Effektiv medicin og salver til flade vorter

Flade vorter, hvis udseende læger forbinder med ikke-onkogene typer papillomavirusinfektion, betragtes ikke som et alvorligt medicinsk problem. Men hvis man kun betragter dem som en kosmetisk defekt og forsøger at fjerne dem ved hjælp af traditionelle metoder i specialiserede saloner, er der en risiko for, at ar forbliver i vorternes sted, hvilket stadig ikke løser problemet. Ved at ødelægge de overfladiske lag af epidermis med virusinficerede celler er sådanne metoder og midler ikke i stand til at påvirke HPV-virionerne, der er skjult i dybere væv. Over tid kan de fremkalde et tilbagefald af sygdommen, dvs. fremkomsten af nye vorter i stedet for gamle eller i nærheden af dem.

Læger mener, at der for en fuldstændig behandling af flade vorter er behov for en omfattende tilgang, der kombinerer lokale skadelige virkninger på vækstcellerne (lægemidler med nekrotisk effekt, fjernelse af vækster ved fysioterapeutiske metoder), lokal og generel immunterapi (immunstimulerende midler og interferoner), brugen af retinoider, der hæmmer papillomavirussens aktivitet.

Sandt nok er en sådan seriøs behandling ikke altid nødvendig. Ofte er en ung organisme i stand til at klare infektionen på egen hånd. I betragtning af at vorter optræder på baggrund af nedsat immunitet, og unge mennesker normalt ikke har den bestand af kroniske sygdomme, der kan gøre immuniteten konstant lav, er det ikke overraskende, at flade juvenile vorter i mange tilfælde forsvinder af sig selv.

Nogle gange er det nok at afbalancere et barns eller en ung persons ernæring (det er bevist, at nogle vitaminer og mikroelementer har antiviral aktivitet), ændre den daglige rutine (sikre tilstrækkelig hvile og rettidige måltider), stabilisere den unge patients neuropsykiske tilstand (tage naturlige beroligende midler, samarbejde med en psykolog), så problemet med vorter løses. Med andre ord er det nødvendigt at udrydde de faktorer, der fremkalder et fald i immuniteten, og gøre alt for at normalisere det (for eksempel tage et forløb med immunstimulerende midler, hvilket vil fremskynde processen betydeligt).

Hvis ovenstående behandlingsregime forudsætter en vis tid (normalt flere uger), hjælper brugen af nekrotiserende salver og opløsninger med at reducere den til en uge, og brugen af fysioterapi hjælper med at slippe af med den hadede vækst i blot én procedure. Når flade vorter optræder i ansigtet og på hænderne, hvilket påvirker patientens liv og psyko-følelsesmæssige tilstand mest negativt, er ikke alle klar til at holde ud og vente i flere måneder, indtil immunsystemet klarer virussen på egen hånd. Og hvordan kan det klare det, hvis personen konstant er under stress.

Når man ser problemets alvor, kan en hudlæge tilbyde en hurtig løsning – fjernelse af flade vorter. I dag kan dette løses på flere måder uden en kirurgisk skalpel. Men valget af metode til fjernelse af neoplasmer skal gribes an meget omhyggeligt og bevidst, især når det kommer til vorter i ansigtet – en slags visitkort for en person.

Tidligere, før fremkomsten af innovative laser- og radiobølgeteknologier, blev hududvækster fjernet kirurgisk eller kauteriseret med elektrisk strøm (elektrokoagulation). Det siger sig selv, at kirurgisk fjernelse af vorter, såvel som elektrokoagulation, er helt acceptabelt for enkeltstående udvækster, mens unge vorter normalt optræder i grupper og kan optage ret store hudområder. Derudover efterlader sådanne manipulationer ofte ar. Og ar i ansigtet på en pige eller en dreng er ikke mere æstetisk tiltalende end en spredning af små unge vorter, som kan fjernes med mere skånsomme metoder.

En af de nyere teknologier til bekæmpelse af forskellige hudneoplasmer er kryodestruktion, dvs. frysning af væksten med flydende nitrogen, hvilket skaber en så lav temperatur i det patologiske fokus, at det forårsager nekrose (død) af vortevævet. Denne metode kan med succes bruges til at fjerne vorter på fødder og hænder, men den er ikke særlig velegnet til behandling af vorter i ansigtet, da den kan efterlade grimme mærker på kroppen.

