Fysiologi af søvn

I gennemsnit bruger en person en tredjedel af sit liv i en drøm. Søvn (eller i det mindste veksling af perioder med aktivitet og hvile) er en integreret mekanisme for fysiologisk tilpasning i alle levende væsener. Dette bekræfter teorien om, at søvn udfører vigtige funktioner for at opretholde livsaktivitet på det optimale niveau. Overraskende nok er vores ideer om et så vigtigt spørgsmål som søvnens formål primitive og amorfe. For at udvikle grundlæggende begreber på dette område er der behov for mere forskning. Ikke desto mindre er nedenstående grundlæggende oplysninger om søvnens fysiologi, herunder de grundlæggende mekanismer i dens regulering og hypoteser, der forklarer dens funktioner.

Patienterne stiller ofte spørgsmålet - hvor meget de skal sove. Selvom svaret normalt er cirka 8 timer, behøver nogle personer kun at sove 4,1 / 2 timer, mens andre har brug for 10 timers søvn. Således er 8 timer kun en gennemsnitsværdi, og i det hele taget er denne indikator udsat for betydelige individuelle variationer. Ikke desto mindre, da folk, der har signifikant forskellige søvnperioder fra gennemsnittet, er et absolut mindretal, har de brug for en passende undersøgelse for at identificere mulige søvnforstyrrelser.

I forskellige biologiske arter er tidspunktet for udbrud, varighed og søvnkonstruktion anderledes. Det er ejendommeligt for en person at falde i søvn om natten og vågne op efter solopgang. Med fremkomsten af kunstig belysning og behovet for at arbejde om natten sov og vågnethed hos mange mennesker betydeligt fra den sædvanlige rytme, som er karakteriseret ved hvile om natten og aktive aktiviteter i løbet af dagen.

Laboratorieundersøgelser viser, at graden af vågenhed eller døsighed afhænger af mindst to faktorer:

1. Varigheden af tidligere vågenhed og
2. cirkadianrytme.

Derfor opstår hovedpinden i søvnighed i de sene aften timer, hvilket falder sammen med den sædvanlige tid til at gå i seng. En ekstra spids af søvnighed forekommer om dagen, hvilket falder sammen med den traditionelle time i siestaen - en eftermiddagsro i mange lande. På grund af træthed efter træning og cirkadiske fysiologiske processer er det svært for mange mennesker at opretholde aktiv vågenhed på nuværende tidspunkt.

De fleste oplysninger om søvnstrukturen, dets stadier og tidskarakteristika, der hidtil er akkumuleret, er opnået takket være en særlig metode, der registrerer biopotentialer under hele søvn, polysomnografi - PSG. Udseende i 1940'erne, er polysomnografi i vid udstrækning brugt i dag for både videnskabelig forskning og diagnose af primære søvnforstyrrelser. For polysomnografi kommer patienter som regel til det somnologiske laboratorium om aftenen. Standardproceduren for polysomnografi indebærer at placere mindst to elektroder i hovedbunden (oftest på vertex og occiput) - til optagelse af elektroencefalografi). To elektroder er designet til at optage øjenbevægelser, og en elektrode placeres på hagesmagten for at vurdere tilstanden af muskeltonen under overgangen fra søvn til væv og under forskellige stadier af søvn. Derudover bruges sensorer til at måle luftstrøm, åndedrætsværn, iltmætning, EKG-optagelse og lemmer bevægelser. For at løse disse eller andre problemer anvendes forskellige modifikationer af polysomnografi. For eksempel er yderligere EEG-ledninger brugt til at diagnosticere natlige epileptiske anfald. I nogle tilfælde optages patientens adfærd under søvn på videobånd, som gør det muligt for ham at registrere sine bevægelser og diagnosticere lidelser som somnambulisme eller adfærdssygdomme i søvn med hurtige øjenbevægelser (BDG). Desuden kan denne teknik ændres yderligere for at løse specielle diagnostiske problemer. For eksempel er det i nogle tilfælde nødvendigt at studere udskillelsen af mavesaft under søvn, og det er vigtigt at få oplysninger om tilstanden af penis under søvn under impotensdiagnosen.

Faget går i seng på den sædvanlige time (for eksempel ved 23 timer). Intervallet mellem at slukke for lyset og det øjeblik, som falder i søvn, betegnes som en latent søvnperiode. Selvom nogle mennesker falder i søvn om et par minutter, tager disse perioder i de fleste tilfælde 15-30 minutter. Hvis emnet ikke lykkes at falde i søvn i over 45 minutter, bliver han urolig. Sværhedsvanskeligheder skyldes ofte det velkendte fænomen i den første laboratorieaften. Hvad angår patienten med søvnløshed og for en sund frivillig, forårsager den første nat i det somnologiske laboratorium stress, hvilket fører til en betydelig forlængelse af den latente periode med at falde i søvn. Et lignende fænomen ses i mange mennesker, der overnatter i ukendte omgivelser, for eksempel i et hotelværelse. Årsagen til forlængelse af latensperioden for at falde i søvn kan være forskellige faktorer: stress, en følelse af ubehag fra en usædvanlig seng eller møbler, fysisk aktivitet eller en stram middag lige før søvn.

