Dysfunktion af hjernestrukturer

Hjernedysfunktion er ret almindelig i moderne medicinsk praksis. Det er ikke en sygdom, men et helt kompleks af patologiske og fysiologisk utilstrækkelige reaktioner fra hjernen på forskellige miljøfaktorer. Personen oplever ubehag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stadier

Der er tre stadier af patologien. I den milde fase er op til 20% af hjernen udsat for dystrofiske forandringer. Denne tilstand er ret acceptabel og manifesterer sig i forskellige milde neurologiske reaktioner, der opstår som reaktion på stress, og som er situationsbetingede. En person er i stand til at håndtere dem selvstændigt, og der kræves ingen særlig medicinsk intervention.

Mellemstadiet er karakteriseret ved milde forstyrrelser i nerveaktiviteten. Destruktive forandringer påvirker 20 til 50% af hjernevævet. På dette stadie er medicinsk intervention påkrævet.

I svære stadier af hjerneskade observeres 50 til 70% af hjerneskaden. Det manifesterer sig i forskellige neuropsykiatriske læsioner og lidelser. Der ydes lægehjælp, men enhver påvirkning har kun en positiv effekt i kort tid. Det er umuligt at helbrede denne tilstand fuldstændigt.

Alvorlige dysfunktioner i hjernen

Ved alvorlig dysfunktion er en person ude af stand til målrettet aktivitet, kan ikke koncentrere sig om én opgave i lang tid og fuldfører ikke påbegyndte opgaver. En person er absolut ude af stand til planlægning, langsigtet samarbejde, langsigtet og dybdegående undersøgelse af noget materiale. Der bemærkes følelsesmæssig labilitet, utilstrækkelig adfærd, især eufori og uberettiget legesyge. Sjov viger ofte for aggression. Skarpe humørsvingninger forekommer. En person er ofte i en tilstand af apati og viser ikke initiativ.

I alvorlige tilfælde af den patologiske proces udvikler en person mange forskellige behov og ønsker, men de er alle overfladiske og har intet seriøst formål eller bevidsthed. Obsessive tilstande og ideer er mulige, en person er ude af stand til at opfatte sin holdning til sig selv tilstrækkeligt, er underlagt indflydelse fra konventioner og handler strengt inden for visse grænser. Det er muligt at begå antisociale handlinger, de fleste af dem begås ubevidst uden bevidst ond hensigt. Ofte er en sådan person karakteriseret ved ubegrundede seksuelle krav og perverse ønsker, frådseri og manglende overholdelse af hygiejneregler.

Kognitive forstyrrelser observeres, såsom mistænksomhed, forfølgelsesmani, optagethed af ét emne, såsom religion, lidenskab for én idé, som ofte bliver besættende, og hele personens bevidsthed skifter til den. En sådan persons tale er normalt uklar, har for mange unødvendige associationer, er for følelsesladet, ordrig, men ofte meningsløs. Dette omfatter også ændret seksuel adfærd, mangel på seksuel lyst eller omvendt overdreven seksuel lyst.

Dysfunktion af ikke-specifikke hjernestrukturer

Den første association, der ledsager dette koncept, betyder tab af grundreflekser, forstyrrelse af den naturlige, fysiologisk betingede funktion af følsomme tynde og tykke fibre. Ret interessant fra et patofysiologisk synspunkt er det faktum, at motoriske forstyrrelser dominerer, men motorfibre forbliver normale. Det manifesterer sig ved ændringer i ansigtsudtryk, hyppig blinken, konstant sammenknibning af øjnene. I alvorlige tilfælde kan der udvikles rystelser, kramper, patologiske senereflekser, neuropatiske læsioner, osteomyelitis. En person oplever ofte trækninger under søvn.

