Frygt for vand

I langt de fleste tilfælde handler hydro- eller akvafobi om frygten for at svømme i dybt og åbent vand. Frygten vedrører ikke vand i en kop, gryde eller i dit eget badekar. Man kan endda gå i vandet på stranden, plaske i det, svømme langs kysten, hvis dybden tillader at røre bunden med fødderne, men hvis man ikke mærker det, sætter panikken ind. Denne mest almindelige vandfrygt har et specifikt navn - bathofobi (dybdefrygt). Både voksne og børn kan blive udsat for den. Det har intet at gøre med almindelig forsigtighed, selvom en sådan frygt kan forsvinde af sig selv, for eksempel når en person lærer at svømme godt og får selvtillid både på land og i vand. Men oftere, uden behandling, forværres vandfrygten på fobiens højdepunkt med tiden, og en person kan ikke engang være på bredden af et reservoir, tænke på dybt vand, se billeder og film med søer og have. Upassende stærke oplevelser ledsages af symptomer på fysisk sygdom, og frygten bliver en reel sygdom.

Der findes også mere eksotiske typer af hydrofobi, såsom ablutofobi, hvor frygten forårsager behovet for overhovedet at skylle munden, vaske ansigtet, tage et brusebad, vaske sig eller udføre enhver procedure, der involverer vand. Hydrofobi omfatter også en panikangst for at svede kraftigt på et offentligt sted og udsende en ubehagelig lugt.

Nogle gange svømmer folk roligt om dagen, men er bange for at svømme om natten eller svømme i det klare vand i en pool eller et hav, men kan ikke tvinge sig selv til at svømme i vandmasser, hvis bunden ikke er synlig, eller hvis der vokser alger i vandet. Nogle bliver panikslagne over havets endeløse vidder (thalassofobi), selv frossent vand i form af is og sne kan forårsage aversion (chionofobi).

Vandfrygt er en specifik fobi, eller mere præcist, en frygt for det naturlige miljø. Den påvirker en person, der er udsat for den, i meget specifikke situationer relateret til vand, som er blevet indgroet i underbevidstheden som farlige på grund af stress, man har oplevet tidligere. [ 1 ]

Epidemiologi

Vandfobi i dens forskellige manifestationer er ret almindelig, dog ikke så udbredt som frygt for højder, folkemængder, hunde, blod og åbne/lukkede rum. De nøjagtige statistikker for vandfrygt er ukendte, men generelt indrømmer 2 til 12 % af verdens befolkning i undersøgelser at have forskellige fobier. I lande med udviklede økonomier lider flere mennesker af isolerede fobier (i gennemsnit 6-8 % af befolkningen) end i udviklingslande i Asien, Afrika og Latinamerika (2-4 %). Sandsynligheden for at udvikle en fobisk lidelse gennem hele livet anslås til cirka 11 %, selvom specifikke eller isolerede fobier oftest udvikler sig i den tidlige barndom eller pubertet og kan begrænse sig selv eller ledsage en person gennem hele livet. Generelt er forekomsten af fobier lavere i ældre aldersgrupper af befolkningen. [ 2 ]

Årsager Frygt for vand

Vandfrygt forekommer i forskellige varianter, oftest er det en frygt for dybt stort vand, forbundet med den hypotetiske fare for at drukne. Men der kan også være en sjældnere fobi - frygt for vandbehandlinger generelt og endda steder forbundet med dem, for eksempel en swimmingpool, et badeværelse, en brusekabine.

Mens den første type frygt kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre, er den anden mere typisk for børn.

