Drakunkulez: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Drakunkulez - biogelmintoz. Seksuelt modne prøver er lokaliseret i det subkutane væv, ofte de nedre ekstremiteter.

Udviklingscyklusen af dracunculiasis

Drakunkulez - biogelmintoz. Den ultimative vært er en mand, nogle gange dyr: hunde, aber. Intermediate værter er ferskvands krebsdyr af slægten Cyclops eller Eucyclops.

En person bliver smittet med dracunculiasis, synke med vandcyklusser inficeret med modne larver (mikrofilariae). I mave-tarmkanalen fordøjes cyclops. Larver trænger ind i tarmvæggen og migrerer gennem bindevævene mod nedre ekstremiteter. 3 måneder efter invasionen er kvinden befrugtet. Derefter hunnen migrerer ind i det subkutane væv af de nedre lemmer, stiger, når en længde på 75-100 cm. Ca. Et år efter penetrering af larver i det menneskelige legeme er i sin livmoder til 3 mio larver. Den cephalic ende af kvinden når huden, forårsager en blister på den til at danne op til 5-8 cm i diameter, fyldt med væske. Larverne forlader kvindens kønsorganer gennem livmoderens ruptur og væggene i helminthlegemet nær dets forreste ende. De fjernes fra kroppen af den endelige vært gennem en åbning dannet på huden ved udskillelsen af særlige kirtler placeret ved den forreste ende af helminth kvinden. Den lille rhabditformede larver med en lang filiformende har en længde på 0,5-0,75 mm, en bredde på 15-25 μm.

Når der kommer i kontakt med vand, bryder boblen. Den forreste ende af kvinden stikker ud af den. Udslættelsen af larver fra rishta-kroppen opstår på grund af en reduktion i muskulaturen, når den kommer i kontakt med vand, hvilket kan skyldes afkøling af forreste ende af helminthen under vandets virkning. Inden for 2-3 uger producerer kvinden op til 3 millioner larver i vandet. Derefter dør hunnerne. De opløses eller forkalkes.

Larver, der falder i vandet, bor i det i 3-6 dage og sluges Cyclops, i deres kroppe vokse, udvikle, fældning to gange og ved en temperatur på 25-30 ° C i løbet af 12-14 dage nå det infektive stadium.

Den maksimale levetid for en parasit i kroppen er mindre end 18 måneder.

Epidemiologi af dragunculose

Drakunculosis er almindelig i lande med varmt og tørt klima, i tropiske regioner i Afrika, i den sydlige del af den arabiske halvø, i det sydlige Iran, i Pakistan, Indien, Kina, Sydamerika.

Foci af dracunculiasis dannes i områder, hvor befolkningen bruger drikke ukogt vand fra de små kunstige eller naturlige stillestående vand, hvor indbyggerne går barfodet (på dette tidspunkt den kvindelige guinea-ormen æggene klækkes i vandet). Udviklingen af parasitter forekommer synkront hos alle invasive mennesker. Kvinder er i stand til at føde larver samtidig på næsten alle helminthebærere. Dette opnår en kraftig stigning i sandsynligheden for at inficere et stort antal cyclops, og derefter endelige værter i en kort periode. Denne funktion af udviklingscyklussen har adaptiv betydning i zoner med tørt klima og sjældne regnperioder. Ved udbrud af dracunculiasis påvirkes et stort antal mennesker af denne helminth i et kort tidsinterval.

Infektionen med dracunculiasis opstår som følge af utilsigtet indtagelse af cyclops ved at drikke vand fra stående åbne vandlegemer. I menneskekroppen udvikler parasitten meget langsomt. Perioden med epidemiologisk inkubation (den tid, der er gået fra infektions øjeblikket til tidspunktet for tildeling af larver til det eksterne miljø) med dracunculiasis er meget stort og er 12 måneder eller mere. Den invaderede endelige vært bliver en kilde til angreb kun et år efter infektion.

Den vigtigste infektionskilde er den inficerede person.

Dracunculiasis er spredt i forbindelse med uhygiejniske forhold, dårlig vandforsyning, mangel på vandforsyning og sanitet. Drakunkulose hersker i fattige familier, der lever i ubehagelige hjem og drikker rå, snavset vand og bruger afføring til gødning af grøntsager.

Stor rolle i vandforurening guinea orm larver spille vand luftfartsselskaber indtastning bare fødder i stillestående vand til vandindtag, samt at tro folk begår rituelle bad i farvandet. Som følge af et stort antal reservoirer larver, Cyclops og har en flerhed af gennemgående vane befolkning drikke postevand, intensiteten af transmission invasiv foci dracunculosis store.

Den patogene effekt af rishta er forbundet med sensibilisering af kroppen med produkter af helminth udveksling, mekanisk skade på væv og vedhæftning af en sekundær infektion.

[1], [2], [3], [4],

Hvad forårsager dracunculiasis?

Den forårsagende middel af dracunculiasis er Dracunculus medinensis, rishta, med udtalt seksuel dimorphism. Den filiformhunde er en stor nematode 30-129 cm lang, 0,5-1,7 mm bred, han 12-30 mm lang, 0,2-0,4 mm bred.