For at bestemme patologiens sværhedsgrad og lokaliseringen af hjerneskader er det nødvendigt at udføre en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Oftest anvendes et elektroencefalogram af hjernen, magnetisk resonansbilleddannelse og røntgenundersøgelse. Normalt er dette nok til at stille en præcis diagnose og vælge den passende behandling.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Organisk dysfunktion i hjernen

Omfatter ikke ét symptom, men et grupperet kompleks af sygdomme, hvis fællestræk er dystrofiske forandringer. Et karakteristisk træk ved denne gruppe er, at den patologiske proces kan forløbe skjult, og en person har måske ikke engang mistanke om en sådan patologi. Mange symptomer, der indikerer hjernedysfunktion, ligner meget tegnene på almindelig træthed. Generelt betyder det, at der er funktionelle forandringer i hjernen, og at den ikke er i stand til at fungere fuldt ud.

Der kan være mange årsager. Konventionelt er de alle opdelt i medfødte og erhvervede. Medfødte omfatter forskellige infektionssygdomme, som man har lidt af, virkningen af teratogene faktorer på fosteret, nikotin. Fosterhypoksi under langvarig og patologisk fødsel har en negativ effekt. Årsagen kan være virkningen af stressfaktorer, vitaminmangel, dårlig ernæring og andre faktorer, der påvirker den gravide kvinde.

Erhvervede årsager er først og fremmest blå mærker, sygdomme, især åreforkalkning, forgiftninger, indtagelse af visse lægemidler, eksponering for endogene og eksogene faktorer. Mange samtidige sygdomme, især dem relateret til hjertet og karsystemet, kan bidrage til udviklingen af en patologisk tilstand i hjernen.

Symptomerne kan være meget forskellige. Et karakteristisk træk er, at de manifesterer sig i enhver reaktion og somatiske tegn. Dysfunktion kan indikeres af anfald, frygt, oftest ubegrundet. Som regel har en person forringede bevidste og ubevidste processer, associative forbindelser, mangel på initiativ. Nattesøvnen er forstyrret, forkert opfattelse opdages, analyse af visuelle og auditive billeder er vanskelig. Men for endelig at stille en diagnose kræves en omfattende diagnose: en undersøgelse og afhøring udføres, yderligere metoder ordineres, såsom et elektroencefalogram, rheoencefalogram, ultralydsundersøgelse. Normalt er resultaterne af et elektroencefalogram tilstrækkelige til at stille en diagnose. Men om nødvendigt anvendes andre metoder, der er et stort udvalg af dem.

Faren ved hjerneskade ligger i, at den er koordinator for en persons hovedfunktioner og styrer arbejdet i alle kroppens organer og systemer. Hvis dens funktion forstyrres, er der følgelig en svigt i alle andre organers arbejde. Risikoen for at udvikle patologier og sygdomme øges betydeligt, aktiviteten i immun- og endokrine systemer, blodcirkulationen forstyrres, sandsynligheden for tumorer og omdannelsen af eksisterende godartede processer til ondartede øges. Talrige komplikationer af eksisterende sygdomme udvikler sig, tilbagefald og forværringer af kroniske sygdomme observeres.

På baggrund af dysfunktion ændrer en persons udseende sig også: figuren ændrer sig, musklerne mister tone, huden bliver mindre glat og elastisk, mister sin friskhed. En person er ikke i stand til at modstå høje fysiske belastninger, muskelstyrke og udholdenhed går tabt. Følgelig viser en person mindre motorisk aktivitet, kroppens modstandskraft over for infektioner falder. Dette medfører forstyrrelser i den mentale, følelsesmæssige og adfærdsmæssige sfære. En person bliver usikker, mistænksom, mistillidsfuld, oplever vanskeligheder og ubehag under kommunikation. Kroppen ældes hurtigere.

