Eksem på læberne (eksematøs cheilitis)

Eksem på læberne (eksematøs cheilitis) er en kronisk tilbagevendende hudsygdom af neuroallergisk karakter, karakteriseret ved serøs inflammation i hudens overfladiske lag, kløe og opståen som følge af eksterne og interne faktorer.

ICD-10-kode

L30 Andre dermatoser.

Eksem på læberne er almindeligt blandt kvinder og mænd i alderen 20-40 år.

Hvad forårsager eksem på læberne?

Det menes, at eksem på læberne udvikler sig som følge af de komplekse virkninger af neuroallergiske, endokrine, metaboliske og eksogene faktorer. Eksogene irritanter kan være kemiske, biologiske agenser, bakterielle allergener, fysiske faktorer, medicin, fødevarer, kosmetik.

Patienter med eksematøs cheilitis er karakteriseret ved udvikling af polyvalent sensibilisering, især over for tandmaterialer - tandmetaller, amalgam, plast, tandpastaer, cremer osv. En eksematøs reaktion er en forsinket allergisk reaktion.

Eksem kan udvikle sig på baggrund af længe eksisterende revner i læberne. Denne type mikrobiel eksem (peri-sår) afspejler hudens sensibilisering over for mikrobielle allergener, hvilket bekræftes af hudallergiske reaktioner med specifikke antigener. Sensibilisering over for streptokokker og stafylokokker påvises oftest.

Symptomer

Afhængigt af sygdomsforløbet skelnes der mellem akut, subakut og kronisk eksematøs cheilitis.

Hele den røde kant af læberne er påvirket, den patologiske proces spreder sig bredt til ansigtshuden,

Akut eksem på læberne er karakteriseret ved kløe, svær hævelse, hyperæmi, forekomsten af talrige små bobler (mikrovesikler), væskning og derefter serøse skorper. Ved omhyggelig undersøgelse kan der påvises talrige punktlige erosioner, på hvis overflade små dråber af serøs ekssudat "serøse brønde" optræder. Akutte symptomer kan aftage, hvorefter der dannes skæl på den røde kant, og afskalning begynder. Det kliniske billede er karakteriseret ved polymorfi, der præsenterer et broget billede af bobler, skorper og skæl.

I kroniske tilfælde fortykkes den røde kant af læberne og huden omkring den på grund af det inflammatoriske infiltrat, og hudmønsteret intensiveres. Under eksacerbationer intensiveres kløen, der opstår grupper af små blærer, knuder, skorper og væskning.

Hvordan genkender man eksem på læberne?

Diagnosen af eksematøs cheilitis stilles ud fra det kliniske billede og forårsager ikke vanskeligheder i tilfælde af klassiske eksematøse læsioner på læber og hud.

Differentialdiagnostik

Ved isolerede læsioner bør eksematøs cheilitis skelnes fra allergisk kontakt og atonisk cheilitis.

Atopisk cheilitis er karakteriseret ved overvejende infiltration og lichenificering af huden i mundens hjørner og et langt forløb fra barndommen.

Allergisk kontaktcheilitis er karakteriseret ved et mere monomorft forløb og ophører efter virkningen af det forårsagende allergen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling

Behandling af eksematøs cheilitis er kompleks og omfatter generelle virkningsmidler:

• antihistaminer (clemaetin, loratadin, desloratadin osv.);
• calciumpræparater;
• beroligende midler (phenazepam i små doser, Novo-Passit).

Lokal:

• antibakterielle salver baseret på antibiotika til mikrobiel eksem [gentamicin, chloramphenicol (syntomycin)];
• glukokortikoidsalver [lokoid, mometason (Elocom), methylprednisolonaceponat (Advantan), alklometason (Afloderm), betamethason (Beloderm)];
• salver baseret på naftalenolie (neftaderm) - til alvorlig lichenificering af huden;
• astringerende midler (afkølede lotioner med 1% tanninopløsning) - i nærvær af alvorlig ekssudation i den akutte periode;
• Buccas randstråler (i alvorlige tilfælde, der er resistente over for behandling).

Ved behandling af eksematøs cheilitis anbefales en hypoallergenisk diæt (begrænsning eller fuldstændig eliminering af ekstraktstoffer, svampe, kødbouillon, krydderier, citrusfrugter fra mad).

Hvad er prognosen for læbeeksem?

Prognosen er gunstig.