Dysfori

I forskellige situationer i livet reagerer hver person på sin egen måde at stimulere og udtrykker følgelig følelser, som karakteriserer hans holdning til det der sker. Ved langvarige stressfulde situationer er sygdomme i centralnervesystemet, affektive oplevelser intensiveret og kan nå en patologisk højde. I psykologi er dysfori en slags følelsesforstyrrelse med en umotiveret, tydelig sænket baggrund for humør, præget af intens mørkhed, dysterhed og omfattende utilfredshed. Denne tilstand er det modsatte af eufori. De begge tilhører lidelser med øget følelsesmæssighed. En persons følsomhed forværres, han er i stand til en pludselig eksplosion af vrede og aggressiv adfærd, der ikke kan sammenlignes med styrke til ydre stimuli, ofte rettet mod sig selv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Forekomsten af dysfori er meget bred. Det kan forårsage mange grunde, der spænder fra det banale overarbejde og slutter med organisk psykosyndrom.

Statistikker fremhæver kun visse typer af dysforia, for eksempel forekommer præmenstruel dysforisk lidelse hos 5-8% af de kvinder i den fødedygtige alder, og patienter på 25-35 år er mest modtagelige for det.

Ifølge den amerikanske medicinske statistik ønsker en hundreder af kvinder at ændre deres køn til den mandlige. En kvinde fra fire hundrede ønsker at blive kvinde. Den adfærd, der er karakteristisk for det modsatte køn, viser ca. 4% af befolkningen på planeten. Det er imidlertid ikke kendt, hvem af dem har utilfredshed på dette grundlag når højden af dysfori.

Dysfori observeres i mange epileptika i forskellige aldre, oftere hos mandlige patienter og korrelerer med en stigning i hyppigheden af angreb.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Årsager disforii

Smertefuld utilfredshed, kombineret med melankoli, nedtrykthed, udbrud vrede, onde tricks rettet, som i andre, og i sig selv, kan udvikle sig på baggrund af mange psykiske lidelser - neuroser, psykopati, depression, fobier og mere alvorlig psykisk sygdom - skizofreni, epilepsi. I sidstnævnte kan dysfori observeres i beslaglæggelsens prodomer, både efter færdiggørelsen og også på stedet.

Umotiveret irritabilitet og nastiness er karakteristisk for tilbagetrækningssyndrom hos alkoholikere og stofmisbrugere.

Den dysforiske tilstand observeres i strukturen af organiske hjerne læsioner af forskellig oprindelse (traume, forgiftning, tumor, hypoxi, blødning).

Dekompenseret diabetes og skjoldbruskkirtel dysfunktion kan også medføre, at denne tilstand udvikler sig.

Månedlige hormonelle udsving hos nogle kvinder i den frugtbare alder kan forårsage et patologisk respons i centralnervesystemet i form af udvikling af dysforisk lidelse.

Seksuel utilfredshed, seksuel uarbejdsdygtighed, kronisk smerte, søvnløshed eller stress, langvarig angst, arvelighed, fedme, generel sundhed og visse personlighedstræk er risikofaktorer for udvikling af dysforia.

Patogenesen af et smertefuldt fald i humør udløses af mange af de ovenfor beskrevne grunde, og oftere deres kombination. På nuværende niveau er den neurobiologiske sårbarhed i hjernen mod hormonelle udsving blevet bevist - udviklingen af dysforisk lidelse i præmenstrualperioden eller på baggrund af et overskud (underskud) af skjoldbruskkirtelhormoner; metaboliske sygdomme, især hypoglykæmi; forgiftning. Mange årsagssammenhænge kan påvirke neurotransmitters kemiske interaktion med receptorproteiner på de presynaptiske og postsynaptiske membraner og ændre deres koncentration i synapser.

En forstyrrelse i dopamintransmission påvirker stemning og adfærd. Svækkelsen af norepinephrins aktivitet fører til dannelsen af et melankolistemt, lidelse i søvnvågningscyklusen. Reducerede serotoninniveauer, en ubalance af neuropeptider, især endorphiner og andre stoffer, forårsager et patologisk respons fra centralnervesystemet i form af et kraftigt fald i humør, samtidig med at fysisk aktivitet og eksplosiv følelsesmæssig stress opretholdes.

