Diatermokoagulation i gynækologi, tandpleje og dermatologi

Blandt de forskellige procedurer, der kan stoppe blødninger og bremse patologisk vævsovervækst, er diatermokoagulering, som er en effektiv metode baseret på brug af elektrisk strøm, særligt udbredt. Højfrekvent vekselstrøm hjælper med hurtigt at koagulere vævsproteiner, hvilket hjælper med at accelerere behandlingen af ​​nakkeerosion, gingival hyperplasi og andre patologier. Diatermokoagulering kan med succes kombineres med fysioterapi, brug af lægemidler.[1]

Indikationer for proceduren

Effekten af ​​strømmen på vævet involverer opvarmning af det til en vis temperatur, ved hvilken koagulering (foldning) af proteinstrukturer sker. Samtidig med koagulering bliver kar "forseglet", hvilket fører til et stop af blødning. Derudover blokeres udviklingen af ​​inflammatorisk reaktion, hvilket forbedrer genopretningen af ​​beskadiget væv. Muligheden for dyb eksponering for højfrekvent strøm gør det muligt at behandle både overfladisk lokaliserede patologier og dybere strukturelle læsioner (især nogle gynækologiske lidelser).

Diatermokoagulering kan ordineres:

• at eliminere nogle neoplasmer (især på huden, i mundhulen), som ikke kan fjernes med nogen anden metode;
• for cervikal erosion, endocervicitis;
• papillomer eller blæresår (i disse situationer bruges tynde elektroder, som indsættes i blæren gennem et kateteriseret cystoskop);
• for lukkede knogle tuberkulose foci;
• til hudlæsioner forårsaget af lupus erythematosus;
• til kutan leishmaniasis, vorter, hudpapillomer;
• til nethindeløsning;
• ved betændelse i tandpulpa mv.

Diatermokoagulering bruges aktivt til at stoppe blødning - især under kirurgiske indgreb. For at stoppe blødning fastgøres det beskadigede kar med en hæmostatisk klemme, som er forbundet til en aktiv elektrode. Til samme formål bruges nogle gange diatermocarbonisering (fulguration), som er en metode til forkulning af en gnist, der opstår fra den aktive elektrode til karret i en afstand på 1-2 mm.

Oftest anvendes diatermokoagulation i gynækologisk og dermatologisk praksis, hvilket forklares af den høje effektivitet af højfrekvent strøm på hud og slimvæv.

I tandplejen anvendes termisk eksponering ved pulpitis (til pulpakoagulation), paradentose (til koagulation af rodkanalindhold), godartede slimhindelæsioner i mundhulen (hæmangiom, papilloma, epulis, fibrom) samt til koagulation af granuler i mundhulen. Parodontale lommer.

Almindelige indikationer for diatermokoagulation omfatter:

• behovet for behandling af langvarige ikke-helende erosive og inflammatoriske processer;
• At slippe af med ektopiske foci, områder med hyperkeratose, leukoplakia, patologiske vækster af godartet natur.

Denne type behandling bruges aktivt til at eliminere acne, telangiektasi, rosacea, for at fjerne godartede neoplasmer (herunder atheromer, angiomer, ar). Metoden kan bruges inden for tandpleje, gynækologi, kosmetologi, almen kirurgi, veterinærmedicin og andre medicinske områder.

Forberedelse

Forberedelse til cervikal diatermokoagulation udføres med obligatorisk foreløbig diagnostisk undersøgelse og præoperativ behandling.

Før proceduren bliver kvinden grundigt undersøgt under anvendelse af almindeligt accepterede taktikker. Den behandlende læge stiller en klinisk diagnose og behandler eksisterende inflammatoriske patologier i overensstemmelse hermed.

Både indikationer og mulige kontraindikationer for at udføre diatermokoagulering skal bestemmes. Denne betingelse skal være opfyldt for at forbedre prognosen for sygdommen og undgå fejl i uoverensstemmelsen mellem kliniske diagnoser. Det er nødvendigt at advare lægen om eksisterende kroniske, inflammatoriske-infektiøse og systemiske patologier, om lidelser i det kardiovaskulære og respiratoriske system, om mulige allergier, om funktionsfejl i blodkoagulationssystemet, om komplikationer efter operation og anæstesi.

På dagen for cervikal diatermokoagulation bør du afholde dig fra at spise og drikke seks timer før proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad og barbere håret af på de ydre kønsorganer. Patienten bør tage resultaterne af sådanne undersøgelser med sig: en generel blodprøve, en test for hepatitis B og C, Wasserman-reaktion, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV. Resultaterne af elektrokardiografi med en beskrivelse er også påkrævet.

Før du udfører diatermokoagulation på andre dele af kroppen, kræves der ikke nogen speciel forberedelse, undtagen for foreløbig diagnose af kroppen for kontraindikationer til proceduren. Hvis termiske manipulationer i mundhulen skal udføres, bør patienten rense tænderne godt, fjerne plak og tandsten, behandle inflammatoriske sygdomme (herunder oropharynx).