Årsagen til den irrationelle, ukontrollerbare frygt for vand er normalt en eller anden, muligvis gentagen, psykotraumatisk situation, ofte fra barndommen, og selvfølgelig en persons personlighedstræk - påvirkelighed, mistænksomhed, evnen til at "sætte sig fast" i bestemte begivenheder. En ubetinget genetisk prædisposition er blevet identificeret: nogle gange lider medlemmer af en familie af en eller anden fobi i flere generationer, identiske tvillinger lider begge af fobier dobbelt så ofte som heterozygote. Derudover kan man lære et barn at være bange for vand: hvis en af forældrene viser tydelig frygt for åbent vand, opfordrer til overdreven forsigtighed hos barnet, skræmmer det med muligheden for at drukne, så vil resultatet ikke lade vente på sig. [ 3 ]

Risikofaktorer

De mest almindelige eksterne risikofaktorer for udvikling af vandskræk i barndommen er forældrenes uforsigtige eller voldelige handlinger under badning af barnet, når barnet føler ubehag forbundet med vandtemperaturen, rengøringsmiddel i øjnene eller munden, pludselig nedsænkning i badet osv. Sådanne stimuli kan føre til en fuldstændig afvisning af vandbehandlinger generelt eller enhver, der virker særligt "skræmmende", for eksempel at vaske hovedet.

Et barns frygt for at bade kan skyldes strømafbrydelse i lejligheden under indgrebet, en nødsituation med oversvømmelse af lejligheden eller andre begivenheder, der fører til dannelsen af forkerte opfattelser af vand som et ekstremt farligt stof. [ 4 ]

Senere i livet kan en sådan uforklarlig frygt skyldes at se en film, hvor nogen drukner i en flod, dør for en morders hånd i et badekar eller brusebad (et ret almindeligt plot). Katastrofefilm om krydstogtskibsvrag, tsunamier og oversvømmelser, især uden at tage højde for aldersbegrænsninger for visning, kan blive en drivkraft for udviklingen af thalassofobi.

Frygt for åbent vand kan udvikle sig hos en person, der er druknet eller har set en anden drukne.

Baggrunden for akvafobi kan være uhyggelige historier om vandmænd, bassiner og monstre, der lever i deres dybder. Ofte kan fobien udvikle sig som følge af tvangstanker, der opstår som følge af tanker om en foruroligende situation.

Udviklingen af fobier fremmes af svækkelsen af kroppen efter akutte infektionssygdomme og forgiftninger på grund af tilstedeværelsen af kroniske invaliderende patologier, afhængighed, tung fysisk eller psykisk stress.

Patogenese

Patogenesen for enhver fobi er endnu ikke fuldt ud klarlagt. Fobier udvikler sig ofte hos personer med psykiske sygdomme, hvorefter de betragtes i sammenhæng med den underliggende patologi som en af de smertefulde manifestationer.

Primære fobier (synonymer: simple, isolerede, specifikke) betragtes som undertyper af angstlidelse. Mekanismen for deres udvikling er forbundet med to typer faktorer: prædisponerende og direkte provokerende fremkomsten af frygt. Den første omfatter arveligt bestemte personlighedstræk, opvækst (mangel på stressmodstand, hjælpeløshed), visse fysiske lidelser, der bidrager til udviklingen af symptomer på vegetative lidelser. Den anden, direkte provokatører, omfatter enhver oplevelse af negativ interaktion med vand, som kan udvikle sig til en frygt for at gentage en skræmmende situation og i sidste ende udvikle sig til akvafobi.

IP Pavlov klassificerede fobier som lidelser med højere nervøs aktivitet og betragtede dem som en manifestation af ustabilitet i hæmningsprocessen. Moderne neurofysiologiske studier viser, at følgende hjernestrukturer primært er involveret i patogenesen af fobiske lidelser: hjernens præfrontale cortex (placeret umiddelbart bag kraniets frontale dele, analyserer lyd- og visuelle stimuli, "tænder og slukker" angstreaktionen), amygdala (modtager information fra hjernebarken og lancerer en kæde af kemiske reaktioner, der fører kroppen ind i en angsttilstand), hippocampus (lagring af information modtaget fra sanserne), nucleus raphe dorsalis (en klynge af serotonerge neuroner, reagerer øjeblikkeligt på frygt og forstærker denne reaktion), en del af den retikulære formation - nucleus blå (modtager signaler fra amygdala og initierer udviklingen af vegetative reaktioner: takykardi, hypertension, svedtendens og pupiludvidelse). Hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen er også involveret i patogenesen. Mekanismen for fobiudvikling fra et neurokemisk synspunkt er forbundet med en forstyrrelse i metabolismen af monoamin-neurotransmittere, primært noradrenalin og serotonin. Neurotransmissionsforstyrrelser i andre systemer observeres også.