Arvets rolle i patogenesen af mental sygdom er også blevet etableret. Derudover arve visse personlige karakteristika (øget angst, mistænksomhed), tendenser til somatiske sygdomme, såsom diabetes, narkotikamisbrug, alkoholisme, andre antisociale handlinger og endda forekomsten af præmenstruel dysfori.

Arvelige aspekter er involveret i dannelsen af seksuel identitet. Hjernen hos mænd og kvinder har neuroanatomiske forskelle, som påvirker de psykologiske egenskaber og adfærd hos mennesker af forskellige køn. Mutationer af gener i tilfælde af kønsdysfori, eller mere præcist de, der er ansvarlige for atypisk seksuel identitet og den tilhørende utilfredshed, er hidtil blevet lidt undersøgt, men undersøgelser viser, at de forekommer.

Generelt er mekanismen for udvikling af dysfori i eventuelle psykiske lidelser og organiske patologier under undersøgelse, har muligheden for intravital neuroimaging, succeser i neurovidenskab og genetik endnu ikke afsløret alle hemmelighederne i interaktionen mellem hjernestrukturer.

[15], [16], [17], [18]

Symptomer disforii

De første tegn, der gør opmærksom på sig selv, er udtrykt i det faktum, at emnets følelsesmæssige tilstand er tydeligt med et minustegn. Desuden er der ingen åbenlyse årsager til dette, eller de svarer ikke til dyster ubehagelig ansigtsudtryk, kaustisk og kaustisk bemærkning, uhøflige svar på spørgsmål, og irritation går ofte ud af skalaen og resulterer i en stigning i umotiveret aggression.

En person kan dyster være stille, men spændingen mærkes i alt. Dysforia refererer til lidelser med øget følelsesmæssighed, patienten har ingen motor- og talehæmning, som er typisk for typisk depression. Han bevæger sig let fra sullen stilhed til kamp, trusler, brutal adfærd og endog ulovlige handlinger i form af et pludseligt angreb eller skade på sig selv.

Et angreb af dårligt humør forekommer uden tilsyneladende grund, ofte om morgenen. Udtrykket: "gik ud af den forkerte fod" handler lige om det: total utilfredshed, grumbling, nagging i kombination med overfølsomhed og følsomhed, der let ændrer sig til akut sværhedsgrad, er karakteriseret ved dysphoria syndrom, som nogle brugere kalder det, men i psykiatrien er det ikke en betingelse for syndromer vedrører.

Nogle gange, i nærværelse af en tidligere negativ stressfuld situation, har andre indtryk af, at dette er en naturlig reaktion på hændelser, men gentagne og forholdsvis hyppige reaktioner af denne type, nogle gange uden tilsyneladende grund, burde få os til at tænke på tilstedeværelsen af en psykisk lidelse.

Dysforia episoder forekommer pludselig, varer i to til tre dage, nogle gange i flere uger (dette er en åbenbar patologi). Passer af dårligt humør stopper lige så uventet som de opstår.

Hvis tilstanden er forsinket, går de vegetative symptomer i et meget dårligt humør: blodtryk spring, lemmer tremor, hovedpine, øget hjertefrekvens, forværring af søvn og appetit.

Eufori og dysfori er to diametralt modsatte følelsesmæssige lidelser. Den euforiske tilstand er sammensat af selvtilfredshed, en rolig og nonchalant mental tilstand, og ledsages af behagelige somatiske symptomer. Opiaternes toksiske virkninger er forbundet med fremkomsten af en hvilestilstand og tilfredshed, følelser af salig varme, spredning af bølger fra underlivet op til halsen. Opiat eufori forårsager lethed i hovedet, en følelse af glæde og glæde. Verden omkring os opfattes som lys, folk er venlige og venlige. Derefter udglattes fornemmelserne og erhverver træk af tilfredshed, sød languor, godmodig dovenskab - en tilstand af nirvana.

Koffein, kokain, lysergid eufori kombineres mere med fornemmelser af et afklaret sind, et intellektuelt opsving.

