Diatermokoagulation i gynækologi, tandpleje og dermatologi

Blandt de forskellige procedurer, der kan stoppe blødning og bremse patologisk vævsovervækst, er diatermokoagulation, som er en effektiv metode baseret på brug af elektrisk strøm, særligt udbredt. Højfrekvent vekselstrøm hjælper med hurtigt at koagulere vævsproteiner, hvilket hjælper med at fremskynde behandlingen af nakkesosion, gingival hyperplasi og andre patologier. Diatermokoagulation kan med succes kombineres med fysioterapi og brug af lægemidler. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

Strømmens effekt på vævet involverer opvarmning af det til en bestemt temperatur, hvorved koagulation (foldning) af proteinstrukturer finder sted. Samtidig med koagulationen "forsegles" karrene, hvilket fører til et stop af blødning. Derudover blokeres udviklingen af inflammatoriske reaktioner, hvilket forbedrer helingen af beskadiget væv. Muligheden for dyb eksponering for højfrekvent strøm gør det muligt at behandle både overfladisk lokaliserede patologier og dybere strukturelle læsioner (især nogle gynækologiske lidelser).

Diatermokoagulation kan ordineres:

• At eliminere nogle neoplasmer (især på huden, i mundhulen), som ikke kan fjernes på nogen anden måde;
• Til cervikal erosion, endocervicitis;
• Papillomer eller blæresår (i disse situationer anvendes tynde elektroder, som indsættes i blæren gennem et kateteriseret cystoskop);
• Til lukkede knogletuberkulosefokus;
• Til hudlæsioner forårsaget af lupus erythematosus;
• Til kutan leishmaniasis, vorter, hudpapillomer;
• Til nethindeløsning;
• Ved betændelse i tandpulpaen mv.

Diatermokoagulation bruges aktivt til at stoppe blødning - især under kirurgiske indgreb. For at stoppe blødning fikseres det beskadigede kar med en hæmostatisk klemme, som er forbundet til en aktiv elektrode. Til samme formål anvendes undertiden diatermokarbonisering (fulguration), som er en metode til forkulning ved hjælp af en gnist, der opstår fra den aktive elektrode, til karret i en afstand af 1-2 mm.

Diatermokoagulation anvendes oftest i gynækologisk og dermatologisk praksis, hvilket forklares af den høje effektivitet af højfrekvent strøm på hud og slimhinder.

I tandlægevidenskaben anvendes termisk eksponering ved pulpitis (til pulpakogulation), parodontitis (til koagulation af rodkanalindhold), godartede slimhindelæsioner i mundhulen (hæmangioma, papilloma, epulis, fibroma) samt til koagulation af granulationer i parodontale lommer.

Almindelige indikationer for diatermokoagulation omfatter:

• Behovet for behandling af langvarige ikke-helende erosive og inflammatoriske processer;
• At slippe af med ektopiske foci, områder med hyperkeratose, leukoplaki, patologiske vækster af godartet natur.

Denne type behandling bruges aktivt til at eliminere akne, telangiektasi, rosacea, til at fjerne godartede neoplasmer (herunder atheromer, angiomer, ar). Metoden kan anvendes inden for tandpleje, gynækologi, kosmetologi, almen kirurgi, veterinærmedicin og andre medicinske områder.

Forberedelse

Forberedelse til cervikal diatermokoagulation udføres med obligatorisk indledende diagnostisk undersøgelse og præoperativ behandling.

Før proceduren undersøges kvinden grundigt ved hjælp af almindeligt accepterede taktikker. Den behandlende læge stiller en klinisk diagnose og behandler eksisterende inflammatoriske patologier i overensstemmelse hermed.

Både indikationer og mulige kontraindikationer for udførelse af diatermokoagulation skal bestemmes. Denne betingelse skal være opfyldt for at forbedre sygdommens prognose og undgå fejl i uoverensstemmelser i kliniske diagnoser. Det er nødvendigt at advare lægen om eksisterende kroniske, inflammatoriske-infektiøse og systemiske patologier, om lidelser i det kardiovaskulære og respiratoriske system, om mulige allergier, om funktionsfejl i blodkoagulationssystemet og om komplikationer efter operation og anæstesi.

På dagen for cervikal diatermokoagulation bør du afstå fra at spise og drikke seks timer før proceduren. Det er nødvendigt at tage et bad og barbere håret af på de ydre kønsorganer. Patienten skal medbringe resultaterne af sådanne undersøgelser: en generel blodprøve, en test for hepatitis B og C, Wasserman-reaktion, tilstedeværelsen af antistoffer mod HIV. Resultaterne af elektrokardiografi med en beskrivelse er også påkrævet.

Før diatermokoagulation udføres på andre dele af kroppen, kræves der ingen særlig forberedelse, bortset fra en foreløbig diagnose af kroppen for kontraindikationer for proceduren. Hvis der skal udføres termiske manipulationer i mundhulen, skal patienten grundigt rense tænderne, fjerne plak og tandsten samt behandle inflammatoriske sygdomme (herunder orofarynx).

