Faryngitis - behandling

Behandling af faryngitis har to hovedmål - at opnå lindring af ubehagelige subjektive fornemmelser i halsen og normalisering af det faryngoskopiske billede.

Behandling af faryngitis består af brug af medicin og udførelse af en række procedurer. Faryngitis er ondt i halsen forårsaget af betændelse i slimhinden og lymfoidvævet i svælget. Ofte ledsaget af ondt i halsen, kilden i halsen og tør hoste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Patienter med faryngitis behandles normalt ambulant. Patienter, hvis arbejde involverer eksponering for forskellige ugunstige faktorer, der forværrer sygdomsforløbet, kan rådes til at forlade arbejdet i behandlingsperioden. Indlæggelse kan kun være nødvendig i tilfælde af en alvorlig luftvejsinfektion, samt i tilfælde, hvor en akut infektionssygdom, hvis en af manifestationerne er en inflammatorisk proces i halsen, er smitsom og udgør en fare for andre (difteri, mæslinger, skarlagensfeber).

Behandling af faryngitis med ikke-medicinske metoder

Behandling af akut faryngitis bør begynde med udelukkelse af irriterende (varm, kold, sur, krydret, salt osv.) mad og kulsyreholdige drikkevarer. Blandt de førsteprioriterede recepter er også et forbud mod rygning og alkohol samt en anbefaling om at overholde et stemmeregime.

Den kroniske form kan skyldes problemer med mave-tarmkanalen og er også forbundet med hyppig tilstoppet næse og tvungen vejrtrækning gennem munden. Behandling af faryngitis omfatter en afbalanceret kost, termiske procedurer - for eksempel fodbade, varmekompresser (hvis kropstemperaturen ikke er forhøjet). Indflydelsen af negative faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, bør udelukkes, hvis det er muligt. Inhalationer og regelmæssig gurgling er indiceret til faryngitis. Forskellige sugetabletter har ikke en høj nok aktivitet, så de vil være mest effektive i milde former af sygdommen.

Behandling af faryngitis med medicin

Lokal behandling af faryngitis består i at ordinere lægemidler med antiseptiske, antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Salvie- og kamilleinfusioner, en kombination af calendula officinalis-blomsterekstrakter, kamilleblomster og røllikeekstrakter anvendes i vid udstrækning til gurgling: hexetidin, benzyldimethyl, myristoylaminopropylamin, eukalyptus-stavformet præparat osv. Sprøjtning af halsen med forskellige aerosoler er effektiv i tilfælde af sygdommens infektiøse natur: fusafungin, propolis, dexamethason + neomycin + polymyxin B, povidon-iod + allantoin, biclotymol, stopangin, benzydamine. Forskellige lokale antiseptiske midler anvendes i form af tabletter (antiangin, amylmetacresol + dichlorbenzylalkohol, ambazon osv.), sugetabletter (diclonin), slik eller dragéer (strepsils, acetylaminonitropropocenbenzen) til resorption i munden. Normalt har tabletter, sugetabletter eller sugetabletter til resorption en relativt lav aktivitet, de ordineres til milde former for sygdommen.

Præparater, der indeholder jod (povidon-jod, povidon-jod + allantoin), såvel som dem, der indeholder planteantiseptika og æteriske olier (rotokan, septolete), er, selvom de er effektive, kontraindiceret til personer, der lider af allergi. Antallet af sådanne patienter i nogle geografiske områder er op til 20% eller mere. Valget af det optimale lokale antibakterielle middel bestemmes af spektret af dets antimikrobielle aktivitet og fraværet af en allergifremkaldende og toksisk effekt. I nogle tilfælde erstatter selv de mest effektive lokale præparater dog ikke fuldstændigt behovet for systemisk antibakteriel behandling, især ved en kombination af faryngitis og tonsillitis forårsaget af beta-hæmolytisk streptokokker. Systemisk antibiotikabehandling er indiceret for at forhindre purulente komplikationer og aftagende infektion i tilfælde af alvorlig generel reaktion med høj temperatur. De foretrukne lægemidler i sådanne tilfælde er antibiotika i penidillingruppen, makrolider og cephalosporiner.