Alkoholforgiftning, barbituratforgiftning gør faget selvtilfreds, prægtigt, selvsikker og desinficeret. Der er imidlertid ingen ægte stigning i mental og fysisk produktivitet i kunstigt inducerede euforiske stater.

Nogle gange kan en dysforisk lidelse ledsages af utilstrækkelig entusiasme, logorea, ophøjelse og vildledende udsagn om ens egen storhed, der minder om eufori, men det lugter ikke samtidigt.

Dysfori hos børn forekommer sjældnere, men kan udvikle sig af samme grunde som hos voksne. Oftere lider epileptiske børn, oligofreniske og fremtidige spændende epileptide psykopater af udbrud af dårligt humør med øget irritabilitet.

Tilstanden kan udvikle sig på baggrund af en alvorlig infektionssygdom. Vold i hjemmet mod et barn eller en situation, hvor han bliver vidne til voldelige handlinger, bliver en yderligere risikofaktor for udvikling af dysforisk lidelse.

Flere og flere børn og unge i verden, ifølge vestlige studier, er ikke tilfredse med deres køn, klager over imaginære fysiske mangler. Eksperter mener, at i tilfælde af dysfori hos et barn, der ikke er forbundet med mental retardation, traume, epilepsi, er også psykoterapeutisk hjælp nødvendig for sine forældre.

Dysforia i mild form ser ud og opfattes af andre som et meget dårligt humør - en person grumbles om morgenen, misfornøjede alle, kritiserer de indenlandske folk bittert, finder fejl med småblade, men er meget fornærmet ved kritik. Patienten kan blusse op, skændes, slam døren. Sådanne angreb varer normalt flere timer, så pludselig passerer.

Med et længere kursus (op til flere dage) når staten en mere alvorlig fase. De vegetative symptomer er forbundet med dårligt humør og irritabilitet, personen opfører sig utilstrækkeligt, den følelsesmæssige tilstand er ustabil, hans bevidsthed er indsnævret, den kritiske holdning til hans adfærd er reduceret eller fraværende. Nogle gange efter afslutningen af en dysforisk episode husker patienten meget kort hvad der skete. En tilstand med alvorlig dysforia kan være en fare for personens sundhed og liv og hans miljø.

[19], [20], [21]

Forms

Eksperter identificerer nogle typer af denne stemningsforstyrrelse, som er ret almindelige og derfor tiltrækker nøje opmærksomhed. For eksempel i de sidste femte udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders DSM-5 fremkom sådanne nosologiske enheder som "kønsdysfori" i stedet for seksuel identitetsforstyrrelse, der understregede den dybe utilfredshed med deres seksuelle status på niveau med psykologisk lidelse såvel som præmenstruel dysforisk lidelse.

Køn, seksuel dysforia

I verden vokser antallet af opkald til klinikker for kønsfordeling hvert år, da folk føler sig uforenelige med deres indre selv og udseende. I øjeblikket erkender vestlig psykiatri seksuel inkongruens som en fødselsdefekt, selv om der stadig er flere debatter om dette spørgsmål. Ud over forekomsten af visse og stadig ikke etablerede gener, der er ansvarlige for seksuel identifikation, betragter forskere endokrin teori, der tyder på forekomst af patologiske processer i hypotalamusens kerner og andre hjernestrukturer, der forstyrrer transmissionen, ledningen og reguleringen af neuropulser.

Social teori beskylder virkningen på psyken af eventuelle negative faktorer, og de fleste af disse faktorer er til stede i et barns liv fra den tidlige barndom.

Desuden er udtrykket "seksuel" erstattet af "køn", da begrebet sex ("sex") ikke er relevant for personer med nedsat seksuel udvikling. Køn indebærer klare biologiske tegn på køn. Men i virkeligheden er der en række patienter med tvetydige kønskarakteristika. Udtrykket "køn" er mere generelt og afspejler social og psykologisk identifikation som en person af et bestemt køn.

"Kønsdysfori" accentuerer først og fremmest som et klinisk problem, nemlig en følelsesmæssig lidelse, en uoverensstemmelse mellem oplevelser og følelser af det køn, der defineres.

