Udtrækning af kindtænder: ekstraktion eller exodontia

Og fjernelse af en molar, og eksodonti, og ekstraktion - uanset hvad denne tandprocedure kaldes - dens essens er den samme: tanden vil blive trukket ud... Forresten var den første kejser af hele Rusland, Peter I, en stor mester i denne sag, som altid bar værktøj med sig, blandt hvilke var en tang til at fjerne tænder.

Når man taler om fjernelse af en molar, mener man en tyggetand - en molar eller præmolar. I alt har en voksen 28-32 blivende tænder: 8 fortænder, 4 hjørnetænder, 8 præmolarer (små molarer) og 8-12 molarer (store molarer).

[ 1 ], [ 2 ]

Ekstraktion af en molar: hvornår er det uundgåeligt?

Akut tandudtrækning anvendes normalt i tilfælde af akutte, purulente betændelser, der påvirker knoglen, eller i tilfælde af uudholdelig tandpine, der ikke tillader behandling. Der er dog andre grunde til at fjerne en molar. Ekstraktion anvendes, når:

• tandens rodkanal er ufremkommelig (i tilfælde af kronisk periradikulær betændelse i tandkødet - parodontitis);
• tandkronen er så ødelagt af karies, at det er umuligt at genoprette tanden;
• tanden er meget mobil og løs (på grund af parodontitis);
• en anomali i tandrækken forstyrrer tygge- og artikulationsfunktionen og beskadiger mundslimhinden;
• "ekstra", dvs. tænder, der ikke brød frem til tiden (impakterede), forårsager smerte eller betændelse;
• der opstod et tandrodsbrud;
• tænderne var på kæbens brudlinje;
• en eller anden tand forstyrrer fuld eller delvis tandprotese;
• Visdomstændernes frembrud og vækst har afvigelser, der fører til ubehag, abnormiteter i tandrækken eller traumer på mundslimhinden.

Metode til ekstraktion af en molar tand

I dag ordinerer tandlæger i mange tilfælde (efter at have undersøgt patientens tænder) et røntgenbillede af kæben før tandudtrækning - for tydeligt at se tandrøddernes position. Udtrækningen af en molar udføres altid under lokalbedøvelse. I tandkirurgi opdeles tandudtrækning fra tandalveolerne i konventionel (simpel) og kirurgisk (kompleks). Simpel udtrækning udføres, når tandens rod normalt er synlig, og selve tanden kan fikseres godt med instrumenter.

Forresten blev den første specielle tang til at udtrække tænder - kaldet "pelikan" - opfundet af den franske læge Guy de Chauliac i midten af det 14. århundrede. Nu har tandkirurger et helt arsenal af værktøjer.

Og metoden til at fjerne en kindtand afhænger af, hvilken tand der skal have en exodonti. Tand- (og rod-)udtrækning udføres med en tang, hvorved tanden løsnes (for at forstyrre det parodontale vævs integritet), drejes om sin akse og... færdig! Og det korrekte valg af instrument fra lægens side er nøglen ikke kun til en vellykket gennemførelse af proceduren, men også til fraværet af komplikationer.

Formen på pincetten varierer - afhængigt af tændernes anatomiske form og deres placering i tandrækken. For eksempel fjernes overkæbens præmolarer med en S-formet pincet, underkæbens præmolarer med en pincet med brede kinder og underkæbens molarer med en pincet med specielle pigge (som går mellem tandrødderne). Desuden er "højre" og "venstre" pincetter beregnet til tænder på højre og venstre side af kæben. Elevatorer bruges også til at fjerne tænder (og tandrødder) fra overkæben. Lægen tager dette instrument op, når fjernelse af en molar eller dens rod med en pincet ikke er mulig eller er fyldt med skader på slim- og knoglevævet i alveoleprocessen.

En kirurgisk (kompleks) metode til tandudtrækning anvendes, når det ikke er muligt at nå den med hverken pincet eller elevator: tanden er dækket af slim eller knoglevæv (dette sker med tilbageholdte og atypisk placerede tænder). Og også når tandkødet fuldstændigt dækker de apikale (øvre) dele af rødderne på længe udtrukne eller knækkede tænder.

I nogle tilfælde skærer kirurgen det bløde væv, der dækker tanden, i andre tilfælde skærer han kæbeknoglen. Der er situationer, hvor tandlægen er nødt til at fjerne tanden i dele, efter først at have delt den.

Konsekvenser af molarekstraktion

Konsekvenserne af molarudtrækning afhænger naturligvis af graden af dens kompleksitet. Men de mest almindelige af dem er hævelse af tandkødet eller kinden og smerter.

Hævelse af tandkød og kindvæv efter tandudtrækning er et resultat af deres skade under operationen. Hvis alle anbefalinger følges, vil hævelsen forsvinde i løbet af et par dage. For at reducere og lindre hævelse anbefaler læger at påføre kolde kompresser på kinden i 8-10 minutter og gentage proceduren 3-4 gange om dagen hver halve time.

Ofte øges hævelsen af tandkødet (hvor det går ind i kinden), smerten øges, og kropstemperaturen stiger. Samtidig er blodproppen i tandhulen tæt, og efter et par dage får huden på kinden på siden af den udtrukne tand en blålig farve. Disse er karakteristiske tegn på dannelsen af et hæmatom med suppuration, i hvilket tilfælde du bør gå til lægen. Intet vil forsvinde af sig selv, men det kan resultere i en byld eller flegmone.

