Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Brud på navleknoglen: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
ICD-10-kode
S62.0. Fraktur af skafoidbenet i hånden.
Hvad forårsager en scaphoidfraktur?
Frakturer af skafoidebenet opstår normalt ved fald på strakt arm med støtte på hånden. Normalt brækker knoglen i to dele af omtrent samme størrelse, først når tuberkelen brækkes, brækker et betydeligt mindre fragment af.
Symptomer på en scaphoidfraktur
Kliniske manifestationer af skafoidfrakturer er ret dårlige, hvilket tilsyneladende er en hyppig årsag til diagnostiske fejl. Hos begyndere og læger, der ikke er opmærksomme på skader på håndledsknoglerne, forbliver skafoidfrakturer for det meste uopdagede: de vurderes som et blåt mærke i håndledsleddet.
Klager over smerter i håndleddet og begrænsning af dets funktioner bør tyde på mulig skade på håndledsknoglerne.
Diagnose af en fraktur af håndens scaphoideumknogle
Anamnese
Anamnesen indikerer en tilsvarende skade.
Inspektion og fysisk undersøgelse
Under undersøgelsen registreres hævelse på den radiale side af leddet i den "anatomiske snusboks"-zone. Her ses også smerter ved palpation og dorsal ekstension af hånden. Aksial belastning på 1. finger forårsager smerter i spidsen af skafoidebenet. Bevægelserne i håndleddet er begrænsede og smertefulde, især når hånden er devieret til radial- og dorsalsiden.
Laboratorie- og instrumentstudier
Hvis der er mistanke om et brud på skafoideumknoglen, er det nødvendigt at udføre et røntgenbillede i to, og endnu bedre, tre projektioner: direkte, lateral og semiprofil. I nogle tilfælde, med et tydeligt klinisk billede på røntgenbillederne, kan bruddet ikke findes, selv med et forstørrelsesglas. I sådanne tilfælde bør taktikken følges som for et brud på skafoideumknoglen. Det er nødvendigt at påføre gips i 10-14 dage, og derefter fjerne gipset og gentage røntgenundersøgelsen. I løbet af denne tid forekommer knoglefortynding, mellemrummet mellem fragmenterne øges og bliver synligt på røntgenbillederne.
[ Behandling af et brud på håndens scaphoideumknogle
Konservativ behandling af skaphoidfraktur i hånden
Behandlingen er hovedsageligt konservativ. Efter at 10-15 ml 1% procainopløsning er injiceret i frakturstedet, justeres fragmenterne ved hjælp af et træk i hånden, der bøjer den til palmarsiden og udfører ulnar abduktion. Repositioneringen fuldføres ved at påføre tryk på knoglefragmenterne i området omkring den "anatomiske snusdåse". En cirkulær gipsafstøbning anlægges fra albueleddet til metakarpofalangealleddene i en funktionelt fordelagtig håndposition (håndens position, hvor en tennisbold gribes).
Efter 3-5 dage ordineres UHF, statisk muskelkontraktion under gips, træningsterapi og stimulerende fysioterapi på symmetriske områder af det raske lem. Efter 2,5-3 måneder fjernes bandagen, og der udføres kontrolrøntgen. Hvis der ikke er sket konsolidering, fortsættes immobiliseringen i 4-6 måneder. Efter ophør af fikseringen ordineres et rehabiliteringsforløb.
Kirurgisk behandling af skafoidfraktur i hånden
Hvis lukket reposition på hospitalet mislykkes, såvel som i tilfælde af uforenede frakturer og pseudoartrose, er kirurgisk behandling indiceret. Operationen består af åben reposition og fiksering af fragmenter. Den optimale fiksator anses for at være en nål lavet af autogen knogle, og endnu bedre, hvis den tages på en ernærende vaskulær pedikel. En anden mikrokirurgisk operation består i at bringe ernærende kar til den beskadigede knogle, hvilket også giver gode resultater. I nogle tilfælde, med pseudoartrose og endda aseptisk nekrose af scaphoideumknoglen på baggrund af deformerende artrose, bevares håndleddets funktioner, og smertesyndromet er fraværende eller ubetydeligt. Kirurgisk behandling hos sådanne patienter bør undgås. Hvis der opdages begrænsede ledfunktioner og svære smertesyndrom, udføres endoproteser af scaphoideumknoglen. I sjældne tilfælde udføres artrodese af håndleddet.
Omtrentlig uarbejdsdygtighedsperiode
Genoprettelse af arbejdsevnen sker inden for 4-8 måneder.
Prognose for skafoidfraktur
Et gunstigt udfald er mere almindeligt ved frakturer uden forskydning, fragmenter. Men selv i disse tilfælde er langsom konsolidering mulig, der kan dannes et falsk led, eller der kan udvikles aseptisk nekrose af scaphoideumknoglen på grund af kredsløbsforstyrrelser. I tilfælde af udvikling af de sidste to komplikationer sendes patienterne til indlæggelse på traumeafdelingen og om muligt til mikrokirurgisk eller håndkirurgisk afdeling.