Symptomer på kønsdysforia manifesterer sig ofte i barndommen - barnet begynder at opføre sig som et medlem af det modsatte køn, for at klæde sig i stressede uhensigtsmæssige tøj, gør en anmodning om at ændre sit navn. En sådan krænkelse af selvoplevelse er dog ikke altid i voksenalderen.

Kønsdysfori hos kvinder er mere almindeligt end hos mænd. Blandt dem, der ønsker at skifte sex til modsat, er det retlige køn fire gange mere (i hvert fald i USA).

De klassificerer individer med kønsspørgsmål på Benjamin-skalaen, som hjælper med at bestemme symptomernes sværhedsgraden og bestemme retningen af pleje.

Pseudo-transvestitter - Folk, der ses i klæder, der er specifikke for det modsatte køn og en række seksuelle præferencer, men som ikke udviser deres egenskaber, gør det ofte ud af nysgerrighed for at få skarpe seksuelle fornemmelser og ny, interessant oplevelse. Faktisk svarer deres seksuelle identitet til biologiske. De erhverver ofte en traditionel familie, har ikke til hensigt at ændre noget i deres liv og overvejer ikke muligheden for hormonbehandling eller sexbyttkirurgi.

Transvestit-fetishister identificerer sig udelukkende med deres køn. I seksuelt liv er heteroseksuelle kontakter oftere foretrukne, men bisexualitet er mulig, men er sjælden. Toiletter bæres jævnligt for det modsatte køn, undertøj kan bæres konstant og kalder sig også af både maskuline og feminine navne. Målet - opnåelsen af seksuel ophidselse. Om nogen form for behandling går det ikke. Nogle gange er det anbefalet adfærdskorrektion ved hjælp af psykoterapi sessioner.

Ægte transvestitter bestemmes i tilfælde, hvor seksuel selvidentifikation af biologiske grunde er vanskelig, og deres køn anerkendes med store forbehold. I en mild grad forsøger folk at bruge så mange som muligt alle beklædningsgenstande af det modsatte køn og kopiere adfærd og livsstil, som er forbundet med dem. Seksuel orientering er direkte relateret til tøj, der bæres af en person (psykologisk heteroseksuel). I perioder med forklædning føler man sig som et medlem af det modsatte køn, vælger en partner af en med et biologisk køn. Han søger ikke aktivt forandringsoperation, men afviser ikke ideen selv. Psykoterapeutisk behandling hjælper normalt ikke i sådanne tilfælde, nogle gange er hormonbehandling behjælpelig.

En mere alvorlig form er transseksualisme non-op. Seksuel selvidentifikation er vanskelig, men der er ingen aktivitet i spørgsmålet om hurtig sexændring, selvom der er interesse for dette. Bruger enhver mulighed for at klæde og opretholde en persons livsstil for det modsatte køn. Det føles dog ikke fuldstændig tilfredsstillende, klager over, at dette ikke er nok. Disse mennesker har ofte nedsat seksuel lyst, de er mest biseksuelle. I dette tilfælde vist hormonbehandling, som hjælper med at tilpasse sig samfundet. Valget af en kønsrolle forekommer ofte under påvirkning af eksterne faktorer.

Ægte transseksuelle med moderate lidelser tvivler ikke på, at de er af det modsatte køn. I sex vælger de partnere af deres biologiske køn med en heteroseksuel orientering, mens de forestiller sig den klassiske seksuelle kontakt mellem en mand og en kvinde. De bærer hele tiden tøj og leder det modsatte køns livsstil, men det giver dem ikke tilfredshed. Hormonbehandling er ikke effektiv, selvom de ikke nægter det. Aktivt søg kirurgisk indgreb for at ændre sex. De er mere positive tænkning end den næste gruppe.

Alvorlig transseksualisme udtrykkes i fuldstændig afvisning af deres biologiske seksuelle karakteristika indtil selvmordskommissionen. Det er i denne gruppe, at der udvikles svær transgender dysforia. Social og seksuel adfærd ligner den foregående gruppe. Det er for dem, ifølge vitale indikationer, at kirurgisk korrektion af kødet er nødvendigt, efterfulgt af hormonbehandling.