Teknik Diatermokoagulation

Diatermokoagulering er "kauterisering" af væv ved hjælp af vekslende højfrekvent strøm fra lampe-elektroniske genererende enheder. Teknikken er baseret på lokal opvarmning af vævet til ca. 80 til 100°C, hvilket medfører foldning af proteinfraktioner.

De vigtigste fordele ved metoden er:

• væv behandlet med elektroden bliver sterilt på samme tid;
• under påvirkning af forhøjet temperatur i det koagulerede område er kauteriserede og tromboserede kar, som blokerer for indtrængen af ​​infektion, giftige stoffer og tumorstrukturer i kredsløbssystemet;
• nerveender er også kauteriseret, så smerten efter proceduren er normalt lav.

Stærke strømme bruges ikke, fordi vævet, der behandles med elektroden, hurtigt dehydreres, hvilket resulterer i en stigning i modstandsniveauet og et fald i strømmen i kredsløbet. Som følge heraf forekommer koagulation ikke, og under påvirkning af stærk strøm øger risikoen for brud på karvæggen til punktet for trombedannelse. Dette bidrager til udviklingen af ​​blødning, som forværres endnu mere, når elektroden klæber til overfladen af ​​karret. På baggrund af blødning bliver diatermokoagulation umulig: koaguleret blod på elektrodenålen forhindrer kauteriseringsprocessen, og det blødende blod, som er en fremragende leder, "tager" langt størstedelen af ​​strømmen. I en sådan situation skal det behandlede område tørres godt og først derefter fortsætte proceduren.

To hovedmetoder til diatermokoagulation er kendt:

• monopolær, med kun én generatorpol tilsluttet;
• bipolær, med to generatorpoler forbundet.

Under hensyntagen til størrelsen af ​​elektrodeområdet skelnes der mellem monoaktive og biaktive metoder til diatermokoagulation. Den mest populære er den bipolære monoaktive metode, når en passiv elektrode (blyplade med dimensioner på 200-300 cm²) påføres lænden, den ydre låroverflade eller et andet område fjernt fra hjertet, fra passagesteder for store kar og nerver. En anden lille aktiv elektrode er placeret i en isoleret klemme (holder), som kan have en ekstra mekanisme til at afbryde strømforsyningen. Den aktive elektrode kan være forskellig i form: nål, skiveformet, sfærisk, løkke osv., hvilket afhænger af karakteristikaene for det område, der skal behandles.

Den aktive elektrode påføres tæt, men ikke aggressivt, på kropsoverfladen, og strømmen påføres i det nødvendige tidsrum (normalt et par sekunder), indtil vævet lysner lidt. Derefter stoppes strømforsyningen og fortsætter til behandlingen af ​​det næste område. Hvis dyb koagulering er påkrævet, udføres proceduren lag for lag, hvor hvert koaguleret lag fjernes med en pincet. Hvis elektroden bliver kontamineret med klæbende partikler af koaguleret væv, skal den straks renses, da forureningen vil forstyrre proceduren.

Den biaktive teknik går ud på at placere to elektroder tæt på hinanden.

Papilloma diatermokoagulation

Diatermokoagulation er udbredt i både medicin og kosmetologi. Den kan bruges til nemt at slippe af med små ufuldkommenheder på huden, såsom papillomer. Diatermokoagulering betragtes også som en optimal teknik til fjernelse af vorter og tatoveringer, for at eliminere pink acne. Oftest klarer proceduren sin opgave på én gang: problemet løses hurtigt, næsten smertefrit og effektivt.

Et papilloma er en godartet hudvækst, der udvikler sig under overvækst af det øverste epidermale lag af huden. Det ser ud som en hudvækst med størrelsen 1-7 mm, nogle gange mere. Formen på formationen er rund, farven er fra lys beige til mørkebrun. Der kan være tale om en enkelt lokalisering af væksten, eller flere overvækster af typen papillomatose.

Udseendet af papillomer er forbundet med aktiviteten af ​​det humane papillomavirus (HPV). Væksten opstår sædvanligvis på baggrund af svækket immunitet, efter langvarig sygdom eller regelmæssigt overarbejde, med hyppige medicinforløb eller ændringer i hormonbalancen - især opstår ubehagelige vækster ofte under graviditeten, med overgangsalderens begyndelse eller i den aktive periode. Seksuel udvikling hos unge.

Det er ikke muligt at slippe af med et papilloma med medicin. Hvis der er opstået en neoplasma, skal den fjernes. Det skal huskes: svag immunitet og ukorrekt livsstil kan provokere genfremkomsten af ​​vækster. Fjernelse kan udføres ved forskellige metoder, og en af ​​dem er diatermokoagulering.

Den højfrekvente elektriske strøm leveret af koagulatoren fører til en volumetrisk termisk forbrænding af vævet i eksponeringsområdet. Der dannes en skorpe på det behandlede område, som skaller af efter nogen tid næsten uden spor. I tilfælde af store og dybe papillomer kan forblive et lille spor i form af en lys plet: efter et par måneder glattes den ud og bliver også umærkelig.

