Ehrlichia (ehrlichia)

Familien Anaplasmataceae omfatter 4 slægter - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Det generiske navn Ehrlichia (Ehrlichia) blev foreslået til ære for den tyske mikrobiolog Ehrlich.

De tætteste forbindelser bemærkes med slægterne Rickettsia og Orietiria. Repræsentanter for Anaplasmataceae-familien er obligate intracellulære proteobakterier, der reproducerer sig i specialiserede vakuoler i eukaryote celler og har fælles genetiske, biologiske og økologiske karakteristika. Inden for menneskelig patologi er de vigtigste Anaplasma, det forårsagende agens for human granulocytisk anaplasmose (HGA), og Ehrlichia chajjfeensis, det forårsagende agens for human monocytisk ehrlichiose (HME), og af mindre betydning er Neorickertsia sennetsu og B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Morfologi af Ehrlichia og Anaplasma

Ehrlichia og anaplasma er gramnegative, små kokobacillære bakterier (længde fra 0,5 til 1,5 mm-km). Morfologisk er de pleomorfe kokoide eller ægformede mikroorganismer, der får en mørkeblå eller lilla farve, når de farves ifølge Romanovsky. De detekteres i specialiserede vakuoler - fagosomer i cytoplasmaet af inficerede eukaryote celler i form af kompakte klynger - morulae, der er navngivet på grund af deres ydre lighed med morbær.

Der er to forskellige morfologiske former af Ehrlichia (ligner Chlamydia): større retikulære celler, der karakteriserer det vegetative udviklingsstadium, og mindre Ehrlichia-celler, der karakteriserer det stationære hvilestadium.

Patogenens mikroøkologi, værtsområde og naturlige habitat

Ehrlichia og apaplasma er obligate intracellulære parasitter, der påvirker mesodermale celler hos pattedyr, primært blodlegemer og vaskulære endotelceller. Deres reservoirer er forskellige arter af varmblodede dyr. Bærere af patogenerne er ixodide flåter, som overfører mikroorganismer til deres værter, når de lever af blod. Afhængigt af spektret af berørte menneskelige celler er der patogener af human monocytisk ehrlichiose (de påvirker primært perifere blodmonocytter) og human granulocytisk anaplasmose (de påvirker primært granulocytter, primært neutrofiler).

Antigenisk struktur af Ehrlichia og Anaplasma

Repræsentanter for familien Anapfosmataceae har fælles antigene determinanter, som bestemmer den største krydsreaktivitet inden for genogrupper.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fysiologi af Ehrlichia og Anaplasma

Anaplasma og Ehrlichia er langsomtvoksende mikroorganismer, der formerer sig ved transversal binær fission med tilstedeværelse af vegetative (retikulære) og hvilende (elementære) celler, svarende til klamydia. Repræsentanter for slægterne Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia og Wolbachia er obligate intracellulære proteobakterier, der formerer sig i specialiserede vakuoler (fagosomer eller endosomer) i eukaryote celler kaldet morulae. Det forårsagende agens for human monocytisk ehrlichiose formerer sig i monocytter og makrofager, og det forårsagende agens for human granulocytisk anaplasmose formerer sig i granulocytter (neutrofiler).

Patogenicitetsfaktorer for Ehrlichia og Anaplasma

Repræsentanter for familien har overfladeproteiner, der fungerer som adhæsiner. De interagerer med lectinholdige associerede (som er årsagen til human granulocytisk anaplasmose) receptorer i værtsceller. Tilstedeværelsen af faktorer, der forhindrer fagosomal-lysosomal fusion og giver mulighed for en intrafagosomal udviklingscyklus, er blevet bevist. Anapfosmataceae har en mekanisme til at forsinke spontan apoptose af neutrofiler, hvilket fremmer deres reproduktion i dem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese og symptomer på ehrlichiose og anaplasmose

Patogenesen af human granulocytisk anaplasmose og human monocytisk ehrlichiose i den indledende fase er forårsaget af processen med patogenpenetration gennem huden og realiseres med deltagelse af en flåtbærer. Der er ingen primær effekt på penetrationsstedet. Patogenet spredes lymfogent og derefter hæmatogent. Infektion af følsomme målceller forekommer i tre faser: penetration ind i cellen (initiering af fagocytose), reproduktion i membranbundne cytoplasmatiske vakuoler (fagosomer), udgang fra cellen. Den infektiøse proces ved human monocytisk ehrlichiose ledsages af skader på makrofager i milt, lever, lymfeknuder, knoglemarv og andre organer. Ved alvorlige læsioner udvikles hæmoragisk syndrom med blødninger i indre organer, gastrointestinal blødning, hæmoragisk udslæt på huden.

Patogenesen og den patologiske anatomi af human granulocytisk anaplasmose er ikke tilstrækkeligt undersøgt.

Symptomer på ehrlichiose og anaplasmose ligner akutte respiratoriske virusinfektioner. Udslæt observeres hos højst 10% af patienter med human granulocytisk anaplasmose. Hos patienter med human granulocytisk anaplasmose forsvinder feber og andre kliniske manifestationer hurtigt ved behandling med tetracykliner; uden antibiotikabehandling kan sygdomsvarigheden være op til 2 måneder.

Mikrobiologisk diagnostik af ehrlichiose og anaplasmose

Serologisk diagnostik af ehrlichiose og anaplasmose er i øjeblikket den mest almindelige metode til at bekræfte diagnosen af human granulocytisk anaplasmose og human monocytisk ehrlichiose. Metoderne omfatter RNIF, ELISA og immunoblotting baseret på rekombinante proteiner (ELISA/immunoblotting). Disse metoder er yderst følsomme og ret specifikke. Serokonversion er den bedste bekræftelsesmetode i den 1. (25 % af patienterne) - 2. (75 %) uge af sygdommen.

Undersøg mikroskopisk tynde udstrygninger af den perifere rolle for tilstedeværelsen af klynger af små bakterier (morula) inde i neutrofiler. PCR gør det muligt at identificere den akutte fase før brug af antibiotika. Det er også muligt at bruge isolation på HL-60 cellekultur.

Forebyggelse og behandling af ehrlichiose og anaplasmose

Doxycyclin 100 mg 2 gange dagligt i 10-21 dage er effektivt til behandling af ehrlichiose og anaplasmose. Som med andre flåtbårne infektioner anvendes uspecifikke forebyggende foranstaltninger og anti-flåt-foranstaltninger til human granulocytisk anaplasmose og human monocytisk ehrlichiose.