Forhøjelse af ST-segmentet

Forhøjelse af ST-segmentet - løfter sig over konturen på elektrokardiogrammet. I artiklen vil vi fortælle dig, under hvilke sygdomme denne lidelse opstår, og hvordan disse sygdomme kan forebygges og behandles.

Hvad er ST-segmentets højde?

Ved hjælp af et kardiogram kan du evaluere hjerteets rytme og ledningsevne i henhold til placeringen af diagrammets segmenter og tænder.

Forhøjelse af ST-segmentet - en afvigelse over isolinen på elektrokardiogrammet. En lille stigning observeres med takykardi, mere udtalt - med IHD og perikarditis. Når perikardialet holdes, beholder tand S, og dets stigende knæ hæves. Ved myokardieinfarkt undergår ST segmenthøjde omvendt udvikling inden for 2 uger. Under løbet af infarkt stiger tand T og skærer. Efter 6 måneder kan det overførte myokardieinfarkt genkendes ved tandens forsvinden.

Årsagerne til ST segment elevation

Et elektrokardiogram er den vigtigste metode til diagnosticering af myokardisk iskæmi. Forhøjelse af ST-segmentet og T-bølge er et tidligt tegn på myokardisk iskæmi. EKG giver dig mulighed for at bestemme omfanget af iskæmi prævalens og hvilken del af hjertet det berørte. Med transmural iskæmi registreres en negativ afvigelse, som kun bliver isoelektrisk i ST-segmentet, hvilket fører til dets højde. I tilfælde af subendokardial iskæmi er hovedpotentialet positivt, og ST-segmentet skifter under isolinet. Definitionen af ledninger, hvor ST segment elevation er til stede giver mulighed for at lokalisere stedet for iskæmi. Forhøjelse af ST-segmentet er noteret i ledningerne, som ligger over det iskæmiske epikardium.

Myokardieinfarkt er dødsfald for kardiomyocytter forårsaget af langvarig iskæmi. På kardiogrammet er der i dette tilfælde ændringer i ST-segmentet.

Den udtrykte hypotension forårsager iskæmi hos patienter med en iskæmisk hjertesygdom. Myocytmembranen kan også blive skadet af bugspytkirtlenzymer i akut pancreatitis, hvilket udtrykkes ved ST elevation på et elektrokardiogram. Lignende ændringer ses i viral myocarditis og er resultatet af stafylokok eller streptokok angina.

Symptomer på ST segment elevation

Den allerførste grund til ST segment elevation på et elektrokardiogram er akut myokardieinfarkt. Stigning i ST - kun en af dens indirekte egenskaber.

Akut koronar syndrom er et symptomkompleks, der opstår, når myokardieinfarkt skyldes et markant skarpt fald i koronar blodgennemstrømning. Foranstaltninger til at øge blodgennemstrømningen kan spare myokardium fra nekrose. Kliniske manifestationer er altid forbundet med alvorligheden af iskæmi. Der er smertefrie former for myokardieinfarkt. Det er disse skjulte former, der er årsagen til den høje tidlige dødelighed af mennesker. Forbedring af metoderne til førstehjælp har reduceret antallet af dødsfald. Faktorer confounding for myokardieinfarkt: alder, lavt blodtryk, signifikant iskæmi manifesterede ST segment afvigelser af elektrokardiogrammet, en kvinde eller en mand (hun dø oftere), nyresygdom.

Ikke-specifik elevation af ST-segmentet

Ikke-specifik elevation af ST-segmentet på EKG betyder, at kurven ikke er helt standard, men inden for den fysiologiske norm. En undersøgelsesmetode er et utilstrækkeligt grundlag for diagnosticering, hvorfor patienten i uensartede tilfælde får andre diagnosemetoder.

ST-segmentet har nogle gange en saddelformet konfiguration med tragtlignende deformation af brystet.