Uoverensstemmelsen mellem de eksterne seksuelle egenskaber (krop) og den indre selvbevidsthed om ens eget køn kaldes også kropslig dysfori, der hovedsageligt er forbundet med ønsket om at ændre sexet. Imidlertid kan stemningsforstyrrelser forekomme med eventuelle manifestationer af dysmorfofobi. En person kan være overdrevent bekymret over enhver del af hans krop, være villig til at ændre det, være ked af det i en sådan grad, at evnen til at arbejde, selvpleje og andre sociale ansvar er svækket. Sådanne mentale patologier forekommer lige mellem mænd og kvinder, der manifesterer sig i ungdomsårene eller ungdommen, der er risiko for at begå selvmord mod baggrunden af manglende evne til at ændre en imaginær defekt.

En anden fortsættelse af fysisk dysforia er arten. En person er også utilfreds med sin krop, føles at tilhøre en anden slags skabninger, nogle gange mytisk - for eksempel en drage, nogle gange ægte, ofte rovdyr - en ulv, en leopard. Patienter føler tilstedeværelsen af fantomdele af kroppen (vinger, klappede poter, hale), forstyrret på grund af manglende hår eller maner. Art dysfori omfatter hovedsageligt køn: En kvinde i en mands krop er et bestemt tilfælde af hende. Ikke desto mindre er folk med artedysforia opmærksomme på deres biologiske identitet, selvom de ikke er tilfredse med dette selv i højderne af dysforisk lidelse.

Premenstruel dysforia

Et udtalt regelmæssigt fald i humør, udseende af despondency, er irritation oplevet af omkring en fjerdedel af menstruerende kvinder i den sene lutealfase (ugen før menstruation), og ved menstruationens begyndelse svækker disse symptomer og forsvinder bagefter. Ikke mere end en tredjedel af denne kohort af patienter oplever præmenstruelt syndrom i en meget alvorlig form. Den moderne medicin betragter det som en kompleks psyko-neuroendokrin lidelse, der reducerer kvinders livskvalitet i visse perioder.

Desuden er det ikke engang nødvendigt at observere symptomerne beskrevet under hver menstruationscyklus, men de fleste af dem skal være ledsaget af mindst fem tegn. Blandt dem er obligatorisk tilstedeværelse af mindst en af de første fire påkrævet.

En autoritativ organisation som American Psychiatric Association identificerede følgende hovedsymptomer:

• undertrykt dyster stemning, kun opmærksom på negative begivenheder, en følelse af håbløshed eller ens egen ringe betydning ("bare give op");
• angst, angst, øget følelsesmæssighed ved grænsen for konstant anstrengelse;
• følelsesmæssig tilstand ustabilitet: pludselig tårefuldhed, overfølsomhed;
• udbrud af vrede, onde tricks, konflikt.

Derudover kan der være yderligere klager over manglende evne til at koncentrere sig om enhver aktivitet, spredt opmærksomhed, manglende styrke og energi, træthed, et konstant ønske om at lægge sig ned, en forandring i appetit eller spisevaner, søvnforstyrrelser (problemer med at falde i søvn eller patologisk døsighed), subjektiv følelse manglende evne til at lede deres handlinger, navigere situationen, manglen på kritik af deres handlinger.

Nogle somatiske symptomer forventes: hævelse og / eller ømhed i brystkirtlerne, mavesmerter, flatulens, migræne, artralgi, myalgi, vægtforøgelse, hævelse i ekstremiteterne.

Risikofaktorer for udviklingen af præmenstruel dysforia omfatter arvelighed (tætte kvindelige pårørende lider), fedme, kroniske somatiske patologier, fysisk (seksuel) vold og depressive episoder i historien.

Mekanismen for udvikling af præmenstruelt syndrom og dets mest alvorlige form, dysforia, er stadig under undersøgelse.

Dets følgende former skelnes:

• neuropsykisk, hvor affektive symptomer hersker, og i en ung alder - depressive episoder og i mere moden - alvorlig dysforia;
• Edema - navnet taler for sig selv, bortset fra dette er der svaghed, irritabilitet, svedtendens og kløe i huden;
• cephalgisk - med overvejende overfølsomhed over for lyde (hovedpine), lugt (kvalme, opkastning, svimmelhed), cardialgi, paresthesier i ekstremiteter, hyperhidrose;
• krise - panikstater eller sympatiadrenale angreb (mere alvorligt stadium af dekompenserede første tre former);
• atypiske - cykliske allergiske eller hypertermiske reaktioner, uhindret opkastning og andre.

