Dysfori

I forskellige livssituationer reagerer hver person på sin egen måde på stimuli og udtrykker, alt efter sin reaktion, følelser, der karakteriserer hans holdning til det, der sker. I langvarige stressende situationer, sygdomme i centralnervesystemet, intensiveres affektive oplevelser og kan nå patologiske højder. Dysfori er en af de typer af følelsesmæssige lidelser i psykologi med et umotiveret, tydeligt deprimeret humør, karakteriseret ved anspændt dysterhed, dysterhed og altomfattende utilfredshed. Denne tilstand er direkte modsat eufori. Begge relaterer sig til lidelser med øget emotionalitet. En persons følsomhed forværres, han er i stand til en pludselig eksplosion af vrede og aggressiv adfærd, hvis styrke er uforlignelig med eksterne stimuli og ofte rettet mod sig selv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Dysfori er meget udbredt. Det kan skyldes mange årsager, lige fra banal overanstrengelse til organisk psykosyndrom.

Statistikker fremhæver kun visse typer dysfori, for eksempel observeres præmenstruel dysfori hos 5-8% af kvinder i den fødedygtige alder, hvor patienter i alderen 25-35 år er mest modtagelige for det.

Ifølge amerikansk medicinsk statistik ønsker én ud af hundrede kvinder at ændre deres køn til mand. Én ud af fire hundrede mænd ønsker at blive kvinde. Cirka 4% af planetens befolkning udviser adfærd, der er typisk for det modsatte køn. Det er dog ukendt, hvem af dem der oplever utilfredshed på dette grundlag, der når højderne af dysfori.

Dysfori observeres hos mange epileptikere i forskellige aldre, oftere hos mandlige patienter, og korrelerer med en stigning i hyppigheden af anfald.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Årsager dysfori

Smertefuld utilfredshed kombineret med melankolsk, deprimeret stemning, vrede der bryder igennem, ondsindede narrestreger rettet både mod andre og mod sig selv, kan udvikle sig på baggrund af mange psykiske lidelser - neuroser, psykopatier, depressioner, fobier og mere alvorlige psykiske sygdomme - skizofreni, epilepsi. I sidstnævnte kan dysfori observeres i prodromet for et anfald og efter dets afslutning, såvel som i stedet for det.

Umotiveret irritabilitet og vrede er karakteristiske for abstinenssyndrom hos alkoholikere og stofmisbrugere.

En dysforisk tilstand observeres i strukturen af organiske hjerneskader af forskellig oprindelse (traumer, forgiftning, tumor, hypoxi, blødning).

Dekompenseret diabetes mellitus og skjoldbruskkirteldysfunktion kan også forårsage udviklingen af denne tilstand.

Månedlige hormonelle udsving hos nogle kvinder i den fertile alder kan forårsage en patologisk reaktion i centralnervesystemet i form af udvikling af dysforisk lidelse.

Utilfredshed med sin kønsidentitet, seksuel fiasko, kroniske smerter, søvnløshed eller stress, langvarig angst, arvelighed, fedme, generel sundhed og visse personlighedstræk er risikofaktorer for udvikling af dysfori.

Patogenesen af smertefuldt humørsving udløses af mange af de ovenfor beskrevne årsager, og oftere af deres kombination. På det nuværende niveau er hjernens neurobiologiske sårbarhed over for hormonelle udsving blevet bevist - udvikling af dysforisk lidelse i præmenstruationsperioden eller på baggrund af et overskud (mangel) af skjoldbruskkirtelhormoner; stofskifteforstyrrelser, især hypoglykæmi; forgiftninger. Mange årsagsfaktorer kan påvirke den kemiske interaktion mellem neurotransmittere og receptorproteiner på de præsynaptiske og postsynaptiske membraner og ændre deres koncentration i synapserne.

Humør og adfærd påvirkes af en forstyrrelse i dopamintransmissionen. Svækkelse af noradrenalinaktivitet fører til dannelsen af et melankolsk humør, en forstyrrelse af søvn-vågencyklussen. Et fald i serotoninniveauer, en ubalance af neuropeptider, især endorfiner, og andre stoffer forårsager en patologisk reaktion fra centralnervesystemet i form af et kraftigt fald i humør, samtidig med at motorisk aktivitet og eksplosiv følelsesmæssig spænding opretholdes.