Iskæmisk forhøjelse af ST-segmentet

Forhøjelse af ST-segmentet i IHD er et meget sandsynligt tegn på sygdomsforløbet. Klinisk identifikation af koronar hjertesygdom begynder med et kardiogram: Udover ST elevation, sinus bradykardi, AV blokade og atrieflimren kan også unormale Q bølger detekteres.

Ud over at analysere resultatet af EKG er det ekstremt vigtigt for lægen at få en beskrivelse af smerte syndromet, angive dets varighed og de faktorer, hvor smerten forsvinder, og også hvor smerten giver. Hvis et normalt elektrokardiogram ikke er tilstrækkeligt til diagnosen, udføres daglig overvågning og stresstest.

Hos patienter med ST elevation er myokardisk iskæmi med kranspuls okklusion mere almindelig. I dette tilfælde er risikoen for skade altid underlagt en stor del af myokardiet i venstre ventrikel. For at løse tromben, der lukker lumen i arterien, er en speciel trombolytisk behandling ordineret.

Forhøjelse af ST-segmentet hos voksne

Moderne medicin har identificeret en række sygdomme, hvor pludselig død kan forekomme uden forstadier. En af de mest "mystiske" sygdomme i denne serie er Brugada syndromet. For første gang kan de detekteres om 25-35 år. Lad os dvæle mere om Brugada-syndromet, hvor ECG-mønsteret, ligesom i tilfælde af infarkt eller iskæmisk hjertesygdom, er markeret med ST-segmentets højde.

Sygdommen blev beskrevet ret for nylig - i 1992. Så blev tilfældet med en 3-årig pige, der var tabt, på trods af alle lægernes indsats og implantering af et hjertestimulerende middel, beskrevet.

Sygdommen er interessant, fordi der ikke er registreret en enkelt sag i afroamerikanere. I Ukraine er syndromet meget sjældent, men det anslås, at et betydeligt antal mennesker lider af det. For ikke at gå glip af sygdommen, skal du være forsigtig, når der opstår forstyrrende symptomer: Nattangreb ved kvælning, atypisk EKG, i tilfælde af tilfælde af pludselige natlige dødsfald i familien. Du må muligvis også gennemgå en genetisk test for at bekræfte eller udelukke Brugada syndrom. Syndromet har mange slettede former, hvoraf det under patientens liv er ekstremt svært at identificere. Den gennemsnitlige estimerede prævalens er 2: 100.000.

For at bekræfte infarkt skal der ud over dette diagnostiske kriterium (ST elevation) også være andre: 

1. Anginal infektion. 
2. På EKG - tegn på blokering af venstre bundelgren og forstørrelse af Q-bølge. Patologisk Q-bølge på EKG er det vigtigste diagnostiske kriterium for myokardieinfarkt. I et tidligt stadium er myokardceller stadig levedygtige. Derfor observeres først en stigning i den patologiske Q-bølge ikke. I de tidlige dage observeres ST elevation og Q-tand uddybning. 
3. Øget niveau af troponiner i blodet.

Ændringen i EKG-mønster er forbundet med skade på myokardieceller. De ophidser unormale systoliske og diastoliske strømme.

Andre årsager til ST elevation på EKG: 

1. Akut perikarditis. 
2. Hypertrofi i venstre ventrikel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Forhøjelse af ST-segmentet hos børn

Den største bekymring er stigningen i antallet af børn med medfødte hjerteanomalier og hypotension. Barnets hjerte er større end det for voksne med hensyn til kroppen og har en række karakteristiske træk. Begge ventrikler er lige, åbningerne mellem hjertets opdelinger er større end for voksne.

Medfødte hjertefejl er anatomiske defekter i hjertets struktur. Kun i 10% af dette skyldes genetiske lidelser. Miljøfaktorer påvirker kun dannelsen af hjerte og blodkar i de embryonale og postembryoniske perioder i kun 0,5% af tilfældene. Dybest set har alle hjertefejl en multifaktorial karakter (i 90% af tilfældene). Ved undersøgelse af en nyfødt i et barsels hospital registrerer den perinatale læge opmærksomheden på nogle alarmerende tegn, som kan indikere tilstedeværelsen af en kardiovaskulær patologi: misfarvning af huden, vejrtrækningsbesvær.