Under kryodestruktion er det meget vanskeligt at kontrollere dybden af vævsfrysningen, så muligheden for dannelse af fordybninger og ar på huden på stedet for den tidligere vækst kan ikke udelukkes. Og hvis vi tager højde for, at juvenile vorter sjældent dannes enkeltvis, kan patientens udseende lide en del.

Andre metoder til behandling af neoplasmer, såsom laserterapi og fjernelse af udvækster med radiobølger, hjælper med at undgå sådanne komplikationer. Sidstnævnte metode er dog endnu ikke blevet mestret og er dyr, selvom risikoen for at efterlade mærker på huden efter procedurerne er minimal, og behandlingseffekten er ret anstændig.

Laserfjerning af flade vorter anses for mere acceptabelt med hensyn til pris og kvalitet. Alle ved, at en laser, afhængigt af strålingens styrke og hyppighed, både kan behandle og fjerne væv. Samtidig kan en læge altid justere disse parametre afhængigt af terapiens behov. Med en professionel tilgang til behandling er sandsynligheden for forbrændinger og ar på huden praktisk talt fraværende, så det er kun vigtigt at vælge en erfaren specialist, hvilket vil gøre det muligt at undgå komplikationer.

Begge behandlingsmetoder er acceptable for flere vorter, som lægen behandler én efter én. Risikoen for tilbagefald af sygdommen er lille, hvis dybden og kraften af påvirkningen beregnes korrekt. Der kan dog opnås varige resultater, hvis laser- og radiobølgebehandling anvendes i kombination med antiviral terapi, dvs. brug af lægemidler, der reducerer virussens aktivitet.

Funktioner ved lægemiddelbehandling

Juvenile flade vorter betragtes som et midlertidigt fænomen, fordi de i de fleste tilfælde forsvinder inden for et par måneder. Men det sker også, at kroppen ikke kan klare virussen på egen hånd i lang tid (seks måneder eller mere), hvilket forårsager alvorlig skade på den unge patients psyke. I dette tilfælde er behandling simpelthen nødvendig, så en alvorlig neuropsykiatrisk sygdom ikke opstår på baggrund af et tilsyneladende harmløst kosmetisk problem.

Den behandlende læge kan foreslå metoder til behandling af flade vorter, og dette vil være meget bedre end at søge efter information om, hvordan man slipper af med flade vorter på internettet. Faktum er, at specialisten ser problemet indefra, og patienten - kun dets ydre manifestationer. Selvmedicinering kan fjerne vorten, men hvad vil konsekvenserne være? Normalt er det ar fra brugen af aggressive løsninger og tilbagefald af sygdommen i mangel af behandling, der øger immuniteten og kroppens modstandskraft mod infektion.

Med forståelse af vorters virale natur vil en læge aldrig anbefale at begrænse brugen af nekrotiserende midler, som læger behandler med en vis grad af forsigtighed. Fjernelse af en vorte reducerer trods alt kun delvist virussens aktivitet og ødelægger nogle af de virioner, der var på overfladen. Og selve opløsningerne er fuldstændig usikre for mennesker. Derudover ligner spor fra brugen af nogle af dem dem, der forbliver efter elektrokoagulation og kryodestruktion, som også forårsager vævsdød.

Det mest tilgængelige og hyppigt anvendte middel af denne art er salicylsyre. Dette er et populært budgetantiseptisk middel, der bruges til både desinfektion og behandling. Men for hurtig fjernelse af vorter skal du tage en opløsning med en aktiv stofkoncentration på mindst 10 procent, hvilket ikke kun fremmer desinfektion, men også nekrose af vortevæv ved regelmæssig brug.

Hvis du bruger 5% salicylsalve, vil behandlingen være mere skånsom, men samtidig ret langvarig (ca. 1 måned). Salicylsyre betragtes som et godt antiseptisk og keratolytisk middel, hvilket gør det populært til fjernelse af forskellige keratiniseringer. Ved behandling af flade vorter med en blød, delikat overflade er salicylsyrens egenskab til at øge hudens lokale immunitet en smule mere værdifuld, hvilket hjælper med gradvist at slippe af med væksten. Derudover er salicylsyrens udtørrende effekt, som udtørrer vorten, praktisk, og den falder hurtigt af.

