Brud på håndens fingre: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10-kode

• 562.5. Tommelfingerbrud.
• 562.6. Brud på den anden finger på hånden.
• 562.7. Flere frakturer på fingre.

Epidemiologi af fingerfrakturer

Fingerfrakturer er ret almindelige og tegner sig for 5% af alle knogleskader.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvad forårsager brækkede fingre?

I de fleste tilfælde er fingerfrakturer resultatet af en direkte skademekanisme , hovedsageligt af indenlandsk og industriel karakter. Under påvirkning af fingrenes dybe og overfladiske fleksorer, såvel som lumbrical og interosseøs muskler, forekommer der ved frakturer af fingrenes phalanges en typisk forskydning af fragmenterne i en vinkel åben mod bagsiden.

Symptomer på en brækket finger

Der er alle tegn på skade på korte rørknogler: deformation på grund af forskydning af fragmenter, hævelse og blå mærker. Smerter ved palpation. Patologisk mobilitet og krepitation af fragmenter. Nedsat funktion af finger og hånd.

Diagnose af fingerfrakturer

Et røntgenbillede i to projektioner klarlægger bruddets art.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af fingerfrakturer

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Hånden er et ekstremt komplekst organ i sin struktur og funktionalitet, så enhver skade på den kræver en individuel tilgang, gennemtænkt og rationel behandling i alle stadier. Frakturer i fingrenes phalanges klassificeres som alvorlige håndskader. I ambulant behandling er det tilladt at behandle frakturer uden forskydning af fragmenter og enkeltfrakturer i phalanges, som efter repositionering ikke giver sekundære forskydninger.

Succesen med behandling af phalangeale frakturer i fingrene afhænger af omhyggelig anatomisk justering af fragmenterne, fuldstændig immobilisering med hensyn til volumen og varighed og efterfølgende kompleks terapi.

Konservativ behandling af fingerfrakturer

3-5 ml 2% procainopløsning injiceres i frakturområdet. Efter 5-7 minutters ventetid påbegyndes repositionering: træk langs aksen, derefter bøjes fingeren i alle led til en funktionelt fordelagtig position (vinkel 120°), og den vinkelformede deformation elimineres ved tryk fra palmarsiden. Lemmet fikseres med en palmar gipsskinne fra den øverste tredjedel af underarmen til hovederne på metakarpalknoglerne, og derefter immobiliseres kun den beskadigede finger. Ekstensionen i håndledsleddet er 30°, fingrenes phalanger bøjes, indtil de berører den modsatte pegefinger, hvilket er cirka 60°. Denne position opnår følgende mål:

• afslapning af flexorsener og lumbriske muskler - forebyggelse af sekundær forskydning;
• optimal spænding af de ringformede ledbånd - forebyggelse af kontrakturer;
• ved komplikationer i form af vedvarende kontrakturer eller ankylose i fingerleddene bevares håndens gribefunktion.

Immobilisering af ubeskadigede fingre betragtes som en kirurgisk fejl. Ligeledes bør en skadet finger ikke immobiliseres i en udstrakt position.

I de første 24 timer efter skaden ordineres kulde og en hævet lemposition for at forhindre hævelse af vævet og reducere smerter. Metamizolnatrium er indiceret internt eller parenteralt. Fra den 3. dag ordineres UHF til brudstedet og terapeutiske øvelser for ikke-immobiliserede fingre og albueleddet. Gipset fjernes efter 3-4 uger, røntgenkontrol udføres, og genoprettende behandling påbegyndes: varme bade (sodavand, salt) med træningsterapi i vand, ozokeritpåføringer, træningsterapi for interfalangealleddene, underarmsmassage, mekanoterapi.

Arbejdsevnen genoprettes inden for 4-6 uger.

Behandlingsperioden er noget kortere for frakturer af de terminale phalanges uden forskydning af fragmenter og frakturer af håndens sesamoidknogler: immobilisering i 2-3 uger, arbejdsevnen genoprettes efter 3-4 uger.

Ved multiple frakturer af fingrenes phalanges udføres lukket manuel repositionering, og de beskadigede fingre fikseres med gipsskinne i 3-4 uger. Fødsel - efter 6-8 uger.

Skelettraktionsmetoden anvendes i tilfælde, hvor det er umuligt at holde fragmenterne fast. Lemmet fikseres med gips, på samme måde som efter repositionering, men med en ståltrådskrog plastret over håndfladen. Neglefalanksen bedøves med 2-3 ml af en 2% procainopløsning, og der installeres en trækanordning. Dette kan være en silketråd, der føres gennem blødt væv eller neglepladen, en speciel nål, tynde eger eller hæfteklammer, der indsættes i knoglen i den terminale falanks. Det er godt at udføre træk med negleplader, hvorpå et lag polymerharpiks (AKR-100, steracryl osv.) påføres med en indbygget trækløkke. Trækket varer 3 uger, og i yderligere 1-3 uger fikseres lemmet med en aftagelig gipsskinne. Fødsel - efter 4-6 uger.

Kirurgisk behandling af fingerfrakturer

Kirurgisk behandling består af åben reposition og (oftest) intraossøs fiksering med Kirschner-tråde. Stiv fiksering af fragmenter opnås ved hjælp af miniature kompressions-distraktionsanordninger. Immobiliseringsperioder: permanent og aftagelig - 2-3 uger. Fødsel - efter 6-8 uger.

Ved flere frakturer sker genoprettelse af arbejdsevnen efter 6-8 uger eller mere.