På den anden side er lokal administration af lægemidler med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet i mange tilfælde den foretrukne metode på grund af den ikke-bakterielle natur af mange former for sygdommen, fremkomsten af et stigende antal resistente bakteriestammer samt de uønskede virkninger af generel antibiotikabehandling.

Ved behandling af akut faryngitis anvendes også immunmodulatorer: bakterielle lysater, blandinger osv. De aktiverer fagocytose, fremmer tiltrækningen af immunkompetente celler til inflammationsstedet, øger indholdet af lysozym og sekretorisk IgA i spyt. Om nødvendigt kombineres immunmodulatorer godt med lokale eller systemiske antibiotika, hvilket hjælper med at reducere helingstiden og opretholde lokal immunbeskyttelse, hvilket er særligt vigtigt i antibiotikabehandling; i tilfælde af allergisk faryngitis ordineres antihistaminer.

Behandling af kronisk faryngitis begynder ofte med behandling af kroniske infektionsfokus og øvre luftveje.

Lokale terapeutiske virkninger på svælgets slimhinde er effektive til at rense den for slim og skorper. Inhalationsbehandling er blevet udbredt: varme inhalationer ordineres i form af en grov aerosol af kamilleblomster, salvieblade, eukalyptus, alkalisk mineralvand i kombination med hyben-, havtorn- osv. olier. I hypertrofiske former anvendes gurgling med varmt 0,9-1% natriumchlorid. Den samme opløsning kan bruges til inhalationer og sprayning af svælget. I de senere år er havvandspræparater med succes blevet anvendt til dette formål.

Reducerer hævelse af slimhinden ved at smøre bagvæggen af svælget med 3-5% sølvnitrat, 3-5% sølvproteinat, 5-10% tannin-glycerin. Store granuler på bag- og sidevæggene af svælget fjernes effektivt ved kuldeeksponering, laserfordampning, ultralydsnedbrydning, ætsning med koncentreret 30-40% sølvnitrat, polycresulen.

Præparater indeholdende planteantiseptika og æteriske olier anses for effektive. Det skal bemærkes, at sådanne præparater er kontraindiceret til personer med en allergisk reaktion på pollen.

Ved behandling af faryngitis kan lægemidler som Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene osv. anvendes. Urtesprayen mod angina (også tilgængelig i form af sugetabletter) har en kraftig antiseptisk virkning.

Under behandlingen anbefales en afbalanceret kost for at undgå irritation af slimhinden i halsen. Som med andre typer luftvejssygdomme anbefales det at drikke rigeligt med væske, tage vitaminkomplekser, skylle regelmæssigt, drikke te med marmelade, honning osv.

I de fleste tilfælde anvendes topiske antiseptika til behandling af faryngitis, og kun hvis sygdommen er forårsaget af en bakteriel infektion, kan orale antibiotika ordineres af en læge.

Skyllevæsker skal være varme, ikke hede. Til disse formål kan du bruge furacilin, sodavand, salt, afkog af salvie, kamille, eukalyptus, rotokan, chlorophyllipt osv. Alkoholkompresser på halsområdet bruges også til faryngitis (den bør ikke være højere end 40 grader for ikke at forbrænde huden). Gaze eller en ble kan fugtes, for eksempel med vodka, et varmt tørklæde bør bindes ovenpå. Rygning er kontraindiceret under behandling, og hypotermi bør også undgås.

Kronisk faryngitis har en lidt anderledes behandling. Udover at gurgle og drikke rigeligt med varme væsker, praktiseres fysioterapi (fonoforese, inhalationer, UHF), halsen behandles med Lugol.

Behandling af atrofisk faryngitis omfatter daglig fjernelse af mukopurulent udflåd og skorper fra overfladen af svælgets slimhinde. Til dette formål gurgles med 0,9-1% natriumchlorid med tilsætning af 4-5 dråber af en 5% alkoholopløsning af jod pr. 200 ml væske. Brug af havvandspræparater er også effektiv her. Systematisk og langvarig vanding af svælget med disse opløsninger lindrer irritation af slimhinden og reducerer symptomernes sværhedsgrad. Ved overflod af tørre skorper udføres inhalationer af proteolytiske enzymer (6-10 dage), efterfølgende ordineres inhalationer af vegetabilske olier indeholdende retinol, tocopherolacetat og ascorbinsyre. Ved subatrofisk faryngitis giver gurgling med en opløsning af BS en god effekt. Preobrazhensky (70% ethylalkohol, glycerin og myntevand i lige dele; 1 tsk af blandingen pr. 1/2 glas kogt vand) efter måltider 3-4 gange om dagen.

