Godartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Tumorer i næsehulen er relativt sjældne sygdomme. Meget hyppigere diagnosticeret tumorer af paranasal bihuler og især tumorer i den maksillære bihule. Maligne tumorer i denne region gør ifølge forskellige forfattere fra 0,2 til 1,4% kræfttumorer af andre lokaliseringer.

Godartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler hos voksne observeres meget mindre ofte. Samtidig er der i strukturen af sygdomme i ENT-organer hos børn de 9,5%. I de seneste 5 år har der været en tendens til en stigning i deres antal fra 6,2 til 9,5%.

Ifølge WHO International Histologisk klassifikation № 19 tumorer i næsehulen og paranasale sinuser kan stamme fra epitel-, binde-, muskler, knogler, brusk, hæmatopoietisk og lymfatisk væv og kan være af blandet oprindelse. Skelne tumorerne godartede (papilloma, adenom, hæmangiom, osteoma, chondroma, teratom et al.), Malignt (carcinoma, adenocarcinoma sarkom, melanom, etc.), og tumor-lignende vækster (cyster mucoceles, nasale polypper, fibromatose, fibrøs dysplasi og andre).

ICD-10 kode:

• D10.6 Benign neoplasma af nasopharynx.
• D14.0 Godartet neoplasma i mellemøret, næsehulen og paranasale bihuler.

Papilloma

Der er to typer af papillomer: papillom af vestibulet og næsehulen.

Symptomer på papillom

Papillomer i nasalarterien stammer fra huden og har udseende af en kuperet gråformation, mindre ofte af grå-pink farve, som praktisk talt ikke adskiller sig fra papillomaerne i huden af andre lokaliseringer. Ofte har de en smal fod, en tæt konsistens og små dimensioner, da de let diagnosticeres i de tidlige stadier.

Papilloma af næsehulen selv kan være både enkelt og flere, lokaliseret primært i ringere turbinater eller næseskillevæggen, ofte har en bred base, bløder let. Sidstnævnte er ofte det første kliniske tegn, med yderligere vækst er der svært ved at trække vejret gennem den tilsvarende halvdel af næsepassagen, mindre blødning.

Differential diagnostik

Papillomer af næsens vestibul bør differentieres med basalomer (sjældent lokaliseret i dette område) såvel som med de oprindelige former for pladecellecarcinom. Papillomer i næsehulen er differentieret, især ved vedvarende gentagelse med de indledende former for kræft i næsehulen.

Behandling af papillom

Traditionelt blev disse formationer fjernet af en loop og koaguleret. I det sidste årti til disse formål anvendes cryokirurgisk metode og laserfjernelse.

Transitional cell papilloma

Synonymer: cylindrisk papillom, papillom fra luftvejsepitelet.

Symptomer på overgangscellepapillom

Perehodnokletochnaya papilloma normalt vokser i sidevæggen, ved den øvre eller midterste del af næsehulen, men kan være anbragt på næseskillevæggen og i maxillary sinus. Klinisk afviger tumorvækst på slimhinden fra banale papillomer med en mere rød farve og endofytisk vækst.

Som tumorvækst og proliferation af det omgivende væv ødelægges knogle væg tumor invaderer ind i kredsløb, frontal, kile bihuler, kraniehulrummet og meget sjældent i-palatal pterygopalatinarterien fossa.

Differential diagnostik

På grund af den invasive vækst af transitional cellepapillomer bør differentialdiagnose primært udføres med pladecellecarcinom. Ofte er der malignitet hos disse tumorer, og i disse tilfælde er det en overgangscellecancer. Med omvendte papillomer af lille størrelse, der ikke strækker sig ud over næsehulen, skal de differentieres med papillomer, polypper og andre godartede læsioner.

Behandling af transitional cell papilloma

Kirurgisk behandling. Mængden af kirurgiske indgreb er mest forskelligartet i sammenligning med andre godartede tumorer i næsehulen. Ved små størrelser af midlertidige cellepapillomer er deres endonasal fjernelse mulig. Samtidig bør interventionsmængden være tilstrækkelig under hensyntagen til den høj sandsynlighed for tilbagevenden af tumor. Når tumoren er invaderet af nabostrukturer, fjernes den ved adgang via Caldwell-Luc, Denver, Moore. For tumorer af stor størrelse, der påvirker omgivende væv væsentligt, især når det er umuligt at udelukke overgangscellecancer, udføres resektion af væggene i næsen, overkæben og tilstødende knoglestrukturer.

Adenom

Denne form for godartet tumor er sjælden og lokaliseres i regionen af nasal concha, vomer og posterior sektioner af næsehulen.

[1], [2]

Symptomer på adenom

Tumoren har form af en knude og er lokaliseret under slimhinden, som som regel ikke ændres.

Den er kendetegnet ved langsom vækst og kan nå store størrelser. Et af de første kliniske tegn er sværhedsgraden ved nasal vejrtrækning.

Differential diagnostik

Det udføres med de første former for infiltrativ kræft, i nogle tilfælde med inverteret papillom.

[3], [4], [5], [6]

Behandling af adenom

Intranasal fjernelse er teknisk set ret kompleks manipulation og er kun mulig med små adenom størrelser. For større størrelser udføres en Denker type cut, næseskaviteten åbnes og tumor fjernes, ofte med resektion af omgivende væv.

Hæmangiomer

Der er tre typer af hemangiomer: kapillær, cavernøs og blandet (med kapillær, venøs og arteriel kar).

Symptomer på hæmangiom

Tumorer af rødt, nogle gange crimson-rødt har et karakteristisk klinisk billede og er placeret både på septum og på næsens sidevæg. Ofte er den første kliniske manifestation af dem den sanguinary udledning fra næsehulen, især med traumer.

Differential diagnostik

Det karakteristiske kliniske billede af denne form for en godartet tumor frembyder ikke vanskeligheder med diagnosen.

Behandling af hæmangiom

Kirurgi. Interventionens omfang afhænger af tumorens placering og volumen.

Andre godartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler

Den vigtigste metode til behandling af andre godartede tumorer i næsehulen, såvel som neoplasmer af blødt væv, knogler og brusk, tumorlignende formationer er kirurgisk. Mængden af kirurgisk indgriben bestemmes ved lokalisering af tumoren, dens prævalens og histologiske struktur. Både endonasale og eksterne adgang kan bruges.