Foldet pachydermi i hovedbunden og på stemmebåndene

Læger diagnosticerer ikke ofte pachydermi – det er en relativt sjælden sygdom, der er forekomsten af epidermale lag på hud og slimhinder. Sygdommen er karakteriseret ved ukontrolleret vækst og deling af patologisk ændrede cellulære strukturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker rammer pachydermi mænd oftere, cirka i forholdet 8:1. Sygdommen registreres relativt sjældent. Incidensen stiger efter 50 år.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager tykhuder

Pachydermi kan klassificeres som medfødt eller erhvervet, afhængigt af den underliggende årsag til sygdommen.

Medfødt pachydermi kan være en konsekvens af:

• forskellige intrauterine anomalier i det vaskulære system;
• skade på centralnervesystemet;
• endokrine lidelser.

I mange tilfælde kan årsagen til medfødt pachydermi ikke bestemmes; i sådanne tilfælde taler de om en idiopatisk form af sygdommen.

Erhvervet pachydermi er mere almindelig og kan være forårsaget af en række årsager:

• sygdomme i hud og slimhinder;
• systemisk lupus erythematosus;
• tuberkuløse forandringer;
• tromboflebitis og andre vaskulære sygdomme.

Visse risikofaktorer for udvikling af pachydermi spiller også en betydelig rolle:

• rygning, især regelmæssig og hyppig;
• alkoholmisbrug;
• kronisk forgiftning, arbejde i farlige industrier, i støvede eller gasforurenede områder;
• ignorering af hygiejneregler;
• genetisk prædisposition;
• alderdom;
• eksem, psoriasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Blod- og lymfekredsløbet spiller en primær rolle i processerne for metabolisme og trofisme i væv. Normal vævsforsyning og cellerensning fra affaldsprodukter kan dog kun udføres kvalitativt, hvis blod- eller lymfestrømmen er fri. Ellers kan der opstå problemer med metabolisme og vævsernæring, hvilket kan forårsage udvikling af pachydermi.

Generelt er patogenesen bag forekomsten af en sygdom som pachydermi ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Det antages dog, at grundlaget for den patogenetiske kæde er ubalance og utilstrækkelighed af blodgennemstrømning og lymfecirkulation. Som følge heraf kan der forekomme stagnation eller ødem, efterfulgt af fibrose i dermis, subkutant fedt, fascia osv.

De anførte processer fører til diffus proliferation af huden eller slimhinderne, afhængigt af sygdommens placering.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer tykhuder

Symptomerne på pachydermi opstår gradvist, og det kan tage flere år, før læsionen bliver mærkbar.

De første tegn kan udtrykkes i skader på lemmer eller individuelle organer. I starten opstår der hævelse af huden, som kan forsvinde med jævne mellemrum. En sådan hævelse adskiller sig dog fra hjerte- eller nyrehævelse - først og fremmest ved, at den er tættere, og efter tryk med fingerspidsen er der ingen spor tilbage på den.

Med tiden øges hævelsen og bliver permanent. Blødt væv bliver tættere og endnu hårdere.

Ofte opstår der vortelignende eller papillomlignende udvækster på huden. Tydelige folder dannes mellem udvæksterne. Huden fortykkes og strammer, og evnen til at folde huden mistes. Hyperpigmentering observeres undertiden, og erysipelas opstår med jævne mellemrum.

I fremskredne stadier af pachydermiudvikling kan der forekomme eksematiske og ulcerøse læsioner. Samtidig lider den motoriske aktivitet ikke, og der er ingen ændringer i bevægeapparatet ved pachydermi.

Det typiske kliniske billede kan også afhænge af lokaliseringen af den patologiske proces med pachydermi.

• Foldet pachydermi af hovedet er karakteriseret ved hypertrofi af dermis og epidermis i hovedbunden, i occipital- og kroneområdet, samtidig med vedvarende udvidelse af lymfekarrene og lymfostase. Udadtil kan man observere fremkomsten af fremtrædende tuberkler, folder: det samlede billede ligner visuelt hjernefoldninger. Håret i foldeområdet er fortykket og tæt.