Organisk dysfunktion har en særlig negativ indvirkning på børn. Alle områder af deres udvikling aftager betydeligt. Den fysiske og mentale udvikling af personligheden lider først og fremmest. En person er ikke i stand til fuldt ud at udtrykke sine følelser, systemet af behov og værdier ændrer sig, den kognitive aktivitet og evnen til at udtrykke sine følelser forringes. Barnet oplever kommunikationsvanskeligheder, især med jævnaldrende, oplever vanskeligheder med læring, akademiske præstationer, assimilering af undervisningsmateriale reduceres mærkbart. Barnet træffer også mange forhastede beslutninger uden at beregne konsekvenserne.

Organisk hjerneskade omfatter også epilepsi, forskellige personlighedsforstyrrelser, konsekvenser af lobotomi, mental retardering og umodenhed i personligheden. Men vi taler ikke om organisk skade, hvis alle de anførte symptomer er et resultat af katastrofer, ulykker, psykiske traumer og sygdomme. Denne gruppe omfatter heller ikke post-hjernerystelse og post-encefalitisk syndrom. Nogle specifikke personlighedsforstyrrelser betragtes også separat.

Knoglemarvsdysfunktion

Involverer forskellige lidelser i hjernens funktionelle tilstand. Manifesterer sig oftest som aplastisk anæmi, men der findes andre typer funktionelle lidelser. Det er ofte genetisk bestemt eller forekommer på baggrund af autoimmune sygdomme, forstyrrelse af cytokinproduktionen. Det kan være en konsekvens af alvorlig forgiftning med forskellige toksiner, kemikalier og udvikler sig også på baggrund af mange infektionssygdomme, lever- og nyredysfunktion. Det udvikler sig som følge af blodtransfusion, organtransplantation, kemoterapi og immunsuppressive lægemidler, der anvendes efter transplantation.

Normalt er knoglemarven ansvarlig for syntesen af stamceller, som efterfølgende differentierer til forskellige typologiske strukturer, der udfører deres egne strengt definerede funktioner. De differentierer primært til erytrocytter, trombocytter og leukocytter, som hver især udfører strengt definerede funktioner i kroppen. Men hvis knoglemarvens normale funktionelle tilstand forstyrres, forstyrres denne proces. Det manifesterer sig som hypo- eller acellularitet i knoglemarven, hvilket forårsager anæmi, trombocytopeni og neutropeni. Undertrykkelse af erytropoiese forekommer ofte, og tumorer og fibrose kan endda udvikle sig. Dette fører til alvorlige kredsløbsforstyrrelser og alvorlige blodsygdomme.

I dette tilfælde karakteriseres den primære patologi oftest som aplastisk anæmi. I denne tilstand producerer knoglemarven ikke et tilstrækkeligt antal blodlegemer. Koagulation og andre egenskaber ved blodet, samt beskyttelsesfunktioner, reduceres betydeligt. Som følge af faldet i antallet af leukocytter forringes immunforsvaret, kroppens evne til at modstå infektioner reduceres. Kroppen modtager ikke nok ilt. Hypoksi udvikler sig, og hyperkapni udvikler sig gradvist. Dette forværrer kun patologien.

Prognosen er ugunstig. Knoglemarvshelbredelse er ekstremt sjælden, men hvis det sker, udvikles livstruende tilbagevendende infektioner og andre patologier. Hvis knoglemarven ikke er i stand til at komme sig, er en transplantation nødvendig. Behandlingen omfatter også blodtransfusioner og antibiotika.

Ved en sådan form for dysfunktion som erytræmi udvikles der for mange røde blodlegemer i blodet. Som følge heraf bliver blodet tykkere, hvilket øger risikoen for trombedannelse betydeligt. Følgelig øges sandsynligheden for hjerteanfald og slagtilfælde. Nogle gange er det nødvendigt at ty til ugentlig fjernelse af overskydende blod fra blodkarrene, hvilket fortsætter, indtil antallet af røde blodlegemer i blodet er normaliseret. Erytræmi er kun normalt for mennesker, der bor i store højder, hvilket forklares af behovet for at kompensere for manglen på ilt i luften. I patologien opstår denne tilstand på baggrund af kroniske lunge- og hjertesygdomme. Knoglemarvspatologier er indikeret af et rødt ansigt, blodskudte øjne med overdreven forstørrelse af blodkarrene, hovedpine, ringen for ørerne, sløret syn.