Arvelighedens rolle i patogenesen af psykiske sygdomme er også blevet fastslået. Derudover arves visse personlighedstræk (øget angst, mistænksomhed), tendenser til somatiske sygdomme, såsom diabetes, stofmisbrug, alkoholisme, anden antisocial adfærd og endda forekomsten af præmenstruel dysfori.

Arvelige aspekter er også involveret i udviklingen af kønsidentitet. Hjernen hos mænd og kvinder har neuroanatomiske forskelle, hvilket påvirker de psykologiske karakteristika og adfærd hos individer af forskellige køn. Genmutationer i kønsdysfori, eller mere præcist dem, der er ansvarlige for atypisk kønsidentitet og den utilfredshed, der er forbundet med den, er endnu ikke blevet undersøgt meget, men forskning beviser, at de forekommer.

Generelt er mekanismen for udvikling af dysfori i alle psykiske lidelser og organiske patologier under undersøgelse; mulighederne for livstidsneurobilladgivning, fremskridt inden for neurobiologi og genetik har endnu ikke afsløret alle hemmelighederne bag interaktionen mellem hjernestrukturer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer dysfori

De første tegn, der tiltrækker opmærksomhed, udtrykkes i, at subjektets følelsesmæssige tilstand er tydeligt negativ. Desuden er der ingen synlige årsager til dette, eller de svarer ikke til det dystre, utilfredse ansigtsudtryk, ætsende og stikkende bemærkninger, uhøflige svar på spørgsmål, og irritation går ofte ud over skalaen og udspiller sig i en bølge af umotiveret aggression.

En person kan være mut tavs, men spænding mærkes i alt. Dysfori refererer til lidelser med øget emotionalitet, patienten har ikke motorisk og taleinhibering, hvilket er karakteristisk for typisk depression. Han skifter let fra mut tavshed til misbrug, trusler, brutal adfærd og endda ulovlige handlinger i form af et pludseligt angreb eller selvskade.

Et anfald af dårligt humør opstår uden nogen åbenlys grund, ofte lige om morgenen. Udtrykket: "stod op på den forkerte side af sengen" handler præcis om dette: total utilfredshed, brokken, kræsenhed kombineret med overfølsomhed og følsomhed, der let udvikler sig til akut bitterhed, karakteriserer dysforisyndromet, som nogle brugere kalder det, selvom denne tilstand i psykiatrien ikke klassificeres som et syndrom.

Nogle gange, hvis der har været en tidligere negativ stressende situation, kan dine omgivelser føle, at dette er en naturlig reaktion på begivenheder. Gentagne og ret hyppige reaktioner af denne type, nogle gange uden nogen åbenlys grund, bør dog få dig til at tænke over tilstedeværelsen af en psykisk lidelse.

Episoder med dysfori opstår pludseligt og varer i to eller tre dage, nogle gange i flere uger (dette er allerede en klar patologi). Anfaldene af dårligt humør stopper lige så uventet, som de opstår.

Hvis tilstanden trækker ud, slutter vegetative symptomer sig til det meget dårlige humør: blodtryksstigninger, rystelser i lemmerne, hovedpine, øget hjertefrekvens, forværret søvn og appetit.

Eufori og dysfori er to diametralt modsatte følelsesmæssige lidelser. Den euforiske tilstand består af godhed, en rolig og ubekymret mental tilstand og ledsages af behagelige somatiske symptomer. De toksiske virkninger af opiater er forbundet med fremkomsten af en tilstand af fred og tilfredshed, en følelse af lyksalig varme, der spreder sig i bølger fra underlivet op til nakken. Opiat-eufori forårsager lethed i hovedet, en følelse af glæde og jubel. Omverdenen opfattes som lys, mennesker er venlige og venlige. Derefter udjævnes fornemmelserne og får træk af tilfredshed, sød sløvhed, velvillig dovenskab - en tilstand af nirvana.

Koffein, kokain og lysergisk eufori er mere kombineret med følelser af et klart sind og intellektuelt løft.