• Pachydermi i strubehovedet kan forekomme som en uafhængig sygdom eller i kombination med skader på andre organer. De første tegn på pachydermi udtrykkes i forekomsten af knuder i forskellige størrelser i strubehovedet, hvis farve varierer fra gullig til lyserød eller grå. Slimhinden i strubehovedet bliver løs og blålig i udseende. Følgende yderligere symptomer kan observeres:
  • synkebesvær;
  • anfald af tør hoste;
  • hæshed i stemmen, op til og inklusive fuldstændigt tab af stemmen;
  • kløe og ondt i halsen;
  • tegn på generel forgiftning (appetittab, træthed, døsighed).

• Pachydermi i larynxens interarytenoidale region ledsages af fortykkelse af slimhinden, fremkomsten af epidermale begrænsede udvækster (tuberkler) og granulation i området omkring stemmebåndene og det interarytenoidale rum. En lille mængde viskøs masse (sekreter) og skorper kan findes i larynxhulen.

Niveauer

Under hensyntagen til det kliniske billede af pachydermi er det sædvanligt at skelne mellem flere stadier af sygdomsudviklingen:

• blødt stadium, som ledsages af periodisk hævelse og en pastaagtig konsistens af væv;
• Det blandede (mellemliggende) stadie er karakteriseret ved spredning af ødem, som bliver permanent; huden bliver tyk og bleg, mens der ikke er nogen smerte;
• Komprimeringsstadiet i pachydermi forekommer med fortykkelse af huden i form af foci eller puder, udseendet af sår, vorter, hyperkeratose, hyperpigmenterede områder, revner.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer ved pachydermi kan omfatte:

• udvikling af tromboflebitis;
• generaliseret dermatitis;
• tilføjelse af purulent infektion, sepsis;
• malignitet i områder med pachydermi;
• forstyrrelser i hjertet og blodkarrene, nyrerne, ændringer i blodbilledet (på grund af konstant proteinmangel);
• psykoneurologiske lidelser.

[ 19 ], [ 20 ]

Hvor lang tid tager det for pachydermi at udvikle sig til kræft?

Pachydermi er en valgfri præcancerøs tilstand. Det betyder, at en patient med pachydermi har en høj risiko for at udvikle en ondartet tumor. Man kan dog ikke tro, at alle tilfælde af pachydermi nødvendigvis skal degenerere til en kræftproces. Desuden er det umuligt at forudsige præcis, hvornår dette kan ske.

I betragtning af at sygdommen er tilbøjelig til malignitet, skal patienterne være forsigtige, søge lægehjælp rettidigt og regelmæssigt gennemgå behandling for pachydermi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticering tykhuder

Diagnosen er primært baseret på udspørgning og undersøgelse af patienten. Yderligere undersøgelser kan også være nødvendige for at stille en præcis diagnose af pachydermi.

• Blodprøver for pachydermi:
  • serologisk undersøgelse af blodserum, der indikerer tilstedeværelsen af antistoffer mod parasitternes affaldsprodukter;
  • En generel blodprøve kan indikere en stigning i eosinofilniveauer, et fald i albuminniveauer og en stigning i blodets koagulationsevne.
• Instrumentel diagnostik:
  • Magnetisk resonansangiografi viser karrenes tilstand;
  • Doppler-undersøgelse af blodkar giver os mulighed for at opdage vaskulær obstruktion, tilstedeværelsen af dilaterede og forsnævrede områder og skader på ventilsystemet;
  • Røntgenbilleder hjælper med at spore ændringer i skeletsystemet (fortykkelse, osteoporose, forkalkninger);
  • Termografi indikerer et fald i temperaturen i de områder af kroppen, der er berørt af pachydermi, eller en stigning i temperaturen i områder med betændelse;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at undersøge strukturen af organer og kropsdele, der er berørt af pachydermi, lag for lag.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med følgende sygdomme:

• lymfangiom – godartet proliferation af lymfekar (ofte til stede fra fødslen);
• begrænset sklerodermi - vævskomprimering og atrofi af epidermallaget;
• medfødt form for elefantiasis - en variant af hypertrofi i underekstremiteterne.

