En solid chancre

Objekt for primær syfilom, tæt sår: alle disse navne beskriver den hårde chancre, der dannes på hud og slimhinder som et tegn på primær syfilis. Dette er en kronisk infektionssygdom, der primært inficeres ved seksuel overførsel af det forårsagende agens - blegt treponem. Solid chancre udvikler sig direkte i dens indtrængningszone i kroppen. Det smertefulde element er både enkeltstående og multipelt. Behandling af patologi er baseret på brug af antibiotikabehandling.

Epidemiologi

Forekomsten af syfilis, og især af solide chancrer, er fortsat relativt høj i alle dele af verden. Ifølge statistikker var cirka 250 millioner mennesker på planeten i år 2000 ramt af seksuelt overførte sygdomme. Heraf havde 2 millioner patienter syfilis. I løbet af de sidste to årtier er forekomsten af sygdommen faldet noget, men den er fortsat ret høj.

I post-sovjetiske lande svinger forekomsten af sygdommen mellem 30-300 pr. 100.000 indbyggere.

Solid chancre diagnosticeres oftere hos patienter i alderen 20-29 år. Mænd har mere end dobbelt så stor risiko for at få sygdommen som kvinder.

Ifølge eksperter spiller et lavt uddannelsesniveau og utilstrækkelig viden om infektiøse patologier, der er seksuelt overførte, en stor rolle i den hurtige spredning af syfilis.

Årsager hård chancre

"Synderen" i udseendet af hård chancre er en gram-negativ spirochete - blegt treponem. Efter dens indtrængen i huden eller slimhinden efter en vis periode dannes et tæt element, som er en hård chancre - det primære tegn på syfilitiske læsioner.

Bleg Treponema er ret vedholdende og kan leve i miljøet i omkring tre år. I kogende vand dør bakterien efter femten minutter, men spirokæten er ekstremt modstandsdygtig over for kuldepåvirkninger.

Solid chancre-infektion opstår ved samleje med en person med syfilis eller ved direkte kontakt, for eksempel ved behandling af såret hos en syfilitisk patient uden brug af beskyttelsesudstyr. Sjældent, men nogle gange, opstår infektioner ved brug af tøj og husholdningsartikler, der tilhører en syfilispatient: intime genstande, sengetøj, linned og redskaber kan være farlige.

Overførsel fra den vordende mor til fosteret via placentabeskyttelse, til barnet under fødsel eller amning er heller ikke udelukket. [ 1 ]

Risikofaktorer

Grupper af mennesker med øget risiko for syfilisinfektion og risiko for at udvikle en hård chancre er blevet identificeret:

• Personer, der er promiskuøse og ikke har en fast seksuel partner;
• Personer med alkohol- eller stofmisbrug;
• Personer uden fast bopæl;
• Homoseksuelle;
• Personer med immundefekt, HIV-infektion.

Patogenese

Bleg Treponema, en fakultativ anaerob bakterie, trænger ind i partnerens væv, lymfevæske eller blodbane inden for forholdsvis kort tid (en halv time til et par timer) efter samleje (eller anden kontakt) med en smittet person. Kemotaktiske faktorer peger neutrofiler mod penetrationszonen, hvilket er udløsermekanismen for dannelsen af en solid chancre. Derefter erstattes neutrofiler af lymfocytter, der producerer lymfokiner. Sidstnævnte tiltrækker igen makrofager, fagocyterer og forårsager treponemernes død. Den ledende rolle i cellernes lokale reaktion spilles af T-hjælpere, hvor en overdreven mængde cytokiner og plasmaceller dannes. Sådan etableres immunresponset.

