Eksostose i kæben

Eksostose i kæben er en godartet udvækst, der ligner en knoglebrusklignende fremspring, der ligner en osteofyt. Sådanne udvækster kan være enkelte eller talrige, med lokalisering i kæbebenets område. Deres forekomst er sjældent ledsaget af smertesyndrom, men efterhånden som udvæksterne øges, øges ubehaget: det bliver vanskeligere at tygge mad, talen forringes, der er problemer med behandling og proteser osv. Sådanne udvækster kan kun fjernes kirurgisk. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Eksostose i kæben dannes oftest i en ung alder, før skeletvæksten er fuldført, inklusive i barndommen. Overvæksten kan forekomme på kinden eller lingualsiden af kæben.

Eksostose i kæben kan ligne en fremspring, en kam eller et tuberkel. Nogle gange er dens konfiguration mere flamboyant og usædvanlig. I alle tilfælde af sådanne neoplasmer er det nødvendigt at konsultere ikke kun en tandlæge, men også andre specialister, herunder onkologer og ortodontister.

Hos små børn kan sandsynligheden for dannelse af eksostose være forbundet med overtrædelse af anbefalinger til forebyggelse af rakitis, med overdreven indtagelse af D-vitamin. Efter puberteten kan eksostose i kæben i nogle tilfælde aftage.

Årsager Eksostose i kæben

De nøjagtige årsager til dannelsen af eksostose i kæben er ikke blevet fastslået. Faktorer som disse spiller en rolle i udseendet af problematiske fremspring:

• Genetisk prædisposition;
• Tilbagevendende inflammatoriske processer, purulent inflammation, atrofiske sygdomme, som ledsages af ændringer i knogler og nærliggende blødt væv;
• Traumatiske skader på det dentoalveolære apparat, krænkelser af integriteten af knoglerne i den ansigtsdel af kraniet, forkert fusion af knogleelementer;
• Kompleks tandudryddelse;
• Uregelmæssigheder i tænderne og bidet;
• Medfødte kæbedefekter;
• Endokrine forstyrrelser.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge risikoen for osteokondrom:

• Ioniserende stråling (op til 10% af eksostoser detekteres hos patienter, der tidligere har gennemgået strålebehandling);
• Endokrine lidelser, hormonbehandlinger og hormonelle ubalancer;
• Alkoholisme, rygning (også af en gravid kvinde).

I mange tilfælde er eksostose i kæben en arvelig tilstand. Et erhvervet problem kan skyldes:

• Ansigts- og kæbetraume;
• Mikrotraumer, der opstår regelmæssigt;
• Infektiøse inflammatoriske processer;
• Mikrocirkulationsforstyrrelser i blødt væv;
• Muskelsvind;
• Alvorlige allergiske processer.

Forkert placerede tandimplantater og kroner øger risikoen for kæbeeksostose.

Patogenese

Den nøjagtige patogenetiske mekanisme for kæbeeksostose er stadig ukendt. Hos de fleste patienter dannes neoplasmen i en eller to kæber efter tandudtrækning, mekanisk skade eller på grund af hormonel eller aldersrelateret forskydning af alveoleryggen. [ 3 ]

Hos nogle patienter med delvis eller absolut adentia identificeres symmetrisk placerede eksostoser i kæben i regionen af de nedre små molarer.

De vigtigste og mest sandsynlige patogenetiske komponenter i dannelsen af kæbeeksostose:

• Manglende udglatning af brøndkanterne ved traumatisk tandudtrækning med dannelse af knoglespiker;
• Kæbeskader, utilstrækkeligt sammenføjede fragmenter af beskadiget kæbeknogle, langvarige kæbefrakturer, som patienten ikke søgte lægehjælp for.

Perifere vækster kan forekomme på grund af osteogene processer af dysplasi.

Symptomer Eksostose i kæben

Eksostose i kæben mærkes af patienten selv som en bule, en udvækst, der er opstået uden nogen åbenlys årsag. [ 4 ] Blandt de vigtigste symptomer:

• Følelsen af et fremmedlegeme i munden;
• Ubehag under spisning, snak (hvilket især gælder for store eksostoser);
• En ubehagelig fornemmelse ved tryk på udvæksten;
• Bleghed, rødme, udtynding af slimhinden i det patologiske fokusområde.

Eksostose af mandibula forekommer på indersiden (tættere på tungen).

Eksostose af maxillaen dannes overvejende på den ydre (kind) side af alveolarryggen.

Der er også eksostose af ganen - dette kaldes knoglet palatine torus.

Udvækster af lille størrelse opdages under en tandundersøgelse, da patologien ikke har levende symptomer.

Komplikationer og konsekvenser

Små neoplasmer i kæben udgør ingen alvorlig fare. Store eksostoser kan lægge pres på tænderne og tandsættet som helhed og på individuelle knoglestrukturer, efterhånden som de vokser sig større. Dette er igen behæftet med tandforskydning, bidforstyrrelser og deformation af kæbeknoglerne. [ 5 ]

Store neoplasmer skaber hindringer for tungens bevægelser, forringer diktionen og gør det vanskeligt at tygge mad.

Ofte føler patienter med kæbeeksostose sig ufuldstændige, hvilket påvirker deres psyko-følelsesmæssige tilstand negativt.

Malignitet af sådanne vækster observeres ikke, selvom nogle eksperter tillader en vis andel af risikoen (mindre end 1%) med regelmæssig skade på neoplasmen.