Alkoholforgiftning og barbituratforgiftning gør personen selvtilfreds, pralende, selvsikker og hæmningsløs. Der observeres dog ingen reel stigning i mental og fysisk produktivitet i kunstigt inducerede euforiske tilstande.

Nogle gange kan dysforisk lidelse ledsages af utilstrækkelig entusiasme, logoré, ophøjelse og vrangforestillinger om ens egen storhed, noget der minder om eufori, men der er ingen lugt af selvtilfredshed.

Dysfori hos børn observeres sjældnere, men det kan udvikle sig af de samme årsager som hos voksne. Oftere rammer anfald af dårligt humør med øget irritabilitet børn - epileptikere, oligofrenikere, fremtidige excitable psykopater - epileptoider.

Tilstanden kan udvikle sig på baggrund af en alvorlig infektionssygdom. Vold i hjemmet mod et barn eller en situation, hvor barnet er vidne til voldelige handlinger, bliver en yderligere risikofaktor for udvikling af dysforisk lidelse.

Ifølge vestlig forskning er flere og flere børn og teenagere i verden utilfredse med deres kønsidentitet og klager over imaginære fysiske defekter. Eksperter mener, at hvis et barn har dysfori, der ikke er relateret til mental retardering, traume eller epilepsi, har dets forældre også brug for psykoterapeutisk hjælp.

Mild dysfori ser ud og opfattes af andre som et meget dårligt humør - en person brokker sig om morgenen, er utilfreds med alt, kritiserer sarkastisk familiemedlemmer, finder fejl i bagateller, men er meget fornærmet af kritik rettet mod ham. Patienten kan blusse op, skændes, smække døren med. Sådanne anfald varer normalt i flere timer og går derefter pludselig over.

Med et længere forløb (op til flere dage) når tilstanden et mere alvorligt stadium. Vegetative symptomer slutter sig til manifestationer af dårligt humør og irritabilitet, personen opfører sig for utilstrækkeligt, den følelsesmæssige tilstand er ustabil, hans bevidsthed er indsnævret, reduceret, eller der er ingen kritisk holdning til hans adfærd. Nogle gange efter afslutningen af den dysforiske episode husker patienten, hvad der skete, meget fragmentarisk. Tilstanden med alvorlig dysfori kan udgøre en fare for personens eget helbred og liv og hans omgivelser.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forms

Eksperter skelner mellem visse typer af denne affektive lidelse, der er ret almindelige og derfor tiltrækker sig stor opmærksomhed. For eksempel optrådte nosologiske enheder som "kønsdysfori" i den seneste, femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 i stedet for kønsidentitetsforstyrrelse, der netop understregede den dybe utilfredshed med ens seksuelle status på niveau med psykisk stress, såvel som præmenstruel dysfori.

Kønsdysfori

Hvert år stiger antallet af personer, der søger behandling på klinikker for kønsskifte, på verdensplan, da folk føler, at deres indre jeg ikke svarer til deres ydre udseende. I øjeblikket anerkender vestlig psykiatri seksuel inkongruens som en medfødt defekt, selvom der stadig er mange debatter om dette. Ud over tilstedeværelsen af visse og stadig uidentificerede gener, der er ansvarlige for seksuel identifikation, overvejer forskere den endokrine teori, der antyder, at patologiske processer forekommer i hypothalamuskernerne og andre strukturer i hjernen, hvilket forstyrrer transmissionen, ledningen og reguleringen af neuroimpulser.

Socialteori bebrejder alt på virkningen af nogle ugunstige faktorer på psyken, og i de fleste tilfælde er disse faktorer til stede i barnets liv fra den tidlige barndom.

Derudover er begrebet "seksuel" blevet erstattet af "køn", fordi begrebet køn ikke er anvendeligt for personer med forstyrrelser i seksuel udvikling. Køn indebærer tilstedeværelsen af klare biologiske karakteristika for seksuel identitet. I virkeligheden er der en række patienter med tvetydige seksuelle karakteristika. Begrebet "køn" er mere generelt og afspejler social og psykologisk identifikation som en person af et bestemt køn.

"Kønsdysfori" understreger først og fremmest, som et klinisk problem, en følelsesmæssig forstyrrelse, en uoverensstemmelse mellem oplevelser og fornemmelser og det bestemte køn.