I USA dør 5.000 tilsyneladende sunde børn pludseligt hvert år. Kun nogle af disse dødsfald kan ikke rigtig forudsiges. I de fleste tilfælde er der kliniske symptomer, som giver dig mulighed for at mistanke om, at noget er forkert. Men for at forhindre pludselig barnedød er det hver lege forpligtet til regelmæssigt at opdatere viden om diagnosen hjertesygdom hos udadrettede børn. Barnlægen skal vide, om hvert bestemt barn, han ser, tilhører risikogruppen, og hvilke forebyggende foranstaltninger der bør træffes for at undgå at falde ind i denne triste statistik.

Den største procentdel af tilfælde af pludselige hjertedød i barnet registreres i klasser i klassen. Næsten altid, disse tilfælde bør medfødt anomali af hjerte og blodkar, er ikke diagnosticeret i tid kardiolog, såsom mitralklapprolaps eller aneurisme fartøjer, tetralogi af Fallot, aortastenose, og andre. Også pludselig hjertedød blev observeret i børn, som havde myocarditis efter ukompliceret angina.

Fallotets tetralogi i strukturen af medfødte hjertefejl er 15-16%. Selv hos opererede patienter i 20 år er risikoen for død fra ventrikulær arytmi 7%.

Nogle børn med medfødte hjertefejl fungerer kun én ventrikel. Hos sådanne patienter, efter palliativ kirurgi, forekommer dysfunktion af sinusvinklen undertiden, hvilket fører til pludselig hjertedød.

Hypoplasi i venstre ventrikel er dens underudvikling. Operation Fontena, der udføres i den tidligste alder, reducerer sandsynligheden for SCD til 5%.

Hypertrofisk kardiomyopati - i USA forekommer det hos 2% af børnene. Det findes oftere hos unge mænd. ARV diagnosticeres hos 7% af børn og unge med denne diagnose.

Alle disse defekter kan diagnosticeres i tide ved hjælp af et elektrokardiogram. For sådanne børn er det nødvendigt at organisere en streng arbejdstilstand og hvile uden overbelastning. Voksne og børn har brug for 40 minutters daglig træning. Hver dag skal du gå 4 km om 40 minutter. Meget dårlig effekt på den socio-psykologiske tilpasning af barnets fedme og senere i voksenalderen fører det til CVD. Arvelighed + irrationel ernæring = fedme! Det er vigtigt at fodre barnet korrekt, give ham den rigtige diæt med nok kød og fisk. Temper barnet. Pas på hans lille sårbare hjerte!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Behandling af ST segment elevation

I dag lægger lægeundersøgelsen meget vægt på problemerne med den tidligste behandling af en patient med myokardieinfarkt, hvor ST-segmentet hæves på EKG. Hvis hjerteanfaldet allerede er blevet overført af dig tidligere, eller hvis du er syg med diabetes, risikerer du at få et hjerteanfald mere end andre.

Først og fremmest skal du sørge for 24-timers EKG-overvågning. Terapi bør startes med aspirin. Aspirin bør tages i en dosis på 100 mg en gang om dagen. Kontraindikationer til optagelse: alder til 21 år, lever- og nyrepatologi, tendens til blødning. Aspirin er ikke ordineret til patienter med mavesår, gastritis, colitis. Kontraindiceret i graviditeten stoppes lægemidlet flere dage før den planlagte operation. Det er rationelt at anvende enteropløselige former af lægemidlet. Det er bedre at tage dem under måltider for at reducere den negative virkning af aspirin på fordøjelseskanalen. Intestinal aspirin er taget uden at tygge. Der er også regelmæssigt tabletteret aspirin og brusende.