Premenstruel dysforisk lidelse antyder fraværet af andre psykiske lidelser (selv om de kunne have været i fortiden). Symptomer bør kun optræde i sen lutealfase og forsvinder fuldstændigt efter menstruation.

Postcoital dysfori

Ikke kun kvinder, men også mænd står over for et dårligt humør, følelser af tomhed og utilfredshed efter køn, til den kvalitet, som individet normalt ikke har nogen klager over.

Det er udtrykt på forskellige måder. Kvinder føler tristhed, uforklarlig længsel, nogle voldsomt græder.

Mænd vil være alene alene i et stykke tid, rør ikke, tal ikke med dem, ellers - de føler en stærk irritation. Sommetider trist at tårer og det stærkere køn.

Undersøgelser og undersøgelser har vist, at omkring en femtedel af befolkningen oplever denne tilstand efter køn fra tid til anden, og omkring 4% af mænd og kvinder oplever hele tiden et fald i humør.

Årsagerne til dette fænomen er ukendte. Et af hypoteserne tyder på, at depressionsstemplet efter kærlighedens glæde er forbundet med et fald i dopaminniveauet under samleje. Derefter genvinder kroppen balance for en tid, det tager fra en kvart time til tre timer, hvor melankoli, utilfredshed, tårefølelse, irritation manifesterer sig.

Der blev også udført toundersøgelser, som ikke udelukker arvelig disposition.

Anbefalingerne fra specialister på postcoital dysfori er som følger. Hvis forringelsen af humør efter sex ikke forstyrrer dig, så kan du fortsætte med at leve med det. Hvis dette bekymrer dig, kontakt en psykoterapeut, i de fleste tilfælde vil han være i stand til at hjælpe.

Du kan kontakte en sexolog, undertiden ligger problemet inden for dens aktiviteter.

Men mere alvorlige årsager er ikke udelukket - sygdomme i centralnervesystemet, hormoner. Derfor bør du være opmærksom på tilstanden af dit helbred generelt og dets ændringer.

Dysfori i epilepsi

Emil Kraepelin bemærkede, at intermitterende dysforiske episoder i epileptika er den mest almindelige psykiske lidelse for denne kategori af patienter. De ledsages ofte af lyse udbrud, selv om de kan forekomme uden dem.

Klassificer sådanne overtrædelser afhængigt af tidspunktet for deres forekomst i forbindelse med et epileptisk anfald.

Prodromal dysfori går forud for anfald. Dysforisk lidelse manifesteres af deprimeret humør, dysterhed og irritabilitet. Tilstanden udvikler sig inden for et par timer, og nogle gange endda få dage før et epileptisk anfald, hvorefter det regresserer uafhængigt. Slægtninge til patienten noterer sig, at stemningen hos patienten efter et anfald er signifikant forbedret. Undersøgelser bekræfter at i epileptika er prodromal dysfori karakteriseret ved mere udprægede symptomer end i interictalperioden. Dette forklares af den generelle karakter af neurobiologiske processer, der initierer en dysforisk episode og beslaglæggelse, dvs. Et reduceret humør er en subklinisk manifestation af stigende anfaldsaktivitet.

Postictal dysphoria (postepristnaya) - forstyrrelsen af påvirkning, som varer fra flere timer til flere dage. I isoleret form forekommer næsten ikke. Det er karakteristisk for patienter med interikale episoder af dysforia og epileptiske anfald med nedsat bevidsthed, der stammer fra fokuset i den højre halvkugles temporale lobes. Posthum dysphoria er forbundet med neurobiologiske processer, der hæmmer beslaglæggelsesaktivitet.