Et andet antiseptisk middel, der bruges til behandling af flade vorter, er zinkpasta, som har en antimikrobiel, omsluttende og udtørrende effekt. Dens effekt mod flade vorter er ikke så stærk som salicylsyres.

Produktet har ikke en antiviral effekt, men takket være den beskyttende film, det skaber, kan mikrober og vira ikke trænge ind i huden. Dette er især vigtigt, hvis vorterne er placeret på steder med øget risiko for skader. For eksempel kan unge vorter i ansigtet på mænd regelmæssigt blive beskadiget under barbering. Udvækster på hals og fødder kan lide af skader forårsaget af ru sømme på tøj, kraver, sko. Og neoplasmer på hænderne kan regelmæssigt blive skadet i hverdagen under almindelige huslige pligter. Det er her, zinksalve kommer til undsætning, som vil beskytte såret mod mikrober og forhindre dets betændelse.

Det er usandsynligt, at du vil være i stand til at fjerne vorter med zinkpasta, men det vil hjælpe med at undgå bakterielle komplikationer under behandling af udvækster med andre midler.

Alternativt kan du bruge salicylsyre-zinksalve, som kombinerer de antimikrobielle egenskaber af begge komponenter og har en mere udtalt tørrende effekt.

Den populære Levomekol-salve kan også bruges til at behandle flade vorter. Indikationerne for dens anvendelse nævner dog ikke vorter, fordi det er en salve baseret på antibiotika, der er mere relevant for sårheling. Selve antibiotikumet (chloramphenicol) virker ikke på vira, men en anden aktiv ingrediens i lægemidlet (methyluracil) har en stimulerende effekt på cellulær immunitet, hvilket er meget vigtigt for at bekæmpe eksterne manifestationer af en virusinfektion.

Det er tydeligt, at man ikke bør forvente en hurtig effekt af regelmæssig brug af salven. Og lægerne selv har en negativ holdning til en sådan behandling. Faktum er, at de anser brugen af et så potent middel som et antibiotikum mod vorter for uberettiget, især hvis man bruger salven regelmæssigt i lang tid. Der findes mange andre immunstimulerende midler, hvis behandling vil være sikrere.

Da vorter er en lokal manifestation af HPV, vil behandlingen af dem være mere effektiv, hvis man bruger eksterne midler. Det er ikke overraskende, at salver og geler er blevet meget populære til brug mod flade vorter og andre manifestationer af HPV. De fleste patienter har en tendens til at bruge antiseptiske salver, og især salicylsalver med en høj koncentration af det aktive stof og en udtalt udtørrende effekt. Men læger insisterer stadig på tålmodighed og brug af antivirale midler, som, selvom de ikke virker lige så hurtigt, giver en længerevarende effekt på grund af effekten på årsagen til sygdommen og ikke på dens konsekvenser. Ideelt set kan antiseptiske og antivirale midler kombineres i én behandlingsregime.

Budgetvenlige antivirale lægemidler inkluderer oxolin- og tebrofensalver. Sandt nok er "Oxolin" i form af en salve på apoteker meget lettere at finde, og mange mennesker har det i deres medicinskab som et kendt forsvar mod respiratoriske vira. En anden ting er, at det ikke viser nogen særlig aktivitet mod human papillomavirus, så det hjælper ikke altid. Dets opgave er at øge den lokale immunitet og skabe en beskyttende film, der forhindrer penetration af nye vira.

"Tebrofen salve" betragtes som et antiviralt og antiseptisk middel, der med succes bekæmper både vira, der forårsager flade vorter, og nogle bakterielle stoffer. Det er en immunstimulerende og antiinflammatorisk salve, der aktivt anvendes til juvenile vorter.

Et dyrere og mere effektivt middel, som læger ordinerer oftere end andre, er det immunmodulerende og antivirale lægemiddel "Panavir". Til behandling af flade vorter kan det anvendes i form af en opløsning eller gel. Opløsningen administreres ved injektion, og gelen er ret velegnet til hjemmebehandling. Lægemidlet bruges både til behandling af flade vorter og til forebyggelse af tilbagefald af sygdommen efter deres fjernelse.

