Enteropatier med disaccharidase-mangel - Årsager

Årsager og patogenese af disakkaridmangel-enteropatier

Følgende enzymer, disakkaridaser, produceres i tarmslimhinden:

• isomaltase nedbryder isomaltose;
• termostabil maltase II og III - nedbryder maltose;
• invertase - nedbryder sukrose;
• trehalase - nedbryder trehalose;
• laktase - nedbryder laktose.

De anførte enzymer nedbryder disakkarider til monosakkarider (især invertase nedbryder sukrose til fruktose og glukose; maltase nedbryder maltose til to glukosemolekyler; laktase nedbryder laktose til glukose og galaktose).

Den mest almindelige mangel er laktase, som forårsager mælkeintolerance (den indeholder laktose), invertase (sukkerintolerance) og trehalase (svampeintolerance).

På grund af mangel på disakkaridaser nedbrydes disakkarider ikke, og under påvirkning af bakterier opløses de i tarmen; der dannes kuldioxid, hydrogen og organiske syrer. Disse stoffer irriterer tyndtarmens slimhinde og forårsager udvikling af fermentativ dyspepsi.

Disaccharidasemangel kan være primær, medfødt (arvet autosomal recessivt) og sekundær (på grund af forskellige gastrointestinale sygdomme og brugen af visse lægemidler - neomycin, progesteron osv.). Sygdomme som kronisk enteritis, uspecifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom kan forårsage udvikling af sekundær disaccharidasemangel. Laktasemangel er særlig almindelig, og aktiviteten af dette enzym falder med alderen, selv hos raske mennesker.

Ved at nedbryde disakkarider til monosakkarider (laktase til glukose og galaktose, sukrose til glukose og fruktose, maltose til to glukosemolekyler osv.) skaber disakkaridaser betingelser for deres absorption. Forstyrrelser i produktionen af disse enzymer fører til udvikling af disakkaridintolerans, som først blev beskrevet for 30 år siden. Således blev laktasemangel bemærket af A. Holzel et al. i 1959, og sukrasemangel af HA Weijers et al. i 1960. Publikationer i de senere år indikerer en forholdsvis høj forekomst af disakkaridasemangel, og mangel på flere enzymer, der nedbryder disakkarider, observeres ofte samtidigt. De mest almindelige mangler er laktase (mælkeintolerans), invertase (sukroseintolerans), trehalase (svampeintolerans) og cellobiase (intolerance over for fødevarer, der indeholder store mængder fibre). Som følge af fravær eller utilstrækkelig produktion af disakkaridaser absorberes ikke-spaltede disakkarider ikke og fungerer som et substrat for aktiv reproduktion af bakterier i tyndtarmen og tyktarmen. Under påvirkning af bakterier nedbrydes disaccharider til dannelse af tricarbonforbindelser, CO2, hydrogen og organiske syrer, som irriterer tarmslimhinden og forårsager et symptomkompleks af fermentativ dyspepsi.

En særlig almindelig årsag til disakkaridasemangel er laktasemangel i tyndtarmslimhinden, som forekommer hos 15-20% af voksne indbyggere i Nord- og Centraleuropa og den hvide befolkning i USA og hos 75-100% af de oprindelige folk i Afrika, Amerika, Øst- og Sydøstasien. Resultaterne af undersøgelser udført på amerikanske sorte, indbyggere i Asien, Indien, nogle regioner i Afrika og andre befolkningsgrupper viste, at en ret stor del af den oprindelige befolkning i en række lande og kontinenter føler sig praktisk sunde. I Finland forekommer laktasemangel hos 17% af den voksne befolkning. Laktasemangel observeres oftere blandt russere (16,3%) end blandt finner, karelere, vepsere, der bor i den karelske ASSR (11,0%) og indbyggere af mordvinsk nationalitet (11,5%). Ifølge forfatterne forklares den samme hyppighed af hypolaktasi hos finner, karelere og mordvinere med, at disse folk i oldtiden udgjorde én nation, og at malkekvægsavl opstod blandt dem på samme tid. Forfatterne understreger, at disse data bekræfter rigtigheden af den kulturhistoriske hypotese, ifølge hvilken graden af undertrykkelse af laktasegenet kan tjene som en slags genetisk markør.

Resultaterne af nogle forskeres studier har ført til den konklusion, at ernæringens natur over en lang historisk periode under visse miljøforhold kan føre til betydelige genetiske ændringer hos mennesker. I visse situationer under evolutionsprocessen kan ernæringens natur påvirke forholdet mellem individer i populationer med forskellige genpuljer, hvilket forårsager en stigning i antallet af mennesker med det mest gunstige sæt af gener.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]