Diatermokoagulation, som en metode til at eliminere hudneoplasmer, har en række fordele i forhold til andre metoder. Det er effektivt, sikkert og overkommeligt. Med denne metode til fjernelse minimerer sandsynligheden for infektion i såret, og udviklingen af ​​blødning efter proceduren er fuldstændig udelukket. Dette faktum gør diatermokoagulation til en af ​​de mest populære procedurer inden for praktisk dermatologi og kosmetologi.[2]

Diatermokoagulering af cervikal erosion

Cervikal erosion er en af ​​de hyppigste gynækologiske sygdomme. En sådan diagnose stilles, hvis der er en epitelial erosiv defekt på den vaginale del af livmoderhalsen. Specialister kategoriserer erosioner i sande og pseudoerosioner eller ektopier. Ægte erosion siges, hvis slimhinden i livmoderhalsen i et bestemt område er præget af fraværet af en del af epitelet i form af en såroverflade. Sådan patologi kan forekomme efter mekaniske skader, fødsel, infektioner, hormonelle lidelser. Pseudoerosion, eller ektopi, er karakteriseret ved ændringer i epitelet på grund af inflammatoriske gynækologiske sygdomme.

Cervikal erosion er ofte ledsaget af næsten ingen symptomer. Kun lejlighedsvis kan du opleve blodig udflåd efter samleje eller vaginal undersøgelse. Nogle kvinder oplever trække ubehag i den nederste del af maven.

Selv på trods af manglen på udtalte symptomer kræver cervikal erosion obligatorisk behandling - først og fremmest for at forhindre indtrængen af ​​infektion i sårene, som kan blive til en inflammatorisk proces, samt for at forhindre ondartet degeneration af patologi.

Til dato bruger gynækologer forskellige teknikker til at behandle erosion. Blandt dem er diatermokoagulation, som er en gennemprøvet og pålidelig måde at slippe af med problemet. Proceduren involverer brug af et par elektroder og lokalbedøvelse. En kugleformet elektrode indsættes intravaginalt. Den anden elektrode placeres under lænderegionen, og strømmen ledes: Under den sfæriske elektrode opvarmes vævet og koaguleres. Varigheden af ​​behandlingssessionen er omkring 20-25 minutter, og teknikkens effektivitet anslås til 70-80%. Nakkevæv er fuldt genoprettet efter 8-12 uger.

Diatermokoagulering bruges til at behandle cervikale erosioner lige så ofte som andre lignende metoder såsom kryodestruktion, laserfotokoagulation, radiofrekvensterapi osv. Termokoagulering er dog ikke ordineret til ufødte patienter i den fødedygtige alder, som planlægger at få børn i fremtiden. Termokoagulering er dog ikke ordineret til ufødte patienter i den fødedygtige alder, som planlægger at få børn i fremtiden.

Diatermokoagulation af livmoderhalsen til livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en af ​​de farligste kvindesygdomme. Dets udseende kan forhindres ved tidlig påvisning og behandling af præcancerøse læsioner. Især sekundær forebyggelse involverer påvisning og eliminering af præcancerøse tilstande under systematisk undersøgelse. Epiteldysplasier og præinvasivt karcinom kræver således særlig opmærksomhed - patologier ledsaget af ændringer i flerlags pladeepitelvæv. Sådanne lidelser kan fremkaldes af forskellige årsager, såsom tidlig seksuel aktivitet, promiskuitet, fødsel i en ung alder, infektionssygdomme (herunder human papillomavirus).

Patologien kan diagnosticeres ved cytologisk og histologisk undersøgelse. Lægen vælger den type behandling individuelt under hensyntagen til ikke kun patologien, men også patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden.

Hvis der påvises intraepitelialt karcinom eller mikroinvasiv cancer, fjernes livmoderhalsen med en kirurgisk skalpel: der udføres en såkaldt knivkonisering eller amputation. I epitelial dysplasi er det muligt at bruge ikke diatermokoagulation, men en procedure med et lignende navn - diatermokonisering, som involverer brugen af ​​en specifik lancetlignende elektrode. Det patologisk ændrede væv udskæres på en kegleformet måde, hvor spidsen af ​​keglen "kigger" ind i området af den indre svælg.

Fjernelse af livmoderhalsen med en kirurgisk skalpel anses for at være den mere foretrukne metode, hvilket skyldes fraværet af vævsskade i typen af ​​forkullende "kegle", hvilket i nogle tilfælde forhindrer tilstrækkelig vurdering af arten af ​​patologiske ændringer.

I tilfælde af moderat dysplasi af epitelet hos patienter under 40 år er diatermokoagulering mulig, men efter 40 års alderen udføres amputation, nakkediatermokonisering med obligatorisk evaluering af tilstanden af ​​skiverne af det fjernede element af organet. Hvis samtidig patologi (kræft, myom) opdages, kan operationen forlænges til fuldstændig amputation af livmoderen. Altid på forberedelsesstadiet til behandling (diatermokoagulation, diatermokonisering) skal lægen nøjagtigt etablere diagnosen og udelukke tilstedeværelsen af ​​invasiv cancer. Den vigtigste behandlingsmetode for mikroinvasivt karcinom er kirurgi. Unge patienter gennemgår organbevarende intervention ved hjælp af en skalpel, laser. Hvis en kvinde er i overgangsalderen, anbefales det at udføre livmodereksstirpation.

