Erythrasma hos kvinder og mænd

Erythrasma er en kronisk hudsygdom, der er karakteriseret ved pletter på huden, normalt i folder såsom armhulerne, mellem fingrene, under brysterne, i lysken og mellem balderne. Sygdommen viser sig normalt som røde eller brune pletter, der kan være meget kløende og skællende. [ 1 ]

Epidemiologi

Erythrasma er en ret almindelig dermatologisk sygdom, især i varme og fugtige klimaer. Denne sygdom ses oftest hos voksne og ældre. [ 2 ] Flere faktorer forbundet med epidemiologien af denne sygdom omfatter:

1. Klimatiske forhold: Erythrasma er mere almindelig i varme og fugtige klimaer, hvor sved og fugt kan fremme væksten af Corynebacterium minutissimum-bakterier.
2. Køn og alder: Mænd og kvinder kan blive påvirket, men det er mere almindeligt hos voksne mænd og ældre.
3. Hygiejne: Dårlig hygiejne, især i hudfolder, kan bidrage til udviklingen af erythrasma.
4. Risikofaktorer: Risikofaktorer som fedme, diabetes og et svækket immunforsvar kan øge sandsynligheden for at udvikle denne sygdom.
5. Traume og friktion: Gentagen hudfriktion eller traume i visse områder kan fremme infektion med Corynebacterium minutissimum-bakterier.

Årsager erythrasma

Erythrasma forårsages af bakterien Corynebacterium minutissimum. Denne bakterie er en normal del af den menneskelige huds mikroflora og forårsager normalt ikke sygdom. Under visse forhold og risikofaktorer kan den dog formere sig og forårsage erythrasma. De vigtigste årsager og risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom, omfatter:

1. Varme og fugtighed: Erythrasma er mest almindelig i varme og fugtige klimaer, eller hvor huden udsættes for langvarig sved.
2. Dårlig hygiejne: Dårlig hygiejne, især i hudfolderne, kan fremme bakterievækst.
3. Fedme: Overvægt kan skabe et gunstigt miljø for udvikling af erythrasma i hudfolderne.
4. Diabetes: Personer med diabetes har en øget risiko for at udvikle erythrasma.
5. Alder: Sygdommen er mere almindelig hos voksne og ældre.
6. Svagt immunforsvar: Personer med svækket immunforsvar, såsom dem med andre medicinske tilstande eller som tager visse lægemidler, kan have en højere risiko for at udvikle erythrasma.
7. Traume og friktion: Gentagen hudfriktion eller traume i visse områder kan bidrage til udviklingen af infektion med bakterien Corynebacterium minutissimum.

Disse faktorer kan øge sandsynligheden for at udvikle sygdommen, men under de rette forhold og selv uden tilstedeværelsen af risikofaktorer kan bakterien Corynebacterium minutissimum forårsage sygdom. [ 3 ]

Patogenese

Patogenesen af erythrasma er relateret til bakterien Corynebacterium minutissimum, som spiller en nøglerolle i udviklingen af denne sygdom. Her er de vigtigste trin i patogenesen af erythrasma:

1. Hudkolonisering: Bakterien Corynebacterium minutissimum koloniserer det øverste hudlag, især i områder med høj fugtighed og varme, såsom mellem tæerne, under brysterne, i mavefolderne og på indersiden af lårene.
2. Frigivelse af toksiner: Bakterier producerer forskellige toksiner og patogenicitetsfaktorer, der forårsager hudirritation og betændelse.
3. Symptomudvikling: Som følge af toksiner og bakterieaktivitet udvikles symptomer på erythrasma på huden. Dette kan omfatte forekomsten af karakteristiske pletter, normalt lyserøde eller røde i farven, med udtalte kanter.
4. Spredning: Hvis behandlingen ikke påbegyndes, kan infektionen sprede sig og forværres og påvirke store hudområder.