Teknik diatermokoagulation

Diatermokoagulation er "ætsning" af væv ved hjælp af vekslende højfrekvent strøm fra lampeelektroniske generatorer. Teknikken er baseret på lokal opvarmning af vævet til cirka 80 til 100 °C, hvilket indebærer foldning af proteinfraktioner.

Metodens vigtigste fordele er:

• Væv behandlet med elektroden bliver samtidig sterilt;
• Under påvirkning af forhøjet temperatur i det koagulerede område er kauteriseret og tromboseret kar, hvilket blokerer indtrængen af infektion, giftige stoffer og tumorstrukturer i kredsløbssystemet;
• Nerveender er også kauteriseret, så smerten efter proceduren er normalt lav.

Stærke strømme anvendes ikke, fordi det væv, der behandles med elektroden, hurtigt dehydreres, hvilket resulterer i en stigning i modstandsniveauet og et fald i strømmen i kredsløbet. Som følge heraf forekommer koagulation ikke, og under påvirkning af stærk strøm øges risikoen for brud på karvæggen til det punkt, hvor der dannes tromber. Dette bidrager til udviklingen af blødning, hvilket forværres endnu mere, når elektroden klæber til karrets overflade. På baggrund af blødning bliver diatermokoagulation umulig: koaguleret blod på elektrodenålen forhindrer kauteriseringsprocessen, og det blødende blod, der er en fremragende leder, "optager" langt størstedelen af strømmen. I en sådan situation bør det behandlede område tørres godt, og først derefter fortsætte proceduren.

To hovedmetoder til diatermokoagulation er kendte:

• Monopolær, med kun én generatorpol tilsluttet;
• Bipolar, med to generatorpoler forbundet.

Under hensyntagen til elektrodearealets størrelse skelnes der mellem monoaktive og biaktive metoder til diatermokoagulation. Den mest populære er den bipolære monoaktive metode, hvor en passiv elektrode (blyplade med dimensioner på 200-300 cm²) påføres lændehvirvelsøjlen, den ydre lårflade eller et andet område fjernt fra hjertet, fra passagestederne for store kar og nerver. En anden lille aktiv elektrode placeres i en isoleret klemme (holder), som kan have en yderligere mekanisme til at afbryde strømforsyningen. Den aktive elektrode kan have forskellig form: nåleformet, skiveformet, sfærisk, løkkeformet osv., hvilket afhænger af karakteristikaene for det område, der skal behandles.

Den aktive elektrode påføres tæt, men ikke aggressivt, mod kropsoverfladen, og strømmen påføres i den nødvendige tidsperiode (normalt et par sekunder), indtil vævet lysner en smule. Derefter stoppes strømtilførslen, og behandlingen af det næste område kan fortsættes. Hvis dyb koagulation er nødvendig, udføres proceduren lag for lag, hvor hvert koaguleret lag fjernes med en pincet. Hvis elektroden bliver forurenet med vedhæftende partikler af koaguleret væv, skal den rengøres straks, da forureningen vil forstyrre proceduren.

Den biaktive teknik involverer at placere to elektroder tæt på hinanden.

Papilloma diatermokoagulation

Diatermokoagulation er udbredt inden for både medicin og kosmetologi. Det kan bruges til nemt at fjerne små ufuldkommenheder på huden, såsom papillomer. Diatermokoagulation betragtes også som en optimal teknik til at fjerne vorter og tatoveringer, for at eliminere lyserød akne. Oftest klarer proceduren sin opgave på én gang: problemet løses hurtigt, næsten smertefrit og effektivt.

Et papillom er en godartet hudvækst, der udvikles under overvækst af hudens øvre epidermale lag. Det ligner en hudvækst med en størrelse på 1-7 mm, nogle gange mere. Formen på formationen er rund, farven er fra lys beige til mørkebrun. Der kan være en enkelt lokalisering af væksten eller flere overvækster af papillomatose-typen.

Udseendet af papillomer er forbundet med aktiviteten af human papillomavirus (HPV). Væksterne opstår normalt på baggrund af svækket immunforsvar, efter langvarig sygdom eller regelmæssig overanstrengelse, med hyppige medicinkure eller ændringer i hormonbalancen - især ubehagelige vækster opstår ofte under graviditet, ved overgangsalderen eller i perioden med aktiv seksuel udvikling hos unge.

Det er ikke muligt at slippe af med en papillom med medicin. Hvis der er opstået en neoplasme, skal den fjernes. Det skal huskes: svag immunitet og forkert livsstil kan fremkalde genopblussen af vækster. Fjernelse kan udføres ved forskellige metoder, og en af dem er diatermokoagulation.

Den højfrekvente elektriske strøm, der leveres af koagulatoren, fører til en volumetrisk termisk forbrænding af vævet i det berørte område. Der dannes en skorpe på det behandlede område, som efter et stykke tid skaller af næsten uden at efterlade spor. Ved store og dybe papillomer kan der forblive et lille spor i form af en lys plet: efter et par måneder glattes den ud og bliver også umærkelig.

