Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Fraktur af scaphoidben: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
S62.0. Fraktur af scaphoidbenet af hånden.
Hvad forårsager en brud på scaphoidbenet i hånden?
Frakturer af scaphoidben forekommer som regel når de falder på en langstrakt arm med vægt på håndleddet. Normalt bryder knoglen sig i to dele med omtrent samme størrelse, kun et brudt fragment vil bryde ned, hvis knoldbruddet bryder sammen.
Symptomer på en scaphoid knoglebrud
De kliniske manifestationer af brud på scaphoidbenet er ret knappe, hvilket tilsyneladende bliver den hyppige årsag til fejl i diagnosen. Nybegyndere og læger, der ikke er forsigtige med at beskadige knoglerne i håndleddet, er brud på scaphoidbenet stort set uigenkendte: de betragtes som en blå mærke af håndleddet.
Klager over smerter i håndleddet, begrænsning af dets funktioner bør foreslå mulige skader på håndledets knogler.
Diagnose af scaphoid knoglebrud
Historie
I historien - en indikation af en passende skade.
Undersøgelse og fysisk undersøgelse
Ved undersøgelsen afsløres svulmen fra den radiale side af leddet i zonen af "anatomisk snusekasse". Her ses smerte under palpation og bagudvidelse af hånden. Den aksiale belastning på den første finger forårsager smerte i stedet for scaphoidbenet. Bevægelsen i radiokarven er begrænset og smertefuld, især når håndleddet omdirigeres til de radiale og bakre sider.
Laboratorie- og instrumentforskning
Hvis der er en mistanke om brud på scaphoidbenet, er det nødvendigt at udføre radiografi i to og fortrinsvis i tre fremspring: lige, lateral og semiprofileret. I nogle tilfælde, med et tydeligt klinisk billede på røntgenbilleder, er der ikke fundet brud, selv ved hjælp af et forstørrelsesglas. I sådanne tilfælde bør man følge taktik, som i bruddet af scaphoidbenet. Det er nødvendigt at pålægge en gipsbandage i 10-14 dage, og derefter fjerne gipset og gentage røntgenundersøgelsen. Under denne tid bliver knoglen beskadiget, mellemrummet mellem fragmenterne øges og bliver synligt på røntgenbillederne.
[Behandling af en scaphoid knoglebrud
Konservativ behandling af scaphoid knoglebrud
Behandling er overvejende konservativ. Efter indføring i frakturstedet 10-15 ml af en 1% opløsning af procain producere fragmenter ved sammenligning af trækkraft børste, bøje det i palmar side og ulnar bortførelse. Trykket på knoglefragmenter i området "anatomisk snuskasse" fuldender omstillingen. Påfør en cirkulær gipsforbinding fra albueforbindelsen til metacarpophalangeal artikulationerne i den funktionelt fordelagtige position af hånden (positionen af børsten der dækker tenniskuglen).
Efter 3-5 dage er UHF foreskrevet, en statisk sammentrækning af musklerne under gipsen, motionsterapi, stimulerende fysioterapi på de symmetriske dele af det sunde lem. Efter 2,5-3 måneder fjernes bandagen og radiografien kontrolleres. Hvis konsolidering ikke forekommer, fortsættes immobilisering indtil 4-6 måneder. Efter ophør af fiksering er der foreskrevet et kursus for rehabiliteringsbehandling.
Kirurgisk behandling af scaphoid knoglebrud
Hvis lukket stilling i sygehusforhold svigter, og også med ikke-brudte brud og falske led, er kirurgisk behandling angivet. Operationen består i en åben reposition og vedhæftning af fragmenter. Den optimale fiksering er en pin fra autostyliciteten, eller endnu bedre, hvis den tages på den fodrende vaskulære pedikel. En anden mikrokirurgisk operation er at fodre foderkarrene til den beskadigede knogle, det giver også gode resultater. I nogle tilfælde, de falske led og selv aseptisk nekrose af scaphoid på baggrund af deformerende artrose gemte håndleddet funktion og smerte er fraværende eller ubetydelig. Operativ behandling hos sådanne patienter bør undgås. Hvis begrænsningerne af fællesfunktioner og det udtrykte smertesyndrom afsløres, udføres endoprostetik af scaphoidbenet. I sjældne tilfælde produceres leddens leddød.
Anslået periode for uarbejdsdygtighed
Genopretning af handicap indtræder efter 4-8 måneder.
Prognose for scaphoid knoglebrud
Et gunstigt resultat er mere almindeligt med brud uden forskydning, fragmenter. Men i disse tilfælde er langsom konsolidering mulig, en falsk ledd kan danne, eller aseptisk scaphoid nekrose kan udvikle sig på grund af kredsløbssygdomme. I tilfælde af udviklingen af de to sidste komplikationer henvises patienter til indlæggelsesbehandling til traumeafdelingen og om muligt til afdelingen for mikrokirurgi eller håndoperation.