Cervikal diatermokoagulation for leukoplaki

Leukoplakia er en læsion af slimhinden i livmoderhalsen, som manifesteres ved dannelsen af ​​en mælkehvid halvgennemsigtig film eller lysne zoner på epiteloverfladen. Sygdommen kan forekomme i en simpel form, med fortykkelse og afdød af det øverste lag af epitelet, eller i en proliferativ form, hvor alle lag af epitelet er påvirket, inklusive de basale og parabasale lag.

Leukoplaki er farligt, først og fremmest på grund af den øgede risiko for degeneration til dysplasi og kræft. Derfor skal sygdommen opdages og behandles rettidigt.

Hvad angår proceduren for diatermokoagulation, er det ofte årsagen til leukoplaki sammen med hormonelle lidelser og forskellige infektiøse-inflammatoriske processer. Men det anbefales at behandle leukoplaki på to hovedmåder: laser- eller radiobølgemetode.

• Laser cauterization er en praktisk talt smertefri og sikker procedure, der hurtigt renser og heler vævet. Hvis leukoplakien er omfattende, kan det være nødvendigt med flere behandlinger.
• Radiobølgemetoden involverer brugen af ​​en radioskalpel, som bruges til at "fordampe" patologisk væv. Behandlingen er smertefri, og der er ingen risiko for blødning.

I simpel leukoplaki kan anvendes terapeutisk taktik, herunder korrektion af hormonelle lidelser. I mangel af positiv dynamik fjernes fokus ved laser-destruktiv metode eller kryodestruktion. Det er også muligt at anvende elektrisk strøm, men ikke i form af diatermokoagulation, men i form af diatermokonisering. Valget af behandlingsteknik er baseret på resultaterne af undersøgelsen, samt på patientens alder, hendes ønske om at bevare fertiliteten mv.

Diatermokoagulation i tandplejen

Tandlæger har brugt diatermokoagulation siden omkring midten af ​​det 20. århundrede. I dag anvender praktiserende læger elektrisk højfrekvent koagulation til at eliminere patologiske formationer på slimvævet i mundhulen og på huden, samt til endodontisk behandling af rodkanaler, fjernelse af gingival hypertrofi, indvækst i karieshulen osv. Der er kendte vellykkede tilfælde af anvendelse af diatermokoagulation til behandling af parodontitis, maxillær odontogen bihulebetændelse og til zaapisk terapi. Ulempen ved metoden er vanskeligheden ved dosering af eksponering, hvilket i visse situationer kan føre til udvikling af komplikationer. Hvis elektrokoagulation anvendes irrationelt, kan de negative virkninger omfatte smerter, tandkødsnekrose eller osteomyelitis med alveolær sekvestration.

På denne baggrund anvendes diatermokoagulation, som er effektiv på andre områder, ikke ofte i praktisk endodonti. De mest almindelige bipolære diatermokoagulatorer anvendes ikke i rodbehandling på grund af risikoen for periodontal overophedning.

Bipolære elektrokoagulatorer er udstyret med et par elektroder. En af dem har en speciel holder, der holder elektroden: specialværktøj, der kræves af lægen, er placeret i den. Den anden elektrode spiller en passiv rolle og placeres på patientens krop. Den anvendte standardstrømfrekvens er ikke mere end 1000 kHz. Effektiviteten af ​​diatermokoagulation er højere ved tilstedeværelse af fugt, men til endodontisk terapi anvendes bipolære koagulatorer ikke, fordi tilstedeværelsen af ​​blod og ekssudative sekreter i rodkanalen under påvirkning af overdreven produktion kan beskadige periodontium og alveolært knoglevæv.

Monopolære elektrokoagulatorer har kun én elektrode og en fikseringsholder. Der er ingen passiv anden elektrode. Proceduren udføres med en vekselstrømsfrekvens på mere end 2000 kHz. Hvis miljøet er intenst fugtigt, lider koagulationskvaliteten, så det er nødvendigt med jævne mellemrum at tørre de behandlede væv med gaze eller vatpinde. Denne type diatermokoagulation bruges til fjernelse af formationer, gingival koagulation, rodbehandling.

I tandplejen er det meget vigtigt at justere frekvensen af ​​den påførte strøm og udgangsimpedansen korrekt. Hvis dette ikke gøres, vil koagulation enten ikke forekomme eller vil være overdreven, hvilket resulterer i forbrændinger af parodontium og knoglealveolen.

Under diatermokoagulation af blødt væv tromboseres de behandlede blod- og lymfekar og interstitielle rum. Dette hjælper med at reducere optagelsen af ​​stofskifteprodukter og giftige stoffer, forhindrer smitsom spredning og stopper blødning.

Monopolær diatermokoagulation bruges i endodontisk terapi for at hjælpe med at koagulere rodkanalfyldningen, blokere blødning og desinficere væv til efterfølgende tandmanipulationer.

Eksperter påpeger dog, at det fulde potentiale af denne termiske behandlingsmetode endnu ikke er fuldt ud undersøgt.