Intravenøs udpege nitroglycerin. Den bruges til akuthjælp til myokardieinfarkt i mere end 100 år. Intravenøse nitroglycerin-infusioner reducerer infarktområdet, forhindrer ombygning af venstre ventrikel. Faldet i komplikationer af myokardieinfarkt med nitroglycerinbehandling blev påvist. Det reducerer dødeligheden af patienter med en tredjedel. Intravenøs indføring af nitroglycerin er vist i de første 2 dage af patienter med myokardisk iskæmi.

ACE-hæmmere, for eksempel valsartan, foreskrives også. Lægemidlet absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration i blodet nås efter 2 timer. Eliminationstid er 9 timer. Kontraindiceret under graviditet Bivirkninger: svaghed, svimmelhed og kvalme. Den anbefalede dosis er 80 mg en gang dagligt.

En anden grund til, at ST-segmentet kan hæves, er iskæmisk hjertesygdom. Det kan ikke helbredes fuldstændigt, men med korrekt behandling kan det blive bremset. Det er vigtigt at ændre livsstil, tænke på din kost. Angreb af arytmi og stenokardi kræver hospitalsindlæggelse, og skal også gå på hospital med en stigning i hjertesødem.

Behandling af koronar hjertesygdom bør være livslang. Desværre, uden vedligeholdelsesbehandling udvikler IHD.

Blockere af angiotensinreceptorer stopper hjertehypertrofi. Eksempler på stoffer: losartan, candesartan.

Losartan - blokering af angiotensinreceptorer. Reducerer trykket i en lille kredsløb og forhindrer natriumretention. Gør hjertet mere hårdt at træne. Et stabilt fald i blodtrykket opnås 2 måneder efter kursets start. Absorberes hurtigt, og den maksimale koncentration opnås efter 2 timer. Det meste af lægemidlet udskilles af tarmen. Må ikke anvendes til gravide kvinder. Bivirkninger: Svimmelhed, asteni, hovedpine, nedsat hukommelse og søvn. Lægemidlet gives i en dosis på 50 mg en gang dagligt.

Candesartan - et lægemiddel til forhindring af forhøjet blodtryk og nedsættelse af hjertefrekvensen. Forøger blodgennemstrømningen i nyrerne. Den maksimale koncentration i blodet nås efter 4 timer. Halveringstiden er 9 timer. Det udskilles af nyrerne og med galde. Kontraindiceret under graviditet Bivirkning manifesterer sig i form af hovedpine, hoste, pharyngitis, kvalme. Tag 8-16 mg en gang dagligt.

Forebyggelse af ST elevation

500.000 mennesker om året i Ukraine dør af koronar hjertesygdom. Oftest forekommer IHD hos mennesker over 45 år. 50% af patienter med iskæmi har en sygdom på baggrund af hypertension. Reduktion af alkoholforbrug og øget kaliumindtagelse gør det muligt at korrigere milde former for hypertension. Den bedste forebyggelse af alle CVD er et fald i stressens intensitet.

Ubevidst sundhedsskader er hovedårsagen til alle menneskers sygdomme. En byboer har råd til at lave øvelser om morgenen, vågne op om morgenen for at forberede en komplet morgenmad, men gør det ikke. Efter 40 år bør forebyggende undersøgelser af hjertet blive normen, men besøger vi ofte polyklinikken, hvis intet gør ondt?

Vores hjerte er en meget kraftig pumpe. Når vi er rolige, er den reduceret 70-85 gange pr. Minut. Men hvis vi giver ham fysisk anstrengelse, kan den pumpe om et øjeblik ikke 4 liter blod som normalt, men alle 40! De trænede mennesker har en lavere puls, hvilket betyder at deres hjerte bliver slidt og alder senere.

Kardiovaskulære sygdomme er hovedårsagen til handicap og død i verden. Deres årsag er aterosklerose, som udvikler sig gradvist. Vil du få koronar syndrom, myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, afhænger af hvilket køn du er, hvad dit blodtryk og glukoseniveau er. Der blev fundet i alt 40 risikofaktorer for CVD.