Symptomer på kønsdysfori viser sig ofte i barndommen – barnet begynder at opføre sig som en repræsentant for det modsatte køn, klæder sig i markant upassende tøj og kræver at skifte navn. En sådan krænkelse af selvopfattelsen varer dog ikke altid ved ind i voksenalderen.

Kønsdysfori er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Blandt dem, der ønsker at ændre deres køn til det modsatte, er der fire gange flere repræsentanter for det lyse køn (i hvert fald i USA).

Personer med tværgående kønsadfærd klassificeres ved hjælp af Benjamin-skalaen, som hjælper med at bestemme symptomernes sværhedsgrad og bestemme retningen af hjælpen.

Pseudotransvestitter er personer, der er kendt for at klæde sig på i forskellige seksuelle præferencer, men som ikke viser deres ansigtstræk frem, ofte af nysgerrighed for at få intense seksuelle fornemmelser og nye interessante oplevelser. Faktisk svarer deres seksuelle selvidentifikation tydeligt til deres biologiske. De stifter ofte en traditionel familie, planlægger ikke at ændre noget i deres liv og overvejer ikke muligheden for hormonbehandling eller kønsskifteoperation.

Transvestit-fetichister identificerer sig udelukkende med deres køn. I deres sexliv foretrækker de ofte heteroseksuelle kontakter; biseksualitet er mulig, men sjælden. De bærer regelmæssigt tøj til det modsatte køn, de kan have undertøj på hele tiden, og de kan også kalde sig selv ved både mandlige og kvindelige navne. Målet er at opnå seksuel ophidselse. Der er ingen tale om nogen form for behandling. Nogle gange anbefales adfærdskorrektion gennem psykoterapisessioner.

Ægte transvestitter defineres i tilfælde, hvor seksuel selvidentifikation baseret på biologiske karakteristika er vanskelig, og de genkender deres køn med store forbehold. I mild grad forsøger folk at bære alle beklædningsgenstande af det modsatte køn så ofte som muligt og kopierer deres adfærd og livsstil. Seksuel orientering er direkte relateret til det tøj, en person bærer (psykologisk heteroseksuel). I perioder med crossdressing, hvor de føler sig som en repræsentant for det modsatte køn, vælger de en partner af samme biologiske køn. De søger ikke aktivt en kønsskifteoperation, men de afviser ikke selve ideen. Psykoterapeutisk behandling hjælper normalt ikke i sådanne tilfælde; nogle gange er hormonbehandling nyttig.

En mere alvorlig form er ikke-operativ transseksualisme. Kønsidentifikation forårsager vanskeligheder, men personen viser ingen aktivitet i forbindelse med kirurgisk kønsskifte, selvom en vis interesse for dette er synlig. Benytter enhver lejlighed til at skifte tøj og leve en livsstil af det modsatte køn. Han oplever dog ikke fuld tilfredshed med dette og klager over, at dette ikke er nok. Sådanne mennesker har ofte en reduceret seksuel lyst, de er hovedsageligt biseksuelle. I dette tilfælde er hormonbehandling indiceret, hvilket hjælper med at tilpasse sig i samfundet. Valget af kønsrolle sker ofte under påvirkning af eksterne faktorer.

Ægte transseksuelle med moderate lidelser er ikke i tvivl om deres seksuelle identitet som det modsatte køn. I sex vælger de partnere af deres biologiske køn med en heteroseksuel orientering og forestiller sig klassisk seksuel kontakt mellem en mand og en kvinde. De bærer konstant tøj og lever en livsstil, der minder om repræsentanter for det modsatte køn, men dette giver dem ikke tilfredsstillelse. Hormonbehandling er ikke effektiv, selvom de heller ikke afviser den. De søger aktivt kirurgisk indgreb for kønsskifte. De udmærker sig ved mere positiv tænkning end den næste gruppe.

Alvorlig transseksualisme udtrykkes i fuldstændig afvisning af ens biologiske seksuelle karakteristika, endda til det punkt, hvor man begår selvmord. Det er i denne gruppe, at alvorlig transkønnet dysfori udvikles. Social og seksuel adfærd ligner den foregående gruppe. Det er dem, der ved vitale indikationer har brug for kirurgisk kønskorrektion efterfulgt af hormonbehandling.