Smerte er en naturlig og desværre uundgåelig konsekvens af en molarudtrækning. Desuden kan en kompliceret udtrækning vare i en hel uge. Hvis årsagen til smerten er et tandfragment, der er tilbage i tandhulen, skal lægen fjerne det og rense tandhulen. I denne situation anbefaler tandlæger at skylle munden med en 0,05% vandig opløsning af det bakteriedræbende lægemiddel chlorhexidin (2-3 gange dagligt). Lægemidlet kan forårsage misfarvning af tandemaljen, tandsten og smagsforstyrrelser. Det bør ikke anvendes af børn, gravide og ammende kvinder.

For nylig anbefaler læger oftest at tage Nurofen (eller dets analoger - ibufen, ibuprofen) som smertestillende middel. Nurofen ordineres til voksne med 0,2-0,8 g 3-4 gange dagligt - efter måltider eller med rigeligt vand. Dette lægemiddel tolereres normalt godt, men det har kontraindikationer: akutte sår og forværring af sår i maven og tolvfingertarmen, ulcerøs colitis, undertrykkelse af hæmatopoiese og hæmoragisk diatese, sygdomme i synsnerven, portal og arteriel hypertension, hjertesvigt og graviditet.

Hvis der på den 3.-4. dag efter ekstraktionen af en molar er en dump smerte, der stiger fra ekstraktionsstedet til øret, og der også er en ubehagelig smag i munden, så er dette det såkaldte symptom på en tør tandhule. Denne konsekvens af ekstraktionen af en molar er resultatet af forskydningen af en blodprop. Der er ikke blod eller purulent udflåd. For at behandle en tør tandhule skal du dog konsultere en læge.

Konsekvensen af at trække en kindtand ud er alveolitis. Dette er en akut betændelse i tandhulens vægge, som manifesterer sig som stærke smerter på den anden eller tredje dag efter tandudtrækningen. Ingen smertestillende midler hjælper med at lindre smerten. Den generelle tilstand forværres, temperaturen kan stige til +37,5-38 °C. På grund af smerten er det vanskeligt at spise. Samtidig nedbrydes resterne af blodproppen i tandhulen på den udtrukne tand: tandhulen er dækket af en grå belægning med en rådden lugt, dens slimhinde bliver rød og hæver. Lymfeknuderne under underkæben forstørres og bliver smertefulde, når de trykkes på. Med sådanne symptomer skal du straks gå til tandlægen, da alveolitis efter tandudtrækning kan forårsage osteomyelitis i kæben, flegmone eller byld.

[ 3 ], [ 4 ]

Hvad skal man gøre efter at en molar er fjernet?

Først om hvad man ikke skal gøre efter fjernelse af en kindtand.

Efter fjernelse af en kindtand bør du ikke:

• skyl munden og spyt endda ud i løbet af dagen for ikke at forstyrre blodproppen, der er i soklen på den udtrukne tand (denne blodprop er ekstremt vigtig for sårheling - senere dannes fibrøst væv fra den, som derefter bliver til knogle);
• børst dine tænder (i løbet af dagen) og brug mundskyl;
• Tyg med tænderne i tandudtrækningsområdet under måltiderne, drik og spis varme ting (i det mindste de første 24 timer efter udtrækningen);
• udsæt din krop for fysisk stress i mindst 24 timer (sport, hårdt arbejde osv.);
• Rygning og indtagelse af alkohol – i mindst 48 timer.

Og nu - hvad skal du gøre efter at have fjernet en kindtand:

• Hvis blødningen ikke stopper 8 timer efter tandudtrækning, skal du bide hårdt i en gazebind i 45 minutter. Hvis det ikke hjælper, skal du kontakte den kirurg, der fjernede tanden;
• 24 timer efter tandudtrækning skal du meget omhyggeligt skylle munden (efter måltider og før sengetid) med en let varm opløsning af bordsalt - en teskefuld pr. glas vand;
• Efter måltider, lav sodavand, salt (en teskefuld pr. glas vand) eller urtebade i mundhulen med et afkog af kamille, salvie, egebark, morgenfrue, perikon (en spiseskefuld tørrede urter pr. glas kogende vand). Når afkogningen er afkølet til stuetemperatur, tages den ind i munden (skyl ikke!), holdes i et halvt minut og spyttes ud.

Pris for molarekstraktion

Prisen på molarudtrækning afhænger, ligesom prisen på alle tandbehandlinger, af kompleksiteten, den private kliniks niveau og institutionens placering. Desuden har de sidste to faktorer størst indflydelse på prislisten for ukrainske tandlæger.

For eksempel i Kyiv svinger prisen på en tandudtrækning mellem 150-1440 UAH plus 50-70 UAH for anæstesi. En visdomstandsudtrækning koster 450-650 UAH. I Kharkov beder de om mellem 150 UAH og 420 UAH for en kindtandudtrækning, og for anæstesi til denne procedure - i gennemsnit 50 UAH.

Tandlæger i Dnipropetrovsk angiver i deres prislister omkostningerne ved at trække en tand ud på 180-350 UAH og anæstesi - fra 40 UAH til 140 UAH. På tandklinikker i Simferopol er prisen for at trække en kindtand ud 60-150 UAH, og du skal betale fra 20 til 70 UAH for anæstesi. For beboere i Sumy koster tandudtrækning mindst 90 UAH, og med anæstesiindsprøjtning - 130 UAH.

Men i den russiske by Krasnoyarsk kostede en ekstraktion af en kindtand 300 tusind rubler (det vil sige 75,6 tusind UAH). Det er det beløb, som en patient på en privat tandklinik vil modtage ved en retsafgørelse, da specialisterne beskadigede knoglevæv under ekstraktionen af en syg tand. Som følge af den dårlige kvalitet af lægehjælp måtte kvinden tilbringe en uge på sygeorlov med hævelse i hele ansigtet. Først søgte hun hjælp hos en anden læge og indgav derefter en sag til retten.