, kan de få en ny smertestillende indsprøjtning. Og få mennesker tror, at hver gang vil procedurens effektivitet være lavere, og skaden på kroppen vil være større.

Behandling af injektionsstedet med antiseptiske midler, beskyttelse mod infektion og overvågning af det mikroskopiske sårs tilstand løser ikke problemet med knoglevækstdannelse. Og selv beskyttelse af foden mod stress i 1 time efter proceduren vil ikke beskytte den mod yderligere "vold", skader på fascien og deres inflammation. Og inflammation er en provokerende faktor i forstyrrelsen af metaboliske processer i væv.

Hormoninjektioner kan midlertidigt hjælpe med at bekæmpe inflammation, men alt afhænger af personen. Hovedårsagerne til overdreven belastning af fodens fascia, der forårsager skade og inflammation, anses for at være platfod, løb og fedme. Faktorer, der fremkalder metaboliske forstyrrelser, anses for at være endokrine sygdomme, for eksempel diabetes, hypotyreose og hypertyreose. Det viser sig, at hvis en person begynder at behandle ovenstående patologier, begrænser sportsaktiviteter under restitution og nøje håndterer ekstra kilo, har han enhver chance for at afvise smertefulde injektioner efter et stykke tid, skifte til lokal ikke-injektionsbehandling og måske endda undvære den.

Gentagelser af hælspore, dvs. genopblussen af knoglevækst efter dens ødelæggelse, kan betragtes som et resultat af en forkert livsstil og tilgang til behandling af sygdommen. Hvis der ikke gøres noget ved overvægt og tilhørende patologier, vil den inflammatoriske proces forekomme igen og igen, hvilket negativt påvirker hælbenets periosteum og tiltrækker calciumsalte, hvorfra osteofytten vil blive opbygget.

Efterfølgende lokal medicinsk behandling med antiinflammatoriske lægemidler fra NSAID-kategorien, fysioterapiprocedurer, træningsterapi - alle disse er procedurer, der ikke bør opgives, før der opnås en varig effekt. Men for at konsolidere resultaterne af behandling af hælspore bør en person lytte til lægens anbefalinger om ikke at overbelaste foden, bære ortopædiske sko eller specielle indlægssåler, lave en komplet og afbalanceret kost og regelmæssigt overvåge sin vægt.

[ 9 ]

Feedback om proceduren

Hælsporeblokade er en meget smertefuld injektion, så få mennesker kan prale af, at de nemt har formået at udholde smerten. Det er netop på grund af injektionens smerte, såvel som den høje risiko for bivirkninger, at folk ikke kan beslutte sig for en blokade i lang tid. Trods alt kan stikkende smerte og utilstrækkeligt langvarige resultater kaldes temmelig uattraktive faktorer, især da der findes sikrere metoder til behandling af hælsporer.

Og alligevel kan man forstå folk, der ikke kun accepterede proceduren, men også efterlod positive anmeldelser om den. Hvad er det minuts smerte under injektionen værd i forhold til den helvedes pine, som en person med en hælspore oplever, når de trykker på hælen, og nogle gange endda i hvile. Der er positive anmeldelser, og der er mange af dem. Sådanne anmeldelser efterlades af de patienter, der formåede at slippe af med smerter i halvandet år eller mere, og proceduren var vellykket uden ubehagelige konsekvenser.

Men at dømme efter anmeldelserne observeres bivirkninger af lægemidlet i en eller anden grad hos næsten halvdelen af patienterne, så glæden ved midlertidig smertelindring overskygges af behovet for at behandle de lidelser, der opstår efter injektionen.

Det er vanskeligt at bedømme effektiviteten af hælsporeblokaden, da de fleste anmeldelser er fra dem, der kun fik midlertidig lindring af injektionen. Tilbagefald af smerter krævede, at de gennemgik en efterfølgende injektionsbehandling. Men hvis det første interval mellem behandlingerne var 1-1,5 år, var det andet kun seks måneder. Mellem det andet og tredje behandling blev intervallet reduceret til 2-3 måneder. Sådanne resultater indikerer en gradvis tilpasning af kroppen, og at der i mangel af andre behandlingsmetoder i det væsentlige ikke sker nogen forbedring, mens effekten af smertelindring gradvist aftager.

En relativt lille procentdel af mennesker hævder, at smerten efter proceduren slet ikke forsvandt eller kun blev en smule mindre. Normalt er et sådant resultat forbundet med, at injektionen blev udført forkert, og at den medicinske opløsning ikke nåede frem til destinationen. I bedste fald er alt begrænset til manglende effekt, men det kan også føre til betændelse i fodens bløde væv og udvikling af nekrotiske processer i dem. Dette viser endnu engang, hvor vigtigt det er, efter at have besluttet sig for proceduren, at overlade sig til en erfaren kirurg eller ortopæd med stor erfaring i at udføre sådanne operationer.

Der er mange entusiastiske anmeldelser på internettet fra folk, der for nylig har gennemgået proceduren med succes og fået den længe ventede smertelindring. Men det er svært at forudsige, hvordan sygdommen vil udvikle sig hos disse mennesker. Og vil de ikke blive skuffede, ligesom dem, der i starten pralede af positive resultater, og så en ikke særlig god dag vendte smerten tilbage igen, og med den behovet for at bekæmpe smerten.

De, der fik et varigt resultat, skriver ikke om den indsats, det krævede, hvad de yderligere gjorde for at forhindre smerten i at vende tilbage, hvordan deres liv ændrede sig på grund af behovet for at bekæmpe overvægt, opgive en sportskarriere osv. Det er bare, at den helvedesagtige smerte fik folk til at se anderledes på problemet, og forståelsen af, at effekten af injektionen er kortvarig, fik dem til at gøre alt for at opnå en varig remission.

Blokeringen af hælforhænget er ikke et universalmiddel mod plantar fasciitis og dannelsen af knoglevækst på hælen, hvilket fremkalder betændelse i det omgivende væv og gør det kronisk. Dette er blot en af de hurtigste og mest effektive metoder til at håndtere stærke smerter, der ikke tillader en person at hvile og arbejde normalt. I fremtiden har personen stadig lang vej til bedring, og resultatet af behandlingen vil afhænge af patientens styrke i sit ønske om at glemme smerten for altid.