Detektion af antistoffer bliver mulig fra dannelsen af den hårde chancre. IgM, IgA og derefter IgG er de første, der detekteres. Immunresponset fører til spirokætens død i området med den hårde chancre, samt til efterfølgende ardannelse på såret. Cirkulationen af patogenet i blodbanen detekteres allerede i den primære fase, med et skarpt "spring" i den sekundære og tilbagefaldsfase. Dette stimulerer aktiv produktion af antistoffer, hvilket undertrykker det lokale immunforsvar, hvilket hæmmer reproduktionen af spirokæter og fører til den omvendte udvikling af sekundære syfilider. [ 2 ]

Symptomer hård chancre

Inkubationsperiodens varighed - fra infektionstidspunktet til dannelsen af en solid chancre - er defineret som 3-4 uger. Nogle gange er denne periode kortere eller længere - fra 1-2 til 8 uger.

Den hårde chancre ved syfilis kan være lokaliseret:

• På kønsorganerne;
• I anusområdet;
• På andre atypiske steder (afhængigt af hvor patogenet introduceres).

De første tegn på patologi består i dannelsen af det primære element - erosion eller sår, udviklingen af regional lymfadenitis og lymfangitis.

Det er bydende nødvendigt at forestille sig, hvordan en hård chancre ser ud. I starten er det en knude, der omdannes til en erosiv ulcerøs defekt. Såret har let hævede kanter, ubetydelig serøs udflåd. Det gør ikke ondt, er karakteriseret ved en afrundet form og en kødfuld rødlig farve. Størrelsen varierer fra et par millimeter til 1,5-2 centimeter. Overfladen kan være dækket af en skorpe. Et karakteristisk kendetegn: en hård chancre har en tæt elastisk (brusklignende) konsistens, når basen palperes.

Regional lymfeknudeforstørrelse kan være enkelt eller flerdobbelt. Et enkelt element defineres som en hård kugle under huden, som viser sig cirka 1 uge efter dannelsen af en solid chancre. Huden over "kuglen" viser ingen tegn på betændelse, og der er ingen smerte.

Solide chancrer hos kvinder kan findes på livmoderhalsen, i vaginalen, på klitoris eller vulva. Hos nogle patienter er der også ekstragenitale steder af læsionerne - for eksempel analområdet, mundhulen, læber eller tandkød, tunge, mandler, brystkirtler, arme eller hals osv. Kan være påvirket.

Solid chancre på skamlæberne kan hurtigt blive kompliceret af vulvitis, vulvovaginitis. Udvikling af gangrenisering, fagedenisering (vævsødelæggelse) er mulig.

Den primære periode kan slutte med generel symptomatologi: feber, kulderystelser, hovedpine.

Hård chancre hos mænd påvirker normalt den indre forhud, livmoderhalsen, glans og selve glans samt penisbunden. Ikke-standardiserede lokaliseringer er også mulige på næsten alle dele af kroppen.

En hård chancre på penis, forhuden eller andre steder har sjældent atypiske træk og viser sig som følger:

• Ved typen af indurativt ødem - har udseendet af tæt lymfødem i de ydre kønsorganer, efterlader ikke en fordybning efter fingertryk;
• Chancre-amygdalitis - ligner en smertefuld erosiv eller ulcerøs defekt på de forstørrede mandler;
• Af typen chancre-panaricia - dannet som et smertefuldt sår på karpalfingerens phalanx.

Niveauer

Det klassiske forløb af syfilitisk infektion er opdelt i fire stadier:

• Inkubationsstadiet;
• Primærstadium (hård chancre-stadium);
• Sekundær fase;
• Tertiær fase.

Den indledende fase af hård chancre hos kvinder eller mænd forudbestemmer den primære fase af syfilisudvikling, som varer indtil udseendet af karakteristiske udslæt på overfladen af hud og slimhinder. Denne fase varer omkring 1,5-2 måneder.

Den indledende fase af solid chancre hos mænd er praktisk talt ikke anderledes end hos det svagere køn og er betinget opdelt i to dele: vi taler om en seronegativ og seropositiv periode. I det første tilfælde er standard serologiske reaktioner negative. I det andet tilfælde bliver reaktionerne positive, hvilket muliggør diagnosen "primær seropositiv syfilis". I øvrigt anvendes ovenstående klassificering af periodicitet ikke i øjeblikket af alle specialister, da der allerede findes mere avancerede metoder til at detektere infektion hos patienter (ELISA, PCR, RIF osv.).