Uoverensstemmelsen mellem ydre seksuelle karakteristika (krop) og den indre følelse af ens eget køn kaldes også kropsdysfori, primært forbundet med ønsket om at skifte køn. Humørforstyrrelser kan dog forekomme ved alle manifestationer af dysmorfofobi. En person kan være overdrevent bekymret over enhver del af sin krop, have lyst til at ændre den, blive ked af det i en sådan grad, at deres evne til at arbejde, selvforsørge og andre sociale forpligtelser forringes. Sådanne mentale patologier findes ligeligt blandt mænd og kvinder og manifesterer sig i ungdomsårene eller ungdomsårene, og der er risiko for selvmord på grund af manglende evne til at ændre den imaginære defekt.

En anden fortsættelse af kropsdysfori er artsdysfori. En person er også utilfreds med sin krop, føler sig som om, han tilhører en anden art af væsner, nogle gange mytiske - for eksempel en drage, nogle gange virkelige, ofte rovdyr - en ulv, en leopard. Patienterne føler tilstedeværelsen af fantomkropsdele (vinger, kløede poter, hale) og er kede af manglen på pels eller manke. Artsdysfori omfatter i bund og grund kønsdysfori: en kvinde i en mands krop er et særligt tilfælde. Ikke desto mindre er personer med artsdysfori bevidste om deres biologiske tilhørsforhold, selvom de ikke er tilfredse med det til højden af dysforisk lidelse.

Præmenstruel dysfori

Omtrent en fjerdedel af menstruerende kvinder oplever en udtalt regelmæssig nedgang i humøret, forekomst af fortvivlelse og irritabilitet i den sene luteale fase (ugen før menstruation), og disse symptomer svækkes med menstruationens begyndelse og forsvinder derefter. Ikke mere end en tredjedel af den specificerede patientgruppe oplever præmenstruelt syndrom i en meget alvorlig form. Moderne medicin anser det for at være en kompleks psykoneuroendokrin lidelse, som reducerer en kvindes livskvalitet i visse perioder.

Desuden er det ikke engang nødvendigt at observere de nedenfor beskrevne symptomer i hver menstruationscyklus, men de fleste af dem bør ledsages af mindst fem tegn. Blandt dem kræves tilstedeværelsen af mindst et af de første fire.

En så autoritativ organisation som American Psychiatric Association har identificeret følgende hovedsymptomer:

• deprimeret, dyster stemning, hvor opmærksomheden kun fokuseres på negative begivenheder, en følelse af håbløshed eller egen ubetydelighed ("man giver bare op");
• angst, bekymring, øget følelsesmæssighed til det punkt med konstant agitation;
• ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand: pludselig tårevædethed, overfølsomhed;
• vredesudbrud, ondskabsfuld adfærd, konflikt.

Derudover kan der være yderligere klager over manglende evne til at koncentrere sig om enhver aktivitet, distraheret opmærksomhed, mangel på styrke og energi, hurtig træthed, et konstant ønske om at ligge ned, ændringer i appetit eller madpræferencer, søvnforstyrrelser (søvnbesvær eller patologisk søvnighed), en subjektiv følelse af manglende evne til at kontrollere sine handlinger, orientere sig i en situation og mangel på kritik af sine handlinger.

Tilstedeværelsen af nogle somatiske symptomer antages: hævelse og/eller ømhed i brystkirtlerne, mavesmerter, luft i maven, migræne, ledsmerter, muskelsmerter, vægtøgning, hævelse af ekstremiteterne.

Risikofaktorer for udvikling af præmenstruel dysfori omfatter arvelighed (nære kvindelige slægtninge har lidt af det), overvægt, kroniske somatiske patologier, fysisk (seksuel) mishandling og en historie med depressive episoder.

Mekanismen for udvikling af præmenstruelt syndrom og dets mest alvorlige form, dysfori, er stadig under undersøgelse.

