Fracture af fingre: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

• 562,5. Fraktion af tommelfingeren af hånden.
• 562,6. Frakke af den anden finger af hånden.
• 562,7. Flere brud på fingrene.

Epidemiologi af brud på fingrene

Brud på fingrene i en børste mødes ret ofte og nå op til 5% af alle skader på knogler.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager en brud på fingrene på hånden?

I de fleste tilfælde er fingerfrakturer resultatet af en direkte mekanisme for skade, hovedsagelig indenlandsk og industriel karakter. Under påvirkning af dybe og flexor digitorum superficialis muskel og de interkostalrummene muskler og vermiform i frakturer phalanges opstår typisk forskydning af knoglefragmenter i en vinkel, åben i bagsiden.

Symptomer på en fingerbrud

Der er alle tegn på beskadigelse af korte rørformede knogler: deformation på grund af forskydning af fragmenter, ødemer og blå mærker. Smertefuldt på palpation. Patologisk mobilitet og crepitation af fragmenter. Overtrædelse af fingers og håndens funktioner.

Diagnose af fingerbrud på hånden

Røntgenstrålen i to fremspring angiver naturen af bruddet.

[6], [7], [8], [9]

Behandling af fingerbrud

Indikationer for indlæggelse

Med sin struktur og funktionalitet er børsten et ekstremt komplekst organ, så enhver skade på den kræver en individuel tilgang, tankevækkende og rationel behandling i alle faser. Frakturer af fingrene falder henvises til sektionen af alvorlige børste skader. På ambulant basis er behandling af brud uden forskydning af fragmenter og enkeltbrud af phalanges tilladt, som efter omplacering ikke giver sekundære forskydninger.

Succesen med behandlingen af frakturer af fingerfalanger afhænger af omhyggelig anatomisk sammenligning af fragmenter, fuldstændig immobilisering i form af volumen og timing og efterfølgende kompleks terapi.

Konservativ behandling af fingerbrud på hånden

I brudregionen administreres 3-5 ml af en 2% opløsning af procain. Efter venter 5-7 minutter, start repositionering: trækkraft langs aksen, og derefter bøjede fingerled til alle funktionelt gunstig position (vinkel på 120 °) og ved hjælp af tryk med håndfladen side af vinkelmæssigt eliminere deformation. Lemmen er fastgjort med palmar gipslanget fra den øverste tredjedel af underarmen til hovedet af metakarpale knogler, og kun den skadede finger bliver immobiliseret. Forlængelse i håndleddet er 30 °, fingersfalken bøjes, indtil den kommer i kontakt med den modsatte fingerfinger, som er ca. 60 °. Denne stilling opnår følgende mål:

• afslapning af flexor sener og vermiforme muskler - forebyggelse af sekundær forskydning;
• optimal spænding af ringformede ledbånd - forebyggelse af kontrakturer;
• med komplikationer i form af vedvarende kontrakturer eller ankylose i fingersammenføjningerne forbliver håndens grebfunktion.

Immobilisering af intakte fingre betragtes som en kirurgisk fejl. På samme måde kan den skadede finger ikke fastgøres i udvidet position.

Den første dag efter skaden foreskrives den kolde og forhøjede lemposition for at forhindre ødem i væv og reducere smerte. Inad eller parenteralt er metamizolnatrium indikeret. På den tredje dag udnævnt UHF på brudstedet og gymnastik for de ikke-immobiliserede fingre og albue. Gips fjernes efter 3-4 uger, adfærd røntgen- kontrol og opstart behandling: varme bade (soda, salt) med øvelsesterapi i vand, ozokerit applikationer, fysisk terapi for interfalangealled, underarm massage, hydroterapi.

Evnen til at arbejde er genoprettet i 4-6 uger.

Flere kortere behandlingstid i begyndelsen af de terminale falanks uden forskydning af fragmenter og fraktur sesamben i hånden: immobilisering i 2-3 uger, og evnen til at arbejde genoprettes inden for 3-4 uger.

Med flere frakturer udfører fingrene i en lukket manuel omplacering og reparerer de skadede fingre med en gipslangus i 3-4 uger. Arbejde - i 6-8 uger.

Metoden til skelettraktion anvendes i tilfælde, hvor det er umuligt at bibeholde fragmenter. Lemmen er fastgjort med gipsdressing, det samme som efter repositionering, men med en trådkrog hæklet på palmaroverfladen. Bedøv nail phalanx 2-3 ml af en 2% opløsning af procaine og udfør en anordning til trækkraft. Det kan være en silketråd, der bæres gennem blødt væv eller en negleplade, en speciel stift, tynde eger eller hæfteklammer indlejret i benet i den terminale phalanx. Det er godt at strække neglepladerne, som er belagt med et lag af polymerharpiks (AKR-100, sterakryl, etc.) med en indbygget løkke til strækning. Strækningen varer 3 uger, og i yderligere 1-3 uger er lemmen fastgjort med en gips, der kan fjernes. Arbejde - i 4-6 uger.

Kirurgisk behandling af fingerbrud

Kirurgisk behandling består i en åben reposition og (oftest) intraøsøs fiksering af Kirschner strikkepinde. Hard fixering af fragmenter opnås ved hjælp af miniature kompression-distraktionsapparater. Vilkår for immobilisering: permanent og flytbar - i 2-3 uger. Arbejde - i 6-8 uger.

Med flere frakturer opstår funktionshæmning i 6-8 uger eller mere.