Forms

Det primære syfilitiske stadie ledsages af dannelsen af en hård chancre og regional involvering af lymfesystemet. I første halvdel af denne periode kan serologiske reaktioner være negative, og først efter et par uger giver diagnosen positive resultater. Samtidig opdages lymfadenitis, som har en forskellig manifestationsintensitet. Generelt taler man om den primære syfilitiske periode fra det øjeblik, hvor en hård chancre dannes. Lokaliseringen svarer til stedet for introduktion af blege treponemer i kroppens væv.

I mere end 90% af tilfældene bestemmes lokaliseringen i kønsområdet, men under diagnosen bør man ikke glemme den mulige ekstragenitale placering.

En af grundlæggerne af venereologi, dermatologen Jean Fournier, identificerede de vigtigste tegn på en hård chancre:

• Smertefri hård chancre (erosion);
• Glat, flad bund;
• Den typiske farve for "råt kød" - "fordærvet svinefedt", med en beskidt, blodig farvetone;
• Fravær af inflammatoriske symptomer;
• Tilstedeværelsen af en fortykkelse, mærkbar ved palpering af det smertefulde element.

Hvorfor er en hård chancre smertefri? Nogle eksperter mener, at smertefriheden skyldes, at det blege treponema under dets udvikling producerer bedøvende stoffer, der blokerer det smertefulde syndrom.

Venereologer skelner mellem en række sorter og former for hård chancre:

• Ved lokalisering - genital, ekstragenital, bipolar hård chancre;
• Erosiv eller ulcerøs;
• Med hensyn til tal - enkelt eller flere;
• Efter form - kokardial, kortikal, difteritisk, combustiform, petechial;
• Ved konfiguration - afrundet, aflang, halvmåneformet, hesteskoformet.

I diagnostiske termer betragtes den vanskeligste som atypisk hård chancre, som findes i form af amygdalitis, panaritia og indurativt ødem.

Indurativt ødem dannes i områder mættet med lymfekar. Oftest findes en sådan hård chancre i vagina og i området omkring de store kønslæber. Hos mandlige patienter kan den findes i området omkring pungen og præpunctal sækken. Beskadiget væv er stærkt hævet og fortykket. Farven ændrer sig muligvis ikke.

Amygdalitis er en atypisk hård chancre på mandlen. Faktum er, at en hård chancre i halsen oftest har udseende af en erosion eller et sår med en klinik karakteristisk for syfilis. Amygdalitis er en ensidig vækst af mandlen, dens fortykkelse, uden ledsagende rødme. Samtidig er der en stigning i submandibulære, cervikale og parotis lymfeknuder.

Syfilitisk panarikose er en atypisk hård chancre på hånden, der har en tydelig lighed med en banal panarikose. Denne sygdom er oftere erhvervsrelateret, da den hovedsageligt findes hos kirurgiske og gynækologiske specialister, patologer osv. Infektion opstår ved et snit eller anden skade på fingrene under kirurgisk indgreb, lægeundersøgelse osv. Solid chancre på fingeren udvikler sig hovedsageligt i området omkring den terminale falanks. Fingeren bliver kølleformet med et lillarødt skær. Det dannede sår er karakteriseret ved ujævne, hængende (som om det er blevet bidt) kanter. Bunden kan være så dyb som muligt (op til knoglevævet), hvilket fremhæver den skarpe lugt. En person klager over skarp ømhed. Smerter er også til stede i forstørrede lymfeknuder.