Kognitiv psykologi anser personer med fobiske lidelser for at være i første omgang disponerede for forvrængning af opfattelsen af signaler, der kommer fra både indre organer og udefra, når en imaginær fare opstår. I vores tilfælde provokerer den formodede kontakt med vand patienten til at have billeder og tanker af katastrofal karakter, hvilket udløser ukontrollerbar frygt. Det er forventningen om utilstrækkeligt forfærdelige konsekvenser, så at sige en katastrofal fortolkning af situationen, som, som eksperter mener, er den direkte kilde til fobiens forekomst. Voksende spænding forårsager en række vegetative dysfunktioner. En person føler, at kontrollen over situationen glider fra ham, men det menes, at patienten er endnu mere anspændt på grund af somatiske manifestationer, som han heller ikke er i stand til at kontrollere: øget hjertefrekvens, trykstigninger, paræstesi, vejrtrækningsproblemer, svimmelhed, kulderystelser, svedtendens - forværring af helbredet op til en besvimelsestilstand.

Til sidst, efter adskillige møder med en skræmmende genstand, i dette tilfælde vand, etableres en kæde af patologiske reaktioner i underbevidstheden: møde med frygtens genstand ―> en angiveligt farlig situation ―> dens katastrofale opfattelse ―> angst, frygt, fobi ―> forstyrrelser i det autonome nervesystem ―> undgåelsesadfærd + holdning til et potentielt møde med en farlig genstand, forventning om den.

Ovenstående diagram beskriver meget enkelt fobiens patogenese, krydsreaktioner forekommer mellem kædens led, mens individuelle led understøtter kilden til psykologisk spænding. For eksempel forstærker vegetative dysfunktioner katastrofale tanker: øget hjerterytme fortolkes som et alvorligt hjerteanfald, svimmelhed - som et forspil til et slagtilfælde, et slør for øjnene - som en trussel om kollaps.

Naturligvis opbygger patienten sin adfærd på en sådan måde, at man om muligt undgår at møde det skræmmende objekt. I tilfælde af bathofobi eller thalassofobi er dette helt muligt at opnå, med ablutofobi er alt noget mere kompliceret.

Derudover, for at distrahere sig selv fra deres frygt, kommer patienterne med forskellige beskyttende ritualer, som endda kan være effektive i et stykke tid, men situationen uden behandling forværres i de fleste tilfælde, og det er meget vanskeligere at slippe af med en fremskreden fobi.

Symptomer Frygt for vand

Frygt er en grundlæggende beskyttende følelse, der fremmer selvopholdelse, forårsaget af en potentielt farlig genstand eller situation. Det er helt normalt at opleve frygt i fareøjeblikke, det hjælper med at mobilisere kroppens ressourcer og undgå farlige situationer. Men almindelig forsigtighed, frygt for uønskede konsekvenser af kontakt med fare og fobi (patologisk frygt) er helt forskellige begreber.

For det første, med simpel hydrofobi, opstår panikangst i strengt definerede situationer relateret til vand, eller med enhver kontakt kun med vand (total akvafobi). Uden for dem er en person absolut tilstrækkelig. For det andet indser han, at hans reaktion på vand ikke er helt normal, men han er ikke i stand til at kontrollere den.

De første tegn på vandfobi bemærkes uafhængigt. Ældre børn, teenagere og voksne begynder at bemærke, at en bestemt situation relateret til vand forårsager dem angst og et stærkt ønske om at undgå det. Hvis de ikke formår at undgå det, opstår en skarp afvisning, panikangst, ledsaget af øget svedtendens, rystelser i lemmerne, hurtig hjerterytme, åndenød, svimmelhed. Udadtil kan en person, der ikke ønsker at indrømme sin frygt, pludselig blusse op, vise aggression, blive fornærmet over noget og dermed undgå kontakt med den skræmmende genstand. Små børn gør også modstand: de græder, får raserianfald altid før den samme procedure eller situation relateret til vand. Et ældre barn forsøger ofte at blive enige om at udsætte proceduren "til i morgen", hvilket aldrig sker.