Diatermokoagulation, som en metode til at fjerne hudneoplasmer, har en række fordele i forhold til andre metoder. Den er effektiv, sikker og overkommelig i pris. Med denne fjernelsesmetode minimeres sandsynligheden for infektion i såret, og udviklingen af blødning efter proceduren udelukkes fuldstændigt. Denne kendsgerning gør diatermokoagulation til en af de mest populære procedurer inden for praktisk dermatologi og kosmetologi. [ 2 ]

Diatermokoagulation af cervikal erosion

Cervikal erosion er en af de hyppigste gynækologiske sygdomme. En sådan diagnose stilles, hvis der er en epitelial erosiv defekt på den vaginale del af livmoderhalsen. Specialister kategoriserer erosioner i ægte og pseudoerosioner eller ektopier. Ægte erosion kaldes, hvis slimhinden i livmoderhalsen i et bestemt område er præget af fraværet af en del af epitelet i form af en såroverflade. En sådan patologi kan forekomme efter mekaniske skader, fødsel, infektioner, hormonelle forstyrrelser. Pseudoerosion eller ektopi er karakteriseret ved ændringer i epitelet på grund af inflammatoriske gynækologiske sygdomme.

Cervikal erosion er ofte næsten uden symptomer. Kun lejlighedsvis kan man opleve blodig udflåd efter samleje eller vaginal undersøgelse. Nogle kvinder oplever trækkende ubehag i underlivet.

Selv på trods af manglen på udtalte symptomer kræver cervikal erosion obligatorisk behandling - først og fremmest for at forhindre infektion i sårene, hvilket kan udvikle sig til en inflammatorisk proces, samt for at forhindre malign degeneration af patologien.

I dag bruger gynækologer forskellige teknikker til at behandle erosion. Blandt dem er diatermokoagulation, som er en dokumenteret og pålidelig måde at slippe af med problemet på. Proceduren involverer brug af et par elektroder og lokalbedøvelse. En kugleformet elektrode indsættes intravaginalt. Den anden elektrode placeres under lænderegionen, og strømmen ledes: under den sfæriske elektrode opvarmes og koaguleres vævet. Behandlingssessionens varighed er omkring 20-25 minutter, og teknikkens effektivitet anslås til 70-80%. Halsvævet er fuldt genoprettet efter 8-12 uger.

Diatermokoagulation bruges til behandling af cervikale erosioner lige så ofte som andre lignende metoder såsom kryodestruktion, laserfotokoagulation, radiofrekvensbehandling osv. Termokoagulation er dog ikke ordineret til ufødte patienter i den fødedygtige alder, der planlægger at få børn i fremtiden. Termokoagulation er dog ikke ordineret til ufødte patienter i den fødedygtige alder, der planlægger at få børn i fremtiden.

Diatermokoagulation af livmoderhalsen ved livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en af de farligste kvindesygdomme. Dens forekomst kan forebygges ved tidlig opdagelse og behandling af præcancerøse læsioner. Sekundær forebyggelse involverer især opdagelse og eliminering af præcancerøse tilstande under systematisk undersøgelse. Derfor kræver epiteliale dysplasier og præinvasivt karcinom særlig opmærksomhed - patologier ledsaget af ændringer i flerlags pladeepitelvæv. Sådanne lidelser kan fremkaldes af forskellige årsager, såsom tidlig seksuel aktivitet, promiskuitet, fødsel i en ung alder, infektionssygdomme (herunder human papillomavirus).

Patologien kan diagnosticeres ved cytologisk og histologisk undersøgelse. Lægen vælger behandlingstypen individuelt under hensyntagen ikke kun til patologien, men også patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden.

Hvis der opdages intraepitelialt karcinom eller mikroinvasiv kræft, fjernes livmoderhalsen med en kirurgisk skalpel: der udføres en såkaldt knivkonisering eller amputation. Ved epitelial dysplasi er det muligt at anvende ikke diatermokoagulation, men en procedure med et lignende navn - diatermokonisering, som involverer brugen af en specifik lancetlignende elektrode. Det patologisk ændrede væv udskæres kegleformet, hvor spidsen af keglen "kigger" ind i området af den indre svælg.

Fjernelse af livmoderhalsen med en kirurgisk skalpel anses for at være den mere foretrukne metode, hvilket skyldes fraværet af vævsskade i form af forkullede "kegleformede" konturer, hvilket i nogle tilfælde forhindrer en tilstrækkelig vurdering af arten af patologiske forandringer.

Ved moderat epiteldysplasi hos patienter under 40 år er diatermokoagulation mulig, men efter 40 år udføres amputation og diatermokonisering af halsen med obligatorisk evaluering af tilstanden af skiverne fra det fjernede organelement. Hvis der opdages samtidig patologi (kræft, myom), kan operationen udvides til fuldstændig amputation af livmoderen. Lægen skal altid i forberedelsesfasen til behandling (diatermokoagulation, diatermokonisering) stille diagnosen præcist og udelukke tilstedeværelsen af invasiv kræft. Den primære behandlingsmetode for mikroinvasivt karcinom er kirurgi. Unge patienter gennemgår organbevarende intervention ved hjælp af en skalpel eller laser. Hvis en kvinde er i overgangsalderen, anbefales det at udføre uterinudrensning.