Følgende former skelnes:

• neuropsykiatrisk, hvor affektive symptomer dominerer, og i en ung alder - depressive episoder, og i en mere moden alder - udtalt dysfori;
• ødematøs - navnet taler for sig selv, derudover er der svaghed, øget irritabilitet, svedtendens og kløende hud;
• cefalgisk - med en overvejende overfølsomhed over for lyde (hovedpine), lugte (kvalme, opkastning, svimmelhed), kardialgi, paræstesi i ekstremiteterne, hyperhidrose;
• krise - paniktilstande eller sympatoadrenale anfald (et mere alvorligt stadium af de dekompenserede første tre former);
• atypiske – cykliske allergiske eller hypertermiske reaktioner, ukontrollerbar opkastning osv.

Præmenstruel dysforisk lidelse forudsætter fravær af andre psykiske lidelser (selvom de kan have været til stede tidligere). Symptomerne bør først opstå i den sene luteale fase og forsvinde helt efter menstruation.

Postcoital dysfori

Ikke kun kvinder, men også mænd oplever dårligt humør, følelser af tomhed og utilfredshed efter sex, hvis kvalitet individet normalt ikke har nogen klager over.

Dette udtrykkes på forskellige måder. Kvinder føler tristhed, uforklarlig melankoli, nogle græder voldsomt.

Mænd vil gerne være alene et stykke tid, ikke røres, ikke tales med, ellers bliver de meget irriterede. Nogle gange er det stærkere køn også triste til tårer.

Forskning og undersøgelser har vist, at cirka en femtedel af befolkningen oplever denne tilstand efter sex fra tid til anden, og cirka 4% af mænd og kvinder oplever et permanent fald i humør.

Årsagerne til dette fænomen er ukendte, en hypotese antyder, at den deprimerede stemning efter elskov er forbundet med et fald i dopaminniveauet under samleje. Derefter genopretter kroppen balancen i et stykke tid, dette tager fra et kvarter til tre timer, hvor melankoli, utilfredshed, tårevædethed og irritabilitet optræder.

Der er også udført tvillingestudier, som ikke udelukker en arvelig prædisposition.

Specialisternes anbefalinger vedrørende postcoital dysfori er som følger. Hvis forværringen af humøret efter samleje ikke generer dig, kan du leve med det. Hvis dette bekymrer dig, så kontakt en psykoterapeut, i de fleste tilfælde vil han kunne hjælpe.

Du kan kontakte en sexolog; nogle gange ligger problemet inden for hans eller hendes arbejdsområde.

Mere alvorlige årsager er dog ikke udelukket - sygdomme i centralnervesystemet, endokrine organer. Derfor bør du være opmærksom på dit generelle helbred og dets ændringer.

Dysfori ved epilepsi

Emil Kraepelin bemærkede, at periodisk forekommende dysforiske episoder hos epileptikere er den mest almindelige psykiske lidelse for denne patientkategori. De ledsages ofte af livlige raserianfald, selvom de kan forekomme uden dem.

Sådanne lidelser klassificeres afhængigt af tidspunktet for deres debut i forhold til det epileptiske anfald.

Prodromal dysfori går forud for et anfald. Dysforisk lidelse er karakteriseret ved nedtrykthed, dysterhed og irritabilitet. Tilstanden udvikler sig flere timer, og nogle gange flere dage før et epileptisk anfald, hvorefter den går i tilbagegang af sig selv. Patientens pårørende bemærker, at patientens humør forbedres betydeligt efter anfaldet. Forskning bekræfter, at prodromal dysfori hos epileptikere er karakteriseret ved mere udtalte symptomer end i den interiktale periode. Dette forklares af fællesnævnerne for neurobiologiske processer, der initierer en dysforisk episode og et anfald, dvs. at nedtrykthed er en subklinisk manifestation af stigende anfaldsaktivitet.

Postiktal dysfori (postictal) er en affektforstyrrelse, der varer fra flere timer til flere dage. Den findes næsten aldrig isoleret. Den er typisk for patienter med interiktale episoder af dysfori og epileptiske anfald med nedsat bevidsthed, der stammer fra et fokus i temporallapperne i højre hjernehalvdel. Postiktal dysfori er forbundet med neurobiologiske processer, der undertrykker anfaldsaktivitet.