Følgende kan bruges som immunstimulerende midler:

• "Ridoxon salve" 0,5%,
• 2% "Bonavton salve"
• salve "Giporamin" 2%,
• Imiquimod og Aldara cremer med udtalt antiviral virkning mod HPV,
• opløsning til lokal brug "Derinat",
• Betadinsalve (antiseptisk med antiviral aktivitet)
• multifunktionelt antiseptisk kompleks "Malavit" i form af en opløsning og creme-gel, som har vist sig godt i behandlingen af forskellige typer vorter.

For effektivt at bekæmpe papillomavirusinfektion generelt, og ikke kun dens lokale manifestationer, er det tilrådeligt at bruge ikke kun eksterne, men også systemiske lægemidler. Det antivirale lægemiddel "Allokin-Alpha" har vist sig at være det bedste, idet det naturligt stimulerer produktionen af et stof i kroppen, der er aktivt mod papillomavirus (interferon).

Det menes, at enhver type interferon kan deaktivere HPV i menneskekroppen, så alle midler, der stimulerer deres syntese (og næsten alle immunstimulerende midler virker på denne måde), kan bruges til at behandle flade vorter.

Indtil videre har vi talt om ikke-specifik immunterapi, som består i at bruge midler, der øger interferonproduktionen i kroppen. Men der er en anden gruppe lægemidler, der virker hurtigere, da midlerne i sig selv er tilpasset interferon. Oftest bruges sådanne lægemidler til at behandle onkogene papillomavirusinfektioner i form af injektioner og applikationer. Men flade vorter er forårsaget af ikke-onkogene typer af HPV, så interferoner bruges sjældent til deres behandling og hovedsageligt i form af eksterne midler, såsom Viferon, Interferon og Virogel salver. I alvorlige tilfælde af vorter, der er resistente over for behandling, kan interferoner anvendes i form af rektale stikpiller (Reaferon, Viferon, Laferobion osv.).

Adaptogener kan ordineres parallelt - lægemidler, der øger ikke-specifik immunitet (planteekstrakter af echinacea, Schisandra chinensis, Rhodiola rosea, eleutherococcus, ginseng, vitaminpræparater, lægemidlet "Immunal" baseret på echinaceajuice). Deres anvendelse hjælper med at opretholde kroppens forsvar på et højt niveau, hvilket vil forhindre virus i at trænge ind i kroppen i fremtiden og begrænse aktiviteten af virioner, der er til stede i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Effektive og sikre lægemidler

Bekæmpelsen af juvenile flade vorter kan udføres på forskellige måder, men i betragtning af lokaliseringen af uæstetiske vækster skal valget af lægemidler og metoder til fjernelse af papillomatøse neoplasmer gribes meget omhyggeligt. Det er vigtigt, at behandlingen af vorter ikke kun er effektiv, men også sikker for huden, dvs. ikke efterlader grimme mærker på kroppen.

For eksempel bør koncentrerede salicylsyreopløsninger og andre aggressive nekrotiserende opløsninger ikke anvendes til at fjerne udvækster i ansigtet. Men en sådan form for lægemidlet som salicylsalve 5%, 10% eller 20% er helt acceptabel til brug i ansigtsområdet, fordi dens virkning er mere skånsom end opløsningers, og den forårsager ikke forbrændinger i hudens overfladiske lag.

Salicylsalve har en eksfolierende effekt, dvs. den fungerer som en effektiv peeling, der gradvist fjerner vorter lag for lag. På grund af salicylsyrens antiseptiske virkning forårsager en sådan procedure ikke betændelse i væksten og forhindrer dens infektion i tilfælde af skade på vorten.

Behandlingsforløbet for flade vorter tager normalt 1-2 uger, hvor udvæksterne bliver mindre synlige. Produktet skal påføres i et tyndt lag direkte på knopperne i ansigt, hals, arme og ben. Proceduren udføres hver anden dag, indtil vorterne forsvinder.

Af sikkerhedsmæssige årsager kan "Salicylsalve", som normalt bruges til hjemmebehandling, kun anvendes efter at en læge har fastslået vorternes art og konkluderet, at udvæksten ikke er tegn på hudkræft. Før salven anvendes på nogen del af kroppen, bør patienter, der er diagnosticeret med diabetes, kredsløbsforstyrrelser eller perifer vaskulær sygdom, alvorlige nyresygdomme, konsultere en læge. Produktet kan ikke anvendes, hvis der er øget hudfølsomhed over for salicylsyre eller andre komponenter i lægemidlet.