Den bageste ende af hanen er bøjet til den ventrale side. Den indeholder 4 par preanal og 6 par postanal papiller, 2 mørkebrune spicules 0,49-0,73 mm lange og 0,2 mm lange ruller. Ved den afrundede forreste ende af kvinden er der en firkantet klingeformet højde med 4 dobbelte marginale papiller og amfiderne placeret bag dem. Munden har en trekantet form, den korte spiserør består af muskulære og glandulære dele, adskilt af en indsnævring placeret på nerve ring. Spiserøret passerer ind i den cylindriske tarm, der slutter med den analåbning nær den bageste ende af kroppen. Haleenden af kvinden slutter med en subulat appendage, der er ventralt orienteret. Vagina, der befinder sig midt i kroppen, fører til to livmoder, liggende efter hinanden. De åbner oviduktene, der kommer fra de rørformede æggestokke. Kvinder er livlige.

I forlænget udvikling af den sidste vært (11-13 måneder) er den primære hulrum af kvinden næsten fuldstændig fyldt med livmoderen fuld af embryoner. Åbning af vagina, endetarm og åbning af vulva atrofi. Den resterende del af tarmrøret rynker og skubbes til side. Larverne går ud gennem livmoderens lacerationer og kutiklen i den forreste ende af kroppen.

Symptomer på dracunculiasis

Patienterne informeres om forekomsten af rishta et par måneder efter infektion, 8-10 dage før dannelse af en blister på huden. De første symptomer på dracunculiasis ledsages af alvorlige allergiske reaktioner. Der er kløe, elveblødninger, kvalme, opkastning, astmatiske fænomener, feber, hævelse af leddene, hvoraf der er helminths.

Kort efter blærebruddet ophører allergiske fænomener. Det videre forløb af invasionen bestemmes af fraværet eller tilstedeværelsen af en sekundær infektion.

Specifikke tegn på denne sygdom er erytem, hudstramning, dannelse af vesikler og sår på stedet for helminthets frigivelse til overfladen. De første symptomer på dracunculiasis er dannelsen af en lille kapsel, som bliver til en boble. Boblen er fyldt med en gennemsigtig gullig væske, der indeholder rishta larver, leukocytter, lymfocytter og eosinofiler. Blærens dannelse ledsages af kløe og brændende smerter, som kan svække fra koldt vand. Boblen bryder i kontakt med vand, den forreste ende af kvinden stikker ud af den. I stedet for blæren opstår der et sår, omgivet af en puff af hævet hud og dækket af en hvid nekrotisk masse, der kasseres efter et par dage. I ukomplicerede tilfælde heler såret hurtigt. Hvis der kun er en helminth i kroppen, varer kliniske manifestationer ikke mere end 4-6 uger og slutter med genopretning. Lokale læsioner er lokaliseret hovedsageligt i ben og ankler (90%), er undertiden findes i andre områder af kroppen: på ryggen, maven, scrotum, balder, bryster, tunge, skuldre.

Symptomer på dracunculiasis afhænger af lokalisering af parasitten. Et mere alvorligt forløb af dracunculiasis observeres, når rishta er lokaliseret i området med store led, med parasitdød, med sekundær bakterieinfektion eller en kombination deraf. Enkeltlæsioner forekommer oftere, men tilfælde af parasitering hos en person op til 50 helminths er kendt. Processen er smertefuld og fratager patienten arbejdskapacitet i lang tid. Nogle gange er der et tab af helminth før larvernes udklækning. I disse tilfælde er symptomerne på dracunculiasis fraværende.

Komplikationer af dracunculiasis

Når rishta er lokaliseret i det fælles område, udvikler akut arthritis, som i 1% af tilfældene slutter med ankylose. Processen kan involvere andre store led og muskler. Penetration i stedet for lokalisering af parasitten af en bakteriel infektion kan forårsage purulente abscesser, flegmon, undertiden gangren, epididymitis, orchitis, sepsis. Sagerne af stivkrampe, der optages i de endemiske områder af dracunculiasis, opstår som et resultat af tidligere invasion af rishta. I mangel af komplikationer er prognosen gunstig.

[5],

Diagnose af dracunculiasis

Diagnose af dracunculiasis i endemiske foci i nærværelse af karakteristiske hud manifestationer er ikke svært. Under huden følges en slidformet formation. På blærens ruptur kan man opdage forreste ende af rishtaen og dens larver. Beregnet parasitter findes under røntgenundersøgelse.

Uden for den endemiske foci er differentialdiagnose af dracunculiasis fra furunculosis, abscess, phlegmon nødvendig, og patienten skal kunne forblive inden for dracunculiasisområdet.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Behandling af dracunculiasis

Traditionel behandling af dracunculiasis er indpakning af en helminthelegeme på en pind, flere centimeter om dagen, hvilket forhindrer dens klipning. I udviklingen af allergiske fænomener ordineres antihistaminer. Påfør metronidazol i en dosis på 250 mg x 3 x 10 dage, for børn - 25 mg / kg i tre opdelte doser, bør den samlede daglige dosis ikke overstige dosis af voksne. Forberedelser ødelægger ikke helminthet, men letter udvindingen på den traditionelle måde.

Hvordan man forhindrer dracunculiasis?

Det globale program for udryddelse af dracunculiasis omfatter:

• at give befolkningen et sikkert drikkevand
• tildeling af særlige reservoirer til bortledning af drikkevand og beskyttelse mod forurening
• filtrering af vand fra åbne, inaktive reservoirer for at forhindre indtrængning af cyclops i det;
• identifikation og behandling af patienter
• forebyggelse af insemination af reservoirer ved hjælp af helminth larver ved at påføre en dressing på rishtoidblæren.