Diatermokoagulering af tandkødet

Funktionerne ved gingival diatermokoagulation består i udskæring af slimhindevæv. Cauterization udføres med en elektrokoagulator eller en medicinsk laser. Instrumentering opvarmet til en vis temperatur skærer neoplasmaet og koagulerer samtidig små kar, så blødning under proceduren er fuldstændig udelukket.

Patienten føler næsten ingen smerte, men for større komfort udfører lægen lokalbedøvelse på forhånd. Risikoen for infektion i såret er praktisk talt nul, da vævene er kauteriseret og behandlet med antiseptiske opløsninger.

Til dato er to variationer af termisk tyggegummibehandling blevet brugt:

• Monopolær variant, som er velegnet til at slippe af med store vækster, især dem der er lokaliseret dybt i vævene. Til proceduren bruges en returplade og en elektrode, hvorigennem den elektriske strøm passerer gennem det ønskede vævsområde. Denne behandlingsmetode er ret effektiv og er velegnet til fjernelse af tumorprocesser.
• Bipolar variant bruges til behandling af tandkødssygdomme og lokale inflammatoriske processer med minimal risiko for komplikationer.

Den mest optimale metode til diatermokoagulation vælges af lægen, baseret på individuelle indikationer og begrænsninger. Det er muligt at anvende proceduren:

• til fjernelse af gingival neoplasmer;
• at eliminere slimet overvækst, betændelse i tandkødslommer;
• ved paradentose, paradentose, pulpitis, tandkødsbetændelse, halskariose processer.

Den mest almindelige brug af diatermokoagulation er forbundet med tandkødspapillovervækst: periodontalt volumen øges, mellemrum dannes, og blødvævsovervækst opstår og udfylder de resulterende hulrum. Slimhindeovervækst kan fremkaldes af mekanisk skade.

Før proceduren påbegyndes, fjerner lægen plak og tandsten fra patienten. Før han kommer til klinikken, rådes patienten til at spise godt, for efter proceduren for diatermokoagulation bliver han nødt til at opgive mad i mindst tre timer.

Ved afslutningen af ​​behandlingen frigives patienten hjem: fuldstændig heling af tyggegummiet vil ske om 2-4 uger. For at fremskynde genopretningen anbefales det at bruge specielle antiseptiske opløsninger og medicin ordineret af lægen (oftest er disse lægemidler af ikke-steroide antiinflammatoriske serier). I en måned efter proceduren anbefales det ikke at traumatisere mundslimhinden med hårde tandbørster, ru og varm mad.

Diatermokoagulering af tandpulpa

I processen med diatermokoagulation af tandpulp anvendes en vekselstrøm med høj frekvens (inden for 1-2 MHz), lav spænding og tilstrækkelig styrke (op til 1-2 A). Det resterende pulpavæv kauteriseres under termisk påvirkning, hvilket er resultatet af omdannelsen af ​​elektricitet til termisk energi: temperaturværdier stiger mellem 40 og 90°C, hvilket får proteinfraktionerne i blod og væv til at stivne.

Det ubestridelige "plus" ved diatermokoagulation er følgende:

• eliminering af resterende pulp er ikke ledsaget af blødning, fordi karrenes lumen er "forseglet";
• infektionsspredning fra kanalen til vaskulaturen er udelukket.

Proceduren udføres som følger:

• tandhulen renses for blod;
• den aktive rodelektrode placeres i tandkanalen og bringer den ikke halvanden til to millimeter til spidsen;
• påføres med elektrisk strøm med eksponering på 2-3 sekunder for hver kanal, med udgangseffekt fra 6 til 8 W;
• fjerne resterende pulpavæv.

Hvis der er laterale pulpgrene, udføres en såkaldt gradvis diatermokoagulering:

• Den aktive elektrodenål placeres i kanalåbningen og flyttes gradvist til rodspidsen;
• uden at slukke for koagulatoren trækkes elektroden langsomt ud af kanalen;
• -eksponering er 3-4 sekunder;
• når blødningen er helt stoppet, skal du begynde at behandle kanalerne med instrumenter og medicin.

Indgrebet udføres under lokal injektionsbedøvelse.

Diatermokoagulering for pulpitis

Kronisk hypertrofisk pulpitis involverer brugen af ​​en løkkeelektrode eller en speciel termocouter til pulpaputation. Fjernelse udføres i henhold til teknologien beskrevet ovenfor. Hvis der er blødning fra pulpstumpen, så injicer et hæmostatisk middel, tør kanalen og udfør igen diatermokoagulation.

Kronisk gangrenøs pulpitis og paradentose kræver direkte lag-for-lag diatermokoagulation. Nåleelektroden placeres en tredjedel af kanaldybden og koaguleres i 2 sekunder, hvorefter den flyttes en tredjedel dybere og koaguleres igen i 2 sekunder. Flyt derefter elektroden til apex og koaguler igen i 1-2 sekunder. Brug pulpoextractor til at rengøre rodkanalen, behandle med antiseptisk opløsning og lægge en fyldning. For at forhindre indtrængen af ​​infektion i kanalen efter afslutningen af ​​koagulationen må spytvæske ikke komme ind i kanalen, og behandlingen udføres med sterile turundas.

