Funktionel dyspepsi - Behandling

Behandlingsmål for funktionel dyspepsi

Reduktion af kliniske symptomer. Forebyggelse af tilbagefald.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Indlæggelse er indiceret, når en kompleks undersøgelse er påkrævet, og der er vanskeligheder med differentialdiagnose.

Behandling af patienter med funktionel dyspepsi bør være omfattende og omfatte foranstaltninger til normalisering af livsstil, kost og ernæring, lægemiddelbehandling og om nødvendigt psykoterapeutiske metoder.

Ikke-medicinsk behandling af funktionel dyspepsi

Mode

At ændre din livsstil indebærer at eliminere fysisk og følelsesmæssig stress, der kan påvirke mave-tarmmotiliteten negativt, og at eliminere rygning og alkohol.

Kost

Undgå lange pauser mellem måltider, indtagelse af fed og krydret mad, konserveringsmidler, marinader, røget mad, kaffe og kulsyreholdige drikke.

Tag maden i små portioner, tyg grundigt og synk den jævnt.

Lægemiddelbehandling for funktionel dyspepsi

Ordineres afhængigt af sygdomsvarianten. Ved den ulcuslignende variant ordineres syreneutraliserende midler (aluminiumhydroxid + magnesiumhydroxid, 1 dosis 1,5-2 timer efter måltider og før sengetid) og antisekretoriske lægemidler (protonpumpehæmmere foretrækkes frem for H2-histaminreceptorblokkere) i den sædvanlige daglige dosis.

Ved den dyskinetiske variant ordineres prokinetika for at normalisere mavens motoriske funktion: domperidon (10 mg 3-4 gange dagligt 15-20 minutter før måltider). Domperidon trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren, så det har færre bivirkninger sammenlignet med metoclopramid. Ved den ikke-specifikke variant af funktionel dyspepsi ordineres prokinetika i kombination med antisekretoriske lægemidler. Funktionel dyspepsi forbundet med H. pylori klassificeres af Maastricht Consensus III (2005) som en gruppe af sygdomme, hvor eradikationsbehandling er tilrådelig, da det hos nogle patienter (ca. 25%) bidrager til en langsigtet forbedring af velværet og forhindrer udvikling af atrofisk gastritis eller mavesår.

Videre behandling af patienten

Hvis nogle lægemidler er ineffektive hos patienter med funktionel dyspepsi uden "alarmerende" tegn, udføres en forsøgsbehandling med et lægemiddel fra en anden gruppe (prokinetika, H2-histaminreceptorantagonister _, protonpumpehæmmere).

Man bør være opmærksom på muligheden for blødning, vægttab og dysfagi. Hvis disse symptomer opstår, udelukkes diagnosen funktionel dyspepsi, og patienten henvises til konsultation med en gastroenterolog.

Hos patienter, der har modtaget eradikationsbehandling, bør der udføres en H. pylori-test for at bekræfte resultatet af eradikationsbehandlingen.

Patientuddannelse

Patienten får forklaret essensen af de diagnostiske og terapeutiske interventioner: dyspepsi i en ung alder uden "alarmerende" tegn er sjældent forbundet med alvorlige gastrointestinale sygdomme såsom mavekræft, kompliceret mavesår og gastroøsofageal reflukssygdom; dyspepsi kan behandles med kortvarige medicinforløb.

Prognose for funktionel dyspepsi

På grund af fraværet af en organisk årsag til funktionel dyspepsi kan prognosen betragtes som gunstig, selvom sygdommen forværrer patienternes livskvalitet. Funktionel dyspepsi er karakteriseret ved tilbagefald af symptomer, så sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen efter et behandlingsforløb forbliver.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]