Teenagere og voksne kan skjule hydrofobi i lang tid. Meget afhænger af den situation, hvor vand forårsager frygt hos dem. For eksempel, hvis det er forårsaget af at dykke ned i dybt vand, kan en person simpelthen ikke lide at gå på stranden, swimmingpoolen eller vandlandet, går ikke til havet. Frygt for dybde i vand er normalt ikke særlig mærkbar for fremmede. En person kan som regel roligt slappe af ved bredden af reservoirer, endda svømme på lavt vand. Hans reaktion på manglen på en bund under fødderne er ofte kun kendt af ham selv. Det er generelt let at skjule sin rædsel for natbadning. Hvis fobien vedrører let undgåelige situationer relateret til vand og ikke forstyrrer et fuldt liv, er der normalt ingen behandling nødvendig. Men frygten for hygiejniske og medicinske vandprocedurer forstyrrer livet meget mere.

For eksempel kan en frygt for varmt vand udvikle sig hos et barn, der er blevet dyppet i et badekar fyldt med for varmt vand. Derefter kan hver procedure og selve synet af badekarret forårsage hysterisk gråd i lang tid. Oftere forsvinder sådanne fobier med alderen, da voksne selv kontrollerer vandtemperaturen.

Frygt for store mængder vand er en separat type - thalassofobi. Med det menes i vid udstrækning de endeløse vidder af have og oceaner, ukontrollerbare elementer, tsunamier, Marianergraven og lignende skyttegrave, monstre, der lever i havets dyb. Denne frygt manifesterer sig på forskellige måder: Nogle kan ikke engang se på marinemalerier eller film om havets eventyr uden at gyse, andre tager simpelthen ikke på ferie til havet, og andre vil leve deres liv uden at indse, at de har en sådan fobi.

Som en variant af angstlidelse manifesterer akvafobi sig med følgende symptomer:

• en tilstand af angst opstår hver gang muligheden for den samme situation relateret til vand eller kontakt udelukkende med et vandobjekt nævnes;
• udsigten til at opleve yderligere kontakt med frygtens objekt forårsager aversion, den undgås på alle mulige måder;
• Psykologisk manifesterer akvafobi sig som: en forudanelse om en katastrofe ved at støde på et vandobjekt eller komme i en fobisk situation; øget angst og bekymring; glemsomhed, midlertidigt hukommelsestab, en følelse af "tomhed" i hovedet; overfølsomhed over for lyde og lys; forventning om forværring af den fysiske tilstand.

Vegetative symptomer optræder næsten samtidig med stigningen i mental stress og kan manifestere sig på en række måder fra stort set alle kropssystemer. Sådanne manifestationer fremkaldes af hyperaktivitet i det sympatiske nervesystem og stigende ufrivillig muskelspænding. Et fobianfald kan ledsages af en presserende hovedpine (den såkaldte "neurastheniske hjelm"); tremor i lemmerne; muskelsmerter; svimmelhed og ringen for ørerne; hyperhidrose; et slør for øjnene; takykardi eller bradykardi; hjertesmerter; en klump i halsen; tør mund; smerter i epigastriet; trang til at tømme tarm og blære; vanskelig eller hurtig vejrtrækning.

Fra situation til situation vokser frygten ukontrolleret og opleves mere og mere intenst hver gang. Når man forventer at møde frygtens objekt, kan der udvikles panikanfald - stigende intens frygt med udtalte vegetative manifestationer. Den kognitive effekt af angst øges gradvist, hvilket består i, at en person, der er udsat for en fobi, utilstrækkeligt vurderer de ledsagende fysiske symptomer. Han antager, at han er ved at udvikle en alvorlig sygdom, for eksempel en hjernetumor eller forventer et myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Patienten kan udvikle søvnforstyrrelser: mareridt med et tilsvarende tema, hvor han vågner op i rædsel med et kraftigt hjerteslag, oftest uden at forstå, hvad der vækkede ham. Ved simple fobiske lidelser kan patienten dog senere falde i søvn igen og sove til morgenen.