Interiktale (interiktale) dysforiske episoder er ofte kortvarige (ikke mere end to til tre dage) og har en tendens til at være selvbegrænsende. Sådanne tilstande er typiske for patienter med refraktær (terapiresistent) epilepsi, især med foci i den temporale region. Interiktal dysfori udvikler sig cirka to år eller mere efter sygdommens manifestation. Episodernes karakter er repræsenteret af forskellige kombinationer af symptomer, hvis sværhedsgrad kan variere hos den enkelte patient. Hos patienter med interiktal dysfori øges de psykopatologiske symptomer i den sene luteale fase. Det er denne form for psykisk lidelse hos epileptikere, der betragtes som en alvorlig risikofaktor for selvmordsforsøg og udvikling af psykose mellem anfaldene.

Dysforisk depression

En atypisk form for kronisk affektive lidelse, der i de fleste tilfælde starter i en ung alder som en reaktion på virkningen af konstante negative faktorer (psykologisk og fysisk ubehag, alvorlige sygdomme, brug af psykoaktive stoffer), ændringer i sædvanlige levevilkår eller akut stress.

På baggrund af depression og pessimisme udviser patienten ikke psykomotorisk retardering, hvilket er karakteristisk for klassisk depression; der observeres dog øget irritabilitet, hyppige udbrud af negative følelser og aggressiv adfærd, der ikke er i overensstemmelse med omstændighederne med hensyn til udtryksstyrke.

Patienten finder fejl i småting, er utilfreds med alt og alle - fra den serverede middag til familiemedlemmers opførsel og endda forbipasserendes på gaden. Han bliver især irriteret og drevet til en tilstand af raseri af udtryk af glæde og tilfredshed i andres ansigter, deres succeser og præstationer. Hvordan vover de at glæde sig, når han har det så dårligt! Ved typisk depression er patienten ligeglad, han vil simpelthen ikke bemærke noget.

Med dysforisk depression bliver en person ofte initiativtager til skænderier, skandaler og slagsmål, og personens irritation er præget af udtalt intensitet. I et raserianfald bliver personen farlig, fordi han ikke kontrollerer sine handlinger.

Udover vredesudbrud optræder depressive træk - inaktivitet og pessimisme. Patientens arbejdsevne falder, han bliver hurtigt træt og føler sig konstant tom og nedbrudt. De seneste år opfattes som frugtesløse, patienten føler skuffelse og utilfredshed med det, der er opnået, utilfredshed med sig selv, og fremtiden lover ham i hans opfattelse heller ikke noget godt.

Problemer med søvn, blodtryk og hjerte begynder. Personen søger glemsel og forsøger at slappe af ved hjælp af alkohol og stoffer, men sådanne metoder forværrer situationen i stigende grad og er fyldt med ulovlige handlinger og/eller selvmordsforsøg.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikationer og konsekvenser

Dysfori er ikke det samme som dysfori. Den funktionelle tilstand af utilfredshed, der opstår hos raske mennesker, er reversibel, normalt kortvarig og ikke farlig. Naturligvis, når et dystert humør med irritabilitet varer i flere timer, vil ingen have tid til at se en læge.

Men hvis sådanne tilstande har tendens til at vende tilbage eller trække ud over tid, hvilket påvirker aktivitet og arbejdsevne og gør kommunikationen vanskelig, er det værd at overtale personen til at se en læge. Dysfori kan være forårsaget af en sygdom, der kræver behandling.

Langvarige patologiske affektive lidelser uden passende behandling fører til uønskede konsekvenser. Mangel på produktiv aktivitet, konflikt og vrede kan resultere i tab af job, familie og social status, hvilket ofte forværres af antisocial adfærd, ulovlige handlinger eller beslutningen om at begå selvmord.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosticering dysfori

Dysfori diagnosticeres under en samtale med en psykiater, som vil stille en række spørgsmål og om nødvendigt udføre en dysforitest med patienten. Afhængigt af den årsagsfaktor, der forårsagede anfaldet af patologisk dysterhed og irritabilitet, vil emnet for testen blive valgt (test for psykopati, kønsdysfori osv.).

Test og instrumentel diagnostik kan være nødvendig, hvis lægen har mistanke om, at årsagen til dysfori ligger i en kronisk lidelse i den generelle sundhedstilstand. I dette tilfælde vil behandlingen blive udført af specialister med den tilsvarende profil.