Interdiske (interiktale) dysforiske episoder er oftere kortvarige (ikke mere end to tre dage) og har tendens til selvbeherskelse. Sådanne tilstande er karakteristiske for patienter med ildfast (resistent over for terapi) epilepsi, især med foci i den tidlige region. Interjektiv dysforia udvikler sig cirka to eller flere år efter sygdommens begyndelse. Dens episoder er repræsenteret af forskellige kombinationer af symptomer, hvis sværhedsgraden hos en patient kan variere. Hos patienter med interiktal dysfori øges de psykopatologiske symptomer i sen lutealfase. Det er denne form for psykisk lidelse i epilepsi, der betragtes som en alvorlig risikofaktor for selvmordsforsøg og udvikling af psykose mellem angreb.

Dysforisk depression

En atypisk form for kronisk stemningsforstyrrelse, der i de fleste tilfælde starter i en ung alder som en reaktion på virkningerne af vedvarende negative faktorer (psykisk og fysisk ubehag, alvorlig sygdom, stofbrug), ændringer i sædvanlige eksistensbetingelser eller akut stress.

På baggrund af depressiv stemning og pessimisme har patienten ikke en psykomotorisk retardation, der er karakteristisk for klassisk depression, men der er øget irritabilitet, hyppige udbrud af negative følelser og aggressiv adfærd, som ikke svarer til udtrykkets styrke.

Patienten finder fejl med småblade, utilfredse med alt og alle - fra serveret aftensmad til adfærd i hjemmet og endog forbipasserende på gaden. Han er særligt irriteret og bringer til en tilstand af rabies udtryk for glæde og tilfredshed på andres ansigter, deres succeser og præstationer. Hvordan tør de glæde sig, når han føler sig så slemt! Med typisk depression er patienten ligeglad, han opdager simpelthen ikke noget.

Ved dysforisk depression bliver en person ofte initiativtageren af skændsler, skandaler og kampe, hans irritation er karakteriseret ved en stærk varme. I raseri bliver han farlig, fordi han ikke kontrollerer sine handlinger.

Ud over udbrud af vrede viser depressive træk - inaktivitet og pessimisme. Patientens præstation falder, han bliver hurtigt træt og føler sig konstant tom og overvældet. De seneste år er opfattet som frugtløse, patienten føler frustration og utilfredshed med hvad der er opnået, utilfredshed med sig selv, og fremtiden i hans opfattelse lyder heller ikke godt for ham.

Begynd problemer med søvn, med tryk, med hjerte. En person søger glemsel og forsøger at slappe af ved hjælp af alkohol og narkotika. Sådanne metoder forværrer imidlertid situationen i stigende grad og er fyldt med at begå ulovlige handlinger og / eller selvmordsforsøg.

[22], [23], [24], [25]

Komplikationer og konsekvenser

Dysphoria dysphoria discord. Den funktionelle tilstand af utilfredshed, der forekommer hos raske mennesker, er reversibel, normalt kort og ikke farlig. Når et dystert humør med irritabilitet varer i flere timer, vil der naturligvis ikke være tid til at konsultere en læge.

Men hvis sådanne stater har tendens til at gentage eller forsinkes i tide, påvirker aktivitet og arbejdskapacitet, hvilket gør kommunikationen vanskelig, bør du overtale en person til at fremstå som en læge. Dysforia kan være forårsaget af en medicinsk tilstand, der kræver behandling.

Langvarige patologiske affektive lidelser uden passende terapi medfører uønskede konsekvenser. Manglen på produktiv aktivitet, konflikt og nastiness kan resultere i tab af arbejde, familie og tab af social status, som ofte forværres af antisocial adfærd, ulovlige handlinger eller en beslutning om at afslutte livets score.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnosticering disforii

Dysforia diagnosticeres under en samtale med en psykiater, som vil stille en række spørgsmål og om nødvendigt foretage en test for dysfori hos patienten. Afhængig af den årsagssammenhængende faktor, der forårsagede angreb af patologisk dysterhed og irritabilitet, udvælges emnet for test (test for psykopati, kønsdysforia osv.).

Analyser og instrumentel diagnostik kan være nødvendig, hvis lægen har mistanke om, at årsagen til dysfori ligger i en kronisk krænkelse af generel sundhed. I dette tilfælde behandles behandlingen af specialister i den relevante profil.