Det er også nogle gange nødvendigt at skelne mellem pachydermi og vaskulær insufficiens, maligne tumorer og endokrine sygdomme.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling tykhuder

Behandling af pachydermi ordineres kun efter fuldstændig afvisning af sygdommens ondartede oprindelse. Eventuelle fysiske procedurer og endda nogle lægemidler kan fremskynde udviklingen af pachydermi-processen, hvis den har en onkologisk karakter.

Ved laryngeal pachydermi anbefales det at overholde den såkaldte "stemmehvile", og man bør hverken udtale noget højt eller hviske. Gurgling har ingen mærkbar effekt ved denne sygdom. Inhalationer anvendes med succes i stedet:

• urteinhalationer med infusioner af kamille og salvie;
• inhalationer med alkalisk vand;
• dioxidin, miramistin;
• sofradex.

Dampinhalationer er fuldstændig udelukket i tilfælde af pachydermi.

Under hospitalsindlæggelse er det muligt at anvende intralaryngeal lavage med collargol, 1% dioxidin, sofradex (undtagen for børn under 18 år og gravide kvinder).

Medicin til eksterne læsioner i ekstremiteterne og dele af kroppen ordineres under hensyntagen til den underliggende årsag til pachydermi.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Troxerutin	1 kapsel op til 3 gange dagligt i flere uger.	Tarmlidelser, hovedpine, allergier.	En angioprotektor, der styrker blodkarrene og reducerer hævelse.
Detralex	1 tablet to gange dagligt sammen med mad i en måned.	Kvalme, diarré, svimmelhed, udslæt.	Angioprotector, der forbedrer blodets mikrocirkulation.
Aloe-ekstrakt	Subkutant, én ampul dagligt.	Sjælden: smerter på injektionsstedet.	Et biologisk stimulerende middel, der blødgør tæt bindevæv og fremmer dets resorption.
Lidaza	Subkutant eller intramuskulært i en mængde på 64 E i novocain, dagligt eller hver anden dag, i et forløb på 20 injektioner.	Sjælden: allergiske udslæt.	Et enzymatisk aktivt præparat, der opløser bindevævsfibre, der forårsager fortykkelse af det subkutane væv.
Ketotifen	1 tablet to gange dagligt.	Smerter og tørhed i øjnene, tørst, svimmelhed.	Et antihistamin, der reducerer manifestationer af allergier og vævsvækst.

Det er meget vigtigt at tage vitaminer: retinolacetat, tocopherol, B-vitaminer og fiskeolie. Sådanne præparater hjælper med at forbedre vævsnæringen og forhindre væksten af bindevævsfibre.

B-vitaminer Neurovitan	Tag 1 til 4 tabletter dagligt, umiddelbart efter måltider.
C-vitamin	Tag 0,05 til 0,1 g tre gange dagligt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi mod pachydermi kan kun ordineres, når sygdommens godartede natur er fastslået. Ved pachydermi ordineres normalt følgende:

• Elektroforese med enzympræparater (f.eks. lidase) – fjerner tilstoppethed og forbedrer blod- og lymfecirkulation.
• Magnetisk terapi (Cascade-enhed) – hjælper med at håndtere hævelse og inflammation.
• Fonoforese med caripain, longidase, streptokinase – fremmer opløsningen af fibrinfibre og hæmmer vævskomprimeringsprocesser.
• Laserterapi – accelererer den intravaskulære cirkulation, eliminerer hævelse.
• Amplipulse-terapi – hjælper med at forbedre vævstrofisme.

Derudover er balneoterapi (sulfid- og kuldioxidbade) og hydroterapi indiceret.

Folkemedicin

Når patienten diagnosticeres med pachydermi, ordineres medicin. Folkemedicin kan også bruges til at fremskynde vævsgendannelse og generel vedligeholdelse af kroppen.