Ifølge dataene fra 2009 døde 18 millioner mennesker over hele verden fra CVD rundt om i verden. I år blev der sat en "record" - hver tredje person sluttede sin livsstil på grund af et sygt hjerte eller blodkar.

Underernæring og rygning er de vigtigste årsager til CVD. Konsekvenserne af usundt spisning - øget blodsukker og fedme - til sidst forårsager 85% af hjerteskader. Du skal være prikket af smerter i brystet, albuer, hænder, ryg, åndedrætsbesvær, kvalme, svimmelhed.

Årsagen til myokardieinfarkt med ST segmenthøjde og akut koronar syndrom bliver ofte aterosklerose. Forebyggelse af aterosklerose er en sund kost, fysisk aktivitet og kontrol med blodglukose. For at undgå fedme anbefales det at begrænse kaloriernes indtagelse i kosten. Reducer mængden af kulhydrater og fedtstoffer forbrugt og spis fraktioneret. Spis ikke fødevarer, der er rige på kolesterol. Især en masse af det i æggeblommer, så 4 ægger i ugen er nok. Begræns levern, kaviar, pølse, mælk. Kog og bage opvasken i ovnen. Fødevarer bør varieres med masser af frugt, korn og kød og groft brød. Giv op dyrefedt. Det anbefales at begrænse fedtkød, smør og æggeblommer. Nyttige fisk i de nordlige hav: sild, makrel, laks. Drikk af høj kvalitet råvand. Undgå stress og hold styr på trykket. Mindre salt mad. Gør forebyggende vedligeholdelse og husk at hjertet er et meget følsomt organ. Hvis du har højt blodtryk, skal du have antihypertensiv behandling, anti-iskæmisk behandling, hvis du har CHD. Hjælper med at forebygge hjertesygdomme er også en fuldstændig ophør af rygning. Kun omkring 30% af de voksne er ikke i fare for CVD. Halvdelen af befolkningen har flere risikofaktorer, der i kombination medfører hjerte og karsygdomme.

Arteriel hypertension og lipid metabolisme lidelser fører næsten altid til udvikling af koronar hjertesygdom. Nikotin er årsagen til vasospasmen. Rygere mennesker dør oftest fra myokardieinfarkt og onkologiske sygdomme. Hvis du ikke kan klare afhængigheden selv, kan du måske henvende sig til eksperten i narkologi for kvalificeret hjælp - i dag er der mange måder at slippe af med afhængighed: nikotin tyggegummi, zoneterapi. Lad den bedste motivator for dig er, at hver cigaret "stjæler" dig 20 minutter af livet.

Nyttige lektioner til jogging, svømning og skiløb, turisme, gymnastik. Alt dette toner ikke blot hjertet, men udvikler også styrke i muskler, fælles mobilitet, evnen til at trække vejret korrekt. Den mest almindelige fysiske aktivitet for alle er almindelig gang. Kun ved at kombinere alle metoder til CVD-forebyggelse, kan du være sikker på, at truslen vil passere dig forbi. Paradoksalt nok, men med problemet med hjertesygdom, er der mere sandsynligt, at udviklede lande med store byer og god infrastruktur står over for. Alt fordi automatiseringen af produktion og liv befriede personen fra fysisk anstrengelse. Som følge heraf falder fartøjernes elasticitet. En ændring af livsstilen kan betydeligt bremse udviklingen af mange sygdomme. Selvfølgelig skal medicin takkes så meget for en så hurtig vækst til udviklingen af moderne behandlingsmetoder, men uden at forstå, at alle skaber deres eget liv, kan kampen mod sygdom ikke lykkes. Kun skiftende adfærd kan hjælpe menneskeheden i denne kamp. Ændring af adfærd og øget bevidsthed, bevidsthed om ansvar for ens sundhed. Det er noget, alle kan gøre.

Forhøjelse af ST-segmentet på EKG er kun et tegn på alvorlige hjerteproblemer.