Forstoppelse hos ældre

Forstoppelse hos ældre - forsinkelse i afføring i mere end 48 timer med manglende tilfredsstillelse fra afføringen, lille mængde afføring (mindre end 30,0 på 72 timer).

Hos ældre patienter kan følgende grupper af forstoppelse skelnes:

1. fordøjelsessystemet;
2. neurogen;
3. hypodynamisk;
4. proktogen;
5. mekanisk;
6. på grund af udviklingsabnormaliteter i tyktarmen;
7. lægemiddel;
8. endokrin;
9. i tilfælde af forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvad forårsager forstoppelse hos ældre voksne?

Lægemiddelinduceret forstoppelse hos ældre forekommer ved brug af ganglieblokkere, antikolinergika, beroligende midler og tranquilizers, syreneutraliserende midler og diuretika, afføringsmidler (langvarige) og forstoppende midler.

Diarré og forstoppelse hos ældre kan være tegn på forskellige organiske sygdomme eller være af funktionel karakter. Funktionelt betinget diarré hos ældre og senile er relativt sjælden og en undtagelse fra reglen.

Forstoppelse hos ældre uden organiske årsager observeres ofte. Det observeres oftere hos ældre kvinder. Funktionelt betinget forstoppelse opstår ofte med en kombination af flere faktorer: indtagelse af fødevarer med lavt indhold af plantefibre, begrænsning af fysisk aktivitet, svækkelse af muskeltonus i bækkenbunden og bugvæggen, et fald i mellemgulvets kontraktilitet, et fald i det intraabdominale tryk og muskeltonus i tyktarmen (atonisk forstoppelse) eller en stigning i tyktarmens tonus (spastisk forstoppelse). Alimentær forstoppelse: forekommer ved langvarigt indtag af raffineret mad med lavt indhold af slagger. Mælk er ofte indiceret som et produkt. Mekanisk forstoppelse udvikles hos patienter med tarmtumorer, med forsnævring af tyktarmen af ardannelse, mekanisk kompression udefra osv.

Forstoppelse hos ældre på grund af anomalier i tyktarmens udvikling forekommer hos personer med medfødt "megakolon". I dette tilfælde er tyktarmens evakueringsfunktion nedsat fra tidlig ungdom, og med alderen kommer altid andre årsager til forstoppelse til, og uafhængig afføring forekommer normalt ikke.

Endokrin forstoppelse hos ældre observeres med myxødem, hyperparathyroidisme, hypofyseforstyrrelser, diabetes mellitus, overgangsalder, fæokromocytom og andre sygdomme.

Forstoppelse hos ældre på grund af forstyrrelser i vand-elektrolytmetabolismen. Hos ældre og gamle mennesker observeres dette ved hjerte- og nyresvigt med ødem, ascites, kolestase og utilstrækkeligt væskeindtag.

Hypodynamisk forstoppelse hos ældre forekommer hos patienter, der har været sengeliggende i lang tid. I gerontologisk praksis kan det være kronisk. Nogle gange er nedsat tarmmotilitet og forringet afføring forårsaget af utilstrækkelig fysisk aktivitet hos patienterne og svaghed i deres muskler.

Neurogen forstoppelse er ret almindelig hos ældre. Det opstår på grund af forstyrrelser i de nervemekanismer, der regulerer tarmmotilitet på ethvert niveau af nervesystemet. En meget almindelig type neurogen forstoppelse er dyskinetisk. Ophobning af afføring i sigmoid-colon forårsager en følelse af tryk og smerte i venstre iliac-region.

Proktogen forstoppelse hos ældre mennesker forekommer med tumorer i endetarmen, hæmorider, analfissurer, som igen ofte er årsagen til konstant hård afføring.

Hos de fleste patienter over 60 år opstår forstoppelse af flere årsager og er derfor vedvarende og vedvarende.

Hos ældre og senile personer kan forstoppelse forårsage fækal inkontinens, mekanisk tarmobstruktion, urinretention og rektal blødning.

Behandling af forstoppelse hos ældre

En berettiget individuel kost. Kosten omfatter: fermenterede mejeriprodukter, frisk cremefraiche, vegetabilsk olie, smuldrende grød lavet af boghvede og hirse, hvedebrød med tilsat klid, mosede gulerødder og rødbeder (både rå og kogte), et afkog af svesker og andre tørrede frugter. Undtaget er produkter, der forårsager fermentering: bælgfrugter, æbler og druesaft, grøntsager rige på æteriske olier (radiser, hvidløg, peberrod, løg), sødmælk. Det anbefales at bruge mineralvand (Essentuki nr. 4 og nr. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk osv.) koldt, 1 glas 1 time før måltider 2-3 gange om dagen. Ved øget tarmmotilitet anvendes varmt mineralvand. Foranstaltninger, der sigter mod at genoprette den normale afføringsrefleks: skabe betingelser og tidspunkter for afføring, som patienten kender.

Terapeutiske virkninger på kolon dyskinesi:

• til hypomotorisk dyskinesi - lægemidler, der stimulerer tarmperistaltikken (metolopradmid, propulsid 10 mg dagligt i 2-3 uger);
• til spastisk dyskinesi M-anticholinergika (gastrocepin, metacin) myotrope antispasmodika (no-shpa, papaverin);
• brug af lægemidler, der normaliserer tarmmikrofloraen, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, lactobacterin.

Strenge indikationer for brug af afføringsmidler (på kort sigt) og lavementer. Ifølge virkningsmekanismen er afføringsmidler mod forstoppelse hos ældre opdelt i:

1. stoffer, der forårsager kemisk irritation af tarmreceptorapparatet: senna, havtorn, rabarber, guttallax, phenolphthalein, ricinusolie;
2. midler, der hæmmer vandabsorption: natriumsulfat, magnesiumsulfat, Carlsbad-salt, Portopac, Normase;
3. midler, der øger volumenet af tarmindhold: klid, agar, methylcellulose, tang;
4. midler, der hjælper med at blødgøre afføringen og få den til at glide: vaseline og mandelolier, flydende paraffin, kontaktmidler (glycerin, brusetabletter).

Generelle anbefalinger til ældre: tilstrækkelig fysisk aktivitet, regelmæssige vejrtrækningsøvelser, træning af musklerne i den forreste bugvæg og bækkenbunden.

Under hensyntagen til kontraindikationer er det muligt at anvende fysioterapeutiske procedurer: UV-bestråling, elektroforese (med magnesium eller antispasmodika til hypermotorisk dyskinesi, med calcium til hypomotorisk dyskinesi), mudderpåføring osv. For at løse problemet med forstoppelse hos en patient kræves terapeutiske indgreb for at eliminere årsagerne til afføringsforstyrrelser.