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at en hård chancre på læben, munden eller tungen ofte forveksles med almindelige inflammatoriske og infektiøse processer såsom stomatitis eller endda herpes. Faktum er, at patienter med sådanne patologier normalt ikke går til en hudlæge eller venerolog, men til en tandlæge eller terapeut. Fast chancre på tandkødet begynder at blive behandlet forkert, hvilket bidrager til at forsinke sygdomsprocessen, hvilket yderligere skaber visse vanskeligheder, både i diagnose og behandling. Specialister advarer: En hård chancre på den hårde gane eller i et andet område af mundhulen bør altid underkastes en omhyggelig differentialdiagnose.

Desværre er mundhulen ikke det eneste sted, hvor der kan opstå diagnostiske problemer. Selv en hård chancre på skambenet kan transformere sig og tage form af andre sygdomme, når man selv behandler sig selv. Derfor er det nødvendigt at være årvågen, være ansvarlig for sit helbred og ikke forsøge at helbrede en alvorlig sygdom på egen hånd.

Ved identifikation af sygdommen skal der også tages hensyn til nogle træk ved det nuværende kliniske billede af det primære syfilitiske stadium:

• For et par årtier siden var hårdhudschancrer overvejende isolerede. I dag har hver anden patient flere foci af syfilomer. I gennemsnit kan de tælles fra to til seks enheder. Der er beskrivelser af patienter med flere dusin syfilomer.
• Solid benchancre opdages ekstremt sjældent, men den kan nå ret store størrelser (primært på grund af sen diagnose af patologi).
• Ekstragenitale tilfælde af syfilomer bliver mere almindelige - for eksempel fandt man tidligere sjældent hårde chancrer på hals, lår og mave. Nu er denne lokalisering ikke længere sjælden.
• Hård chancre i anus blev også mere almindelig, med kvinder tre gange mere almindelige end mænd (selv når homoseksualitet var samstemmende).
• Solid chancre i ansigtet kompliceres ofte af sekundær infektion og ledsages nogle gange (i 5-10% af tilfældene) ikke af regional lymfadenitis, hvilket igen kan komplicere diagnosen.
• Den seronegative periode er noget kortere (op til 2-3 uger).

Komplikationer og konsekvenser

I mangel af behandling og videre udvikling af sygdommen får hård chancre et kompliceret forløb, og infektionen spreder sig til andre organer og væv i kroppen.

Hvis der opstår en sekundær infektion, vil mandlige patienter udvikle betændelse i glans (balanitis) og den indre forhud (postitis). Disse komplikationer kan igen forårsage mere alvorlige tilstande såsom phimosis (forsnævring af forhuden). Phimosis kan også kompliceres af indtrængning af penishovedet - paraphimosis.

Derudover kan svagt immunforsvar og dårlige vaner føre til andre ubehagelige konsekvenser af en hård chancre - for eksempel vævsnekrose og fagedenisme (ulcerøse-nekrotiske læsioner).

Solid chancre, der findes hos en kvinde under graviditeten, kan fremkalde transplacental infektion af fosteret med yderligere fosterdød i prænatalstadiet. Et barn med medfødt syfilitisk patologi dør nogen tid efter fødslen, eller det viser alvorlige patologiske forandringer i indre organer.

Diagnosticering hård chancre

De grundlæggende diagnostiske metoder til mistanke om solide chancrer er syfilistest, ekstern undersøgelse af patientens krop og laboratorietests. En bred vifte af forskellige tests er tilgængelige, men de vigtigste er blodprøver, især:

• Serologisk analyse - baseret på detektion af immunoglobuliner, der begynder at blive produceret hos personer med syfilis. Den specifikke analyse kaldes komplementbindingsreaktion eller Wasserman-reaktion: denne test er baseret på egenskaben komplementadsorption af det antigene kompleks.
• MF (mikropræcipitationsreaktion) er en reaktion mellem antistoffer og antigen. Testen er enkel og hurtig og er en af screeningsmetoderne til syfilitisk diagnose.
• Immunofluorescensreaktion (RIF) er en teknik til at detektere syfilis med et latent forløb. Det er en vanskelig, men præcis måde at bekræfte sygdommens tilstedeværelse.
• Bakterieskopi - involverer undersøgelse af aftrykket af den hårde chancre. Proceduren er ret effektiv, hvis den anvendes inden for den første måned efter infektion.

