Echinococcosis: antistoffer mod echinococcus i blodet

Antistoffer mod echinococcus i serum er normale.

Echinococcose (syn:. Echinococcus granulosis, Cysticercus polymorphus et al.). Hud påvirkes af 8% af tilfældene. Det subkutane fedtlag i form af cyster udvikler tumor formationer, gradvist stigende diameter 5- til 6 cm eller mere, hemisfærisk form plotnoelasticheskoy konsistens svingende i transmitteret lys gennemskinnelig. Hvis Echinococcus dør, indholdet af cyste undergår caseøs nekrose forkalker. Nogle gange er der ved tilsætning af en sekundær infektion dannet abscesser og sårdannelse. Urticaria udslæt kan observeres.

Patologi. Den menneskelige hud er karakteriseret tinter typen ændring: mange bobler i dermis, i sin nedre del - en tæt leukocytinfiltration, hvor klyngedannelse er et hulrum fyldt med et stort antal af båndformet eller oval gidatid form med små hyperkromatiske kerner. Blandt dem kan undertiden synligt scolex (hoved) omkring hvilke udvikler reaktiv inflammation med tilstedeværelsen af flerkernede kæmpeceller. I fremtidige cellulære bånd burst Echinococcus undergå nekrose og imprægneret med calciumsalte er indkapslet.

Hydatid sygdom, væv helminthiasis, skyldes larvestadierne af Echinococcus granulosus og Echinococcus multilocularis. Hos mennesker, Echinococcus granulosus forårsager dannelsen af enkelt-kammer cyster, hovedsageligt i leveren og lungerne (hydatid echinococcose), mens Echinococcus multilocularis - dannelse mangekammer (alveolær) læsioner (multilokulært echinococcose), med en evne til invasiv vækst i omgivende væv. Diagnose af sygdommen giver visse vanskeligheder. Eosinofili er noteret i mindre end 25% af tilfældene.

Til diagnosticering af echinokokose er der udviklet serologiske diagnostiske metoder: RPGA, RSK, latexagglutinationsreaktion med antigen fra væsken af echinokokblister og ELISA.

VVM-metoden er mest effektiv til diagnosticering af echinokokose. Brugen af denne metode er imidlertid begrænset af, at mange bærere af echinokokcyster ikke udvikler et immunrespons, der dannes ikke antistoffer i blodet. ELISA giver positive resultater hos 90% af patienterne med cyster i leveren og kun hos 50-60% af patienter med lungesygdomme. Høje antistoftitere (over 1: 400) har en følsomhed på 90% og en specificitet på mindre end 100% i tilfælde med dattercyster i lever og peritoneum; 60% af følsomheden - når lungerne og knoglerne påvirkes 10% - falsk-positive resultater (cysticercosis, collagenoser, maligne neoplasmer). Efter kirurgisk fjernelse af cyster anvendes detektion af antistoffer mod serum-echinococcus til at overvåge radikaliteten af den udførte operation. Antistoffernes forsvinden 2-3 måneder efter operationen indikerer en radikal cystfjernelse, et fald i antistoftiter og efterfølgende vækst i den postoperative periode - et tilbagefald af cysten. I nogle tilfælde, efter vellykket kirurgisk behandling, kan forhøjede titere vare i årevis. Maksimal detektion ehinokok Kozov-ELISA (98%) blev registreret, når bobler lokalisering hydatid parasit lever i leveren, bughulen og retroperitoneal rum samt flertalsformen og kombinerede læsioner. Med lungelæsioner såvel som i nærvær af en til tre cyster af en lille størrelse (op til 2 cm) er effektiviteten af den serologiske diagnose lavere og ligger mellem 70-80%. Den mindste informativ med ELISA-fremgangsmåden nervøs ekinokokkose (spinal eller hjerne, øjne), muskel- eller knogle, såvel som døde og obyzvestvlonnom parasit (følsomhed ikke overstiger 40%). Høje antistoftitere kan være hos patienter med en aktiv proces, oftere lokaliseret i bukhuleorganernes organer. I tilfælde af pulmonal lokalisering af echinococcuscyster (selv i nærvær af store cyster) kan antistoftitre være lave.

Lavt titere af antistoffer mod echinococcus kan detekteres i sygdommens tidlige periode (cyster op til 2 cm i diameter) såvel som larvocytter i forkalkede skaller; et skarpt fald i titere er muligt med en vidtrækkende proces i det sene, ubrugelige stadium af echinokokose.

Når der anvendes serologiske diagnostiske metoder echinococcosis mulige falske positive resultater i nærvær i blodet hos ikke-specifikke antistoffer, har samme struktur som Echinococcus antistoffer. De mest almindeligt falske positive resultater detekteret af somatiske og smitsomme sygdomme, der involverer omfattende destruktive processer i angrebne organer (levercirrhose, lungetuberkulose og andre væv, cancer). Falske positive reaktioner er mulige med andre helminthiaser (for eksempel opisthorchiasis, fascioliasis og cysticercosis).

Serologi anvendes til primær diagnose af Echinococcose, vurdere resultaterne af kirurgisk og konservativ behandling og overvågning af patienter i dynamikken samt tidlig påvisning af sygdomstilbagefald. Lokalisering og levedygtighed larvotsist Echinococcus og alveolær hydatid intensitet for angreb, tilstanden af værtens immunsystem påvirke hastigheden for dannelse af antistoffer og detektion angrebet af serologiske reaktioner.

Indikationer for udnævnelse af serologiske test:

• Tilstedeværelse af volumetrisk uddannelse eller cyster i leveren og andre organer;
• epidemiologisk signifikante bidragsydere - enkeltpersoner, der tilhører risikogrupper (jægere og deres familier, husdyr, hyrder og hyrder, arbejdere garverier, etc.), såvel som bor i foci af ekinokoksygdommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],