Cervikal diatermokoagulation til behandling af leukoplaki

Leukoplaki er en læsion af slimhinden i livmoderhalsen, som manifesterer sig ved dannelsen af en mælkehvid halvtransparent film eller lysnede zoner på epiteloverfladen. Sygdommen kan forekomme i en simpel form, med fortykkelse og afdødning af det øverste lag af epitelet, eller i en proliferativ form, hvor alle lag af epitelet er påvirket, inklusive de basale og parabasale lag.

Leukoplaki er farligt, først og fremmest på grund af den øgede risiko for degeneration til dysplasi og kræft. Derfor bør sygdommen opdages og behandles rettidigt.

Hvad angår proceduren for diatermokoagulation, er det ofte årsagen til leukoplaki, sammen med hormonelle forstyrrelser og forskellige infektiøse og inflammatoriske processer. Men det anbefales at behandle leukoplaki på to hovedmåder: laser- eller radiobølgemetoden.

• Laserkauterisering er en stort set smertefri og sikker procedure, der hurtigt renser og heler vævet. Hvis leukoplakien er omfattende, kan flere behandlinger være nødvendige.
• Radiobølgemetoden involverer brugen af en radioskalpel, som bruges til at "fordampe" patologisk væv. Behandlingen er smertefri, og der er ingen risiko for blødning.

Ved simpel leukoplaki kan terapeutiske taktikker anvendes, herunder korrektion af hormonelle forstyrrelser. I mangel af positiv dynamik fjernes fokus ved hjælp af laserdestruktiv metode eller kryodestruktion. Det er også muligt at anvende elektrisk strøm, men ikke i form af diatermokoagulation, men i form af diatermokonisering. Valget af behandlingsteknik er baseret på resultaterne af undersøgelsen, samt patientens alder, hendes ønske om at bevare fertiliteten osv.

Diatermokoagulation i tandplejen

Tandlæger har brugt diatermokoagulation siden omkring midten af det 20. århundrede. I dag bruger praktiserende læger elektrisk højfrekvent koagulation til at eliminere patologiske formationer på slimhinden i mundhulen og på huden, samt til endodontisk behandling af rodkanaler, fjernelse af gingival hypertrofi, indvækster i karieshulen osv. Der er kendte succesfulde tilfælde af anvendelse af diatermokoagulation til behandling af parodontitis, maxillær odontogen bihulebetændelse og til zaapikal terapi. Ulempen ved metoden er vanskeligheden ved dosering af eksponering, hvilket i visse situationer kan føre til udvikling af komplikationer. Hvis elektrokoagulation anvendes irrationelt, kan bivirkningerne omfatte smerter, gingival nekrose eller osteomyelitis med alveolær sekvestration.

På grund af dette anvendes diatermokoagulation, som er effektiv på andre områder, ikke ofte i praktisk endodonti. De mest almindelige bipolære diatermokoagulatorer anvendes ikke i rodbehandling på grund af risikoen for parodontal overophedning.

Bipolære elektrokoagulatorer er udstyret med et par elektroder. En af dem har en speciel holder, der holder elektroden: specialværktøj, som lægen kræver, er placeret i den. Den anden elektrode spiller en passiv rolle og placeres på patientens krop. Standardstrømfrekvensen er højst 1000 kHz. Diatermokoagulationens effektivitet er højere i nærvær af fugt, men til endodontisk behandling anvendes bipolære koagulatorer ikke, fordi tilstedeværelsen af blod og ekssudative sekreter i rodkanalen under påvirkning af overdreven produktion kan beskadige parodontium og alveolært knoglevæv.

Monopolære elektrokoagulatorer har kun én elektrode og en fikseringsholder. Der er ingen passiv anden elektrode. Proceduren udføres med en vekselstrømsfrekvens på mere end 2000 kHz. Hvis miljøet er meget fugtigt, forringes koagulationskvaliteten, så det er nødvendigt at tørre det behandlede væv med jævne mellemrum med gaze eller vatpinde. Denne type diatermokoagulation anvendes til fjernelse af formationer, gingival koagulation og rodbehandling.

Inden for tandpleje er det meget vigtigt at justere frekvensen af den påførte strøm og udgangsimpedansen korrekt. Hvis dette ikke gøres, vil koagulationen enten ikke forekomme eller være for kraftig, hvilket resulterer i forbrændinger af parodontium og knoglealveoler.

Under diatermokoagulation af blødt væv tromboserer de behandlede blod- og lymfekar samt interstitielle rum. Dette hjælper med at reducere absorptionen af metaboliske produkter og giftige stoffer, forhindrer spredning af infektioner og stopper blødning.

Monopolær diatermokoagulation anvendes i endodontisk terapi til at hjælpe med at koagulere rodkanalfyldningen, blokere blødning og desinficere væv til efterfølgende tandmanipulationer.

Eksperter påpeger dog, at det fulde potentiale af denne termiske behandlingsmetode endnu ikke er fuldt ud udforsket.