Instrumentel diagnostik er forbundet i nærvær af andre symptomer fra det kardiovaskulære nervesystem. Kan være indiceret:

• Konsultation med en angiokirurg, neurolog, psykiater;
• Elektrokardiografi, ekkokardiografi;
• CT af aorta, angiografi;
• CT- eller MR-scanning af hjernen (rygmarven);
• Studier af spiritus;
• Ultralyd af indre organer, fibrogastroduodenoskopi;
• Histologiske undersøgelser.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af hård chancre udføres med sådanne sygdomme som traumatisk erosion, blød chancre, banal balanitis (balanoposthitis), anusfissurer, gonoré, herpes, tonsillitis, stomatitis og så videre.

Bløde og hårde chancrer er to forskellige sygdomme med helt forskellige ætiologier. Blød chancre er også forårsaget af infektion og refererer til seksuelt overførte patologier. Men et sådant element er løst, blødt, smertefuldt ved palpering og kan frigive puspartikler. Ellers kaldes blød chancre chancroid.

Det er vigtigt at have en idé om, hvordan man skelner en hård chancre fra en bums, fra en byld. For at gøre dette skal du være opmærksom på disse punkter:

• Akne og furunkler dannes oftere i ansigtet, på halsen, ryggen, brystet;
• Solid chancre opstår i det område, hvor patogenet (unormal udflåd, sæd, vaginal sekret osv.);
• Akne dannes på grund af hormonelle forandringer, og en hård chancre dannes som følge af seksuel eller anden kontakt med en syg person;
• Bumse eller furunkel heler efter gennembrud af purulente sekreter, og den hårde chancre omdannes til en ulcerøs og erosiv defekt, der er tilbøjelig til forstørrelse;
• Furuncle ledsages af smertefulde fornemmelser, mens knuden, der går forud for den solide chancre, normalt er smertefri.
• Gonoré er forårsaget af gonokokker, der manifesterer sig ved primære tegn som hævelse af skamlæber eller penishoved, kløe og svie under vandladning, massiv slimudflåd ledsaget af en ubehagelig lugt. Det kan være vanskeligt at udlede urinvæske, kropstemperaturen stiger. Dannelsen af knuder, sår og erosioner er ikke karakteristisk.
• Balanoposthitis - opstår som en akut inflammatorisk proces, der initialt manifesterer sig ved hyperæmi, hævelse af penishovedet og forhudens indre lag. Derefter dannes erosive defekter med afrundet, uregelmæssig konfiguration. Bunden er blød, rødlig og dækket af let aftagelig snavset plak. Tætte områder opdages ikke. Patienter oplever ømhed, svie og en følelse af spændt hud. De nærliggende lymfeknuder er ikke fluktuerende, de er smertefulde og forstørrede.
• Herpes er en viral patologi, der manifesterer sig ved forekomsten af smertefulde blærer i området omkring læber, mund, hals eller næse. Efter et stykke tid er boblen dækket af en skorpe. Der er også generelle symptomer: feber, kvalme, træthed, apati. Det er især vanskeligt at skelne mellem genital herpes, som kan suppleres af symptomer på mykoser, urethritis osv. Derfor kræver den korrekte diagnose laboratorietests - virologiske undersøgelser, RIF, PCR.

Behandling hård chancre

Det terapeutiske forløb for en hård chancre kan vare fra et par uger til 2 år: det hele afhænger af det stadie, hvor behandlingen blev påbegyndt. Forløbet er reguleret som følger:

• Er ordineret i overensstemmelse med aktuelle revisioner af det terapeutiske regime;
• Ledsagedes af administration af lægemiddeldoser, der er tilstrækkelige til den nødvendige terapeutiske effekt;
• Suppleres med lægemidler, der stimulerer immunforsvaret;
• Kræver obligatorisk overholdelse af det anbefalede terapeutiske regime.

