Enteropatier med disaccharidase-mangel - Symptomer

Disakkaridmangel-enteropatier er opdelt i primære (arvelige) og sekundære, der opstår som følge af sygdomme i mave-tarmkanalen eller brugen af visse lægemidler (neomycin, progesteron osv.).

Arvelige disakkaridmangel-enteropatier er forårsaget af medfødt mangel på eller utilstrækkelig produktion af enzymer fra tyndtarmens slimhinde, der nedbryder disakkarider. Indtil for nylig troede man, at arvemåden ikke var præcist fastslået. I de senere år er det blevet bevist, at laktasemangel nedarves autosomalt recessivt.

Genetisk bestemt laktasemangel opstår normalt mellem 3 og 13 år, nogle gange senere - mellem 4 og 20 år. Laktoseintolerans går ofte i familier og udvikler sig hos flere medlemmer af den samme familie.

Medfødt mangel på disakkaridaser kan kompenseres i en vis periode. En langvarig mangel på enzymer, der nedbryder disakkarider, fører dog til morfologiske ændringer i tarmslimhinden, en "nedbrydning" af kompensationen og udvikling af disakkaridmangel-enteropati.

Erhvervet (sekundær) mangel på disakkaridaser udvikler sig i forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen. Laktoseintolerans forårsaget af laktasemangel er blevet fundet hos patienter med kronisk enteritis, uspecifik ulcerøs colitis, cøliaki og Crohns sygdom. Andre forskere har også rapporteret dårlig tolerance over for sukrose og mælk hos patienter med kronisk enterocolitis på grund af laktasemangel. Ifølge nogle data observeres mælkeintolerans hos 76% af patienter med kronisk enteritis og enterocolitis.

Sekundær disakkaridmangel-enteropati ved kroniske tarmsygdomme adskiller sig stort set ikke i kliniske manifestationer fra primær enteropati og er karakteriseret ved forekomst eller intensivering af symptomer på fermentativ dyspepsi.

Det kliniske billede af primær og sekundær disakkaridmangel-enteropati er det samme og har følgende symptomer:

• forekomsten af en følelse af mæthed, oppustethed, rumlen, opstød, diarré (voldelig vandig diarré) kort efter indtagelse af disaccharider eller produkter, der indeholder dem (mælk, sukker);
• frigivelse af store mængder gasser, næsten lugtfri;
• udseendet af flydende skummende afføring med en sur lugt, afføringens farve er lysegul, afføringens reaktion er stærkt sur, den indeholder partikler af ufordøjet mad;
• detektion i afføring under mikroskopisk undersøgelse af et stort antal stivelseskorn, fibre og krystaller af organiske syrer;
• udvikling af malabsorptionssyndrom ved fortsat langvarig brug af disaccharider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]