En anden forstyrrelse i knoglemarvsfunktionen er myelofibrose, hvor knoglemarven erstattes af arvæv. Samtidig udvikles anæmi og blødning, da den røde marv ikke producerer et tilstrækkeligt antal røde blodlegemer og blodplader. Dette fører til udvikling af øget træthed og svaghed. Den nøjagtige årsag til patologien er endnu ikke blevet identificeret. Blodtransfusioner og medicinsk behandling bruges til at inddæmme symptomerne.

Myelodysplasi betragtes også som en dysfunktion af rygmarven og knoglemarven. Denne tilstand kan karakteriseres som utilstrækkelig hjerneudvikling og er en medfødt patologi. Observeres oftest hos ældre mennesker. Blodtransfusion og kemoterapi anvendes til behandling. Knoglemarvstransplantation anvendes til unge patienter.

En anden form for hjernedysfunktion er en blodkoagulationsforstyrrelse, som primært opstår efter kemoterapi. Dette fører til en ændring i antallet af blodplader, og de er kendt for at være ansvarlige for normal blodkoagulation og standsning af blødning. Under kemoterapi er det vigtigt konstant at overvåge de kvantitative indikatorer for blodplader (dets kraftige fald er forbundet med udviklingen af blødning). Hvis blodpladeindikatoren er kritisk, er en akut blodtransfusion nødvendig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dysfunktion af hjernens mediobasale strukturer

Det mediabasale niveau indebærer den koordinerede aktivitet i frontal- og temporalsektionerne. Skader på disse sektioner resulterer i en forstyrrelse af de grundlæggende processer. Niveauet af frivillig opmærksomhed og evnen til at koncentrere sig herpå lider betydeligt. I modsætning til utilstrækkeligheden af frivillige former forekommer en patologisk forstyrrelse af den ufrivillige opmærksomhed hen imod dens stigning. En sådan ubalance fører til grove forstyrrelser i bevidstheds- og analytiske processer.

[ 21 ], [ 22 ]

Temporallappens dysfunktion

Først og fremmest er tidsmæssige patologier forbundet med autisme - en sygdom, der fører til underudvikling af talefunktioner og utilstrækkeligt tankeniveau. Aggressionsangreb observeres ofte, en person opfører sig i overensstemmelse med primitive typer adfærdsreaktioner, der ikke opfylder kravene i det moderne samfund. Socialiseringsniveauet og evnen til at overleve i samfundet og under den moderne verdens forhold er på et kritisk lavt niveau. Tilpasningsevne og tilpasningsevne er også praktisk talt fraværende, evnen til at lære er minimal. Den adaptive og imitative karakter af tænkning og aktivitet er fremherskende. Epileptiske foci er placeret i denne zone, irritation bidrager til anfald af forskellige typer, som forstyrrer normal tilpasning.

Børn med lignende lidelser kan ikke gå i en almindelig skole, de kræver særlige forhold og en særlig tilgang. Til dette formål udvikles det såkaldte inkluderende uddannelsessystem. Når de er dysfunktionelle, forstyrres høreorganets normale funktion også, da denne zone er ansvarlig for dannelsen af en persons behov, følelser og ønsker. Denne afdeling er også ansvarlig for hukommelsen og aktiverer organernes arbejde. Ved akustisk agnosi forringes en persons evne til at identificere lyde. En person er ikke i stand til at skelne mellem stemmevibrationer, kan ikke skelne kendte stemmer fra ukendte. Aktivitetsreguleringen forstyrres, og det højeste niveau af nervøs aktivitet ændres - en person er ikke tilstrækkeligt opmærksom på forbindelser, opfatter ikke mange situationer. Hans spatiotemporale forbindelser og orientering ved hørelse forstyrres. Hyppige depressioner observeres.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dysfunktion af hjernens thalamokortikale forbindelser

Thalamokortikale strukturer forstås som forholdet mellem specifikke og ikke-specifikke elementer i thalamus og cortex. Samtidig er eksperternes meninger delte: nogle mener, at disse strukturer ikke er forbundet med hinanden, mens andre sporer et tæt forhold mellem dem. Under parret stimulering er disse forbindelser ret tydeligt sporet.