Komplikationer og konsekvenser

Simple fobier, som omfatter patologisk vandskræk, forværrer i mange tilfælde livskvaliteten betydeligt for den berørte person. Ikke alle kan klare dem på egen hånd, og uden behandling kan akvafobi blive kronisk og kompliceret af mere udtalte vegetative symptomer, depersonaliserings-/derealiseringssyndrom. Patienterne forsøger af al magt at undgå den skræmmende situation, bange for at se latterlige ud i andres øjne, fordi de indser utilstrækkeligheden af deres frygt. Derudover kommer tanker om at udvikle sindssyge og alvorlige og dødelige somatiske sygdomme i deres sind.

Udvikling af obsessiv-kompulsiv lidelse er mulig. Hvis frygt i den indledende fase kun opstår ved direkte kontakt med det objekt eller den situation, der forårsager den, bliver disse tanker hos nogle senere - allerede ved blot tanken om objektet for frygt - obsessive og opstår regelmæssigt uden grund.

Det menes, at selv risikoen for selvmord hos personer, der lider af en hvilken som helst fobi, er højere end hos dem, der ikke lider af det.

Diagnosticering Frygt for vand

Ved diagnosticering af akvafobi baserer lægen sig på resultaterne af en samtale med patienten selv, dennes forældre (hvis patienten er et barn) og patientens personlige og familiære historie. For at vurdere patientens generelle tilstand kan der ordineres undersøgelser, da patientens klages omfang ved en simpel fobisk lidelse ikke svarer til patientens helbredstilstand. Nogle gange er det nødvendigt at mødes med patienten flere gange. De vigtigste diagnostiske markører er patientens udsagn om, at hans ukontrollerbare frygt er forårsaget af kontakt med vand eller en relateret situation, at han forsøger af al sin kraft at undgå kontakt, samt at psykologiske og somatiske manifestationer er forrangsprioritet og ikke vrangforestillinger om tvangstanker. [ 5 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved andre fobier, hypokondrisk eller vrangforestillingsforstyrrelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, OCD, depression, skizofreni, i hvilke symptomkomplekset fobier kan observeres som samtidige tilstande.

Behandling Frygt for vand

Præference i behandlingen af specifikke fobier gives til ikke-medicinske behandlingsmetoder: sessioner med en psykolog, psykoterapeut, hypnosesessioner.

De mest effektive metoder til at slippe af med fobier anses for at være psykoterapeutiske praksisser, der gør det muligt at identificere årsagerne til angstfobisk lidelse, lære patienten at reagere tilstrækkeligt på frygtobjektet, uafhængigt omdirigere negative tanker, analysere situationen, lindre stress og kontrollere sin adfærd. Forskellige teknikker til at arbejde med patienten anvendes, men den foretrukne metode er kognitiv adfærdsterapi. Dens essens ligger i, at psykoterapeuten under sessionerne hjælper patienten med at identificere sine falske overbevisninger om frygtobjektet og ved hjælp af logik og analyse uafhængigt omdirigere tankerne i en positiv retning. Terapien foregår i faser under vejledning af en læge. Patienten "udspiller" først fiktive fobiske situationer og lærer at identificere parasitiske tanker, som følelsen af angst er baseret på, uafhængigt omdirigere dem og stoppe et fobianfald. Når patienten lærer at løse fiktive situationer, bliver han "fordybet" i virkeligheden. Med tiden udvikler han en vane med at være i en situation, der tidligere forstyrrede ham, og der udvikles færdigheder, der giver ham mulighed for at håndtere angst.

Andre metoder anvendes også: neuro-lingvistisk programmering, rationel psykoterapi, psykologisk bistand.

