Dyr (abe) kopper: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Dyrekopper er en gruppe af zoonotiske infektionssygdomme forårsaget af vira af familien Poxviridae og karakteriseret ved feber og vesikulært-pustulært udslæt. Disse omfatter abekopper, kokopper, sygdomme forårsaget af vaccinevirus og dens underarter, buffalopoxvirus, samt pseudokobkopper (paravaccine) og Tanapox. Det forårsagende agens til pseudokobkopper tilhører slægten Parapoxvinis, Tanapox tilhører slægten Yatapoxvirus, og de andre tilhører slægten Orthopoxvirus. Abekopper ligner klinisk kopper og er den farligste, da den kan overføres fra person til person, og det forårsagende agens er genetisk meget tæt på koppevirus. Andre poxvirusinfektioner manifesterer sig ved enkelte vesikulært-pustulære elementer og regional lymfadenitis.

Abekopper (lat. variola vimus) er en akut zoonotisk naturlig fokal viral infektionssygdom, der er almindelig i tropiske skove og savanner i ækvatorialzonen i Central- og Vestafrika og er karakteriseret ved forgiftning, feber og vesikulært-pustulært udslæt.

ICD-10-kode

B04. Infektioner forårsaget af abekoppevirus.

Epidemiologi af abekopper

Kilden og reservoiret for patogenet er syge primater af 12 arter (cercopithecus, colobus, gibbonaer, gorillaer, chimpanser, orangutanger osv.) og tropiske egern. Varigheden af virusudskillelsesperioden er ukendt. Mennesker bliver smittet fra syge dyr ved kontakt (gennem bindehinden og beskadiget hud) og luftbåren eller luftbåren støv (aerosolinfektionsmekanisme). Menneskers naturlige modtagelighed er ukendt. En syg person kan være en kilde til det smitsomme agens.

De første udbrud af abekopper blev registreret i 1958 med fire måneders mellemrum på Statens Seruminstitut i København i javanesiske makakaber importeret fra Singapore. Efterfølgende blev der observeret udbrud i 78 laboratorier i forskellige lande, der arbejdede med aber. I slutningen af august 1970 blev det første tilfælde af abekopper registreret hos en 9 måneder gammel dreng i Equateur-provinsen i den tidligere Republik Zaire (Den Demokratiske Republik Congo). I 1970-2003 blev der registreret omkring 950 tilfælde af abekopper hos mennesker i Den Demokratiske Republik Congo, Den Centralafrikanske Republik, Gabon, Cameroun, Nigeria, Elfenbenskysten, Liberia og Sierra Leone. I 2003 blev sygdommen påvist hos 37 personer i USA. Mere end 95 % af alle tilfælde af sygdommen blev påvist i Den Demokratiske Republik Congo. Over 450 tilfælde af abekopper hos mennesker blev rapporteret i 1996-1997 i to distrikter i provinsen Kasai-Oriental, hvor 73% af tilfældene blev bekræftet som menneske-til-menneske-smitte. Den mest berørte gruppe er børn i alderen 4-10 år. Sæsonen er kendetegnet ved sommer.

Når aber med kopper eller mistænkte aber identificeres, træffes de samme antiepidemiske og forebyggende foranstaltninger som for kopper, herunder vaccination med koppevaccinen.

I tropiske områder i Central- og Vestafrika, hvor abekopper er endemisk, anbefales rutinemæssig vaccination af befolkningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvad forårsager abekopper?

Abekopper forårsages af en virus af slægten Orthopoxvirus i familien Poxvuidae. Med hensyn til morfologiske og antigene egenskaber er den tæt på koppevirus, men adskiller sig fra den i sine vigtigste biologiske egenskaber:

• På den chorion-allantoiske membran hos kyllingefostre ved en temperatur på 34,5-35,0 °C multiplicerer virussen sig med dannelsen af små koparer med central blødning og enkelte store hvide koparer: den maksimale udviklingstemperatur er 39,0 °C;
• har udtalt hæmagglutinerende aktivitet;
• har ikke en cytopatisk effekt og forårsager ikke fænomenet hæmadsorption i cellerne i den transplanterede linje af nyrer fra svin. Resistensen over for virkningerne af miljøfaktorer er den samme som for koppepatogenet.

Patogenese af abekopper

Faserne i abekoppers patogenese er de samme som for kopper, men med udvikling af mere udtalte inflammatoriske forandringer i lymfeknuderne.

Symptomer på abekopper

Inkubationsperioden for abekopper varer fra 7 til 21 dage.

Det vigtigste træk, der adskiller abekopper fra kopper, er udviklingen af lymfadenitis hos 86% af patienterne. Det forekommer i prodromalperioden samtidig med forekomsten af abekoppesymptomer : feber op til 38,0-39,5 °C, hovedpine, muskelsmerter og ledsmerter. Lymfadenitis kan være bilateral eller ensidig og udvikler sig, afhængigt af infektionens indgangssted, i de submandibulære, cervikale, aksillære eller inguinale lymfeknuder. Med udviklingen af eksantem udvikles generaliseret lymfadenopati hos 64% af patienterne. Med aerosolinfektionsmekanismen bemærker patienterne ondt i halsen og hoste. Perioderne med udslæt, suppuration og rekonvalescens er praktisk talt ikke forskellige i kliniske manifestationer fra kopper, men forløber normalt lettere og hurtigere (efter 2-4 uger). Ifølge Raos klassifikation forekommer abekopper hos mennesker i den sædvanlige form af den diskrete variant i 58% af tilfældene og i semi-konfluente og konfluente former i henholdsvis 32 og 10% af tilfældene. Udvikling af koppepurpura (et tilfælde hos et barn), en diskret variant af varioloid, kopper uden udslæt, kopper uden feber og en utilsigtet form er mulig.

Komplikationer af abekopper

Abekopper kompliceres oftest af bakterielle infektioner: bronkopneumoni, keratitis, diarré, slim, abscesser og andre.

[ 7 ], [ 8 ]

Dødelighed

Dødeligheden for abekopper er i gennemsnit 3,3-9,8% (afhængigt af patienternes alder). I aldersgruppen over 10 år er der ikke registreret dødelige udfald.

Diagnose af abekopper

Diagnosen for abekopper er den samme som for kopper.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af abekopper

Sengeleje (varer indtil skorperne falder af). Kost - mekanisk og kemisk skånsom (tabel nr. 4). Behandling af abekopper er den samme som for kopper.

Klinisk undersøgelse

Ikke reguleret.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognose for abekopper

Monkeypox har en forskellig prognose, som afhænger af den kliniske form og alder.