Først kommer uspecifik irritation, derefter kommer specifik irritation. Dette ses ret tydeligt i eksemplet med hudirritation. Som forskere hævder, er receptorer for uspecifikke fibre placeret på dendritter, mens receptorer for specifikke fibre er placeret på axoner. Der spores axonodendritiske forbindelser mellem dem, hvilket ændrer cortexens excitabilitet betydeligt. Cortexens endelige reaktion bestemmes af disse forbindelser.

Bilateral ødelæggelse af de dorsomediale kerner fører til forstyrrelse af kognitive processer, depersonalisering af personligheden, forstyrrelse af den følelsesmæssige sfære og orientering i rum og tid.

Ved dysfunktion af de ventrolaterale kerner og forbindelserne mellem dem observeres tydeligt udtalte intellektuelle svækkelser. Ved diagnostisk og terapeutisk elektrisk stimulering af thalamus' ventrolaterale kerner og forbindelserne mellem dem observeres let sløring af tale og labile parafasier, som observeres ved gentagelse af sætninger og korte historier. En person er ikke i stand til tydeligt at navngive objekter, der sjældent forekommer.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dysfunktion af de autonome hjernestrukturer

Det er en patologisk tilstand, hvor der udvikles psykoemotionelle og sensorimotoriske reaktioner. Der kan være flere årsager. Først og fremmest er det nødvendigt at tage hensyn til arvelige og medfødte faktorer. For eksempel nervesystemets karakteristika, nedsat følsomhed af nervereceptorer, virkningen af teratogene faktorer på fosteret, kompliceret graviditet, vanskelig fødsel. Faktorer som skader på centralnervesystemet spiller en vis rolle. Neuropsykiatriske lidelser har også en negativ effekt.

Vegetativ dysfunktion udvikler sig meget ofte som følge af patologisk fødsel. Det er blevet fastslået, at reaktionstypen er arvelig og primært overføres fra forældre. Variabilitet kan naturligvis ikke benægtes. I løbet af livet kan typen ændre sig, en person tilpasser sig. Men generelt forbliver rammerne for variationsvariationer genetisk bestemt.

Patogenesen er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Det vides, at den er baseret på en forstyrrelse af den normale funktion af hjernens integrerende systemer. I starten, under påvirkning af forskellige faktorer, sker der en forstyrrelse af den funktionelle tilstand af de suprasegmentale vegetative strukturer. Dette bestemmer karakteristikaene for det vegetative systems funktion, den dominerende type reaktion og karakteristikaene for mulige patologier i de suprasegmentale strukturer. Dette afspejles hovedsageligt i form af en forstyrrelse af metaboliske processer, generel homeostase, det hæmatopoietiske system, blodcirkulationen, immun- og endokrine systemer. Innervationen af indre organer og blodkar forstyrres, hvilket medfører en forstyrrelse af mediatoren og hormonreguleringen af forskellige biologiske forbindelser. Hypo- eller overfølsomhed over for perifere og centrale receptorer udvikles. Resultatet er udviklingen af et psykovegetativt syndrom, såvel som insufficiens.

For at kunne stille en præcis diagnose er det nødvendigt at udelukke forskellige psykoneurologiske og somatiske patologiske tilstande. Diagnostiske foranstaltninger er baseret på vurdering af enkelte og kombinerede kriterier. Grundlaget for differentialdiagnostik er behovet for at differentiere tegnene på lignende patologier.