Diatermokoagulation af gingiva

Gingival diatermokoagulation kendetegnes ved fjernelse af slimhindevæv. Kauterisering udføres med en elektrokoagulator eller en medicinsk laser. Instrumenter, der er opvarmet til en bestemt temperatur, skærer neoplasmen og koagulerer samtidig små kar, så blødning under proceduren er fuldstændig udelukket.

Patienten føler næsten ingen smerte, men for større komfort udfører lægen lokalbedøvelse på forhånd. Risikoen for infektion i såret er praktisk talt nul, da vævet er kauteriseret og behandlet med antiseptiske opløsninger.

Indtil videre er der anvendt to variationer af termisk tandkødsbehandling:

• Monopolær variant, som er egnet til at fjerne store tumorer, især dem, der er lokaliseret dybt i vævet. Til proceduren anvendes en returplade og en elektrode, hvorigennem den elektriske strøm passerer gennem det ønskede vævsområde. Denne behandlingsmetode er ret effektiv og er egnet til fjernelse af tumorprocesser.
• Den bipolare variant anvendes til behandling af tandkødssygdomme og lokale inflammatoriske processer med minimal risiko for komplikationer.

Den mest optimale metode til diatermokoagulation vælges af lægen baseret på individuelle indikationer og begrænsninger. Det er muligt at anvende proceduren:

• Til fjernelse af tandkødsneoplasmer;
• For at fjerne slimhindedannelser, betændelse i tandkødslommer;
• Ved parodontal sygdom, parodontitis, pulpitis, gingivitis, caries i halsen.

Den mest almindelige anvendelse af diatermokoagulation er forbundet med overvækst af gingival papiller: parodontalvolumen øges, der dannes mellemrum mellem tænderne, og der opstår overvækst af blødt væv, som fylder de resulterende hulrum. Overvækst af slimhinden kan fremprovokeres af mekanisk skade.

Før proceduren påbegyndes, fjerner lægen plak og tandsten fra patienten. Før patienten kommer til klinikken, rådes det til at spise godt, da patienten efter diatermokoagulationsproceduren skal holde op med at spise i mindst tre timer.

Ved afslutningen af behandlingen udskrives patienten til hjemmet: fuldstændig heling af tandkødet vil ske inden for 2-4 uger. For at fremskynde helbredelsen anbefales det at bruge specielle antiseptiske opløsninger og lægemidler ordineret af lægen (oftest er disse lægemidler af ikke-steroide antiinflammatoriske serier). I en måned efter proceduren anbefales det ikke at traumatisere mundslimhinden med hårde tandbørster, ru og varm mad.

Diatermokoagulation af tandpulpa

I diatermokoagulationsprocessen af tandpulpa anvendes en vekslende elektrisk strøm med høj frekvens (inden for 1-2 MHz), lav spænding og tilstrækkelig styrke (op til 1-2 A). Det resterende pulpavæv kauteriseres under termisk påvirkning, hvilket er et resultat af omdannelsen af elektricitet til termisk energi: temperaturværdierne stiger mellem 40 og 90°C, hvilket får proteinfraktionerne i blod og væv til at koagulere.

Det ubestridelige "plus" ved diatermokoagulation er følgende:

• Eliminering af resterende pulp ledsages ikke af blødning, fordi karrenes lumen er "forseglet";
• Infektionsspredning fra kanalen til vaskulaturen er udelukket.

Proceduren udføres som følger:

• Tandhulen renses for blod;
• Den aktive rodelektrode placeres i tandkanalen, uden at den bringes halvanden til to millimeter til toppen;
• Tilføres elektrisk strøm med eksponering på 2-3 sekunder for hver kanal, med en udgangseffekt fra 6 til 8 W;
• Fjern resterende pulpavæv.

Hvis der er laterale pulpagrene, udføres en såkaldt gradvis diatermokoagulation:

• Den aktive elektrodenål placeres i kanalåbningen og bevæges gradvist mod rodspidsen;
• Uden at slukke for koagulatoren trækkes elektroden langsomt ud af kanalen;
• -eksponeringen er 3-4 sekunder;
• Når blødningen er helt stoppet, skal du begynde at behandle kanalerne med instrumenter og medicin.

Proceduren udføres under lokal injektionsbedøvelse.

Diatermokoagulation til behandling af pulpitis

Kronisk hypertrofisk pulpitis involverer brug af en loopelektrode eller en speciel termokoagulationsanordning til pulpaamputation. Fjernelse udføres i henhold til den ovenfor beskrevne teknologi. Hvis der er blødning fra pulpastumpen, injiceres et hæmostatisk middel, kanalen tørres og diatermokoagulation udføres igen.

Kronisk gangrenøs pulpitis og parodontitis kræver direkte lag-for-lag diatermokoagulation. Nåleelektroden placeres en tredjedel af kanalens dybde og koaguleres i 2 sekunder, hvorefter den flyttes en tredjedel dybere og koaguleres igen i 2 sekunder. Flyt derefter elektroden til apex og koaguler igen i 1-2 sekunder. Rengør rodkanalen med en pulpoekstraktor, behandl med antiseptisk opløsning og læg en fyldning på. For at forhindre infektion i at komme ind i kanalen efter endt koagulation, må spytvæske ikke komme ind i kanalen, og behandlingen udføres med sterile turundaer.