Diatermisk eksponering har bedøvende og hæmokoagulerende egenskaber. Den varme, der dannes i behandlingsområdet, ødelægger giftige produkter af vævsnedbrydning, og proteinproppen hæmmer optagelsen af ​​smitstoffer og toksiner i blodbanen. Omkring det behandlede område dannes et område med diatermisering, hvor der er øget lymfe- og blodcirkulation, optimerer stofskiftet, hvilket bidrager til hurtig vævsreparation og stopper den inflammatoriske proces.

Ifølge specialister observeres umiddelbare og fjerne bivirkninger efter en sådan procedure ikke.

Diatermokoagulering af øjenvipper

Proceduren for diatermokoagulation af øjenvipper involverer deres fjernelse: nogle gange er det nødvendigt, hvis der er relevante indikationer - for eksempel trichiasis. Dette er en ejendommelighed ved øjenvippervækst, hvor hårene ikke spirer udad og opad, men indad og nedad, hvilket fører til ubehagelige fornemmelser og øjenirritation. Trichiasis kan være medfødt, eller det kan være en konsekvens af traumatiske skader eller sygdomme, der påvirker øjenlågskanten.

Diagnose af patologi er ret enkel: visuelt mærkbar er den forkerte placering af øjenvipperne, og patienten selv klager over konstant irritation af øjeæblet. Diatermokoagulering er ordineret af en læge.

Det ser ud til, at ukorrekt dyrkede øjenvipper simpelthen kan fjernes på den sædvanlige måde. Men i dette tilfælde vil de vokse igen med en krænkelse. For at eliminere problemet skal håret fjernes sammen med folliklen, hvilket er muligt kirurgisk eller med diatermokoagulation.

Da behandlingsområdet er lille, udføres proceduren ved hjælp af et mikroskop. Specialisten slipper kun af med de forkert voksende, udfoldede hår, mens resten af ​​de normale flimmerhår forbliver intakte.

Efter at proceduren er afsluttet, anbefales det at dryppe antiseptiske oftalmiske dråber eller sætte bakteriedræbende øjensalver i øjnene i flere dage.

Diatermokoagulation af vorter

Diatermokoagulering er en velegnet teknik til at fjerne vorter og andre lignende huddefekter. Den grimme vækst fjernes ved hjælp af en speciel elektrisk enhed kaldet elektrokoagulator. Arbejdselektroder på enheden i et par sekunder opvarmet til den nødvendige temperatur under påvirkning af elektrisk strøm, takket være hvilken defekten fjernes. Efter proceduren dannes en skorpe i eksponeringsområdet, som forsvinder i flere dage.

En utvivlsom "plus" diatermokoagulation - det er muligt at slippe af med flere vorter på én gang i en session. Og om nødvendigt kan du sende den fjernede neoplasma til histologisk analyse. Generelt afhænger valget af behandling af placeringen og graden af ​​spredning af udslæt.

Almindelige vorter elimineres ofte ved hjælp af diatermokoagulation, da denne metode er både effektiv og billig. Men flade vorter placeret i kosmetisk signifikante områder (f.eks. I ansigtet) anbefales ikke at fjerne ved hjælp af sådanne destruktive metoder, da disse typer neoplasmer ofte vokser dybt ind i vævet, og efter proceduren kan efterlades et ganske imponerende spor.

At slippe af med vorter med diatermokoagulation kan udføres i de fleste kliniske centre eller dermatologiske afdelinger, og endda i mange kosmetiske saloner. Men når du vælger et sted at udføre proceduren, skal du altid være opmærksom på kvaliteten af ​​udstyret og personalets kvalifikationer - især specialisten, der skal udføre fjernelsen. Hvis alt er gjort kompetent og korrekt, vil der snart ikke være spor af den tidligere vorte overhovedet.

Diatermokoagulering af karret

Vaskulær diatermokoagulation bruges ikke kun under kirurgiske indgreb for at stoppe blødning, men også i tilfælde af blodtab og vaskulær skade i næsehulen, svælget, øvre fordøjelseskanal - ved hjælp af endoskopiske metoder.

En forudsætning for at udføre endoskopisk blødningsstop er god adgang til det skadede kar.

Diatermokoagulation refererer til universelle, effektive og gennemprøvede hæmostatiske metoder. Monopolær, bipolær og multipolær koagulering af blødningsstedet med højfrekvent strøm er almindeligt anvendt, hvilket forårsager hurtig vævsopvarmning, trombose af det blødende kar eller fortykkelse af den tidligere dannede trombe. Samtidig er der en koagulationsskadelig effekt på andre væv, som kan udgøre en trussel om perforering af hule organer. Risikoen for en sådan komplikation øges afhængigt af typen af ​​blødningskilde, aktuel effekt, eksponeringsvarighed og kvalifikationerne hos den specialist, der udfører behandlingen.

Ved monoaktiv koagulation påføres den passive elektrode (pladeelektroden) på ydersiden af ​​patientens lårbensoverflade, og den aktive elektrode føres gennem instrumentkanalen på det endoskopiske apparat til det område, der skal behandles. Bipolære og multipolære teknikker involverer at bringe alle elektroder til den distale ende af sonden. Strømmen påvirker vævet mellem elektroderne uden at sprede det til dybden af ​​strukturerne og patientens krop.