Lægen vælger antibiotika individuelt for hver patient, afhængigt af hvilke lægemidler patienten har taget tidligere, hvilket stadie et bestemt tilfælde af hård chancre tilhører, og om der er kontraindikationer og allergier over for lægemidler. Penicilliner, tetracykliner, erythromycin, sumamed, ceftriaxon osv. er ofte de foretrukne lægemidler.

Gennem hele behandlingen overvåges biokemiske indikatorer nødvendigvis, og generelle kliniske laboratorietests udføres.

Hvis der opdages samtidige veneriske patologier, kan patienten ordineres en supplerende antibiotikakur. Resultaterne af serologisk kontrol spiller en central rolle i ændring og fortsat behandling.

Parallelt med antibiotikabehandling af hård chancre ordineres immunstimulerende lægemidler, vitaminer, UVA og andre fysiske procedurer. Selvbehandling bør fuldstændig udelukkes.

I hele behandlingsperioden er det forbudt for patienten at have samleje. Hvis der er en fast partner, er forebyggende behandling obligatorisk.

Medicin, der er ordineret af en læge

Det grundlæggende etiotropiske middel til behandling af hård chancre er penicillin og antibiotika i denne gruppe.

Til indlæggelsesbehandling vælges primært benzylpenicillin-natriumsalt, der sikrer det nødvendige indhold af antibiotikum i blodbanen og kroppens væv. Samtidig udskilles lægemidlet ret hurtigt. Intramuskulære injektioner på 500 tusind enheder gentages hver 4. time (seks gange om dagen) eller 1 million enheder - hver 6. time (fire gange om dagen).

Penicillin-novokainsalt og prokain kan være alternative præparater. Disse antibiotika administreres 1-2 gange dagligt i doser på 0,6-1,2 millioner enheder.

Som forberedelser til ambulant behandling er sådanne midler egnede:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpen administreres én gang hver 5.-7. dag i en mængde på 2,4 millioner enheder;
• Bicillin-3 administreres intramuskulært i en mængde på 2,4 millioner enheder to gange om ugen;
• Bicillin-5 administreres intramuskulært i en mængde på 1,5 millioner enheder to gange om ugen.

En halv time eller en time før den første antibiotikainjektion gives patienten 10-15 mg prednisolon eller 0,1-0,15 betamethason oralt. Kontraindikationer for penicillinholdige lægemidler til hård chancre er allergier og individuel overfølsomhed. Hvis der er sådanne kontraindikationer, ordinerer lægen alternative antibakterielle lægemidler (tetracyklin, oxacillin, ceftriaxon, erythromycin, doxycyklin). Mulige bivirkninger under behandlingen: opkastning, candidiasis i de ydre kønsorganer, vagina eller mundhule, hyperexcitabilitet.

Vitaminer

Nedsat immunforsvar forværrer manglen på B-vitaminer og ascorbinsyre, hvis optagelse forværrer sukkerniveauet. Alkohol i enhver alkoholholdig drikkevare har en direkte toksisk effekt på immunocytter, og dannelsen af leukocytter påvirkes negativt af kolesterol.

Ascorbinsyre og tocopherol betragtes som de mest effektive vitaminer mod syfilis og især mod hårde chancrer. For nogle patienter anbefaler læger desuden at administrere vitamin _B1 og _B6.

Tocopherol (E-vitamin) er kendt for sin stærke antiinfektive aktivitet. Det stabiliserer lipidlaget i cellemembraner på grund af dets antioxidante egenskaber. Regelmæssigt indtag af tocopherol hjælper med at reducere smertesyndrom, fremskynder heling af hårde chancrer og styrker immunforsvaret. Lægemidlet tages i kapselform. Nogle gange anbefaler læger at påføre en olieopløsning af vitaminet på den berørte hud.