Diatermisk eksponering har bedøvende og hæmokoagulerende egenskaber. Varmen, der dannes i behandlingsområdet, ødelægger giftige produkter fra vævsforfald, og proteinklumpen hæmmer absorptionen af infektiøse stoffer og toksiner i blodbanen. Omkring det behandlede område dannes et diatermisk område, hvor der er øget lymfe- og blodcirkulation, optimerer stofskiftet, hvilket bidrager til hurtig vævsreparation og stopper den inflammatoriske proces.

Ifølge specialister observeres der ingen umiddelbare og fjerne bivirkninger efter en sådan procedure.

Diatermokoagulation af øjenvipper

Proceduren for diatermokoagulation af øjenvipper involverer fjernelse af dem: nogle gange er det nødvendigt, hvis der er relevante indikationer - for eksempel trichiasis. Dette er en ejendommelighed ved øjenvippernes vækst, hvor hårene ikke spirer udad og opad, men indad og nedad, hvilket fører til ubehagelige fornemmelser og øjenirritation. Trichiasis kan være medfødt, eller det kan være en konsekvens af traumatiske skader eller sygdomme, der påvirker øjenlågskanten.

Diagnosen af patologi er ret simpel: visuelt mærkbar er den forkerte placering af øjenvipperne, og patienten klager selv over konstant irritation af øjeæblet. Diatermokoagulation ordineres af en læge.

Det ser ud til, at forkert udgroede øjenvipper blot kan fjernes på den sædvanlige måde. I dette tilfælde vil de dog vokse ud igen med en overtrædelse. For at eliminere problemet bør håret fjernes sammen med hårsækken, hvilket er muligt kirurgisk eller med diatermokoagulation.

Da behandlingsområdet er lille, udføres proceduren ved hjælp af et mikroskop. Specialisten fjerner kun de forkert voksende, udfoldede hår, mens resten af de normale cilier forbliver intakte.

Efter proceduren er afsluttet, anbefales det at dryppe antiseptiske oftalmiske dråber eller lægge bakteriedræbende øjensalver i øjnene i flere dage.

Diatermokoagulation af vorter

Diatermokoagulation er en egnet teknik til at fjerne vorter og andre lignende huddefekter. Den grimme vækst fjernes ved hjælp af en speciel elektrisk enhed kaldet en elektrokoagulator. Apparatets arbejdselektroder opvarmes i et par sekunder til den ønskede temperatur under påvirkning af elektrisk strøm, hvorved defekten fjernes. Efter proceduren dannes der en skorpe i det berørte område, som forsvinder i flere dage.

En utvivlsom "plus" diatermokoagulation - det er muligt at slippe af med flere vorter på én gang i én session. Og om nødvendigt kan du sende den fjernede neoplasme til histologisk analyse. Generelt afhænger valget af behandling af udslætets placering og spredningsgrad.

Almindelige vorter fjernes ofte ved hjælp af diatermokoagulation, da denne metode er både effektiv og billig. Men flade vorter, der er placeret i kosmetisk betydningsfulde områder (f.eks. i ansigtet), anbefales ikke at fjerne ved hjælp af sådanne destruktive metoder, da disse typer neoplasmer ofte vokser dybt ind i vævet, og efter proceduren kan der efterlades et ret imponerende spor.

At fjerne vorter med diatermokoagulation kan udføres i de fleste kliniske centre eller dermatologiske afdelinger, og endda i mange kosmetiske saloner. Når du vælger et sted at udføre proceduren, bør du dog altid være opmærksom på udstyrets kvalitet og personalets kvalifikationer - især den specialist, der skal fjerne den. Hvis alt gøres kompetent og korrekt, vil der snart ikke være spor af den tidligere vorte overhovedet.

Diatermokoagulation af karret

Vaskulær diatermokoagulation anvendes ikke kun under kirurgiske indgreb for at stoppe blødning, men også i tilfælde af blodtab og vaskulær skade i næsehulen, svælget, øvre fordøjelseskanal - ved hjælp af endoskopiske metoder.

En forudsætning for at udføre endoskopisk blødningsstop er god adgang til det skadede kar.

Diatermokoagulation refererer til universelle, effektive og dokumenterede hæmostatiske metoder. Monopolær, bipolær og multipolær koagulation af blødningsstedet med højfrekvent strøm anvendes almindeligvis, hvilket forårsager hurtig vævsopvarmning, trombose i blødningskarret eller fortykkelse af den tidligere dannede trombe. Samtidig er der en koagulationsskadende effekt på andre væv, hvilket kan udgøre en trussel om perforation af hule organer. Risikoen for en sådan komplikation stiger afhængigt af typen af blødningskilde, strømstyrke, eksponeringsvarighed og kvalifikationerne hos den specialist, der udfører behandlingen.

Ved monoaktiv koagulation anbringes den passive elektrode (pladeelektrode) på ydersiden af patientens lårbensoverflade, og den aktive elektrode føres gennem instrumentkanalen på den endoskopiske enhed til det område, der skal behandles. Bipolære og multipolære teknikker involverer at bringe alle elektroder til den distale ende af proben. Strømmen påvirker vævet, der er placeret mellem elektroderne, uden at sprede den til dybden af strukturerne og patientens krop.