Bivirkninger af salven inkluderer mulig svie, kløe, tør hud og afskalning på påføringsstedet. Allergiske reaktioner er også mulige. Påfør ikke salven på store hudområder. Hvis der er en stor ophobning af vorter, er det bedre at foretrække antivirale midler.

"Panavir" er et immunstimulerende middel med udtalt antiviral aktivitet, som også ofte bruges til at behandle forskellige typer vorter. Lægemidlet fås i form af en salve (eller rettere en gel), en injektionsopløsning og suppositorier, der kan anvendes rektalt til systemisk behandling af HPV.

Til behandling af flade vorter er det mere passende at bruge salve og stikpiller, og kun ty til injektioner i alvorlige tilfælde af papillomavirusinfektion.

Det aktive stof i lægemidlet er planteekstrakt af natskygge-tuberosus, som hæmmer reproduktionen af viruspartikler og reducerer deres aktivitet i menneskekroppen. Gelen anvendes udvortes ved at påføre den på det område, hvor vorten har ophobet sig, 4-5 gange om dagen. Behandlingsforløbet for unge vorter varer 5-10 dage.

Suppositorier til behandling af HPV-manifestationer anvendes efter følgende skema: 3 suppositorier administreres hver anden dag (med 48 timers mellemrum), og yderligere 2 suppositorier administreres med 72 timers intervaller. I alt anvendes 5 suppositorier pr. behandlingsforløb.

Lægemidlet tolereres godt af de fleste patienter og forårsager sjældent overfølsomhedsreaktioner, som forekommer i form af hævelse i huden, kløe osv. Kontraindikationen for dets anvendelse er netop individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Suppositorier ordineres normalt ikke til patienter under 18 år, mens gelen aktivt bruges til behandling af papillomer og herpesudslæt hos børn. Under graviditet foretrækkes også et eksternt middel i form af en salve, og det skal bruges meget forsigtigt efter konsultation med en læge. Det anbefales at stoppe amning under brug af lægemidlet, fordi natskygge betragtes som en giftig plante.

Imiquimod creme er et immunmodulerende middel, der anvendes til behandling af patienter over 18 år. Det stimulerer kroppen til at producere stoffer, der giver et immunrespons på en virusinvasion i kroppen.

Produktet bør kun påføres vorter, og proceduren skal gentages hver anden dag. Påfør salven før sengetid, og vask den ikke af i 6-9 timer. Brug produktet, indtil udvæksten forsvinder.

Salven bør ikke anvendes til behandling af børn og patienter med overfølsomhed over for imiquimod eller andre komponenter i lægemidlet.

Brugen kan være ledsaget af kløe og smerter på påføringsstedet, kløe, afskalning og hævelse af huden, hovedpine og svimmelhed, kvalme, influenzasymptomer og øget træthed. Kropstemperaturen kan også stige.

Når virus trænger ind i menneskekroppen, parasiterer de cellerne, ændrer deres egenskaber og tvinger dem til at dele sig ukontrolleret. Denne proces kaldes celleproliferation, og den er grundlaget for dannelsen af vorter. Vores krop har et unikt forsvarssystem, der producerer specifikke proteiner med antiviral aktivitet, som ikke forstyrrer virussens aktivitet og hæmmer proliferation. Og hovedarbejdet ligger på proteinet interferon.

Når immunforsvaret er svækket, er interferonproduktionen utilstrækkelig, og stimuleringen giver ikke altid hurtige og gode resultater. I dette tilfælde er det tilrådeligt at understøtte den lokale immunitet ved at indføre interferon udefra, for eksempel ved at påføre det på hudområder med virusvækster. Proteinet gør viruspartikler inaktive og aktiverer vævsregenereringsprocessen på påføringsstedet.

Sådan virker den populære salve (gel) "Viferon", hvis aktive stof er tilpasset interferon alfa, som påvirker celledeling under påvirkning af en virus, herunder human papillomavirus. Til behandling af flade vorter i ansigt, hænder, fødder og krop er det gelformen af lægemidlet, der er let at bruge lokalt på åbne overflader. Og virale manifestationer i kønsområdet og endetarmen behandles bedst med suppositorier.