[ 30 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres mellem de sygdomme, der fremkaldte den dysforiske lidelse, og deres fravær. For eksempel skal en person, der lider af kønsdysfori, er utilfreds med sin krop og har brug for en kønsskifteoperation, først og fremmest være mentalt sund. En skizofren, der forestiller sig selv som transseksuel, vil kræve en helt anden behandling.

Artsdysfori adskiller sig fra lykantropi; en kvinde, der klager over præmenstruel dysfori, bør heller ikke lide af epilepsi eller skizofreni. Postcoital dysfori diagnosticeres også hos fuldstændig raske personer.

Dysfori er kendetegnet hos epileptikere, personer med organisk hjerneskade som følge af sygdomme, skader, operationer, alkoholisme og stofmisbrug. Dette er nødvendigt for at vælge den rigtige taktik til behandling af psykiske lidelser.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling dysfori

Hvordan håndterer man dysfori? Denne tilstand opstår og forsvinder pludseligt, ofte inden for få timer, selv hos epileptikere. Hvis det er en engangssituation, er behandling ikke nødvendig. Hyppige eller langvarige anfald af patologisk deprimerede tilstande med let opståede symptomer kræver diagnose og behandling af en specialist.

Hvis årsagen til dysforisk lidelse er diabetes mellitus eller skjoldbruskkirteldysfunktion, vil patienten blive behandlet af en endokrinolog, og når en kompenseret tilstand opnås, vil symptomerne på dysfori forsvinde.

Der er endnu ikke udviklet standarder for behandling af affektive lidelser hos patienter med epilepsi. Sådanne patienter behandles symptomatisk. Nogle gange er det tilstrækkeligt at justere det antiepileptiske behandlingsregime; nogle patienter, især dem med dysfori, får ordineret antiepileptika i kombination med antidepressiva.

I behandlingen af dysforiske lidelser anvendes psykoterapi, autogen træning, meditation, åndedrætsøvelser, yoga og qigong i vid udstrækning. Sådanne praksisser er meget nyttige i tilfælde af postcoital og post-stress dysfori, når lidelsen forekommer hos en følsom, men praktisk talt sund person.

Kvinder, der diagnosticeres med præmenstruel dysfori, får ordineret medicin for at lindre tilstanden og stoppe de fremherskende symptomer. Disse kan være smertestillende midler, naturlægemidler og sovepiller. I mere alvorlige tilfælde kan hormonel korrektion med progesteronbaseret medicin ordineres. I tilfælde af alvorlige psykotiske reaktioner kan lægen ordinere antidepressiva eller beroligende midler.

Ægte transseksuelle kan kun hjælpes ved kirurgi med hormonbehandling. I hvert fald er dette den foretrukne hjælp i øjeblikket. Selvom der udføres flere og flere kønsskifteoperationer, er det ikke altid tilfældet, at en person efter operationen finder sig selv og slipper af med lidelsen. Flere og flere forskere giver udtryk for deres mening om, at når sjæl og krop lider, bør sjælen behandles, og ikke kroppen omformes, som det gøres nu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af dysforiske lidelser bør begynde allerede før barnets fødsel. Sunde forældre, en normal graviditet, naturlig fødsel uden komplikationer er nøglen til et sundt barns fremkomst, som bør opdrages af en sund og venlig familie uden patologiske interaktioner mellem medlemmerne, og derefter - et sundt samfund. Hvor realistisk er dette? I det mindste bør vi stræbe efter dette.

I voksenalderen reducerer klare mål og formål, positivisme, evnen til ikke kun at arbejde, men også at hvile, og engagement i en sund livsstil risikoen for at udvikle smertefulde følelser betydeligt.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Vejrudsigt

Milde former for dysfori forsvinder ofte af sig selv; nogle gange kan sessioner med en psykoterapeut hjælpe med at lindre tilstanden.

Hvis dysfori er kompliceret af alkoholisme eller stofmisbrug, er prognosen mindre rosenrød.

Når denne tilstand udvikler sig på baggrund af sygdomme, afhænger prognosen helt af sygdommen. Moderne medicin har et stort arsenal af hjælpemidler i næsten alle tilfælde af dysforisk lidelse.

[ 44 ], [ 45 ]