Ved hjælp af koagulationsinstrumenter og et endoskop klemmer lægen først karret og udfører derefter koagulationshandlingen. Varigheden af kontinuerlig koagulation er højst 2-3 sekunder. Derefter vurderer lægen effektens effektivitet, skyller overfladen og gentager om nødvendigt den aktuelle behandling igen.

Baseret på klinisk praksis er den monoaktive metode mere egnet til at stoppe blødning fra kroniske sår. Den biaktive metode anvendes til blødning forårsaget af bristninger i slimhinden i maven og spiserøret, akutte sår, erosioner og andre læsioner, der ikke er ledsaget af udtalte ardannelser og sklerotiske vævsforandringer, eller i tilfælde hvor der ikke er behov (eller mulighed for) at udføre dyb koagulation.

Hvis blødningen ikke kan stoppes på denne måde, eller hvis karret beskadiges igen, ordineres patienten oftest akut operation. En sådan udvikling er i øvrigt sjælden.

Kontraindikationer til proceduren

Som enhver medicinsk manipulation har diatermokoagulation sin egen liste over kontraindikationer:

• Individuel intolerance over for elektrisk strøm;
• Alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, herunder forstyrret hjerterytme, aterosklerotisk kardiosklerose på baggrund af en udtalt forstyrrelse af koronarcirkulationen, cerebral sklerose og kredsløbsforstyrrelser i hjernen, aortaaneurisme, utilstrækkelig blodcirkulation af 2. eller 3. grad;
• Nervepatologier forbundet med hyperexcitabilitet i nervesystemet;
• Blodsygdomme;
• Hypertyreose;
• Svært lungeemfysem;
• Nyresvigt;
• Maligne tumorprocesser;
• Svært forløb af diabetes mellitus i dekompensationsstadiet eller ustabil kompensation;
• For kvinder - inflammatoriske og infektiøse patologier i kønsorganerne, den fjerde grad af vaginal renlighed, graviditet, mistanke om maligne processer.

I tandlægepraksis er diatermokoagulation ikke ordineret til mælketænder hos børn i perioden med resorption af deres rodsystem, med uformede rødder af blivende tænder, såvel som i fuldstændig ufremkommelige kanaler.

Termokoagulationsbehandling er kun tilladt, efter at diagnosen malignitet i den læsion, der skal fjernes, er blevet fuldstændig udelukket. For eksempel udføres en indledende biopsi, før en patient sendes til behandling af cervikal erosion. [ 3 ]

Komplikationer efter proceduren

Efter cervikal diatermokoagulation kan patienter opleve reproduktionsproblemer. Og under visse omstændigheder kan muligheden for undfangelse blive truet.

Termokoagulationsbehandling bør under ingen omstændigheder udføres under graviditet. Enhver interferens med slimhindevævet kan føre til spontan abort.

Tabet af elasticitet i livmoderhalsvævet på grund af diatermokoagulation vil have en negativ indvirkning på kvaliteten af deres strækbarhed under fødslen: risikoen for brud øges betydeligt, så det anbefales, at sådanne kvinder ikke planlægger naturlig fødsel og straks forbereder sig på kejsersnit.

I den postoperative rekonvalescensperiod klager patienter ofte over trækkende smerter i procedureområdet (ved cervikal diatermokoagulation ses smerter i underlivet og lændeområdet). Kvinder kan opleve en kortvarig forstyrrelse af menstruationscyklussen, forekomst af vaginal udflåd (vandigt eller blodigt), hvilket indikerer afstødning af nekrotisk væv og begyndelsen af sårhelingsperioden. Hvis rekonvalescensen er forsinket, og negative symptomer varer i mere end 1-2 uger, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge.

En grund til at se en læge bør være sådanne ugunstige tegn:

• Forvandlingen af et tørt sår til et vådt;
• Blødende sår;
• En stigning i temperaturen;
• Purulent udflåd;
• Alvorlig rødme og hævelse af væv i eksponeringsområdet, der varer flere dage, med stigende negativ dynamik.

Mulige konsekvenser, der ikke kræver et obligatorisk lægebesøg:

• Dannelse af en lysplet (hypopigmentering) på eksponeringsstedet, som opstår efter dyb penetration af strømmen i vævet og tager omkring to år;
• Gentagen dannelse af patologiske vækster (papillomer, vorter) - udgør ikke en trussel mod helbredet, men om ønsket kan fjernelse udføres igen;
• Udseendet af en fordybning (fossa) i eksponeringsområdet, som ikke kræver intervention og forsvinder af sig selv inden for et par år.

Sandsynligheden for komplikationer efter diatermokoagulation afhænger i høj grad af procedurens færdigheder, uddannelsesniveauet for læger, udstyrets kvalitet, overholdelse af alle forberedelsesregler og fuldstændigheden af foreløbige diagnostiske foranstaltninger.