Jeg træningsfase - overgang mellem vågenhed og søvn. På dette stadium føles en person kun en lille lur og kan svare på hans navn, selvom han udtales stille nok. Denne fase bidrager tilsyneladende ikke til hvile eller genopretning af kræfter, og tager normalt kun 5-8% af den samlede varighed af søvn. En stigning i repræsentationen af den første fase er karakteristisk for rastløs intermitterende søvn, som kan være forårsaget af søvnapnø, rastløse bens syndrom eller depression.

Trin II tager normalt fra en halv til to tredjedele af den samlede sovetid. På en måde er dette "kernen" i søvn. Det repræsenterer en enkelt, velaffineret fase, som på elektroencefalogrammet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af to fænomener: karotidspindler og K-komplekser.

Overgangen fra fase II til trin III og IV (stadier med dyb søvn) sker sædvanligvis hurtigt.

Trin III og IV kombineres som regel under navnet "slow sleep wave" eller "delta-sleep". På EEG er en langsom søvn præget af udtalte langsomt deltabølger med høj amplitude. Under en langsom søvn falder muskeltonen, og de vegetative indekser (puls, respirationshastighed) sænker. At vække en person til denne fase af søvn er meget vanskelig, hvis det sker, så er det i første omgang desorienteret og forvirret. Langsom søvn betragtes som den periode, der er mest "ansvarlig" for hvile og genopretning af energi under søvn. Normalt begynder den første episode af langsom søvn 30-40 minutter efter at falde i søvn, det er som regel om natten. Langsom søvn er normalt mere repræsenteret i den første tredjedel af den samlede søvnperiode.

Det sidste trin i søvn er en drøm med hurtige øjenbevægelser eller en hurtig søvn. Det er almindeligt kendt, at drømme hovedsageligt er forbundet med denne fase af søvn. Kun 10% af drømmene falder på andre faser af søvn. Søvens etape efterlader dens aftryk på drømmets natur. Drømme under langsom søvn er normalt mere vage, ikke strukturerede - både i indhold og i de følelser, som en person oplever. Mens drømme i en drøm med hurtige øjenbevægelser, tværtimod, forlader levende fornemmelser og har et klart plot. Fra de neurofysiologiske holdninger er hurtig søvn præget af tre hovedtræk:

1. lav-amplitude højfrekvensaktivitet, der minder om billedet af EEG i en tilstand af intens vækkelse;
2. hurtige øjenbevægelser;
3. dyb muskuløs atoni.

Kombinationen af "aktiv" hjerne (højfrekvente lav amplitude EEG aktivitet) og "lammet" legeme (muskel atonia) var afsæt for fremkomsten af endnu en titel denne fase - "paradoksale søvn" Muskelatoni, som udvikler sig under søvn med hurtige øjenbevægelser, synes at være en evolutionær enhed, der forhindrer en fysisk reaktion på drømme. Normalt begynder den første episode af søvn med hurtige øjenbevægelser 70-90 minutter efter at være i søvn. Intervallet mellem søvnens begyndelse og starten på den første episode med søvn med hurtige øjenbevægelser betegnes almindeligvis som en latent søvnperiode med hurtige øjenbevægelser. Normalt vil søvn med hurtige øjenbevægelser tage ca. 25% af den samlede søvntid.

Den første cyklus af søvn indebærer sekventiel passage gennem alle de beskrevne trin. Den anden og efterfølgende cyklus i resten af natten begynder med fase II, efterfulgt af en langsom søvn og søvn med hurtige øjenbevægelser. Som nævnt er episoder med langsom søvn mere forlænget i den første tredjedel af natten, mens søvn med hurtige øjenbevægelser er mere repræsenteret i den sidste tredjedel af natten.

Ved vurderingen af resultaterne af de forskningslaboratoriers søvnundersøgelser analyseret flere faktorer: latenstid for at falde i søvn, total søvntid, søvneffektiviteten (forholdet mellem tid, i hvilken en person er i søvn til den samlede tid for registrering), graden af søvn fragmentering (antallet af fulde eller delvise opvågninger, tidspunktet hvor en person var vågen efter søvnens begyndelse), den arkitektoniske søvn (repræsentation og varighed af de vigtigste faser af søvn). Yderligere analyser og andre fysiologiske indikatorer, såsom dem relateret til vejrtrækning (apnø, hypopnø), blodoxygenmætning, periodiske benbevægelser, hjerterytmen. Dette gør det muligt at afsløre indflydelsen af visse fysiologiske processer i søvn. Et eksempel er episoderne af søvnapnø, som fører til fragmentering af søvn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],