Ved hjælp af koagulationsinstrumenter og et endoskop klemmer lægen først karret og udfører derefter koagulationshandlingen. Varigheden af ​​kontinuerlig koagulation er ikke mere end 2-3 sekunder. Derefter vurderer lægen effekten af ​​effekten, skyller overfladen og gentager om nødvendigt den aktuelle behandling igen.

Baseret på klinisk praksis er den monoaktive metode mere velegnet til at stoppe blødning af kroniske sår. Den biaktive metode bruges til blødninger forårsaget af rupturer af slimvæv i mave og spiserør, akutte sår, erosioner og andre læsioner, der ikke er ledsaget af udtalte ardannelser og sklerotiske vævsforandringer, eller i tilfælde, hvor der ikke er behov for (eller mulighed) at udføre dyb koagulation.

Hvis blødningen ikke kan stoppes på denne måde, eller karret er beskadiget igen, så får patienten oftest ordineret akut operation. En sådan udvikling er i øvrigt sjælden.

Kontraindikationer til proceduren

Som enhver medicinsk manipulation har diatermokoagulering sin egen liste over kontraindikationer:

• individuel intolerance over for elektrisk strøm;
• alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, herunder forstyrret hjerterytme, aterosklerotisk kardiosklerose på baggrund af en udtalt forstyrrelse af koronarcirkulationen, cerebral sklerose og kredsløbsforstyrrelser i hjernen, aortaaneurisme, utilstrækkelig blodcirkulation af 3. Grad eller 2. Grad;
• Nervøse patologier forbundet med hyperexcitabilitet af nervesystemet;
• blodsygdomme;
• hyperthyroidisme;
• svær lungeemfysem;
• Nyresvigt;
• ondartede tumorprocesser;
• alvorligt forløb af diabetes mellitus i stadiet af dekompensation eller ustabil kompensation;
• for kvinder - inflammatoriske-infektiøse patologier af kønsorganer, den fjerde grad af vaginal renlighed, graviditet, mistænkte maligne processer.

I tandlægepraksis er diatermokoagulation ikke ordineret til mælketænder hos børn i perioden med resorption af deres rodsystem, med uformede rødder af permanente tænder, såvel som i helt ufremkommelige kanaler.

Termokoaguleringsbehandling er kun tilladt, efter at diagnosen malignitet af den læsion, der skal fjernes, er fuldstændig udelukket. For eksempel, før du sender en patient til behandling af cervikal erosion, udføres en foreløbig biopsi.[3]

Komplikationer efter proceduren

Efter cervikal diatermokoagulation kan patienter opleve reproduktive problemer. Og under visse omstændigheder kan muligheden for undfangelse komme i fare.

Termokoagulationsbehandling bør under ingen omstændigheder udføres under graviditet. Enhver interferens med slimhindevævet kan føre til spontan abort.

Tabet af elasticitet af livmoderhalsvæv på grund af diatermokoagulation vil have en negativ indvirkning på kvaliteten af ​​deres strækbarhed under fødslen: risikoen for brud øges betydeligt, så det anbefales, at sådanne kvinder ikke planlægger naturlig fødsel og straks forbereder sig til kejsersnit afsnit.

I den postoperative restitutionsperiode klager patienter ofte over at trække smerter i området for proceduren (ved cervikal diatermokoagulation bemærkes smerter i den nedre del af maven og lænden). Kvinder kan have en kort forstyrrelse af menstruationscyklussen, udseendet af vaginalt udflåd (vandigt eller blodigt), hvilket indikerer afvisningen af ​​nekrotisk væv og begyndelsen af ​​perioden med sårheling. Hvis genopretningen er forsinket, og negative symptomer er til stede i mere end 1-2 uger, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge.

En grund til at se en læge bør være sådanne ugunstige tegn:

• omdannelsen af ​​et tørt sår til et vådt;
• blødende sår;
• en stigning i temperaturen;
• purulent udledning;
• svær rødme og hævelse af væv i eksponeringsområdet, der varer flere dage, med stigende negativ dynamik.

Mulige konsekvenser, der ikke kræver et obligatorisk lægebesøg:

• dannelse af en lys plet (hypopigmentering) på eksponeringsstedet, som opstår efter dyb penetration af strømmen i vævene og tager omkring to år;
• gentagen dannelse af patologiske vækster (papillomer, vorter) - udgør ikke en trussel mod sundheden, men hvis det ønskes, kan fjernelse udføres igen;
• fremkomsten af ​​en depression (fossa) i eksponeringsområdet, som ikke kræver indgreb og forsvinder af sig selv inden for få år.

Sandsynligheden for komplikationer efter diatermokoagulation afhænger i vid udstrækning af procedurens læsefærdighed, uddannelsesniveauet for medicinske fagfolk, kvaliteten af ​​udstyret, overholdelse af alle regler for forberedelse og fuldstændigheden af ​​foreløbige diagnostiske foranstaltninger.