Tidspunktet for vævsreparation afhænger også af forskellige faktorer:

• Fra de særlige forhold ved patientens primære og baggrundssygdomme, fra organismens individuelle tilstand og immunforsvarets kvalitet;
• Afhængigt af patientens alder;
• Fra kvaliteten af hormonbalancen og metaboliske processer;
• Om graden af overholdelse af alle lægens anbefalinger og recepter.

"Minus" diatermokoagulation anses for at være nødvendigt at kontrollere eksponeringszonen meget omhyggeligt under proceduren. Selv hvis det er lidt ud over det patologiske fokus, vil sundt væv blive påvirket, hvilket også kan påvirke udviklingen af komplikationer. Derudover er perioden for vævsgenopretning relativt lang, og i løbet af den skal patienten nøje følge alle lægens instruktioner og endda komme til en undersøgelse. Dette vil bidrage til at forhindre ubehagelige konsekvenser.

Som alternative metoder kan lægen altid tilbyde andre, mere moderne og overkommelige behandlingsmuligheder - for eksempel laserterapi eller kryodestruktion. Laserbehandling anses for at være særlig sikker, hvorefter vævet genoprettes ret hurtigt.

Pas efter proceduren

Efter en diatermokoagulationssession rådes patienten til at følge alle medicinske anbefalinger:

• Undgå overdreven fysisk aktivitet;
• Undgå at belaste det beskadigede område, løft ikke tunge vægte, og når du behandler livmoderhalsen - hav ikke samleje, før såret er helt helet.

Derudover er det nødvendigt at støtte og styrke immunforsvaret på alle mulige måder, hvilket vil undgå komplikationer og fremskynde helingsprocessen.

Hvis der blev udført termisk fjernelse af eksterne defekter (vorter, papillomer), skal der i løbet af de første par dage efter interventionen anvendes specielle antiseptiske og tørrende midler, for eksempel:

• Diamantgrøn opløsning, fucorcin;
• En intens opløsning af kaliumpermanganat;
• Klorhexidin;
• Miramistin.

For at sikre omfattende stimulering af heling anbefales det desuden at tage multivitaminpræparater og immunmodulerende midler. Hvis det berørte område er hævet, bør det ikke være alarmerende: hævelsen vil aftage inden for et par dage (nogle gange op til en uge).

Efter skorpen er fjernet, behandles såret med regenererende salver. Panthenol, Actovegin, Levomekol osv. vil være effektive.

I løbet af de første tre dage anbefales det ikke at fugte såret, ikke påføre kosmetik på det, ikke udsætte det for sollys. I 4 uger må du ikke besøge svømmebassiner, bade, bade eller bade i offentlige vandområder.

Alkohol anbefales ikke i hele helingsperioden, da det fremmer vaskulær udvidelse, hvilket kan føre til udvikling af blødning.

Hvis de enkleste regler følges, vil genopretningsfasen være hurtig og behagelig.

Testimonials

Størstedelen af patienter, der har gennemgået diatermokoagulation, har overvejende givet positiv feedback om proceduren og kaldt den effektiv, overkommelig og hurtig - både med hensyn til udførelse og vævsheling. Smerterne i restitutionsfasen er milde og kortvarige og forårsager ikke noget særligt ubehag.

Selve proceduren kan ikke kaldes behagelig, fordi termokoagulation er en forbrænding af huden eller slimhinden, selvom den bruges til gode formål. Smerterne under behandlingen er ikke stærke, men de er til stede: først og fremmest er livmodersammentrækningerne smertefulde ved hver strømpåføring, hvis der udføres behandling af halserosion. En anden nuance er en ubehagelig lugt af "brændt kød", der udsendes under ætsning. Nogle særligt påvirkelige patienter rådes til at bære en gazebind for at dække åndedrætssystemet.

En længere helingsperiode ses, når hud- og gynækologiske problemer elimineres ved diatermokoagulation. For eksempel er termisk behandling effektiv ved erosion af livmoderhalsen, men varigheden af vævsregenerering er ret lang. Læger råder: Hvis der er mulighed for at bruge en anden, mere moderne metode, er det bedre at være forsikret og vælge nye teknologier - for eksempel laserterapi. Men det er stadig bedre at konsultere din læge: tag højde for graden af forsømmelse af den primære patologi og tilstedeværelsen af baggrundssygdomme samt patientens alder og generelle helbredstilstand.

I øjeblikket bruger læger på alle kliniske centre og hospitaler en række yderst effektive og moderne behandlingsmetoder. Valget af den optimale behandlingsprocedure overlades til en højt kvalificeret specialist med omfattende terapeutisk erfaring. Derfor bør patienten absolut konsultere lægen om, hvilken behandlingsmetode der vil være den mest egnede for ham - uanset om det er diatermokoagulation eller andre terapeutiske effekter.

Anvendt litteratur

Praktiske færdigheder i obstetrik og gynækologi, lærebog for studerende på medicinske universiteter, kliniske praktikanter og speciallæger, læger i obstetrik og gynækologi. Redigeret af professor LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tandpleje. Endodonti. 2. udg., per. og udvidet. Lærebog for universiteter. Britova AA, 2023

Dermatologi. Lærebog i to dele. 3. udgave. Del 1. Redigeret af VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012