Psykologens hjælp ydes individuelt; der findes ingen specifikke metoder til behandling af akvafobi. Specialisten og patienten har samtaler, hvor de udveksler information, og psykologen bestemmer de nødvendige taktikker for at yde hjælp. Det handler om psykologisk uddannelse, hvor specialisten hjælper patienten med at mestre en vis mængde viden om oprindelsen af obsessive frygt og introducerer metoder til at overvinde dem, afholder praktiske klasser for at udvikle færdigheder og teknikker til at eliminere fobier og foreslår taktikker for adfærd i en fobisk situation. Konsultationer med en specialist hjælper med at finde svar på spørgsmål, der interesserer en specifik patient. Patienten lærer at kontrollere sin frygt, anvendt i en skræmmende situation, analysere sin adfærd og udvikle passende reaktioner.

En effektiv og hurtigtvirkende behandlingsmetode er hypnose, den bruges normalt i tilfælde, hvor arbejde med en psykoterapeut ikke fører til en forbedring af tilstanden. Både klassiske direktivteknikker til trancehypnose og hypnose ifølge M. Erickson-metoden anvendes, baseret ikke så meget på suggestion som på at modellere en alarmerende situation og "presse" patienten til selvstændigt at træffe den rigtige beslutning.

Forskellige afslapningsteknikker anvendes som supplerende behandlingsmetoder: kunstterapi, sandterapi, selvhypnose, meditation. Behandlingsmetoderne er individuelle afhængigt af patientens alder og psykologiske ressourcer. Lægen kan anbefale at ændre kosten eller øge (formindske) fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling bruges som en supplerende metode til at lindre symptomerne på fobiske manifestationer. Patienten kan få ordineret milde beroligende midler (ofte urtebaserede eller homøopatiske); β-blokkere for at minimere de fleste fysiske manifestationer; psykotrope lægemidler: antidepressiva og beroligende midler for at reducere angst, antipsykotika til etablerede ritualer. Psykotrope lægemidler lindrer med succes psykotiske og vegetative manifestationer, men kræver ekstrem forsigtighed fra lægen og overholdelse af doser og tidspunkt for administration fra patienten, da de har mange bivirkninger, kan forårsage afhængighed, og manglende overholdelse af administrationsreglerne kan forårsage en paradoksal forværring af tilstanden og endda en udvidelse af listen over objekter, der forårsager frygt.

Forebyggelse

Ingen kender de nøjagtige årsager til udviklingen af fobier i øjeblikket. Arvelige tendenser kan endnu ikke korrigeres, men indflydelsen af eksogene provokerende faktorer kan minimeres. Da fødslen af en fobi forudgås af stress og nogle fysiske lidelser, bør forebyggelse begynde fra fødslen. En sund livsstil (praktisk fysisk aktivitet, optimal kost, søvn-vågen-plan) og en positiv holdning i familien vil bidrage til udviklingen af en stressresistent personlighed. Derudover skal du blot lære at svømme. Denne færdighed vil være nyttig i livet og vil tjene som grundlag for tillid til vandmiljøet.

Hvis udviklingen af en fobi ikke kunne undgås, er det nødvendigt at forstå, at dette er den samme sygdom som for eksempel influenza, og at kontakte en kvalificeret psykoterapeut. Fordomme forhindrer mange i at starte behandlingen til tiden, men helt i begyndelsen af sygdommen kan den helbredes i en eller to sessioner.

Vejrudsigt

Børns frygt for badning, forårsaget af uforsigtig håndtering, forsvinder ofte af sig selv, når en person begynder at udføre hygiejneprocedurer uafhængigt.

Hvis frygten ikke forsvinder, er enhver frygt for vand, der afsløres i barndommen, godt modtagelig for psykoterapeutisk indflydelse af suggestiv karakter. Teenagere og voksne er derimod bedre modtagelige for rationel psykoterapi. Dette er generelt, og en individuel tilgang vælges for den specifik patient. Vandfobi er helbredelig og er, ligesom alle andre patologier, bedre modtagelig for terapi på et tidligt stadie.