Diagnosticering Eksostose i kæben

Det er normalt ikke vanskeligt at opdage og identificere eksostose i kæben. Lægen kan stille en diagnose baseret på patientens klager, anamnestiske oplysninger og resultaterne af tandundersøgelsen. For at afklare patologiens art og størrelse ordineres radiografi i to projektioner.

Hvis patologien opdages i barndommen eller ungdomsårene, bør barnet testes for endokrine sygdomme og hormonelle svigt. Det er også nødvendigt at kontrollere blodets koagulationskvalitet.

Instrumentel diagnose kan, udover radiografi, omfatte:

• En CT-scanning;
• MR-scanning.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres primært for at skelne kæbeeksostose fra andre godartede og ondartede neoplasmer. Den primære metode, der anvendes på dette område, er biopsi - fjernelse af en partikel af patologisk vækst til yderligere histologisk analyse.

Behandling Eksostose i kæben

Du bør ikke regne med, at kæbens eksostose forsvinder af sig selv. Den bedste løsning er at fjerne neoplasmen for at forhindre dens forstørrelse og den dertilhørende udvikling af komplikationer. [ 6 ]

Obligatorisk fjernelse af kæbens eksostose er indiceret:

• Når bulen vokser hurtigt;
• Ved dannelsen af en neoplasme efter tandudryddelse;
• I tilfælde af smerter, vedvarende ubehag;
• Ved forekomst af æstetiske defekter i ansigtet og kæbeområdet;
• Hvis der er problemer med implantater, tandbehandling og proteser;
• Hvis der er risiko for ondartede vækster.

I mellemtiden kan fjernelse af læber være kontraindiceret hos nogle patienter:

• Hvis der er endokrine eller kardiale patologier i dekompenseret tilstand;
• Hvis din blodstørkning er nedsat;
• Hvis der diagnosticeres ondartede tumorer, uanset lokalisering;
• Hvis patienten har aktiv tuberkulose;
• Hvis der er tegn på alvorlig osteoporose.

Midlertidige kontraindikationer kan omfatte:

• Under graviditet;
• Aktive akutte inflammatoriske læsioner i tandkød og tænder;
• Akutte perioder med kardiovaskulære patologier og infektiøse og inflammatoriske processer.

Selve proceduren med kirurgisk fjernelse af kæbeeksostose er relativt ukompliceret. Den udføres under lokalbedøvelse. Gingiva skæres over i området med den patologiske fremspring, den periosteale slimhindeflap fjernes, udvæksten fjernes, slibes, og derefter sættes vævsflappen tilbage på sin oprindelige plads. Såret sys. Standardvarigheden af interventionen er omkring 60-90 minutter. [ 7 ]

Ud over konventionel kirurgisk excision praktiseres det ofte at fjerne eksostose i kæben med laser eller piezo-skalpel. Sådanne operationer adskiller sig kun ved, at i stedet for standardinstrumenter i form af en skalpel og et bor, fjernes neoplasmen ved hjælp af en laserstråle eller en piezo-kniv. Hvis kirurgen under indgrebet opdager et underskud af knoglemateriale, fyldes det dannede hulrum med knogleplastisk masse, hvorefter såret sys på sædvanlig måde.

Efter fjernelse af gingival eksostose må patienten spise blød og varm mad først 3 timer efter proceduren. Blød, revet mad bør indtages i en uge, hvorefter kosten gradvist vender tilbage til den præoperative version.

Det er vigtigt i 7-8 dage ikke at røre ved det postoperative sårsted (ingen tandbørste, ingen fingre, ingen tunge), ikke at ryge eller drikke alkohol, ikke at løfte vægte og ikke at dyrke aktiv sport.

Hvis lægen ordinerer behandling af postoperativ sutur, mundskylning, medicinering, skal alle anbefalinger følges uden undtagelse. Dette er nødvendigt for den hurtigste og problemfri genopretning af væv.

Forebyggelse

Det er muligt at forhindre udviklingen af kæbeeksostose:

• Regelmæssig og grundig tand- og mundhygiejne;
• Regelmæssige besøg hos lægen til tandeftersyn (hver 6. måned);
• Rettidig behandling af tænder og tandkød, ortodontisk korrektion af tandprotesen;
• Undgå maxillofacial traume.

Læger anbefaler at være særlig opmærksom på selvdiagnose: Undersøg mundhulen og tænderne regelmæssigt og omhyggeligt, registrer forekomsten af mistænkelige tegn, palper forsigtigt kæbefladerne og ganen. Hvis de første patologiske symptomer opdages, er det vigtigt at besøge en tandlæge rettidigt.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde får patienter, der lider af kæbeeksostose, en gunstig prognose. Patologiske udvækster har normalt ikke tendens til malignitet, men det anbefales stadig kraftigt at fjerne dem, da de, efterhånden som de vokser, skaber problemer med at udføre forskellige tandbehandlinger og manipulationer, forhindrer normal tygning af mad og taleaktivitet.

Hvis det er muligt at fastslå og eliminere den umiddelbare årsag til væksten, samt rettidigt fjerne gingival eksostose, er der ingen tilbagefald: patienten kan installere proteser, kroner uden hindringer.

Litteratur

• Kulakov, AA Kirurgisk stomatologi og maxillofacial kirurgi / Redigeret af AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, SL Fundamentals of maxillofacial kirurgi. Purulente-inflammatoriske sygdomme: lærebog; i 2 bind. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330°C.