Patogenese er relateret til mikrobiologiske og immunologiske processer i huden. Bakterien Corynebacterium minutissimum skaber betingelserne for inflammation og hudforandringer, der fører til de karakteristiske symptomer på denne sygdom. [ 4 ]

Symptomer erythrasma

1. Hudpletter: Et af de mest karakteristiske tegn på erythrasma er hudpletter. De er normalt lyserøde eller røde i farven og kan være små eller store afhængigt af læsionens omfang.
2. Veldefinerede grænser: Pletterne har normalt veldefinerede grænser, hvilket adskiller erythrasma fra andre hudsygdomme.
3. Afskalning: Huden kan være afskallet i de berørte områder.
4. Kløe: Nogle patienter kan opleve kløe og ubehag i det berørte hudområde.
5. Lokalisering: Erythrasma findes oftest i hudfolder såsom mellem tæerne, i armhulerne, under brysterne, i mavefolderne, på indersiden af lårene og i lysken. Det kan dog også forekomme i andre områder af huden. [ 5 ], [ 6 ]
6. Fravær af bullae: Et vigtigt tegn er fraværet af blærer eller vabler, som er karakteristiske for andre hudsygdomme såsom seboroisk dermatitis eller psoriasis.
7. Ingen ydre skorpe: I modsætning til svampeinfektioner ledsages erythrasma ikke af dannelsen af en ydre skorpe.

Forms

Der er flere former for denne sygdom:

1. Flad erythrasma: Denne form for erythrasma viser sig som flade, lyserøde eller røde pletter på huden, der normalt har veldefinerede kanter. De kan være små eller spredt over store hudområder. Flad erythrasma forekommer ofte i områder, hvor hudfolder berører hinanden, såsom mellem tæerne, i armhulerne, under brysterne og i mavefolderne.
2. Ardannelse i erythrasma: Ved denne form for sygdommen bliver hudpigmenteringen mere intens, og pletterne kan blive brune. Ardannelse i erythrasma kan udvikle sig efter mislykkede behandlingsforsøg eller når sygdommen vender tilbage.
3. Erythrasma i hudfolderne: Denne form er karakteriseret ved hudfolder, såsom mellem balderne, under armene og i lysken. Symptomerne omfatter kløe, svie og rødme i huden.
4. Erythrasma i fødderne: Læsioner på fodområdet, især mellem tæerne, kan også kaldes "erythrasma i fødderne". Det kan være et symptom på erythrasma.

Bekræftelse af erythrasma-formen og ordination af behandling bør foretages af en hudlæge baseret på det kliniske billede og diagnostiske resultater.

Komplikationer og konsekvenser

Erythrasma er normalt ikke en alvorlig tilstand og fører sjældent til komplikationer. Men hvis den ikke behandles, kan den forårsage følgende problemer eller komplikationer:

1. Spredning af infektionen: Hvis behandlingen ikke påbegyndes, kan infektionen sprede sig til andre områder af huden og blive mere udbredt.
2. Tilbagefald: Erythrasma kan vende tilbage efter behandling, især hvis forebyggende og hygiejniske foranstaltninger ikke følges.
3. Kløe og ubehag: Kløe, irritation og ubehag kan ledsage erythrasma, og de kan føre til ubehag.
4. Selvinfektion: Overdreven kradsning af berørte hudområder kan føre til selvinfektion og forværre tilstanden.
5. Sociale og psykologiske aspekter: I tilfælde af synlige udslæt på eksponeret hud kan erythrasma påvirke patientens selvværd og psykosociale velbefindende.

Diagnosticering erythrasma

Diagnosen af erythrasma er baseret på kliniske tegn og kan omfatte følgende trin:

1. Fysisk undersøgelse: En læge undersøger de berørte områder af huden. Erythrasma har normalt karakteristiske symptomer såsom røde pletter med klare kanter og afskalning.
2. Interview og historie: Lægen kan stille spørgsmål om symptomer, hvor længe de har været til stede, udslættets placering og andre faktorer, der kan hjælpe med at stille en diagnose.
3. Laboratorietests: Nogle gange kan det være nødvendigt at tage hudprøver fra de berørte områder til laboratorietests, såsom mikroskopi. Dette kan hjælpe med at udelukke andre hudsygdomme med lignende symptomer.
4. Dermatoskopi: Denne metode bruges til at undersøge den berørte hud mere detaljeret ved hjælp af en særlig enhed kaldet et dermatoskop. Den kan hjælpe dig med at se yderligere detaljer og træk ved den berørte hud.