Ascorbinsyre har alle egenskaberne ved en antioxidant, og når den tages regelmæssigt sammen med B-vitaminer, fremskynder den processen med hudrensning. Det anbefales at tage disse vitaminer i kombination med zink.

Som understøttende immunterapi anbefales det at tage et af følgende urteekstrakter sammen med vitaminer:

• Pantokrin;
• Echinacea-ekstrakt;
• Eleutherococcus eller ginseng-ekstrakt;
• Gylden rod;
• Thuja-ekstrakt.

Sådanne planteekstrakter øger produktionen af leukocytter, fremskynder reparationen af beskadigede cellulære strukturer.

Fysioterapibehandling

Blandt de mange fysiske procedurer for hård chancre i restitutionsfasen kan man anvende lysterapi, UHF, darsonval, franklinisering osv.

Valget af fysioterapeutisk teknik afhænger hovedsageligt af målet på det respektive rehabiliteringsstadium og sårhelingsstadiet. I nekrosestadiet er den grundlæggende opgave at bekæmpe infektion og fjerne nekrotiske masser fra såret. De mest anbefalede behandlinger på dette stadie er UHF, UVB, ultralyd, elektroforese med enzymer og/eller antibiotika.

Under påvirkning af fysioterapi observeres udvidelse af de mindste kar, forbedring af lokal metabolisme, øget fagocytisk aktivitet af bindevævselementer, accelereret resorption af giftige metaboliske produkter og deres fjernelse fra væv, aktivering af genopretningsprocesser.

Folkelig behandling

Folkeopskrifter til behandling af hårde chancres bør kun anvendes i samråd med en læge, uanset hvilke komponenter der er inkluderet i lægemidlet. Brug af kun folkemetoder er uacceptabelt, da det vil skade patientens helbred og lade sygdommen "lure", hvilket efterfølgende vil komplicere behandlingen betydeligt.

For at slippe af med hårde chancrer bruger folkehelere planteprodukter, der er kendetegnet ved stærke sårhelende og antiinflammatoriske evner. For eksempel anvendes et middel som rå revne kartofler aktivt: 1 spsk. revet masse påføres det berørte område i 5-10 minutter morgen og aften. Sådanne procedurer gentages i 7-10 dage.

Hvidløg bruges traditionelt til at slippe af med svært helende sår. Det anbefales at male tre fed hvidløg, blande dem med 1 tsk frisk kefir og påføre det på området med hårde chancrer.

Det anses for nyttigt at skylle de berørte områder med en opløsning af bagepulver. Fortynd 1 tsk. bagepulver i 200 ml varmt kogt vand, og brug den resulterende opløsning til at skylle læsionerne så ofte som muligt (hver time).

Behandling med lægeplanter anvendes ikke mindre aktivt.

Urtebehandling

• Kamilleblomster er næsten universelle råmaterialer til behandling af alle former for inflammatoriske fænomener. Ifølge folkehelbredere hjælper det med hårde chancrer. Tag 1 tsk. Tørrede blomster, brygget i 200 ml kogende vand, lad det køle af, og si. Tilsæt 1 spsk. Honning. Vask området med hård chancre 4 gange om dagen.
• Røllike hjælper med inflammatoriske sår ledsaget af smertesyndrom. En spiseskefuld af planten brygges med 200 ml kogende vand, trækkes i femten minutter. Bruges til at skylle det berørte område 4 gange om dagen.
• Tag egebark (1 spsk.), hæld 200 ml vand over, bring det i kog, hold det ved svag varme i 10 minutter. Derefter afkøles afkogningen, filtreres og bruges til at skylle den berørte hud 5 gange om dagen.

Ud over ovenstående planter har andre midler en god helbredende effekt:

• Saft af frisk ergot (fugt en serviet og påfør den på såret);
• Havtornolie (tag oralt 2 ml dagligt);
• Perikonolie (smør den berørte hud);
• Suksesion, jordbærrodstængel og -blad, mynte- og lindeblade.