• Den berørte hud behandles med marietidselolie om morgenen og om aftenen, hvilket med succes eliminerer inflammation og desinficerer.
• I stedet for almindelig te anbefales det at drikke hybeninfusion eller tranebærkompot i løbet af dagen.
• Rå ler blandes med vand, indtil det bliver dejagtigt, der dannes en kage, som påføres den berørte hud, fikseres og holdes på kroppen hele natten. Denne procedure gentages dagligt, indtil der opnås en varig effekt.
• Om natten laves kompresser af friske birke-, mynte- eller syrenblade.
• I stedet for kaffe om morgenen anbefales det at drikke en cikorie-drik med tilsætning af tør eller frisk ingefærrod.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

• Brygg 30 g tørrede hasselblade i 500 ml kogende vand, og lad det trække i op til 2 timer. Tag 100 ml 4 gange dagligt.
• For at lave tyttebærte, bryg 1 spsk. blade i 250 ml kogende vand, lad det trække i 1 time og drik. Du kan tilsætte lidt honning til drikken.
• Tilbered en blanding af 20 g tørrede kastanjer, samme mængde birke- og egebark, 30 g astragalus og immortelle. To skefulde af blandingen hældes med 500 ml kogende vand, trækkes i en termokande i mindst 2 timer. Filtrer og tag 100 ml 4 gange om dagen.
• Bland knust hvidløg med honning i lige store mængder, hæld det i en glasbeholder og opbevar det køligt i en uge. Derefter kan medicinen tages 1 spsk. en time før hovedmåltiderne. Behandlingsforløbet er mindst 2 måneder.

Homøopati

• Acidum nitricum i 12C fortynding, 3 granulat før sengetid.
• Petroleum 6C 3 granulat sublingualt hver morgen en halv time før måltider.
• Svovl 6C 5 granulat om natten, i lang tid.
• Teucrium marum 6C 5 granulat sublingualt om morgenen før måltider og om aftenen.
• Apis 6C 7 granulat om morgenen og 3 granulat om aftenen.
• Medusa 6C, 5 granulat morgen og aften.

Homøopatiske lægemidler tages over en længere periode – flere måneder, indtil der opnås stabile positive resultater. Hvis der opstår uønskede tegn i form af en forværring af tilstanden, bør muligheden for at erstatte lægemidlet drøftes med en homøopatisk læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kan forbedre tilstanden hos en patient med pachydermi betydeligt, samt stoppe progressionen af den patologiske proces. Indikationer for kirurgi er:

• øget væskeretention i væv;
• hurtig vævsproliferation;
• dannelse af lommer og buler;
• uudholdelige smertefulde fornemmelser.

Kontraindikationer for kirurgisk behandling kan omfatte:

• dekompenserede tilstande;
• alderdom;
• sygdomme i det hæmatopoietiske system, dramatiske ændringer i blodbilledet.

Operationen udføres ved hjælp af forskellige teknikker, afhængigt af læsionens art og dens lokalisering. De vigtigste metoder til kirurgisk indgreb for pachydermi anses således for at være:

• hurtig genoprettelse af normal blod- og lymfestrøm;
• lægning af vaskulære anastomoser for at sikre normal vævsernæring;
• excision af overgroet væv, subkutant fedt og fascia.

Udviklingen af pachydermi kan stoppes, hvis alle mulige procedurer udføres så tidligt som muligt, når sygdommen afslører sig i sin første fase.

Forebyggelse

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af pachydermi anses for at være rettidig og korrekt behandling af sygdomme og tilstande, der kan forårsage sygdommens udvikling.

Det anbefales at følge visse regler:

• drik en tilstrækkelig daglig mængde væske;
• undgå overbelastning;
• om nødvendigt, tag medicin for at forbedre blodcirkulationen;
• afstå fra at drikke alkohol;
• spis varieret og kvalitetsmad;
• Besøg din læge regelmæssigt for forebyggende undersøgelser.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vejrudsigt

Pachydermi har en relativt gunstig livsprognose. Hvis lægemiddelbehandling blev udført i den indledende fase af den patologiske proces, er det ofte muligt at stoppe sygdommens progression. Kirurgisk behandling giver et positivt resultat i 80-90% af tilfældene.

Pachydermi kan dog ikke elimineres fuldstændigt.

[ 37 ]