Det er vigtigt at konsultere en kvalificeret hudlæge for at bekræfte diagnosen og vælge den bedste behandlingsmetode.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for erythrasma stilles for at udelukke andre hudlidelser med lignende symptomer. Her er et par tilstande, der kan have lignende symptomer og kræver differentiering:

1. Psoriasis: Psoriasisudslæt kan også være røde og skællede. De har dog normalt mere udtalte papler og platysmale områder.
2. Dermatofytoser: Svampeinfektioner såsom dermatofytoser kan forårsage hududslæt, der kan ligne erythrasma. Kulturprøver kan hjælpe med diagnosen.
3. Pyoderma: Hudinfektioner forårsaget af bakterielle patogener såsom stafylokokker eller streptokokker kan have lignende symptomer.
4. Allergisk kontaktdermatitis: Kontakt med irritanter, såsom kemikalier eller allergener, kan forårsage lignende symptomer. Denne type dermatitis kræver allergitestning for diagnose.
5. Eksem: Atopisk eksem kan også resultere i røde, betændte hudområder med afskalning og kløe.

Behandling erythrasma

Behandling af erythrasma involverer normalt brug af antimikrobielle lægemidler og god hygiejnepraksis. Her er de grundlæggende trin til behandling af erythrasma:

1. Antimikrobielle midler: Erythrasma er forårsaget af bakterien Corynebacterium minutissimum. Antimikrobielle midler ordineres normalt til behandling af det. Her er nogle af de antibiotika, der kan bruges til denne tilstand:

• Erythromycin: Dette er et af de mest almindeligt anvendte antibiotika til behandling af erythrasma. Det kan anvendes i form af topiske cremer eller geler, såvel som i form af orale (indtagelses) præparater.
• Clarithromycin: Dette antibiotikum er også effektivt mod de bakterier, der forårsager erythrasma.
• Azithromycin: Dette antibiotikum har en langvarig virkning og kan bruges i et behandlingsforløb.

For at bestemme det mest passende antibiotika- og behandlingsprogram bør du konsultere en læge, som vil diagnosticere og ordinere det passende antibiotikum i henhold til infektionstypen og patientens individuelle karakteristika. [ 7 ]

1. Støttende foranstaltninger: Ud over brugen af antimikrobielle midler er det vigtigt at følge følgende foranstaltninger:

• Vask de berørte hudområder regelmæssigt med mild sæbe.
• Tør huden grundigt af efter badning eller brusebad.
• Undgå at gnide huden, og gnid med et blødt håndklæde.
• Undgå stramt og syntetisk tøj, bomuldstøj foretrækkes.
• Desinficer personlige ejendele og sengetøj, der kan have været i kontakt med den berørte hud.

3. Medicineringsrækkefølge: Det er vigtigt at følge lægens anvisninger vedrørende varighed og behandling med antimikrobielle midler. Afbrydelse af behandlingen kan føre til tilbagefald.
4. Lægeopfølgning: Lægen vil overvåge behandlingens fremskridt og justere terapien om nødvendigt.

Fordi erythrasma kan efterligne andre hudlidelser, er det vigtigt at diagnosticere det korrekt og vælge den rette behandling.

Folkemedicin kan bruges som et supplement til almindelig medicinsk behandling, men erstatter ikke antibiotika, som er den primære måde at kontrollere erythrasma på. Folkemedicin kan hjælpe med at lindre symptomer og fremskynde helingsprocessen. Her er nogle folkemedicin, der kan bruges mod erythrasma:

1. Påføring af terapeutiske salver: Salver baseret på naturlige ingredienser såsom aloe vera, tea tree-olie eller fyrretræsolie kan bruges til at berolige og lindre kløe. Påfør salven på de berørte hudområder flere gange om dagen.
2. Urtebade: At tilsætte urter til dit badevand kan hjælpe med at reducere kløe og betændelse. Prøv at tilsætte afkog af urter såsom kamille, salvie eller egebark til dit bad.
3. Behandling af det berørte område: Bland vand og eddike i lige store mængder og brug denne opløsning til at behandle den berørte hud. Hydrogenperoxidopløsning (3%) kan også bruges til behandling.
4. Urteindpakninger: Lav et afkog af urter som kamille, røllike eller salvie og brug det til at indpakke de berørte områder af huden. Hold huden ren og tør.
5. God ernæring: En afbalanceret kost rig på vitaminer og mineraler hjælper med at styrke immunforsvaret og fremmer hurtig heling. Undgå krydret, sur og fedtholdig mad.
6. Hygiejneforanstaltninger: Regelmæssig vask og tørring af den berørte hud vil hjælpe med at forhindre spredning af infektion.
7. Personlig hygiejne: Regelmæssige skift af sengetøj og tøj, samt kropsrengøring, bidrager til en hurtig bedring.

Husk at folkemetoder ikke erstatter konsultation med en læge og brug af antibiotika, hvis det er ordineret.

Forebyggelse

Forebyggelse af erythrasma omfatter følgende forholdsregler og hygiejnepraksis:

1. Oprethold god hudhygiejne: Vask regelmæssigt med mild sæbe og vand. Tør huden grundigt efter badning.
2. Undgå stramt og syntetisk tøj: Det er at foretrække at bruge bomuldstøj, der tillader huden at ånde. Dette vil hjælpe med at forhindre fugt og sved i at ophobe sig på huden.
3. Del ikke personlige ejendele: Undgå at dele personlige ejendele såsom håndklæder, undertøj, tøj og personlige hygiejneartikler. Dette vil hjælpe med at forhindre overførsel af bakterier fra person til person.
4. Desinficer dine sko: Hvis du har mistanke om, at du eller et familiemedlem har erythrasma, skal du desinficere dine sko regelmæssigt, især dem du har på uden sokker.
5. Se en hudlæge: Hvis du eller et familiemedlem har haft et tilfælde af erythrasma, skal du kontakte en hudlæge for at få den rette diagnose og behandling. Din læge kan også give anbefalinger til at forebygge tilbagefald.
6. Følg din læges råd: Hvis du har fået diagnosticeret erythrasma og har modtaget behandling, er det vigtigt at følge din læges instruktioner om at tage antimikrobiel medicin og opretholde personlig hygiejne.

At følge gode hygiejnepraksisser og forholdsregler er med til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen og forhindre, at den overføres til andre.

Vejrudsigt

Prognosen for erythrasma er normalt gunstig med rettidig og korrekt behandling. Under påvirkning af antimikrobielle lægemidler som antibiotika ødelægges bakterierne, og symptomerne på infektionen begynder at forsvinde.

Hvis erythrasma ikke behandles, eller hvis behandlingen ikke er effektiv nok, kan infektionen udvikle sig og føre til mere alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde kan den blive kronisk og vende tilbage med jævne mellemrum.

Det er vigtigt at se en læge ved de første tegn på sygdommen og følge anbefalingerne for behandling og forebyggelse. Med den rette tilgang og overholdelse af medicinske anbefalinger er prognosen for erythrasma normalt god, og de fleste patienter kommer sig fuldt ud.

Bøger om erythrasma

1. "Dermatologi: Illustreret studievejledning og omfattende bestyrelsesanmeldelse" - af Sima Jain, Thomas S. McCormack og Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatricks dermatologi i almen medicin" - af Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell og Klaus Wolff (2019).
3. "Klinisk dermatologi: En farveguide til diagnose og terapi" af Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologi: En illustreret farvetekst" af David J. Gawkrodger og Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Lærebog i dermatologi, venerologi og leprologi" af S. Sacchidanand og Aparna Palit (2019).

Anvendt litteratur

• Butov, YS Dermatovenerologi. National vejledning. Kort udgave / redigeret af YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Kliniske retningslinjer. Erythrasma (voksne, børn) 2023. Seneste revision.
• Hudsygdomme. Diagnose og behandling. Atlas og manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005