Forstrækning af håndleddet

Et forstuvet håndled er en skade på de fibrøse vævsbundter, der giver artikulation af knogler i leddene, som følge af mekanisk overbelastning, der har overskredet deres fysiske styrke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til forstuvninger i håndleddet

Fra et anatomisk synspunkt er årsagerne til forstuvninger af håndleddets ledbånd (såvel som forstuvninger af andre ledbånd), at håndleddets led, der er styrket af ledbåndene, i det traumatiske øjeblik er i en position, der går ud over deres funktionelle bevægelsesområde. For at holde knoglerne i leddet strækker ledbåndsfibrene sig til det yderste af deres kapacitet. Og i dette tilfælde udfører de deres næstvigtigste funktion - de begrænser knoglernes mobilitet i leddene i den korrekte position.

På grund af de parallelle kollagenfibre er ledbåndene stærke, og på grund af elastinfibrene er de ret elastiske. Men styrken er direkte afhængig af ledbåndets tværgående størrelse, og elasticitet og strækbarhed (modstand mod deformation) afhænger af længden. Det vil sige, jo smallere og kortere ledbåndene er (som i hånden), desto mindre er deres styrke og elasticitet.

Oftest forekommer forstuvninger af håndens ledbånd med de laterale (kollaterale) ledbånd i håndleddet (radial og ulnar), scapholunate ligament, lunate triquetral ligament og også det laterale ulnar ligament i tommelfingerens metakarpofalangealled.

Blandt dem er den største belastning i håndleddets område, som sørger for fleksion, ekstension og cirkulære bevægelser af hånden. Traumatologer forklarer dette med, at mere end en tredjedel af alle håndens knogler (8 ud af 27) er placeret i håndleddet, og alle knoglerne er forbundet med hinanden via ledbånd. Derfor er niveauet af dets traumatiske skader - især forstuvninger af ledbånd - meget højt med en så kompleks struktur, funktionel differentiering af individuelle ledbånd og intense belastninger på håndleddet.

Som specialister inden for bevægeapparatet har bemærket, er hovedårsagerne til forstuvede håndledsbånd: overdreven spænding ved fald på arme strakt ud i albueleddet; et kraftigt slag; vægtløftning (især når man forsøger at rive dem brat af flyet eller løfte dem op fra skulderhøjde); at holde kropsvægten uden støtte (for eksempel når man hænger og trækker sig op på en stang). Generelt forekommer denne type skade både i sport og idræt og i hverdagen.

Det skal huskes, at en alvorlig forstuvning kan være ledsaget af en ledbåndsruptur, og især ofte i tilfælde af stød og fald på håndleddet er det scapholunate eller lunate-triquetrale ledbånd overrevet.

[ 5 ]

Symptomer og diagnose af håndledsforstuvninger

Symptomer på et forstuvet håndled afhænger af graden af skade på fibrene. Hvis skaden er mild, er smerten mindre, men den øges ved bevægelse (fleksion-ekstension af håndleddet) eller ved tryk på leddet.

Når graden af ledbåndsskade er moderat, er smerten alvorlig, håndbevægelserne er begrænsede, og der observeres hævelse af blødt væv (især intens i de første dage efter skaden).

Ved en alvorlig forstuvning opstår der ofte ledbåndsruptur, som er karakteriseret ved: intens skarp smerte, diffus hævelse af leddet, rødme af huden og subkutant hæmatom (blødning) på skadestedet, samt enten fuldstændig manglende evne til at bevæge hånden eller ikke-fysiologisk øget mobilitet (ustabilitet) i leddet.

Diagnosen af forstuvede håndledsbånd stilles på baggrund af det kliniske billede af skaden (under lægens undersøgelse), patientens klager og deres beskrivelser af de omstændigheder, hvorunder skaden opstod. Røntgenundersøgelse af håndleddet er obligatorisk (hvis der er mistanke om en revne eller et knoglebrud - i flere projektioner). Normalt er dette tilstrækkeligt til terapeutiske anbefalinger, hvis implementering vil forbedre tilstanden og eliminere konsekvenserne af forstuvningen.

Behandling af forstuvninger i håndleddet

I de fleste tilfælde vender strakte og endda revne ledbånd tilbage til deres oprindelige tilstand og heler af sig selv. Behandling af forstuvede håndledsbånd er dog stadig nødvendig, og den bør påbegyndes umiddelbart efter skaden.

Fuldstændig immobilisering (immobilisering) af hånd og arm er obligatorisk: hånden bandages tæt nok, men så fingrene ikke bliver blå eller kolde; det er tilrådeligt at placere armen bøjet ved albuen på en støttende bandage, der er fastgjort bag nakken. Ved forstuvninger med ledbåndsruptur udføres såkaldt stiv immobilisering af hånden (gipsafstøbning med en speciel bandage).

Det er obligatorisk at påføre kolde kompresser (is er bedst) på det skadede område i to dage - i 20-30 minutter hver 3.-4. time. Dette vil hjælpe med at reducere hævelse og smerte.

For at reducere smerter tages der også ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) oralt - Ibuprofen, Nurofen osv. (en tablet to gange dagligt). Af smertestillende midler til udvortes brug anbefaler traumatologer salver og geler (Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulide) - smør huden over det beskadigede område 4-5 gange dagligt).

Når hævelse og smerter aftager, begynder fysioterapi for forstuvede håndledsbånd, som omfatter: øvelser til at udvikle leddet og udvide bevægelsesområdet, elektroforese og UHF.

Hvis der opstår langvarig ustabilitet i et led, især håndleddet, som følge af en ledbåndsruptur, kan der udføres ortopædkirurgi for at rekonstruere de beskadigede ledbånd.

Forebyggelse og prognose for håndledsforstuvninger

Hvad kan man gøre for at forhindre et forstuvet håndled? Vær forsigtig, når du går på glatte, våde og ujævne overflader (for ikke at falde), forebyg skader i fitnesscentret, på tennisbanen, på en almindelig sportsplads. Hvis byrden er for tung, så prøv ikke at løfte den for enhver pris: husk forstuvede ledbånd, og ikke kun håndleddet…

Hvis alt blev gjort korrekt efter skaden (som beskrevet ovenfor), er prognosen for forstuvede håndledsbånd positiv. Men hvis skaden behandles let, kan man få delvist eller fuldstændigt tab af mobilitet i det skadede led, samt slidgigt eller slidgigt.