[31]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres mellem de sygdomme, der fremkalder dysforisk lidelse, og deres fravær. For eksempel skal en person, der lider af kønsdysfori, utilfreds med sin krop og kræver en kønsskifteoperation, først og fremmest være mentalt sund. En skizofren, der forestiller sig en transseksuel, vil have brug for en helt anden behandling.

Artdysphoria er differentieret fra lycantropi, en kvinde, der klager over præmenstruel dysforisk lidelse, bør heller ikke lide af epilepsi eller skizofreni. Postcoital dysfori diagnosticeres også til helt sunde mennesker.

Der er dysforia hos epileptika, personer med organiske hjerne læsioner som følge af sygdomme, skader, operationer, alkoholisme og stofmisbrug. Dette er nødvendigt for at vælge den rigtige taktik til behandling af psykisk lidelse.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Behandling disforii

Hvordan skal man håndtere dysforia? Denne tilstand opstår og går pludselig, ofte inden for et par timer, selv i epileptika. Hvis dette er en engangs situation, er behandling ikke nødvendig. Hyppige eller langvarige angreb af patologisk deprimerede tilstande med let opstået påvirkning kræver diagnose og behandling af en specialist.

Hvis diabetes mellitus eller skjoldbruskkirtelfunktion blev årsag til den dysforiske lidelse, vil endokrinologen behandle patienten, og symptomerne på dysforia forsvinder, hvis en kompenseret tilstand er nået.

Standarder til behandling af humørsygdomme hos patienter med epilepsi er endnu ikke blevet udviklet. Sådanne patienter behandles symptomatisk. Nogle gange er det nok at rette op på antiepileptisk behandling, nogle patienter, især med dysfori, er ordineret antiepileptika i kombination med antidepressiva.

Ved behandling af dysforiske lidelser er psykoterapi, auto-træning, meditation, vejrtrækninger, yoga, qigong almindeligt anvendt. Sådan praksis hjælper godt i tilfælde af post-coital og post-stress dysfori, når forstyrrelsen er forekommet i en følsom, men praktisk talt sund person.

Kvinder diagnosticeret med præmenstruel dysfori er ordineret medicin for at lindre tilstanden og arrestere de fremherskende symptomer. Det kan være smertestillende midler, sedativer af vegetabilsk oprindelse, sovende piller. I mere alvorlige tilfælde kan progesteronbaseret hormonkorrektion være ordineret. I tilfælde af alvorlige psykotiske reaktioner kan lægen ordinere antidepressiva eller beroligende midler.

Ægte transseksuelle kan kun hjulpes kirurgisk mod baggrunden for hormonbehandling. I det mindste er en sådan vej af hjælp nu blevet valgt. Selvom flere og flere kønsfordelingsoperationer bliver udført, er det langt fra altid, at en person finder sig selv efter operationen og slipper af lidelse. Flere og flere stemmer af videnskabsmænd bliver hørt til forsvar for den opfattelse, at når sjælen og kroppen lider, skal sjælen blive helbredt, og ikke kroppens genvinding, som det gøres nu.

[38], [39], [40]

Forebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af dysforiske lidelser bør begynde lige før barnets fødsel. Friske forældre, en normal graviditet og naturlig fødsel uden komplikationer er nøglen til et sundt barn, der bør opdrættes af en sund og venlig familie uden patologiske interaktioner mellem medlemmerne og derefter et sundt samfund. Hvor realistisk er dette? I det mindste skal du stræbe efter dette.

I voksenalderen - klare mål og målsætninger, positivisme, evnen til ikke blot at arbejde, men også at slappe af, vil engagementet i en sund livsstil reducere risikoen for smertefulde virkninger betydeligt.

[41], [42], [43], [44]

Vejrudsigt

Mild former for dysforia går ofte væk alene, og nogle gange kan en psykoterapeut hjælpe med at lindre en tilstand.

Hvis dysfori er kompliceret af alkoholisme eller stofmisbrug, så er prognosen mindre rosenrød.

Med udviklingen af denne tilstand på baggrund af sygdomme afhænger prognosen helt af sygdommen. Moderne medicin har et stort arsenal af hjælpemidler i næsten alle tilfælde af dysforisk lidelse.

[45], [46]