Tidspunktet for vævsreparation afhænger også af forskellige faktorer:

• fra ejendommelighederne ved patientens hoved- og baggrundssygdomme, fra organismens individuelle tilstand og kvaliteten af ​​immunforsvaret;
• afhængigt af patientens alder;
• fra kvaliteten af ​​hormonbalance og metaboliske processer;
• om graden af ​​overholdelse af alle lægens anbefalinger og ordinationer.

"Minus" diatermokoagulation anses for, at det under proceduren er nødvendigt at kontrollere eksponeringszonen meget omhyggeligt. Hvis selv lidt ud over det patologiske fokus, vil sundt væv blive påvirket, hvilket også kan påvirke udviklingen af ​​komplikationer. Derudover er perioden med vævsgendannelse relativt lang, og i løbet af den skal patienten nøje følge alle lægens anvisninger og endda komme til aftalen til kontrol. Dette vil hjælpe med at forhindre udseendet af ubehagelige konsekvenser.

Som alternative metoder kan lægen altid tilbyde andre, mere moderne og overkommelige behandlingsmuligheder – for eksempel laserterapi eller kryodestruktion. Laserbehandling anses for at være særlig sikker, hvorefter vævet ret hurtigt kommer sig.

Pas efter proceduren

Efter at have udført en diatermokoagulationssession rådes patienten til at overholde alle medicinske anbefalinger:

• undgå overdreven fysisk aktivitet;
• Lad være med at belaste det beskadigede område, løft ikke tunge vægte, og ved behandling af livmoderhalsen - lad være med at have samleje, før såret er helt helet.

Derudover er det nødvendigt at støtte og styrke immunsystemet på alle mulige måder, hvilket vil undgå komplikationer og fremskynde genopretningsprocessen.

Hvis termisk fjernelse af ydre defekter (vorter, papillomer) blev udført, skal du i de første par dage efter interventionen bruge specielle antiseptiske og tørremidler, for eksempel:

• diamantgrøn opløsning, fucorcin;
• en intens opløsning af kaliumpermanganat;
• chlorhexidin;
• Miramistin.

For at sikre omfattende stimulering af restitution anbefales det desuden at tage multivitaminpræparater og immunmodulerende midler. Hvis det berørte område er hævet, bør det ikke være alarmerende: hævelsen vil aftage inden for et par dage (nogle gange op til en uge).

Efter at skorpen kommer af, behandles såret med regenererende salver. Panthenol, Actovegin, Levomekol osv. Vil gøre et godt stykke arbejde.

I løbet af de første tre dage anbefales det ikke at våde såret, påfør ikke kosmetik på det, udsæt det ikke for sollys. I 4 uger må du ikke besøge svømmebassiner, bade, bade, badning i offentlige vandområder.

Alkohol frarådes i hele helingsperioden, da det fremmer vaskulær udvidelse, som kan føre til udvikling af blødning.

Hvis de enkleste regler følges, vil genopretningsfasen være hurtig og behagelig.

Udtalelser

Størstedelen af ​​de patienter, der har gennemgået diatermokoagulation, gav for det meste positive tilbagemeldinger om proceduren og kaldte den effektiv, overkommelig og hurtig - både med hensyn til udførelse og vævsheling. Smerter i genopretningsfasen er milde og kortvarige og giver ikke særligt ubehag.

Selve proceduren kan ikke kaldes behagelig, fordi termokoagulering er en forbrænding af huden eller slimhinden, selvom den bruges til gode formål. Smerter ved udførelse af behandlingen er ikke stærke, men de er til stede: først og fremmest smertefulde er sammentrækningerne af livmoderen ved hver påføring af strøm, hvis terapien af ​​nakkeerosion udføres. En anden nuance er en ubehagelig lugt af "brændt kød", der udsendes under kauterisering. Nogle særligt påvirkelige patienter rådes til at bære en gazebind for at dække luftvejene.

En længere helingsperiode noteres ved eliminering af hud- og gynækologiske problemer ved diatermokoagulation. For eksempel, med erosion af livmoderhalsen, er termisk behandling effektiv, men varigheden af ​​vævsregenerering er ret lang. Læger rådgiver: hvis der er mulighed for at bruge en anden, mere moderne metode, er det bedre at være forsikret og vælge nye teknologier - for eksempel laserterapi. Men det er stadig bedre at rådføre sig med din læge: tag hensyn til graden af ​​forsømmelse af den primære patologi og tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme samt patientens alder og generelle sundhedstilstand.

I øjeblikket bruger læger i alle kliniske centre og hospitaler en række meget effektive og moderne behandlingsmetoder. Valget af den optimale behandlingsprocedure overlades til en højt kvalificeret specialist med stor terapeutisk erfaring. Derfor bør patienten bestemt rådføre sig med lægen om, hvilken behandlingsmetode der vil være den mest egnede for ham - uanset om det er diatermokoagulation eller andre terapeutiske virkninger.

Anvendt litteratur

Praktiske færdigheder i obstetrik og gynækologi, lærebog for studerende fra medicinske universiteter, kliniske praktikanter og beboere, læger i obstetrik og gynækologi. Redigeret af prof. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tandpleje. Endodonti. 2. Udg., pr. Og ext. Lærebog for universiteter. Britova AA, 2023

Dermatologi. Lærebog i to dele. 3. Udgave. Del 1. Redigeret af VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012