Flad ryg

Fikseret udfladning af lumbal lordose og lumbal kyfose ("brætsymptom", "flad ryg") er en af de mest markante manifestationer af lumbal osteochondrose. Dette symptom tiltrak relativt lidt opmærksomhed fra nogle forfattere, mens andre ikke gik glip af en anden deformation - skoliose. Dette forklares tilsyneladende af den store markante grad af sidstnævnte deformation, samt af det faktum, at skoliose i større grad og lettere end kyfose logisk var forbundet med ensidig "iskias", "radiculitis". Da sygdommens vertebrogeniske natur blev fastslået, blev vertebrogenisk syndrom og især udfladning af lordosen genstand for alle klinikeres opmærksomhed.

Sværhedsgraden af symptomet på udglatning af lordose eller kyfose blev tidligere forbundet med "hensigtsmæssigheden" af denne installation. Ekstension af lændehvirvelsøjlen i nærvær af en diskusprolaps fører til øget tryk på de bageste dele af den fibrøse ring og det bageste longitudinale ligament, og ofte på roden. I nærvær af en diskusprolaps er de angivne irritationer af den fibrøse ring, det bageste longitudinale ligament eller roden mulige allerede i lændehvirvelsøjlens normale position - med normal lordose. En reduktion af denne lordose, og især dannelsen af kyfose, under sådanne forhold er en beskyttende kropsholdning. Med hensyn til det cervikale niveau er muligheden for kyfose indikeret på grund af forkortelse eller stigning i tonus i de forreste muskler i nakken, især hos atleter.

Ved kyfose strækkes de bageste dele af den fibrøse ring, og denne strækning fører til en reduktion af den bageste fremspring på disken. En sådan reduktion i fremspringet er dog kun mulig, hvis den er lille, og hvis fibrene i denne ring forbliver intakte. Når fibrene i den fibrøse ring rives over, mindskes prolapsen af den intervertebrale kerne, når kroppen bøjes fremad, normalt ikke, men øges.

Således kan den lumbale kyfotiske position kun delvist og kun under visse omstændigheder betragtes som en beskyttende kompenserende position, der reducerer den fremspringende fibrøse ring og reducerer irritation af det bageste longitudinelle ligament eller endda reducerer rodkompressionen. Det skal tages i betragtning, at ved kyfose er det bageste longitudinelle ligament såvel som de bageste dele af den fibrøse ring udsat for strækning. Kapslerne i de intervertebrale led er udsat for den samme strækning. Hvis fleksion udelukkende var en "beskyttende" position, ville det være vanskeligt at forstå, hvorfor patienter med "syndromet" lumbal osteochondrose er så bange for denne position: med yderligere forbøjninger af kroppen (især under fysisk træning) øges lændesmerter og bensmerter. Desuden er forbøjninger en af de mest kendte positioner, der fremkalder sygdommen. Derfor er der i nogle tilfælde en reflekskontraktion af musklerne - ekstensorerne i lænden med fiksering af den omvendte stilling - fikseret hyperlordose. Om denne ekstensorstilling eller fleksorstilling vil være fremherskende, alt andet lige, afhænger af hvilken af de to reflekser der er dominerende.

Fiksering af en sådan position ledsages af stærke smerter; det forværrer også mulig radikulær kompression. Moderat kyfose eller udretning af lordosen er dog en mere gunstig position (det er ikke uden grund, at traumatologer og neurokirurger kunstigt skaber denne position under spondylodeseoperationer). Den dannes oftere end andre ikke på grund af dens "hensigtsmæssighed", men på grund af objektivt udviklende tilstande hos patienter, der lider af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.

[ 1 ], [ 2 ]