Homøopati

Venereologer anbefaler ikke at bruge homøopati og andre ukonventionelle behandlinger til at slippe af med syfilis og hårde chancrer. Men lægemidler af denne type kan bruges til at stabilisere immunresponset og kroppens hurtige kompenserende respons. Følgende homøopatiske midler er egnede til dette formål:

• Aconit - eliminerer tegn på generel forgiftning af kroppen.
• Apis - er indiceret ved akut inflammatorisk proces, udtalt ødem og kraftig effusion.
• Arsenikum album - har en effekt på processerne for cellulær respiration.
• Belladonna - har en god effekt på at øge alle typer følsomhed, især over for lys og smerte.
• Eupatorium - lindrer større smertefulde symptomer, lindrer muskel- og knoglesmerter.
• Pulsatilla - påvirker venøs cirkulation, har antiinflammatoriske virkninger.
• Rus toxicodendron - er kendetegnet ved en udtalt antiinflammatorisk effekt, eliminerer en brændende og stiv fornemmelse.
• Fosfor - har immunstimulerende virkninger, øger modstandsdygtigheden over for forskellige former for infektioner.

Dosering og anvendelseshyppighed bestemmes af en homøopatisk specialist individuelt, afhængigt af stadiet og sværhedsgraden af den hårde chancre samt patientens konstitutionelle og andre karakteristika.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjælp anvendes i tilfælde af purulent lymfadenitis, forekomsten af abscesser - disse er alvorlige indikationer for åbning af fokus, evakuering af purulent udflåd, vask og dræning af såret.

I den postoperative periode vises patienten sengeleje med begrænsning af motorisk aktivitet. Konservativ behandling er ordineret, herunder administration af antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske og desensibiliserende midler.

Forebyggelse

Generelle anbefalinger til forebyggelse af hård chancre er praktisk talt de samme som for andre kønssygdomme:

• Opfølgning af helbredte patienter, indskrivning i apotekets register;
• Seksuel kontrol;
• Forbud mod donation i tilfælde af hård chancroidsygdom;
• Obligatorisk behandling af seksuelle partnere;
• Brug af kondomer under samleje;
• Rettidig lægehjælp (selv ved den mindste mistanke er det bedre at tage tests).

Jo tidligere lægen diagnosticerer problemet og ordinerer behandling, desto højere er chancerne for en hurtig helbredelse uden negative helbredsmæssige konsekvenser.

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af hård chancre afhænger direkte af dens aktualitet. Patientens adfærd spiller også en vigtig rolle, da han skal overholde alle lægens anbefalinger og ordinationer. Generelt, hvis sygdommen blev opdaget i de tidlige udviklingsstadier, når det forårsagende agens endnu ikke har haft tid til at forårsage irreversibel skade på væv og indre organer, kan vi tale om et positivt udfald af patologien.

Rettidig behandling med brug af komplekse lægemidler og moderne antibiotika garanterer i langt de fleste tilfælde fuldstændig heling med overgangen af serologiske prøver til "minus". I en sådan situation kan selv sene tilbagefald af sygdommen forhindres.

Hvis en gravid kvinde har en hård chancre, afhænger prognosen af gestationsalder og fosterets tilstand. Når behandlingen påbegyndes i første halvdel af graviditeten, er der alle chancer for at føde et sundt barn. Men terapeutiske manipulationer i tredje trimester kan ikke være effektive nok. Højkvalitetsterapi kan bremse udviklingen af hård chancre, men det er ikke i alle tilfælde muligt at genoprette det beskadigede væv og organer fuldt ud.

Sygdommens prognose afhænger stærkt af stadiet: jo tidligere en hård chancre diagnosticeres og behandlingen påbegyndes, desto gunstigere vil resultatet være. Derfor bør man ikke tøve med at konsultere en læge ved den første mistanke om sygdommen.