Salven påføres hovedsageligt på vorternes lokalisering, uden at man behøver bekymre sig om, hvorvidt medicinen kommer på sund hud, da interferon jo ikke er et fremmed stof for kroppen. Proceduren udføres flere gange om dagen (normalt 3-4 gange) med en lille mængde creme, som påføres huden og masseres let ind i den.

Behandlingsforløbet afhænger af, hvor rettidigt det blev startet. Men oftest tager det mindst 1 uge, før udvæksten begynder at lyse og forsvinde. For at øge effektiviteten af behandlingen anbefales det at anvende denne type lægemidler parallelt med immunstimulerende midler og adaptogener.

Interferonpræparater til lokal brug har få kontraindikationer. Salven "Viferon" er derfor ret velegnet til behandling af patienter fra et års alderen. Den bør ikke kun anvendes af dem, der har individuel følsomhed over for lægemidlet, som udover interferon også indeholder hjælpestoffer, der forstærker dets virkning. Salven er godkendt til brug selv under graviditet og amning, hvilket gør det muligt sikkert at behandle flade vorter hos unge mødre.

Derudover forårsager produktet ingen ubehagelige fornemmelser, når det påføres huden, hvilket gør behandlingen af eksterne manifestationer af HPV til en ikke særlig byrdefuld opgave. Der er ingen grund til at være bange for forekomsten af smerte, kløe eller svie forårsaget af vævsforbrændinger. En anden fordel ved lægemidlet er fraværet af mærker på huden i stedet for tidligere vorter, hvilket ofte sker efter brug af nekrotiske midler og fjernelse af udvækster.

Men ved at begrænse sig til lokal behandling af HPV risikerer patienten at bemærke nye manifestationer af virussen på kroppen efter et stykke tid. For at undgå dette kan lægen ordinere systemiske lægemidler som en del af den komplekse behandling, for eksempel "Allokin-alpha", som har vist sig godt i kampen mod papillomavirus.

Dette lægemiddel produceres i form af et pulver, hvorfra der efterfølgende fremstilles en medicinsk opløsning, som injiceres under huden på infektionsstedet. I modsætning til salver er absorptionen af lægemidlets aktive stof (oligopeptidet alloferon) i blodet meget højere. Ved at trænge ind i blodet stimulerer alloferon produktionen af sit eget interferon og hjælper immunsystemets celler med at genkende og ødelægge celler, der er ændret af virussen.

Før brug af medicinen opløses ampullen med pulver i 1 ml saltvandsopløsning (andre opløsningsmidler er ikke tilladt) og injiceres subkutant i det område, hvor vorter og papillomer er lokaliseret, og det anbefales at smøre dem yderligere med antivirale salver ovenpå. Antallet af injektioner og hyppigheden af deres administration (og i gennemsnit er dette 6-9 injektioner med et interval på 2-3 dage) bestemmes individuelt af lægen.

"Allokin-alpha", ligesom salven "Viferon", tolereres ret godt af de fleste patienter. Kun lejlighedsvis er der rapporter om svimmelhed eller generel svaghed under brugen af lægemidlet. I dette tilfælde bør du ikke udføre aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og forsigtighed, under behandlingsperioden med lægemidlet.

Høj absorption af lægemidlet og dets specifikke virkninger pålægger visse begrænsninger for dets anvendelse. Lægemidlet anbefales derfor ikke til patienter, der er diagnosticeret med autoimmune sygdomme i den aktive fase. Det anvendes ikke til behandling af børn, gravide kvinder eller ammende mødre, selvom der ikke blev registreret nogen negativ indvirkning på den voksende krop under lægemiddeltestning. Det er tydeligt, at en sådan behandling heller ikke er egnet til personer med intolerance over for alloferon og andre komponenter i lægemidlet.

Hvis man behandler flade vorter med antiviral terapi, er det vanskeligt at forudsige, hvor lang tid en sådan behandling vil tage. Alt afhænger af immuniteten og den menneskelige krops karakteristika. Dette forklarer også, at nogle patienter er nødt til at prøve forskellige metoder og midler for at opnå et positivt resultat. Nogle gange trækker behandlingen ud i lang tid og ender med fjernelse af udvækster i en skønhedssalon eller klinik eller brug af de samme nekrotiserende og eksfolierende midler.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]