Vigtig diagnostisk information kan gives ved undersøgelse af fundus og røntgenundersøgelse af kraniet. Rheoencefalografi og elektroencefalografi er meget informative metoder. Karakteristika for tonus i de vegetative organer kan bestemmes ved hjælp af kardiointervalografi.

Behandlingen er primært ætiologisk, det vil sige, at den indebærer primær eliminering af elementer, der forårsager patologi. Stressfaktorer elimineres. For at lette terapien ordineres et optimalt motorisk regime. Autogen træning, meditativ praksis og afslapningsøvelser anvendes til at kontrollere den følelsesmæssige tilstand. Psykoterapeutiske sessioner og træninger afholdes også.

De optimale sportsgrene er qigong, hatha yoga, callanetics og udstrækning. Løb hjælper med at eliminere hypodynami. Mange nyttige øvelser kan findes i forskellige komplekser af hatha yoga og qigong-gymnastik. Det er vigtigt at overholde en bestemt kost og daglig rutine. Det anbefales ikke at spise kalorierigt mad. Det er nødvendigt at begrænse mængden af proteiner og fedtstoffer uden at reducere mængden af kulhydrater. Det anbefales at begrænse salt, krydderier og smagsoplevelser.

Massage har en positiv effekt, især massage af nakke- og kraveområdet, segmental refleksmassage og massage af underekstremiteterne. Ved somatiske patologier anbefales visceral massage. Zoneterapi og akupunktur giver positive resultater. Fysioterapeutiske procedurer ordineres om nødvendigt. De mest anvendelige metoder er galvanisering, diatermi, ultraviolette metoder, elektriske procedurer og elektroforese med lægemidler. Magnetiske felter anvendes ikke, da de har en hæmmende effekt.

Derhjemme kan du øve dig i at oversvømme og gnide, bruge kontrastkompresser. Der afholdes træningssessioner i selvkontrol. Ethvert psykovegetativt syndrom er en indikation for psykokorrektion. Det kan let genkendes ved følgende tegn: en forstyrrelse i velværet, hvor der observeres øget irritabilitet, aggression og depression. Der er en forstyrrelse i de indre organers adfærd og funktion. Patologiske reflekser kan forekomme.

Mange specialister er tilbøjelige til at mene, at psykoterapi bør udføres, selv i mangel af tegn på psykovegetativ lidelse, hvilket vil muliggøre rettidig forebyggelse af mulig patologi, identifikation af skjulte problemer og deres eliminering. Dette normaliserer tilstanden betydeligt. Mere komplekse metoder er autogen træning og katarsis, som bør udføres under streng overvågning af en specialist. Disse metoder fremmer dyb afslapning, øger kroppens tilpasningsevner og aktiverer indre ressourcer. Hovedeffekten opstår på grund af muskelafslapning og lindring af psykoemotionel spænding.

Lægemiddelbehandling udføres under hensyntagen til klager, klinisk billede og sværhedsgraden af den patologiske proces. Lægemidler vælges individuelt. I de indledende stadier ordineres urtepræparater, homøopatiske og folkelige midler, medicinske afkogninger og infusioner. Om nødvendigt udføres vitaminbehandling. Specielle medicinske midler kan ordineres for at eliminere symptomer. Oftest sigter de mod at normalisere blodcirkulationen, berolige den sympatiske del af nervesystemet, stimulere det parasympatiske og tone musklerne. Beroligende midler kan ordineres.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes kun i tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling. Hjernedsfunktion i sig selv kræver ikke kirurgisk behandling. Behovet for det opstår kun på baggrund af samtidige patologier og forekomst af komplikationer. For eksempel kan antitrombotisk behandling være nødvendig i tilfælde af forstyrrelse af trombocytaktiviteten eller hæmostase generelt. Hvis der opstår en trombe, udføres en operation for at fjerne den. Operationer udføres i tilfælde af okklusiv-stenotisk læsion af hjernearterierne, slagtilfælde eller infarkt.