Med jævne mellemrum udføres smøring af svælgets slimhinde med 0,5% Lugol med glycerin. Andre sammensætninger til påføring på svælgets slimhinde er også mulige - oliven-, fersken- og hybenolie. Ved atrofisk faryngitis bør man dog undgå tørremidler, der hæmmer kirtelsekretionen. Især er det upassende at anvende natriumbicarbonat, da det reducerer aktiviteten af kirtelsekretionen, samt eukalyptus-, havtorn- og mentololier, da de har en tørrende effekt. En positiv effekt opnås ved at anvende novocainblokader i de laterale sektioner af svælgets bagvæg.

Patienter med gastroøsofageal refluks og kronisk faryngitis behandles under tilsyn af en gastroenterolog.

En af de sandsynlige årsager til vedvarende kronisk faryngitis kan være intestinal dysbakteriose, hvilket resulterer i, at det anbefales at anbefale patienten at få undersøgt tarmmikrofloraen og om nødvendigt gennemgå behandling (hilak forte, baktisubtil osv.).

I betragtning af at årsagen til kronisk faryngitis kan være endokrine og hormonelle lidelser, sygdomme i det kardiovaskulære system, lunger, nyresvigt, kan det være nødvendigt at deltage i behandlingen af patienten af relevante specialister (endokrinolog, kardiolog, pulmonolog, nefrolog osv.).

Blandt fysioterapimetoderne anvendes elektroforese af den submandibulære region med 3-5% kaliumiodid, infrarød lasereksponering til slimhinden i bagvæggen af svælget og submandibulære lymfeknuder, samt påføring af mudder eller paraffin i den submandibulære region. Ved behandling af kronisk atrofisk faryngitis er elektroforese af 0,5% nikotinsyre i den submandibulære region indiceret (procedurens varighed 15-10 minutter, 20 procedurer pr. behandlingsforløb).

Behandling af faryngitis ved hjælp af kirurgiske metoder

Ved kronisk faryngitis træffes behandlingsforanstaltninger for at genoprette nasal vejrtrækning (adenotomi, behandling af bihulebetændelse og hypertrofisk rhinitis, polypotomi, septoplastik osv.). I tilfælde af en kombination af kronisk faryngitis og kronisk tonsillitis afgøres spørgsmålet om, hvorvidt kirurgisk behandling af tonsillitis er tilrådeligt i hvert enkelt tilfælde, individuelt. Den patologiske sekretion, der strømmer ud af lumen i tonsillernes lakuner, forårsager konstant irritation af svælgets slimhinde og opretholder dens kroniske inflammation. Derfor er tonsillektomi indiceret, men det bør tages i betragtning, at nogle patienter i den postoperative periode oplever subatrofiske ændringer i svælgets slimhinde i varierende grad i de kommende måneder og endda år efter operationen.

Videre ledelse

Ved kronisk faryngitis er klimatisk behandling indiceret i områder med høje niveauer af aero- og hydroaeroioner i luften: kystområder, bjergområder. Sanatorium- og resortbehandling udføres i varme, fugtige klimaer med mudder- og hydrogensulfidressourcer.

Komplekset af medicinske foranstaltninger mod faryngitis bør først og fremmest sigte mod at eliminere de årsager, der fremkaldte den. Ved akutte og kroniske former for faryngitis er symptomatisk behandling ordineret af en øre-næse-hals-læge indiceret.

Behandling af faryngitis er muligvis ikke nødvendig, hvis der udføres sygdomsforebyggelse, hvilket inkluderer hærdning af kroppen, oversvømmelse og sportsaktiviteter. Det er også nødvendigt at opgive dårlige vaner, genoprette og behandle indre organer. Gendannelse og vedligeholdelse af kroppens immunitet vil heller ikke skade.